工傷死亡家屬賠償協(xié)議書?甲方：[用人單位名稱]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]，住所地：[單位地址]，法定代表人：[負(fù)責(zé)人姓名]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]。乙方：[工傷死亡職工家屬姓名1]，性別：[性別]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)1]，與工傷死亡職工關(guān)系：[關(guān)系1]，聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址1]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話1]。乙方：[工傷死亡職工家屬姓名2]，性別：[性別]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)2]，與工傷死亡職工關(guān)系：[關(guān)系2]，聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址2]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話2]。（如有其他家屬，依次羅列）鑒于[工傷死亡職工姓名]于[工傷發(fā)生日期]在甲方工作期間，因工作原因發(fā)生工傷事故，并于[死亡日期]經(jīng)搶救無效死亡（以下簡稱"本次工傷事故"）?，F(xiàn)甲、乙雙方就本次工傷事故的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故及傷亡情況概述1.事故經(jīng)過：[詳細(xì)描述工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]2.傷亡情況：[工傷死亡職工姓名]因本次工傷事故，經(jīng)[救治醫(yī)院名稱]全力搶救無效，于[死亡日期]不幸離世。二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金：甲方按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，向乙方支付喪葬補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用用于辦理[工傷死亡職工姓名]的喪葬事宜，包括但不限于遺體運(yùn)輸、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地購買（如有）以及喪葬儀式等相關(guān)費(fèi)用。2.一次性工亡補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方式，甲方支付乙方一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元。此補(bǔ)助金是對因工傷死亡職工家庭所遭受的重大損失給予的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：[供養(yǎng)親屬姓名1]（與工傷死亡職工關(guān)系）：甲方按照乙方家庭實(shí)際情況及相關(guān)法律法規(guī)要求，自[供養(yǎng)親屬撫恤金起始日期]起，每月向[供養(yǎng)親屬姓名1]支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[X]元，直至[供養(yǎng)親屬撫恤金終止條件達(dá)成日期或情形]。供養(yǎng)親屬撫恤金的支付旨在保障因工傷死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬的基本生活需求。[供養(yǎng)親屬姓名2]（與工傷死亡職工關(guān)系）：[按照上述方式，依次詳細(xì)羅列每個(gè)供養(yǎng)親屬的撫恤金支付情況]4.其他賠償及補(bǔ)助費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)用：甲方已承擔(dān)[工傷死亡職工姓名]在工傷救治期間產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元，該費(fèi)用明細(xì)附后作為本協(xié)議附件。護(hù)理費(fèi)用：甲方支付乙方因護(hù)理[工傷死亡職工姓名]而產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用人民幣[X]元，此費(fèi)用用于補(bǔ)償乙方在護(hù)理期間所付出的人力成本及由此造成的其他經(jīng)濟(jì)損失。交通食宿費(fèi)用：考慮到乙方為處理本次工傷事故及善后事宜所產(chǎn)生的交通、食宿等費(fèi)用，甲方一次性補(bǔ)償乙方人民幣[X]元。該費(fèi)用用于補(bǔ)貼乙方在往返處理事故過程中的交通費(fèi)用支出以及在外地辦理相關(guān)事宜期間的食宿費(fèi)用。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償及補(bǔ)助費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時(shí)間1.支付方式：甲方選擇以下第[具體支付方式序號(hào)]種方式向乙方支付賠償款：一次性支付：甲方在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將全部賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]分期支付：第一期：甲方在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。第二期：甲方在[具體日期2]前，向乙方支付賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。第三期：甲方在[具體日期3]前，向乙方支付剩余賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.支付時(shí)間：若采用一次性支付方式，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照上述約定的時(shí)間進(jìn)行支付；若采用分期支付方式，甲方每一期支付的時(shí)間均不得逾期，否則應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)要求乙方提供辦理賠償事宜所需的相關(guān)證明材料，如身份證、戶口本、親屬關(guān)系證明、醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單等，并對乙方提供材料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)拒絕支付或暫停支付剩余賠償款，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)：按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時(shí)、足額向乙方支付各項(xiàng)賠償款及補(bǔ)助費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與本次工傷事故相關(guān)的工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，提供必要的文件和證明材料，并積極配合乙方與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)。妥善保存與本次工傷事故相關(guān)的各類文件、資料、記錄等，以備后續(xù)可能的查閱或?qū)徲?jì)需要。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款及補(bǔ)助費(fèi)用。在甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款時(shí)，有權(quán)要求甲方支付剩余款項(xiàng)，并按照本協(xié)議約定追究甲方的違約責(zé)任。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次工傷事故相關(guān)的工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，并要求甲方提供必要的支持和配合。2.義務(wù)：向甲方提供真實(shí)、有效的證明材料，用于辦理賠償事宜及工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失或產(chǎn)生法律責(zé)任的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，積極配合甲方辦理各項(xiàng)賠償事宜及工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，不得故意拖延或阻礙相關(guān)工作的進(jìn)行。在獲得甲方支付的賠償款后，不得再就本次工傷事故向甲方提出任何其他形式的賠償要求，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。妥善保管甲方支付的賠償款，不得擅自挪用或?yàn)E用。如有違反，應(yīng)退還甲方已支付的全部款項(xiàng)，并按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。五、保密條款1.雙方同意，對于因簽訂和履行本協(xié)議而知曉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私以及其他任何未公開的信息（以下統(tǒng)稱"保密信息"）予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部剩余賠償款及違約金，違約金金額按照未支付金額的[X%]計(jì)算。同時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、擅自挪用賠償款、違反保密條款等，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款，并按照本協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因乙方違約行為而遭受的所有損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失以及為處理乙方違約行為而產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。3.如一方違反本協(xié)議約定，除承擔(dān)上述違約責(zé)任外，還應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)。如因一方違約導(dǎo)致對方提起訴訟或仲裁的，違約方應(yīng)承擔(dān)對方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有合理費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[X]份，甲、乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議附件包括但不限于工傷事故報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用清單、親屬關(guān)系證明等，與本協(xié)議正文具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______________