協(xié)同治理視^鑄人的轆關(guān)懷

摘要：在人口老齡化的時(shí)代大背景下，為提升國(guó)民健康質(zhì)量，黨中央提出了

“健康中國(guó)”發(fā)展戰(zhàn)略。老年人臨終關(guān)懷作為老齡人口的重要需求之一，其建設(shè)發(fā)

展呈現(xiàn)出碎片化趨勢(shì)，陷入了多元主體協(xié)作能力不足、共建意識(shí)不足、共建體制

缺失和共建角色不明的困境。針對(duì)上述問(wèn)題，需要通過(guò)提升各主體能力為協(xié)同治

理打下基礎(chǔ)，進(jìn)一步理順政府、社會(huì)組織及患者和家屬三者在臨終關(guān)懷中角色所

在，從而理清協(xié)同治理的秩序，促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)有序發(fā)展。本文分析了老年人

臨終關(guān)懷協(xié)同治理面臨的問(wèn)題，提出協(xié)同治理建設(shè)的出路。

關(guān)鍵詞：協(xié)同治理；人口老齡化；臨終關(guān)懷；健康中國(guó)

中國(guó)是當(dāng)今世界上人口老齡化最為迅速、規(guī)模最大的發(fā)展中國(guó)家，目前處于

人口快速老齡化階段。黨的十九大報(bào)告明確提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，積極應(yīng)

對(duì)人口老齡化。江蘇作為較早進(jìn)入老齡化社會(huì)且程度較高的省份，在《江蘇省

“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中指出：到2025年，老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的格局

基本形成，和老年人相關(guān)的基本公共服務(wù)體系進(jìn)一步健全，非基本公共服務(wù)供給

更加多層次、多樣化。同時(shí)，江蘇省不斷探索多主體協(xié)同治理老齡人口臨終關(guān)懷

制度，以此緩解急劇增加的老齡化問(wèn)題，給全國(guó)老齡化工作提供新的思路。

協(xié)同治理是指政府與企業(yè)、社會(huì)組織以及公民等利益相關(guān)者，為解決共同的

社會(huì)問(wèn)題，以適當(dāng)方式進(jìn)行互動(dòng)和決策，并分別承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。當(dāng)前臨終關(guān)懷建

設(shè)處于碎片化管理狀態(tài)，問(wèn)題的本質(zhì)在于多元主體協(xié)同治理的理念不足、主體職

責(zé)邊界不清、共建體制缺失等，因此，我們需要不斷探求老齡化社會(huì)臨終關(guān)懷協(xié)

同治理新格局，最終實(shí)現(xiàn)各主體“各司其職”，完成協(xié)同共建體系的建設(shè)和發(fā)展，

從而更好地應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，推動(dòng)“健康中國(guó)”建設(shè)發(fā)展。

一、探求臨終關(guān)懷協(xié)同治理的意義

21世紀(jì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和醫(yī)療健康水平有了顯著的提

高，平均壽命也在逐步上漲，探索臨終關(guān)懷的多主體協(xié)同治理新秩序，對(duì)應(yīng)對(duì)社

會(huì)結(jié)構(gòu)的老齡化發(fā)展方向有重要意義。[1]

（一）提高社會(huì)資源的利用效率

臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)制的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及多個(gè)主體，如政府、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、

家庭等，因此規(guī)劃和協(xié)調(diào)社會(huì)資源尤為重要，科學(xué)合理地整合臨終服務(wù)的各種資

源，加快突破各種碎片化的壁壘，能夠促進(jìn)各類(lèi)主體、各種資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、有機(jī)

融合、有序流動(dòng)。

（二）形成資源共享機(jī)制

進(jìn)入新時(shí)代，不同層次的臨終關(guān)懷服務(wù)獨(dú)立發(fā)展，導(dǎo)致各個(gè)主體功能之間的

割裂，居家養(yǎng)老無(wú)法提供醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化的治療，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法解決老人內(nèi)心的

家庭依賴(lài)觀(guān)念，因此無(wú)法滿(mǎn)足老年人多樣化的臨終服務(wù)需求，不符合國(guó)家社會(huì)與

經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)。加強(qiáng)各層次的系統(tǒng)性，促進(jìn)信息資源共享和平臺(tái)資源共享，是

在以人民為中心的發(fā)展思想下，提高老年人晚年生活獲得感和幸福感的重要方式

和途徑。

（三）理清矛盾問(wèn)題，明確權(quán)責(zé)邊界

打造臨終關(guān)懷服務(wù)的協(xié)同共治格局，解決家庭與社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等多元主體

之間的矛盾沖突，加強(qiáng)聯(lián)系和合作，既滿(mǎn)足了家庭和老年人兩方的物質(zhì)精神需求,

又能提供更為精細(xì)全面的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，推動(dòng)分工合理、職責(zé)清晰，提升社會(huì)各界對(duì)

臨終關(guān)懷服務(wù)建設(shè)的重視程度。

二、面臨的問(wèn)題

隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，在老年人臨終關(guān)懷協(xié)同治理碎片化發(fā)展

的情況下，臨終關(guān)懷事業(yè)的建設(shè)速度難以與老年人的需求增加相匹配，協(xié)同治理

愈加成為臨終關(guān)懷發(fā)展的重要趨勢(shì)，其建設(shè)過(guò)程中不免存在著一些問(wèn)題。

（一）多元主體協(xié)作能力不足

從整體上看，我國(guó)臨終關(guān)懷的主要載體為獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院或在護(hù)理院、

醫(yī)院設(shè)立的臨終關(guān)懷病區(qū)（病房）和居家臨終關(guān)懷病床。［2］臨終關(guān)懷涉及多個(gè)

主體包括政府、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等，各主體有限的協(xié)同能力阻礙臨終關(guān)懷

整體進(jìn)一步發(fā)展。

具體來(lái)看，居于首要地位的居家臨終關(guān)懷模式，最為突出的問(wèn)題是經(jīng)濟(jì)壓力

沉重、關(guān)懷能力薄弱。調(diào)杳顯示有35%的家庭要贍養(yǎng)4位老人、49%的城市家

庭要贍養(yǎng)2—3位老人，如果獨(dú)生子女下一代還是獨(dú)生子女，那么第三代就要面

對(duì)一對(duì)年輕夫婦最多贍養(yǎng)12位老人的局面，［3］說(shuō)明子女承擔(dān)著巨大的贍養(yǎng)老人

的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且繁重的社會(huì)壓力耗費(fèi)著子女的精力，很難真正給予老人足筑I的關(guān)

懷。對(duì)于相關(guān)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu).最為突出的問(wèn)題是臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)普及度有限、功能薄弱、

運(yùn)行狀態(tài)不理想等,其提供的服務(wù)大多徒具形式，僅限于疼痛治療或日常陪護(hù)等。

同時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員存在著綜合素質(zhì)較低的問(wèn)題，現(xiàn)階段中國(guó)臨終關(guān)懷的專(zhuān)業(yè)人

員大約有五萬(wàn)人，以醫(yī)護(hù)人員為主，學(xué)歷主要為專(zhuān)科、中專(zhuān)，專(zhuān)業(yè)的臨終關(guān)懷教

育缺少造成從業(yè)人員能力不足、總體素質(zhì)偏低，不符合臨終關(guān)懷服務(wù)要求。［4］

對(duì)于相關(guān)社會(huì)組織，其主要可以分為營(yíng)利或者公益組織。營(yíng)利性的社會(huì)組織大多

數(shù)追求穩(wěn)妥，不會(huì)輕易涉及臨終關(guān)懷相關(guān)行業(yè)或產(chǎn)業(yè)鏈，導(dǎo)致老年人臨終關(guān)懷市

場(chǎng)相對(duì)低迷；而公益組織存在著人員良莠不齊、人才流動(dòng)性大等問(wèn)題，組織成員

許多是業(yè)余時(shí)間參與活動(dòng)，多數(shù)缺少專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)知識(shí)，難以給予老人有效的服務(wù)，

且成員的流動(dòng)性又導(dǎo)致組織很難長(zhǎng)期且保質(zhì)地與相關(guān)機(jī)構(gòu)形成更加深度的合作。

（二）多元主體協(xié)作共建意識(shí)不足

在臨終關(guān)懷多元共建發(fā)展中，多元主體除了社會(huì)組織有較強(qiáng)的附著性外，其

余都處于較為分散、獨(dú)立的狀態(tài)，共建意識(shí)不足的問(wèn)題是造成該現(xiàn)象的重要原因。

首先，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)作為老年人臨終關(guān)懷服務(wù)主要且專(zhuān)業(yè)的提供者，缺乏主體意識(shí),

在臨終關(guān)懷建設(shè)過(guò)程中與家庭、社區(qū)、社會(huì)組織的合作處于被動(dòng)地位，不能充分

調(diào)動(dòng)一切可利用資源建設(shè)臨終關(guān)懷事業(yè)。在實(shí)地調(diào)研中，我們了解到蘇州中高端

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)尚未認(rèn)識(shí)到自己的重要地位，對(duì)于臨終關(guān)懷的共建發(fā)展構(gòu)想較為局限且

未能有效整理形成方案。其次，其余臨終關(guān)懷服務(wù)參與的各個(gè)主體普遍缺乏共建

積極性，各主體發(fā)展往往是聚焦于自身，缺乏有效的共建引領(lǐng)挖掘自身社會(huì)責(zé)任

所在。同時(shí)，政策鼓勵(lì)多側(cè)重于各主體自身發(fā)展建設(shè)，而缺少對(duì)于未來(lái)合作共建

的構(gòu)想，未能重視合作共建所帶來(lái)的廣泛的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。最后，各主體內(nèi)部

之間不同的機(jī)構(gòu)、組織也很少展開(kāi)互動(dòng)，尤其是相關(guān)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，由于各自在市場(chǎng)

中處于競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系且發(fā)展?fàn)顩r各不相同，他們普遍缺乏協(xié)作意識(shí)，導(dǎo)致發(fā)展建設(shè)的

有益經(jīng)驗(yàn)不能交流，一定程度上阻礙了老年人臨終關(guān)懷服務(wù)的建設(shè)發(fā)展。

（三）多主體協(xié)作共建體制缺失

面對(duì)人口老齡化壓力和傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)日益復(fù)雜的環(huán)境，構(gòu)建多主體協(xié)同

治理模式必須以政府為主導(dǎo)，而政府“單一”治理模式日漸式微，［5］不再符合當(dāng)

今時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)，存在著許多的不足。一方面，政府的相關(guān)政策缺少有關(guān)臨終

關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容的規(guī)定。隨著我國(guó)老齡化速度加快，老年人對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的多

重需求越來(lái)越強(qiáng)，政府針對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題出臺(tái)一系列政策，營(yíng)造良好的執(zhí)行環(huán)境，為

養(yǎng)老服務(wù)的順利進(jìn)行提供良好的條件，但是涉及臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容和舉措方面的

政策較為稀缺。另一方面，政府政策法規(guī)的落實(shí)缺少監(jiān)督管理的標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制。直

到2022年12月我國(guó)才正式發(fā)布第一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管問(wèn)題的文件：《關(guān)

于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)建立

健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，不斷優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，更好適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

要求，更好滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。但在監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)方面，并沒(méi)

有明確提出相關(guān)的內(nèi)容，說(shuō)明政府層面對(duì)老年人臨終關(guān)懷服務(wù)運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督和檢查

暫時(shí)缺位。

（四）多主體共建角色不明

我國(guó)老年人臨終關(guān)懷事業(yè)仍處于起步階段，對(duì)于多主體共建模式仍處于探索

實(shí)踐過(guò)程中，其中存在各主體角色不明的問(wèn)題，這里主要選取幾個(gè)較為突出的問(wèn)

題進(jìn)行闡述。

1.醫(yī)務(wù)工作者

在實(shí)地調(diào)研走訪(fǎng)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)相關(guān)機(jī)構(gòu)普遍存在對(duì)醫(yī)護(hù)工作者

定位模糊的情況。大多數(shù)機(jī)構(gòu)設(shè)定有醫(yī)務(wù)人員、義工、醫(yī)務(wù)社工等相關(guān)職位，在

實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中卻存在職責(zé)的交叉甚至沖突。如醫(yī)護(hù)人員不僅需要負(fù)責(zé)患者的身

體狀況，還需要時(shí)刻關(guān)注心理狀況，一定程度上存在專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)、工作量過(guò)大的

問(wèn)題。目前.，臨終關(guān)懷相關(guān)機(jī)構(gòu)都未對(duì)義工進(jìn)行準(zhǔn)確定位，導(dǎo)致義工職責(zé)和護(hù)工

職責(zé)高度重合。同時(shí)，義工也未明確自身應(yīng)該履行的職責(zé)，甚至在某些極端情況

卜被曲解為不計(jì)酬勞的免費(fèi)勞動(dòng)力，患者及其家屬對(duì)義工存在歧視、不配合的情

況，將醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)加到義工身上，一定程度上打擊了臨終關(guān)懷建設(shè)過(guò)程中

義工群體的積極性。此外，醫(yī)務(wù)社工這一職位在大多數(shù)機(jī)構(gòu)被定義為行政工作者,

處理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)或制訂簡(jiǎn)單的活動(dòng)計(jì)劃，缺少實(shí)務(wù)性的工作。究其原因，是醫(yī)務(wù)社

工對(duì)自身角色認(rèn)識(shí)不清，并未深刻理解社會(huì)工作的真正含義，這反映出高校臨終

關(guān)懷教育所存在的弊病。

2.教育工作者

當(dāng)前老年人臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)屢屢受到民眾誤解和排斥，家屬和患者不能平和地

看待臨終關(guān)懷，互相隱瞞病情，［6］其本質(zhì)上都是由于教育工作者的角色缺失。

在之前的臨終關(guān)懷研究中常常會(huì)忽略這一重要問(wèn)題，作為搭建臨終關(guān)懷社會(huì)共建

體系的重要角色，教育工作者的重要性不容置疑。對(duì)普通民眾來(lái)說(shuō)，受到中國(guó)傳

統(tǒng)儒、釋、道思想理念的熏陶和影響，對(duì)“死”的話(huà)題盡可能回避，而作為引導(dǎo)

者的教師群體對(duì)生命教育也并不關(guān)注，長(zhǎng)此以往形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重阻礙臨終關(guān)

懷教育的發(fā)展和宣傳。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，在院校學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)過(guò)程中，集

中表現(xiàn)為對(duì)專(zhuān)業(yè)性知識(shí)的培養(yǎng)，將臨終關(guān)懷教育作為輔助或者選修課程，并未深

刻認(rèn)識(shí)到臨終關(guān)懷教育對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的重要性。對(duì)于學(xué)術(shù)研究者來(lái)說(shuō)，涉及臨

終關(guān)懷教育的相關(guān)文獻(xiàn)較少，大多數(shù)學(xué)術(shù)研究者更多聚焦在如醫(yī)療、思想、體制

等單一角度，較少與臨終關(guān)懷教育聯(lián)系，對(duì)臨終關(guān)懷教育的探索和實(shí)踐缺少應(yīng)有

的關(guān)注度。

3.政府引導(dǎo)者

當(dāng)前在老年人臨終關(guān)懷工作中，政府仍未意識(shí)到自己作為領(lǐng)導(dǎo)者的中心地位。

首先，政府僅停留在制定偏向鼓勵(lì)性和倡導(dǎo)性的軟政策，并未將老仔人臨終關(guān)懷

納入國(guó)家醫(yī)療保障體系中，使得臨終患者缺少最基木的社會(huì)保障；其次，政府缺

少對(duì)老年人臨終關(guān)懷發(fā)展的實(shí)質(zhì)性支持，如思想宣傳幫助公眾理解、財(cái)政投入促

進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善、市場(chǎng)監(jiān)管規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，制約了我國(guó)臨終關(guān)懷服務(wù)發(fā)展；最

后，現(xiàn)存的臨終關(guān)懷服務(wù)體系傾向于以政府為中心、多部門(mén)與政府單向聯(lián)系的方

式，一定程度上造成多方主體工作職責(zé)重合，影響協(xié)同合作效果。

4.場(chǎng)地提供者

在國(guó)家政策的引導(dǎo)下，許多公立三甲醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)設(shè)臨終關(guān)懷相關(guān)科室，主要

還是聚焦在“醫(yī)”，即疾病治療、緩解患者因?yàn)榧膊?lái)的痛楚，在一定程度上

提高了服務(wù)普及度、降低了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為普通民眾提供了一定基礎(chǔ)保障，但專(zhuān)業(yè)

性有限。與此同時(shí)，許多企業(yè)也開(kāi)始將目光聚焦到臨終關(guān)懷建設(shè)，開(kāi)設(shè)了收費(fèi)相

對(duì)較高的私立安寧療養(yǎng)院，注重靈性關(guān)懷,致力于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,其專(zhuān)業(yè)性相對(duì)較高。

兩者之間各有優(yōu)劣，在建設(shè)方向上，醫(yī)院服務(wù)不斷探索“養(yǎng)，安寧療養(yǎng)院更多

注重“醫(yī)）導(dǎo)致職責(zé)存在重合。

三、臨終關(guān)懷協(xié)同治理建設(shè)的出路

協(xié)同治理是解決當(dāng)前老齡年人臨終關(guān)懷發(fā)展問(wèn)題的可行路徑，從宏觀(guān)層次來(lái)

看涉及不同類(lèi)別主體之間的運(yùn)作關(guān)系。探索協(xié)同治理視角下老齡年人臨終關(guān)懷建

設(shè)的出路，需要在提升各主體能力的基礎(chǔ)上理清角色秩序，促進(jìn)政府、社會(huì)組織

及患者和家屬相互配合、相互協(xié)調(diào)。

（一）提升各主體能力為協(xié)同治理筑基

其一，針對(duì)普通民眾，依托社會(huì)多方渠道，普及社會(huì)生命教育。政府需要發(fā)

揮引領(lǐng)作用，經(jīng)過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)等多種方式進(jìn)行宣傳教育，幫助民眾更好地

理解和接受臨終關(guān)懷教育。依托教育行業(yè)，將生命教育穿插于對(duì)學(xué)生的教育之中,

讓學(xué)生真正感悟生命的意義，樹(shù)立正確的生死觀(guān)；依托各類(lèi)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū),

以講座、宣傳冊(cè)、志愿服務(wù)和微電影等方式，在廣大社區(qū)普及生命教育和臨終關(guān)

懷相關(guān)知識(shí)，提高臨終關(guān)懷服務(wù)的接納度。[7]

其二，針對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)的提供者如醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等，黨和政府必須

發(fā)揮好引領(lǐng)作用，為其建設(shè)發(fā)展提供良好的政策環(huán)境和資金支持，促進(jìn)臨終關(guān)懷

服務(wù)普及化。針對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)人員，積極推廣臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)課程的建設(shè)工作,

提供專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，促進(jìn)其規(guī)范化發(fā)展。

其三，臨終關(guān)懷共建的各個(gè)主體需要始終自我反思，提高臨終關(guān)懷服務(wù)的水

平。例如，政府始終保持對(duì)于臨終關(guān)懷建設(shè)情況的關(guān)注，給予政策法規(guī)上的支持；

社會(huì)組織加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷項(xiàng)目參與的管理，提高對(duì)參與人員的要求，對(duì)于成員進(jìn)

行相關(guān)培訓(xùn)；醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)提高對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的能力要求的門(mén)檻，定期舉行臨終關(guān)懷

相關(guān)技能培訓(xùn)等。

（二）理清角色秩序

1.患者及家屬是臨終關(guān)懷工作的發(fā)起者、受益者。整個(gè)臨終關(guān)懷工作都足圍

繞臨終關(guān)懷患者及其家屬產(chǎn)生的。作為發(fā)起者和最終受益人，首先需要認(rèn)識(shí)到自

己是社會(huì)的一分子，在遇到困難的時(shí)候向社會(huì)尋求幫助；其次作為發(fā)起者，必須

樹(shù)立正確的生死觀(guān)，明白臨終關(guān)懷所承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任；最后作為受益人，要時(shí)

刻關(guān)注臨終關(guān)懷建設(shè)發(fā)展進(jìn)程，關(guān)注這一社會(huì)問(wèn)題。

2.政府是臨終關(guān)懷工作的引導(dǎo)者、輔助者、監(jiān)管者。政府通過(guò)政策法規(guī)推動(dòng)

臨終關(guān)懷工作發(fā)展建設(shè)，主要從政策引領(lǐng)、政策鼓勵(lì)、政策監(jiān)管三個(gè)維度出發(fā)。

政策引領(lǐng)方面，政府需要不斷探索多主體共建制度，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記

關(guān)于“共建、共治、共享”的新理念，通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育、將臨終關(guān)懷納入醫(yī)保

等相關(guān)政策規(guī)定,推動(dòng)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展o在實(shí)施方面，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，

合理分配公共資源，根據(jù)各地實(shí)際情況制定相關(guān)規(guī)劃，發(fā)揮各個(gè)主體的優(yōu)勢(shì)，解

決老年人臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題，使臨終關(guān)懷服務(wù)協(xié)調(diào)有序發(fā)展。

政策鼓勵(lì)方面，政府要根據(jù)臨終關(guān)懷服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，制定出臺(tái)恰當(dāng)?shù)恼?/p>

策，政府要發(fā)揮各項(xiàng)職能的作用，理清發(fā)展脈絡(luò)。其中最為主要的是資金支持,

即為臨終關(guān)懷提供常態(tài)化持續(xù)化的資金保障，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供合理的

運(yùn)營(yíng)優(yōu)惠，為選擇居家養(yǎng)老的家庭實(shí)施費(fèi)用補(bǔ)貼等，多方協(xié)作養(yǎng)老，打造更為專(zhuān)

業(yè)化的臨終關(guān)懷服務(wù)。［8］同時(shí)，在臨終關(guān)懷服務(wù)上，提供相應(yīng)的社會(huì)保障和補(bǔ)

償機(jī)制，減少患者家屬生活壓力，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的補(bǔ)貼，激活臨終關(guān)

懷市場(chǎng)。

政策監(jiān)管方面，老年人臨終關(guān)懷工作涉及多主體參與，為確保臨終關(guān)懷工作

運(yùn)行的適當(dāng)與高效，政府要意識(shí)到醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)自身約束力度有限，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)臨終

關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督檢查。一方面，保證出臺(tái)的政策切實(shí)可行，整合多方力

量進(jìn)行監(jiān)管，保證臨終關(guān)懷服務(wù)更為特色且專(zhuān)業(yè)；另一方面，要保障政府政策法

規(guī)的運(yùn)用合理恰當(dāng)，明確臨終關(guān)懷主管部門(mén)職責(zé)，鼓勵(lì)社會(huì)組織參與監(jiān)管，從而

保障各個(gè)主體始終保持正確、穩(wěn)定的發(fā)展方向。

3.社會(huì)組織是臨終關(guān)懷工作的支持者、提供者。社會(huì)組織作為臨終關(guān)懷工作

的中堅(jiān)力量，通過(guò)提供資源鏈接、專(zhuān)業(yè)服務(wù)、人才建設(shè)等途徑促進(jìn)臨終關(guān)懷工作

建設(shè)發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)需要順應(yīng)政府的扶持政策，嚴(yán)格按照政策法規(guī)要求建設(shè)臨終

關(guān)懷科室、提供符合數(shù)量的床位、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，為臨終關(guān)懷實(shí)施的

主要場(chǎng)所提供最基本的保障；醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)為患者及其家屬提供靈性關(guān)懷，緩解患者

心理上的痛苦。企業(yè)等營(yíng)利性機(jī)構(gòu)要通過(guò)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供資金支持、設(shè)備捐助等

多種方式幫助臨終關(guān)懷工作建設(shè)發(fā)展，解決臨終關(guān)懷患者及其家屬的困境，并且

在提升知名度、帶動(dòng)品牌效應(yīng)的同時(shí)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召、為社會(huì)發(fā)展建言獻(xiàn)策，是雙

贏(yíng)的行為。醫(yī)學(xué)類(lèi)院校需要專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)，同時(shí)與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等