腎動脈狹窄試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.腎動脈狹窄最常見的病因是（）A.腎動脈粥樣硬化B.纖維肌性發(fā)育不良C.大動脈炎D.腎動脈瘤答案：A2.以下哪項不是腎動脈狹窄的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.腹部血管雜音C.腎功能進行性減退D.蛋白尿（++++）答案：D3.診斷腎動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.超聲檢查B.CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.腎動脈造影答案：D4.腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓特點是（）A.舒張壓升高明顯B.收縮壓升高明顯C.血壓波動大D.血壓平穩(wěn)答案：A5.下列藥物中，腎動脈狹窄患者慎用的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B6.腎動脈狹窄患者進行經(jīng)皮腎動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）的主要目的是（）A.改善腎功能B.降低血壓C.消除腹部血管雜音D.預(yù)防腎梗死答案：B7.腎動脈狹窄患者的腎臟大小可能（）A.增大B.縮小C.無變化D.先增大后縮小答案：B8.腎動脈狹窄最常累及（）A.腎動脈主干B.腎動脈分支C.腎內(nèi)小動脈D.以上都不是答案：A9.腎動脈狹窄患者的尿常規(guī)可能表現(xiàn)為（）A.大量紅細胞B.大量白細胞C.輕度蛋白尿D.尿糖陽性答案：C10.下列檢查中，對診斷腎動脈狹窄敏感性較高的是（）A.彩色多普勒超聲B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.血肌酐測定答案：A多項選擇題（每題2分，共10題）1.腎動脈狹窄的病因包括（）A.腎動脈粥樣硬化B.纖維肌性發(fā)育不良C.大動脈炎D.腎動脈血栓形成E.腎動脈先天性畸形答案：ABCDE2.腎動脈狹窄的診斷方法有（）A.超聲檢查B.CTAC.MRAD.腎動脈造影E.血漿腎素活性測定答案：ABCDE3.腎動脈狹窄患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.頭痛B.頭暈C.心悸D.視力減退E.腰部疼痛答案：ABCDE4.治療腎動脈狹窄的方法包括（）A.藥物治療B.PTAC.腎動脈支架置入術(shù)D.外科手術(shù)治療E.腎臟移植答案：ABCD5.腎動脈狹窄患者在用藥時需謹慎使用的藥物有（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.β受體阻滯劑答案：AB6.腎動脈狹窄可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.腎功能衰竭B.心力衰竭C.腦卒中D.心肌梗死E.眼底病變答案：ABCDE7.彩色多普勒超聲診斷腎動脈狹窄的優(yōu)點有（）A.無創(chuàng)B.可重復(fù)性強C.能準(zhǔn)確測量腎動脈內(nèi)徑D.能評估腎動脈血流情況E.對腎動脈狹窄程度判斷準(zhǔn)確答案：ABD8.腎動脈狹窄患者飲食應(yīng)注意（）A.低鹽B.低脂C.低蛋白D.高鉀E.富含維生素答案：ABE9.下列哪些情況提示腎動脈狹窄病情較重（）A.血壓難以控制B.腎功能急劇惡化C.反復(fù)發(fā)生肺水腫D.腹部血管雜音明顯增強E.蛋白尿大量增加答案：ABC10.腎動脈狹窄的預(yù)防措施包括（）A.積極控制高血壓B.治療高血脂C.戒煙D.防治大動脈炎等疾病E.定期體檢答案：ABCDE判斷題（每題2分，共10題）1.腎動脈狹窄一定會導(dǎo)致高血壓。（）答案：錯2.超聲檢查可以完全替代腎動脈造影診斷腎動脈狹窄。（）答案：錯3.腎動脈狹窄患者使用ACEI類藥物后血壓下降明顯，說明治療有效。（）答案：錯4.經(jīng)皮腎動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)是治療腎動脈狹窄的首選方法。（）答案：對5.腎動脈狹窄患者的腎功能一定會逐漸減退。（）答案：錯6.腹部血管雜音是腎動脈狹窄的特異性表現(xiàn)。（）答案：錯7.腎動脈狹窄患者進行腎動脈造影檢查后無需特殊護理。（）答案：錯8.藥物治療腎動脈狹窄主要目的是控制血壓和保護腎功能。（）答案：對9.腎動脈狹窄不會影響心臟功能。（）答案：錯10.腎動脈狹窄患者應(yīng)避免劇烈運動。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腎動脈狹窄導(dǎo)致高血壓的機制。答案：腎動脈狹窄導(dǎo)致腎灌注減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管收縮、水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高。2.腎動脈狹窄患者行PTA治療的適應(yīng)證有哪些？答案：主要適用于纖維肌性發(fā)育不良所致腎動脈狹窄；單側(cè)腎動脈粥樣硬化性狹窄且腎功能受損不嚴(yán)重，血壓難以控制者。3.超聲檢查診斷腎動脈狹窄有哪些局限性？答案：對肥胖患者、腎動脈深部或分支顯示可能不佳；對腎動脈狹窄程度判斷存在一定誤差；難以區(qū)分腎動脈狹窄病因。4.腎動脈狹窄患者藥物治療常用哪些藥物？答案：常用藥物有鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等控制血壓；他汀類藥物調(diào)脂；抗血小板藥物如阿司匹林預(yù)防血栓形成。討論題（每題5分，共4題）1.討論腎動脈狹窄不同治療方法的優(yōu)缺點。答案：藥物治療：優(yōu)點是無創(chuàng)，可控制癥狀。缺點是不能解除狹窄病變。PTA及支架置入術(shù)：優(yōu)點創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能改善血壓和腎功能。缺點有再狹窄風(fēng)險。外科手術(shù)：優(yōu)點能徹底解除狹窄，但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。2.對于腎動脈狹窄合并腎功能不全的患者，治療方案如何選擇？答案：需綜合評估。若腎功能尚可，可先藥物控制血壓等，必要時行PTA或支架置入；若腎功能嚴(yán)重受損、狹窄復(fù)雜，外科手術(shù)風(fēng)險大，藥物治療同時密切觀察，必要時考慮腎臟替代治療。3.如何提高腎動脈狹窄的早期診斷率？答案：加強對高血壓患者尤其是難治性高血壓、腹部有血管雜音者的篩查，普及超聲等無創(chuàng)檢查，對可疑患者及時進行