急救患者護理常規(guī)演講人：日期:目錄02病情評估流程01基礎(chǔ)護理原則03急救護理措施04急救設(shè)備應(yīng)用05護理記錄要求06團隊協(xié)作要點01基礎(chǔ)護理原則快速響應(yīng)機制緊急呼叫系統(tǒng)確保急救設(shè)備和人員能夠迅速響應(yīng)，包括緊急呼叫按鈕、電話等通訊設(shè)備。01快速反應(yīng)團隊由專業(yè)醫(yī)護人員組成，24小時待命，能夠迅速到達現(xiàn)場進行緊急處理。02救治流程優(yōu)化制定科學(xué)、合理的急救流程，并定期進行演練和培訓(xùn)，以提高救治效率。03生命體征優(yōu)先監(jiān)測6px6px6px實時監(jiān)測患者體溫，并采取必要措施維持正常體溫。體溫監(jiān)測監(jiān)測患者心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。心率監(jiān)測定期測量患者血壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理高血壓或低血壓。血壓監(jiān)測010302觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭等危險情況。呼吸監(jiān)測04安全防護措施防止誤吸誤咽防護措施急救物品準(zhǔn)備環(huán)境安全將患者頭部偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物或分泌物，預(yù)防誤吸誤咽導(dǎo)致窒息。對于昏迷或躁動患者，采取約束帶、護欄等防護措施，防止患者墜床或自傷。備齊急救藥品和器械，確保在緊急情況下能夠迅速投入使用。確保急救現(xiàn)場環(huán)境安全，避免火源、電源等危險因素，確?；颊甙踩?2病情評估流程初步ABCDE評估法A（Airway）判斷患者的呼吸道是否暢通，有無阻塞或呼吸困難。B（Breathing）評估患者的呼吸是否正常，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律。C（Circulation）檢查患者的循環(huán)狀況，包括脈搏、血壓和末梢循環(huán)。D（Disability）評估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識水平、瞳孔反應(yīng)和肢體活動。E（Exposure）暴露患者的身體部位，檢查有無外傷、出血或其他異常。胸部創(chuàng)傷0102030405檢查頭皮、顱骨和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)是否受損，有無出血或腫脹。檢查頸部血管、氣管和食管是否受損，有無呼吸困難或頸部腫脹。檢查腹部器官是否受損，有無腹痛、腹部壓痛或反跳痛。檢查肋骨、肺和心臟是否受損，有無呼吸困難、胸痛或心悸。檢查脊柱和四肢有無骨折、脫位或神經(jīng)損傷。頸部創(chuàng)傷頭部創(chuàng)傷脊柱和四肢腹部創(chuàng)傷創(chuàng)傷/疾病系統(tǒng)篩查動態(tài)監(jiān)測頻率標(biāo)準(zhǔn)生命體征傷口情況神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)尿量根據(jù)病情，每5分鐘至1小時監(jiān)測一次，包括呼吸、心率、血壓等。每小時評估一次患者的意識水平、瞳孔反應(yīng)和肢體活動。對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)隨時觀察傷口出血、滲液和感染情況。記錄患者的尿量，以評估腎功能和液體平衡。03急救護理措施將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸造成窒息。頭部位置調(diào)整采用仰頭提頦法或推舉下頜法開放氣道。保持呼吸道通暢01020304采用“聽、看、感覺”的方法評估患者呼吸。確認患者氣道是否通暢如存在異物，可采用海姆立克急救法進行急救。氣道異物處理氣道管理技術(shù)規(guī)范心肺復(fù)蘇操作流程判斷患者意識呼叫急救人員胸外按壓人工呼吸輕拍患者肩膀并大聲呼喊，判斷患者是否意識喪失。確認患者無意識后，立即呼叫急救人員，并進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。在患者胸骨中下1/3交界處，用雙手掌根重疊進行按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，注意吹氣量適中，避免過度通氣。評估出血情況根據(jù)出血部位、出血量及患者情況，迅速評估出血的嚴重程度。止血措施輕微出血可采用壓迫止血或包扎止血；嚴重出血需采用止血帶或手術(shù)止血。密切觀察在止血的同時，密切觀察患者生命體征及出血情況，以便及時處理。休克預(yù)防對于大量失血的患者，應(yīng)及時補充血容量，預(yù)防休克的發(fā)生。出血控制分級處理04急救設(shè)備應(yīng)用呼吸機參數(shù)設(shè)定6px6px6px根據(jù)患者體重和病情設(shè)置，成人通常設(shè)定為8-10ml/kg，小兒為6-8ml/kg。潮氣量通常設(shè)定為1:1.5-2，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整。吸呼比成人一般為12-20次/分，小兒年齡不同有所差異，應(yīng)根據(jù)實際情況調(diào)整。呼吸頻率010302根據(jù)患者氧飽和度調(diào)整，一般維持在40%-60%之間。氧濃度04除顫儀使用規(guī)范除顫前確認患者心律僅適用于室顫、無脈性室速等惡性心律失常。能量選擇雙向波除顫選擇150-200J，單向波除顫選擇360J。電極板位置應(yīng)緊貼患者胸壁，一個電極板置于心尖部，另一個置于胸骨右緣第二肋間。除顫后處理除顫后應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，并觀察患者心電圖變化。監(jiān)護儀報警管理設(shè)置報警界限報警音量設(shè)置報警內(nèi)容處理報警記錄根據(jù)患者生命體征設(shè)置報警界限，確保異常情況及時發(fā)現(xiàn)。確保報警聲音響亮，能及時引起醫(yī)護人員注意。及時分析報警原因，迅速采取相應(yīng)措施，如調(diào)整參數(shù)、更換藥物等。記錄報警時間、原因及處理措施，為后續(xù)治療提供依據(jù)。05護理記錄要求搶救時間軸記錄記錄搶救開始的確切時間，具體到分鐘。搶救開始時間詳細記錄搶救過程中所采取的各種措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等。搶救措施記錄記錄每項搶救措施的效果，以及患者生命體征的變化情況。搶救效果評估用藥劑量追蹤表用藥時間與途徑記錄用藥的具體時間和用藥途徑，如口服、靜脈注射等。03詳細記錄每種藥品的用藥劑量，包括單次劑量和總劑量。02劑量記錄藥品名稱記錄患者搶救過程中使用的所有藥品名稱。01病情變化交接單交接時間記錄患者病情發(fā)生變化時的時間點。01病情變化情況詳細記錄患者病情的變化情況，包括生命體征、意識狀態(tài)等。02交接雙方簽字交接雙方確認交接內(nèi)容無誤后簽字，確保信息準(zhǔn)確無誤地傳遞給下一班醫(yī)護人員。0306團隊協(xié)作要點醫(yī)護角色分工負責(zé)患者初步病情評估，確定急救方案，進行關(guān)鍵操作如胸外按壓、氣管插管等。醫(yī)師職責(zé)護士職責(zé)急救助理職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)師進行急救操作，負責(zé)給藥、生命體征監(jiān)測、記錄等。協(xié)助醫(yī)師和護士進行急救，如傳遞急救器械、物資，維護急救現(xiàn)場秩序。在急救過程中，接受指令者需復(fù)述指令，確保執(zhí)行無誤。指令復(fù)述如有疑問或指令不清晰，需立即向發(fā)出指令者詢問，直至明確無誤。指令澄清關(guān)鍵指令需得到確認后，方可執(zhí)行，以確保急救措施準(zhǔn)確無誤。指令確認急救指令復(fù)述機制模