護理學基礎簡答題

1.麻醉床的目的是什么？

1.（1）便于接受和護理手術后的患者：（2）使患者安全，舒適，預防并發(fā)癥：（3）

保護被褥不被沾污，便于更換

2.新入院的患者會產(chǎn)生哪些心理變化？

2.（1）焦慮感（2）孤獨感（3）受威脅感（4）愧疚感

（5）失去自主感（6）自卑感（7）擇優(yōu)心理

3.怎樣處理出院患者的床單位？

3.出院患者的床單位必須進行消毒，清潔，以備新患者使用，防止發(fā)生醫(yī)院感染。

（1）撤去床上污被服，丟入污衣袋，送洗衣房清洗。

（2）用消毒液擦拭床旁桌椅，痰杯，臉盆用消毒液浸泡。

（3）床墊，床褥，棉胎，枕芯等可用臭氧床褥消毒機消毒或日光暴曬6h后，按要求折

疊。

（4）病室開門窗通風。

（5）鋪備用床，準備迎接新患者。

（6）傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。

4.新入院的患者出現(xiàn)自卑感時護士應怎樣做？

4.有的患者會因住院必須更換患者服，或因疾病，傷殘，治療的副作用等損害了形象而

感到自卑。護理人員要盡可能了解患者的心理情況，并進行針對性的護理，滿足患者

的合理需要。在為患者診治和護理時，應注意遮破，同時限制在場人員。當男醫(yī)生為

女患者體檢時，應有護士或家屬在場，以減輕患者的不安。

5.入院護理的目標有哪些？

5.（1）使患者和家屬感受到歡迎與被關心，消除緊張，焦慮等不良情緒。

（2）協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，促進患者盡快適應醫(yī)院的環(huán)境。

（3）觀察與評估患者的情況。

（4）滿足患者的合理要求，以調動患者配合治療護理的積極性。

（5）做好健康教育，滿足患者對疾病知識的要求，

6.急診，危重患者的入院護理有哪些？

6.病區(qū)護理人員接到患者入院通知后立即做如下準備：

（1）選好床位，盡量安置在靠近護理站的病室。若病區(qū)床位已滿，應及時與醫(yī)生聯(lián)

系，設法調整床位。根據(jù)病情將備用床改為暫空床或麻醉床。

（2）通知有關醫(yī)生備好急救藥品及器材，如氧氣，吸引器，輸液用具，急救車等。

（3）患者入病區(qū)后，和護送人員交接患者的病情，治療情況及有關物品等。

（4）對意識不清的患者或嬰幼兒，需暫留家屬或護送者，以便詢問病史。

7.人體力學運用原則是什么？

7.（1）維持較大的支撐面（2）降低重心（3）減少重力線的改變

（4）利用杠桿作用（5）使用大肌肉群

（6）操作平穩(wěn)、有節(jié)律，并聽取患者的建議

8,口腔護理的目的？

（1）保持口腔清潔、濕潤、舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。

（2）去除口臭，增進食欲，保持口腔正常功能。

（3）觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，了解病情的動態(tài)變化。

9.疼痛的原因有哪些？

<1）溫度刺激（2）化學刺激（3）物理刺激（4）病理因素（5）心理因素

10.頭高足低位的適用范圍有哪些？

（1）頸椎骨折做顱骨牽引（2）預防腦水腫，降低顱內(nèi)壓（3）開顱手術后

11.心力衰竭患者呼吸困難時應選何種臥位？為什么？

選半坐臥位。因為此臥位借助重力使膈肌下降，胸腔容積增大，部分血液滯留在下肢

和盆腔臟器內(nèi)，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，有利于氣體交換，改善呼

吸困難。

12.王某，女，因患“大葉性肺炎”入院。昨日體溫持續(xù)在39.2?40.之間，未進食。

今晨體溫39.8℃,脈搏118次/分，患者非常虛弱，不愿移動，情緒較低落。問：晨

晚間護理要點是什么？

滿足患者排尿、排便的需要，清潔舒適的需要，維持自我形象的需要及營養(yǎng)需要等。具

體包括提供便器、衛(wèi)生紙，口腔護理，擦洗面部，頭發(fā)護理，整理床單位，掃床或更

單，預防壓瘡護理，鼓勵進餐，做好飲食護理如喂飯，心理護理等。

13.許某，男，30歲，早期胃癌，臥床休息，定于明日上午9點在全麻下行胃大部切除

術，患者精神緊張，擔心手術失敗，且由于疼痛無法入睡。問：對于這樣一位患者，

作為責任護士如何做好該患者的護理？

（1）做好清潔舒適、促進睡眠等晚間護理內(nèi)容；

（2）安慰患者，運用適當?shù)姆椒p輕或解除其顧志，減輕緊張情緒；

（3）解除或減輕患者疼痛，必要時按醫(yī)囑給予止痛藥物；

（4）交待手術前注意事項，如不能飲水、進食等.

14.簡述疼痛的護理原則。

治療疼痛的原則是盡早、適當?shù)亟獬弁?，早期的疼痛比較容易控制，疼痛時間越長，

患者對疼痛的感受越深，最后越難以用藥物解除。因此一旦確定患者存在疼痛，應及

時做出護理計劃，采取措施減輕疼痛。

15.疼痛的護理措施有哪些？

在治療和護理疼痛上主要有以下措施：

（1）尋找原因，對癥處理。（2）設置良好的病室環(huán)境。

（3）協(xié)助患者，滿足其生活需要幫助患者取合適的體位有助于減輕疼痛。

（4）應用松弛術。（5）應用冷熱療法。

（6）采用溫和性活動、改變體位、改變姿勢、催眠等方法緩解疼痛。

（7）藥物止痛。

16.保證休息質量必須具備的兩個先決條件是什么？

（1）生理上的舒適生理上的舒適，對于促進放松有重要的作用。

（2）心理上的安寧個體的心理情緒狀態(tài)直接影響到休息的質量.

17.影響休息與睡眠的因素有哪些？

（一）生理性因素：1.年齡2.內(nèi)分泌變化3.疲勞4.節(jié)律移位

5.食物和熱量攝入6.寢前習慣7.身體疾患

（二）心理性因素（三）環(huán)境（四）藥物

18.睡眠失調的類型有哪些？

分為三類1.睡眠障礙；2.類睡狀態(tài)；3.與精神隙礙有關的睡眠失調

19.臨床常見睡眠失調包括哪些？

（1）失眠（2）睡眠性呼吸暫停（3）睡眠過多（4）睡眠剝奪（5）類睡狀態(tài)

20.護士幫助患者發(fā)展有益于休息和放松行為的具體措施是什么？

（1）協(xié)助患者建立正確的認知，了解睡眠的基本生理知識。

（2）建立良好的睡眠習慣；（3）保持臥室的舒適；

（4）教給患者自我評估睡眠的方法；

（5）教給患者放松的方法來改善失眠，避免使用安眠藥物。

21.活動受限的原因是什么？

（一）生理因素：（1）疼痛（2）損傷（3）神經(jīng)功能障礙

（4）無力（5）殘障（6）治療需要

（-）心理因素：（1）情緒（2）心理障礙

22.壓瘡的預防措施有哪些？

（1）保護皮膚，避免局部長期受壓；（2）保持皮膚清潔，避免局部刺激；

（3）促進皮膚血液循環(huán)；（4）改善肌體營養(yǎng)狀況；（5）健康教育

23.壓瘡的分期是什么？

（1）淤血紅潤期（I度壓瘡）；（2）炎性浸潤期（II度壓瘡）；

（3）潰瘍期（HI度壓瘡）可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。

24.發(fā)生壓瘡有哪些危險因素？

（1）活動受限；（2）意識狀態(tài)改變或感覺障礙；（3）營養(yǎng)不良或水代謝紊亂；（4）

皮膚受潮濕的刺激：（5）體溫升高：（6）應用矯形器械；（7）藥物影響：

（8）全身缺氧。

25.患者娛樂的意義是什么？

（1）滿足需要減輕焦慮情緒；（2）增強對于健康的渴望；

（3）增強自尊和自信心；（4）提供學習和交往的機會。

26.睡眠剝奪的癥狀有哪些？

（1）生理癥狀：眼瞼下垂、視力模糊，難于完成精細動作，反應能力下降，反應時間

延長，推理和判斷能力下降，聽覺和視覺功能減退

（2）心理癥狀：混亂和喪失方向感，疼痛敏感性增加，易怒、消沉、無興趣，睡眠

過度，焦慮不安，過度活躍，動機減少

27.促進休息與睡眠的護理包括哪些內(nèi)容？

（1）評估患者休息睡眠情況，制定合理護理計劃

（2）創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境（3）增進舒適

（4）控制生理失調（5）建立休息和睡眠周期

（6）減輕或解除心理壓力（7）使用特殊技術如：催眠術、呼吸放松術

（8）藥物治療和護理藥物可以用來改善睡眠，但須注意防止患者產(chǎn)生藥的

依賴性和抗藥性

（9）其他睡眠失調患者的護理（10）健康教育

28.長期臥床對患者呼吸系統(tǒng)的影響有哪些？

1）呼吸運動減弱；2）呼吸道分泌物蓄積；

3）缺氧和二氧化碳潴留；4）肺不張.

