昏迷患者的急救處理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)急救措施01病情識(shí)別與判斷03專(zhuān)業(yè)醫(yī)療處置04轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)05并發(fā)癥預(yù)防管理06公眾急救教育病情識(shí)別與判斷01意識(shí)狀態(tài)評(píng)估方法01Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）通過(guò)評(píng)估睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)來(lái)量化患者的意識(shí)狀態(tài)。02AVPU評(píng)估法評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒（A）、對(duì)聲音有反應(yīng)（V）、對(duì)疼痛有反應(yīng)（P）和無(wú)反應(yīng)（U）四種狀態(tài)。生命體征檢查要點(diǎn)觀(guān)察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否有呼吸困難。呼吸情況檢查心率、血壓和末梢循環(huán)，以確定患者是否有休克或循環(huán)衰竭。循環(huán)狀況測(cè)量患者體溫，觀(guān)察是否有發(fā)熱或低體溫。體溫情況病因初步分析路徑6px6px6px如腦出血、腦梗死等，應(yīng)關(guān)注患者是否有高血壓、動(dòng)脈硬化等危險(xiǎn)因素。急性腦血管疾病如糖尿病昏迷、低血糖等，需檢測(cè)血糖水平。代謝性疾病包括藥物中毒、氣體中毒等，需了解患者是否有相關(guān)接觸史。中毒010302如癲癇、腦炎等，應(yīng)關(guān)注患者既往病史及發(fā)作情況。神經(jīng)系統(tǒng)疾病04現(xiàn)場(chǎng)急救措施02基礎(chǔ)生命支持（BLS）實(shí)施確定患者是否存在呼吸，如無(wú)呼吸或呼吸微弱，立即進(jìn)行人工呼吸。檢查患者呼吸心跳檢查撥打急救電話(huà)檢查患者心跳，如無(wú)心跳或心跳微弱，需立即進(jìn)行胸外按壓。及時(shí)撥打急救電話(huà)，通知醫(yī)護(hù)人員前來(lái)救治，并保持電話(huà)通暢。急救設(shè)備應(yīng)用規(guī)范使用氧氣為患者提供氧氣，確保呼吸道通暢，并隨時(shí)觀(guān)察氧氣供應(yīng)情況。01心電監(jiān)護(hù)使用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸等生命體征，以便及時(shí)救治。02急救藥品應(yīng)用根據(jù)患者病情，使用急救藥品，如腎上腺素、阿托品等，確保用藥準(zhǔn)確、及時(shí)。03體位管理標(biāo)準(zhǔn)流程將患者置于昏迷體位，即側(cè)臥位或俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢?；杳泽w位對(duì)于昏迷較深的患者，需定期翻身拍背，以防止褥瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。翻身拍背將患者四肢放置于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。四肢位置專(zhuān)業(yè)醫(yī)療處置03高級(jí)氣道管理技術(shù)氣管切開(kāi)長(zhǎng)期昏迷患者，需要進(jìn)行氣管切開(kāi)，便于長(zhǎng)期機(jī)械通氣。03適用于無(wú)法氣管插管的患者，通過(guò)喉罩進(jìn)行通氣。02喉罩通氣氣管插管通過(guò)口腔或鼻腔插入氣管內(nèi)，確保呼吸道通暢，維持通氣。01靜脈通路建立策略中心靜脈置管適用于需要大量補(bǔ)液或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的患者。外周靜脈通路骨髓腔通路適用于短期輸液或采血。緊急情況下，無(wú)法建立靜脈通路時(shí)，可選擇骨髓腔通路進(jìn)行快速輸液。123藥物急救方案選擇升壓藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等，用于維持血壓穩(wěn)定。01呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等，用于促進(jìn)呼吸中樞興奮，提高通氣量。02脫水劑如甘露醇、呋塞米等，用于降低顱內(nèi)壓或減輕腦水腫。03轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)04途中生命支持要求氣道管理循環(huán)支持呼吸支持緊急用藥確保昏迷患者呼吸道暢通，避免窒息，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)。監(jiān)測(cè)心率、血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定，及時(shí)處理心律失常和低血壓。給予氧氣治療，確保氧合充足，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。準(zhǔn)備急救藥品，如升壓藥、抗心律失常藥、脫水劑等，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用。設(shè)備持續(xù)運(yùn)作保障監(jiān)護(hù)設(shè)備輸液泵呼吸機(jī)供電設(shè)備確保心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)護(hù)等設(shè)備正常工作，及時(shí)報(bào)警。對(duì)需要機(jī)械通氣的患者，確保呼吸機(jī)正常工作，調(diào)整參數(shù)以滿(mǎn)足患者需求。保證輸液通路暢通，輸液泵正常工作，及時(shí)更換輸液。確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中的供電穩(wěn)定，預(yù)防因電力不足導(dǎo)致設(shè)備停機(jī)。記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的生命體征、病情變化、緊急處理措施等。記錄頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度設(shè)定記錄頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)隨時(shí)記錄。記錄人員由急救醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄，確保記錄內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。交接記錄在患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，詳細(xì)交接患者病情、已采取的措施及后續(xù)治療計(jì)劃。病情動(dòng)態(tài)記錄規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防管理05誤吸風(fēng)險(xiǎn)控制措施將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或口腔分泌物誤吸入氣道。頭部側(cè)轉(zhuǎn)定期清潔口腔，清除嘔吐物、分泌物等，保持呼吸道通暢。口腔護(hù)理必要時(shí)置入鼻胃管，以抽吸胃內(nèi)容物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。鼻胃管置入腦水腫監(jiān)測(cè)指標(biāo)意識(shí)狀態(tài)密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)，包括昏迷程度、瞳孔大小等。01生命體征監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高。02神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀(guān)察患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以判斷腦水腫程度。03器官功能保護(hù)原則保持呼吸道通暢腎功能保護(hù)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)胃腸道保護(hù)及時(shí)清理呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，防止缺氧。監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理循環(huán)衰竭。注意患者尿量的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能不全，采取措施保護(hù)腎臟。給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，注意胃腸道的耐受情況，避免腸源性感染。公眾急救教育06早期識(shí)別普及要點(diǎn)教育公眾識(shí)別昏迷癥狀，如無(wú)意識(shí)、無(wú)反應(yīng)、無(wú)法喚醒等。識(shí)別昏迷判斷呼吸尋求幫助教會(huì)公眾如何判斷昏迷患者的呼吸情況，觀(guān)察是否有呼吸困難或異常呼吸。一旦發(fā)現(xiàn)昏迷患者，應(yīng)立即向周?chē)撕艟炔艽蚣本入娫?huà)。培訓(xùn)公眾掌握基本的心肺復(fù)蘇術(shù)，包括胸外按壓、人工呼吸等。心肺復(fù)蘇術(shù)教育公眾如何識(shí)別并處理昏迷患者氣道內(nèi)的異物，如嘔吐物、分泌物等。氣道異物處理培訓(xùn)公眾在患者受傷出血時(shí)，如何進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血和包扎。止血包扎社區(qū)急救技能培訓(xùn)急救資源獲取指引急救電話(huà)向公眾普及急救電話(huà)號(hào)碼