動脈導(dǎo)管試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.動脈導(dǎo)管未閉時，血液的分流方向是？A.肺動脈→主動脈B.主動脈→肺動脈C.左心房→右心房D.右心房→左心房2.動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的最遲年齡大多是？A.1個月B.3個月C.6個月D.1歲3.典型動脈導(dǎo)管未閉患者胸骨左緣可聞及？A.收縮期雜音B.舒張期雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.嘆氣樣雜音4.動脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，出現(xiàn)的青紫部位是？A.右上肢B.左上肢C.頭面部D.下半身5.下列哪項不是動脈導(dǎo)管未閉的并發(fā)癥？A.支氣管肺炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.心力衰竭D.法洛四聯(lián)癥6.診斷動脈導(dǎo)管未閉的主要方法是？A.心電圖B.X線C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查7.動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)適宜年齡為？A.1歲以內(nèi)B.1-6歲C.6-10歲D.10歲以后8.動脈導(dǎo)管未閉時脈壓增大的主要原因是？A.心臟搏出量增加B.舒張壓降低C.收縮壓升高D.外周阻力增加9.早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉，可選用的藥物是？A.布洛芬B.青霉素C.地高辛D.多巴胺10.動脈導(dǎo)管未閉患者的周圍血管征不包括？A.水沖脈B.股動脈槍擊音C.毛細(xì)血管搏動征D.奇脈二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.動脈導(dǎo)管未閉的血流動力學(xué)改變包括？A.左心房、左心室擴(kuò)大B.肺循環(huán)血量增加C.體循環(huán)血量減少D.肺動脈壓力升高2.動脈導(dǎo)管未閉常見的癥狀有？A.反復(fù)呼吸道感染B.乏力C.心悸D.生長發(fā)育遲緩3.以下哪些檢查有助于診斷動脈導(dǎo)管未閉？A.胸部X線B.心電圖C.心臟磁共振成像D.心導(dǎo)管檢查4.動脈導(dǎo)管未閉的治療方法有？A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.觀察等待5.動脈導(dǎo)管未閉患者易并發(fā)的疾病有？A.肺部感染B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭6.動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)方式有？A.導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)B.導(dǎo)管切斷縫合術(shù)C.體外循環(huán)下縫閉術(shù)D.介入封堵術(shù)7.動脈導(dǎo)管未閉在X線檢查時可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有？A.肺動脈段突出B.肺野充血C.主動脈結(jié)增寬D.心影增大8.對于動脈導(dǎo)管未閉的患兒護(hù)理要點包括？A.預(yù)防感染B.合理喂養(yǎng)C.觀察病情變化D.限制活動量9.影響動脈導(dǎo)管未閉患者預(yù)后的因素有？A.分流量大小B.是否合并其他畸形C.治療時機(jī)D.患者年齡10.動脈導(dǎo)管未閉時可出現(xiàn)的體征有？A.胸骨左緣連續(xù)性雜音B.脈壓增寬C.心尖搏動增強(qiáng)D.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.動脈導(dǎo)管未閉在新生兒期若持續(xù)不閉，一定需要立即手術(shù)。（）2.動脈導(dǎo)管未閉患者不會出現(xiàn)青紫。（）3.超聲心動圖是診斷動脈導(dǎo)管未閉的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.動脈導(dǎo)管未閉時，肺動脈壓力不會超過主動脈壓力。（）5.早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉可先采用藥物治療促進(jìn)其關(guān)閉。（）6.動脈導(dǎo)管未閉患者手術(shù)治療后不會復(fù)發(fā)。（）7.動脈導(dǎo)管未閉患者在心臟聽診時只能聞及收縮期雜音。（）8.動脈導(dǎo)管未閉患者活動耐力一般不受影響。（）9.動脈導(dǎo)管未閉的患兒容易發(fā)生呼吸道感染。（）10.介入治療動脈導(dǎo)管未閉創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述動脈導(dǎo)管未閉的血流動力學(xué)改變。答：主動脈壓力高于肺動脈，血液自主動脈經(jīng)動脈導(dǎo)管分流至肺動脈，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，左心房、左心室容量負(fù)荷增加而擴(kuò)大；體循環(huán)血量減少。長期肺循環(huán)血量增多，可致肺動脈壓力升高。2.動脈導(dǎo)管未閉的典型臨床表現(xiàn)有哪些？答：典型者胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫?？沙霈F(xiàn)周圍血管征，如脈壓增寬、水沖脈、股動脈槍擊音等。還可有反復(fù)呼吸道感染、乏力、心悸、生長發(fā)育遲緩等癥狀。3.簡述動脈導(dǎo)管未閉的治療原則。答：早產(chǎn)兒可先藥物治療促導(dǎo)管關(guān)閉；足月兒、年長兒有癥狀或分流量大者，可選擇介入封堵或手術(shù)治療；無癥狀但有心臟增大等也考慮治療；如合并嚴(yán)重肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流則禁忌手術(shù)。4.動脈導(dǎo)管未閉患兒術(shù)前護(hù)理要點有哪些？答：注意休息，避免劇烈活動；加強(qiáng)營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)；預(yù)防呼吸道感染，注意保暖；密切觀察病情，如呼吸、心率等；做好心理護(hù)理，緩解患兒及家長緊張情緒。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論動脈導(dǎo)管未閉不同治療方法的優(yōu)缺點。答：藥物治療（如布洛芬）優(yōu)點是無創(chuàng)、對早產(chǎn)兒可能有效，缺點是并非都能成功關(guān)閉且有一定副作用。介入治療優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，缺點是有適應(yīng)證限制，費用較高。手術(shù)治療優(yōu)點是效果確切，適用于各種情況，缺點是創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，有一定手術(shù)風(fēng)險。2.分析動脈導(dǎo)管未閉患者出現(xiàn)心力衰竭的原因。答：動脈導(dǎo)管未閉時，主動脈血液分流至肺動脈，肺循環(huán)血量增多，導(dǎo)致肺淤血，增加心臟前負(fù)荷。同時，左心房、左心室長期容量負(fù)荷過重，心肌代償性肥厚，最終失代償，從而引發(fā)心力衰竭。3.如何對動脈導(dǎo)管未閉患者進(jìn)行健康教育？答：告知患者及家屬疾病相關(guān)知識，包括病因、表現(xiàn)、治療方法等。指導(dǎo)術(shù)后注意休息、合理飲食，避免劇烈運動和感染。定期復(fù)查，了解心臟功能恢復(fù)情況。強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥，如有不適及時就醫(yī)。4.探討動脈導(dǎo)管未閉合并其他先天性心臟病時的治療策略。答：需綜合評估病情。先全面檢查明確各畸形情況及嚴(yán)重程度。若病情允許，可同期手術(shù)治療；若患者耐受性差，可分期手術(shù)。介入治療和手術(shù)治療的選擇需權(quán)衡利弊，多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作制定個體化方案，保障治療效果和患者安全。答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.D5.D6.C7.B8.B9.A10.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD