酸堿平衡紊亂試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.正常人體血漿的pH為（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.652.反映代謝性因素的指標是（）A.PaCO?B.ABC.SBD.BE3.代謝性酸中毒時，以下哪項正確（）A.pH↑，PaCO?↑B.pH↓，PaCO?↑C.pH↓，PaCO?↓D.pH↑，PaCO?↓4.呼吸性堿中毒的原因是（）A.肺通氣過度B.肺通氣不足C.固定酸生成過多D.堿性物質(zhì)丟失過多5.以下哪種情況可引起AG增高型代謝性酸中毒（）A.嚴重腹瀉B.腎小管性酸中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.大量輸入生理鹽水6.代謝性堿中毒時出現(xiàn)手足抽搐是由于（）A.血K?降低B.血Cl?降低C.血Ca2?降低D.血Na?降低7.急性呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是（）A.細胞內(nèi)緩沖B.肺的代償C.腎的代償D.骨骼緩沖8.慢性呼吸性酸中毒時，腎的主要代償方式是（）A.泌H?減少B.泌NH??減少C.重吸收HCO??增多D.重吸收Cl?增多9.混合性酸堿平衡紊亂不包括（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒10.診斷酸堿平衡紊亂最基本的指標是（）A.pHB.PaCO?C.ABD.SB多項選擇題（每題2分，共10題）1.反映酸堿平衡的指標有（）A.pHB.PaCO?C.ABD.SBE.BE2.代謝性酸中毒的原因包括（）A.固定酸生成過多B.堿性物質(zhì)丟失過多C.腎功能障礙D.含氯酸性藥物攝入過多E.呼吸中樞抑制3.呼吸性酸中毒的原因有（）A.呼吸中樞抑制B.呼吸肌麻痹C.呼吸道阻塞D.胸廓病變E.肺部疾病4.代謝性堿中毒的原因有（）A.酸性物質(zhì)丟失過多B.堿性物質(zhì)攝入過多C.低鉀血癥D.低氯血癥E.醛固酮增多癥5.以下可引起AG正常型代謝性酸中毒的有（）A.嚴重腹瀉B.腎小管性酸中毒C.大量輸入生理鹽水D.糖尿病酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒6.急性呼吸性酸中毒時機體的代償調(diào)節(jié)方式有（）A.細胞內(nèi)緩沖B.肺的代償C.腎的代償D.血紅蛋白緩沖E.組織液緩沖7.慢性呼吸性酸中毒時腎的代償方式有（）A.泌H?增多B.泌NH??增多C.重吸收HCO??增多D.重吸收Cl?增多E.重吸收Na?增多8.混合性酸堿平衡紊亂的類型有（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.三重性酸堿平衡紊亂9.機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制包括（）A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺的調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)D.細胞內(nèi)外離子交換E.骨骼的緩沖10.代謝性酸中毒對機體的影響有（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制B.心血管系統(tǒng)功能障礙C.高鉀血癥D.骨骼發(fā)育遲緩E.呼吸加深加快判斷題（每題2分，共10題）1.pH正?？膳懦釅A平衡紊亂。（）2.代謝性酸中毒時，SB降低。（）3.呼吸性堿中毒時，PaCO?升高。（）4.代謝性堿中毒的主要原因是酸性物質(zhì)丟失過多或堿性物質(zhì)攝入過多。（）5.急性呼吸性酸中毒時，腎來不及發(fā)揮代償作用。（）6.慢性呼吸性酸中毒時，腎的代償是主要的代償方式。（）7.AG增高型代謝性酸中毒常見于固定酸生成過多或堿性物質(zhì)丟失過多。（）8.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒時，pH明顯降低。（）9.機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)以腎的調(diào)節(jié)作用最為迅速。（）10.酸堿平衡紊亂一定會導(dǎo)致機體出現(xiàn)明顯癥狀。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述代謝性酸中毒的分類及常見原因。答：分為AG增高型和AG正常型。AG增高型常見于固定酸生成過多，如糖尿病酮癥酸中毒等；AG正常型常見于堿性物質(zhì)丟失過多，如嚴重腹瀉，或含氯酸性藥物攝入過多。2.簡述呼吸性酸中毒時機體的代償調(diào)節(jié)方式。答：急性呼吸性酸中毒主要靠細胞內(nèi)緩沖和血紅蛋白緩沖；慢性呼吸性酸中毒時，腎發(fā)揮主要代償作用，泌H?、泌NH??增多，重吸收HCO??增多。3.簡述代謝性堿中毒對機體的影響。答：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，可出現(xiàn)煩躁不安等；可引起手足抽搐，因血Ca2?降低；還可導(dǎo)致低鉀血癥，影響心血管和神經(jīng)肌肉功能。4.簡述判斷單純性酸堿平衡紊亂的主要指標及意義。答：主要指標有pH、PaCO?、AB、SB、BE等。pH反映酸堿度；PaCO?反映呼吸因素；AB、SB、BE反映代謝因素，通過這些指標綜合判斷酸堿平衡紊亂類型。討論題（每題5分，共4題）1.討論混合性酸堿平衡紊亂的診斷思路。答：需結(jié)合病史、癥狀體征及各項酸堿指標。先看pH初步判斷酸堿性，再分析PaCO?、AB、SB、BE等指標，判斷是呼吸性還是代謝性因素為主，還要考慮有無兩種或多種紊亂并存情況，綜合分析作出診斷。2.討論酸堿平衡紊亂與臨床治療的關(guān)系。答：準確判斷酸堿平衡紊亂類型對治療至關(guān)重要。如代謝性酸中毒，輕度可通過治療原發(fā)病糾正，重度需補堿；呼吸性酸中毒要改善通氣等。治療中需密切監(jiān)測指標，防止過度糾正引發(fā)新的紊亂。3.討論如何預(yù)防酸堿平衡紊亂。答：保持健康生活方式，均衡飲食，避免過度勞累。對于患有可能引發(fā)酸堿紊亂疾病者，如糖尿病、肺部疾病，要積極治療原發(fā)病，合理用藥，定期體檢監(jiān)測酸堿指標。4.討論酸堿平衡紊亂在不同疾病中的表現(xiàn)特點。答：在糖尿病中常出現(xiàn)代謝性酸中毒，因酮體生成過多；肺部疾病多有呼吸性酸中毒或堿中毒，如通氣不足致酸中毒，過度通氣致堿中毒；嚴重腹瀉易引發(fā)代謝性酸中毒，因堿性腸液丟失。答案單項選擇題1.B2.C3.C4.A5.C6.C7.A8.C9.D10.A多項選擇題1.ABCDE2.