29.壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)有哪些？

1）淤血紅潤期：也稱I度壓瘡，表現(xiàn)為受損皮膚呈暗紅色，并伴有腫、熱、痛；

2）炎性浸潤期：也稱II度壓瘡，此期損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，

皮下有硬結。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。水皰破潰

后，表皮脫落形成潮濕紅潤的潰瘍面。

3）潰瘍期：又稱in度壓瘡，此期損傷可深及皮下和深層組織。根據(jù)壞死組織程度又

可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。前者較輕，為淺層組織感染、化膿，膿液流出

后，形成潰瘍。后者嚴重，全層皮膚及骨骼、肌肉及肌腱、韌帶等發(fā)生壞死，潰瘍

可深達骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌及毒素侵入血液循

⑥洗凈注射器，放入治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用；

⑦幫助患者清潔口腔、鼻腔、攜走用物，整理好床單位，囑患者維持原臥位

20~30min：

⑧洗手，記錄。

41.長期應用全胃腸外營養(yǎng)可發(fā)生的并發(fā)癥高血糖癥應如何預防及處理？

預防：①逐漸增加葡萄糖液的輸注濃度，使機體有一個適應過程，以分泌足夠的胰島

索；

②輸注高滲營養(yǎng)液時，應根據(jù)血糖、尿糖監(jiān)測結果，適當應用外源性胰島素；

③可用脂肪乳劑滿足部分能量需求，以減少葡萄糖的用量。

處理：一旦發(fā)生高血糖癥，應立即換用5%葡萄糖溶液或等滲（或低滲）鹽水溶液，

加適量胰島索，并調整營養(yǎng)液的組成和輸入速度。

42.長期應用全胃腸外營養(yǎng)可發(fā)生的并發(fā)癥低血糖癥應如何預防及處理？

預防：①不要突然中斷或突然減慢營養(yǎng)液的輸注，如病情需要，應采取其他途徑補給葡

萄糖或逐步減量；

②外源性胰島素的應用要根據(jù)血糖、尿糖的監(jiān)測予以及時調整，尤其對一些應激

狀態(tài)解除的情況應更加注意。

處理：①立即停用外源性胰島素；

②輕者進食糖水或糖果，重者靜脈注射50%葡萄糖50~100ml,嚴重者除靜脈注射

50%葡萄糖外，還需繼續(xù)給予5%?10%葡萄糖靜脈滴注。

43.大量不保留灌腸的目的是什么？

（1）軟化和清除糞便，驅除腸內(nèi)積氣。

（2）為腸道手術、診斷性檢查或分娩作清潔腸道準備。

（3）稀釋或清除腸道內(nèi)的有害物質，減輕中毒。

（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

44.排尿異?；颊叩囊话阕o理是什么？

（1）維持適當液體攝入；（2）運動；（3）維持正常的排尿習慣；

（4）自我放松和隱蔽性

45.導尿的目的是什么？

（1）為尿潴留患者引流尿液，以減輕痛苦。

（2）協(xié)助臨床診斷，如留取未受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及殘

余尿，進行尿道或膀胱造影等。

（3）為膀胱腫瘤患者進行膀胱內(nèi)化療。

46.腹瀉的原因是什么？

（1）腸道感染或疾患；（2）飲食不當或食物過敏；

（3）瀉劑使用過量；（4）消化系統(tǒng)發(fā)育不成

（5）某些內(nèi)分泌疾??；甲亢等；（6）情緒緊張、焦慮

47.簡述泌尿系統(tǒng)的組成？

腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成

48.引起尿潴留的常見原因是什么？

（1）機械性梗阻；（2）動力性梗阻；

（3）其他原因引起的不能用力排尿或不習慣臥床排尿，包括某些心理因素，如：焦慮

等使得排尿不能及時進行。

49.膀胱沖洗的目的有哪些？

（1）對留置導尿管的患者，保持其尿液引流通暢。

（2）清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。

（3）治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。

50.尿潴留病人如何誘導排尿？

利用條件反射誘導排尿，如聽流水聲或溫水沖洗會陰：亦可采用針刺中極、

曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等方法，刺激排尿。

51.腸脹氣的原因有哪些？

食入過多的產(chǎn)氣性食物，吞入大量空氣，腸蠕動減少，腸道梗阻及腸道手術等。

52.腹瀉的臨床表現(xiàn)是什么？

腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐，腸鳴音活躍、亢進，有急于排便的需要

和難以控制的感覺，糞便不成形或水樣便。

53.便秘病人如何進行腹部環(huán)形按摩？

排便時用手自右沿結腸解剖位置向左環(huán)形按摩，可.促使降結腸的內(nèi)容物向下

移動，并可增加腹內(nèi)壓，促進排便。指端輕壓肛門后端也可促進排便。

54.保留灌腸的目的有哪些？

鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。

55.如何協(xié)助病人維持正常的排尿活動？

主要有維持正常的排尿習慣、適當?shù)囊后w攝入、運動、自我放松和隱蔽性、

利用暗示、合適的排尿姿勢、健康教育等。

56.什么是膀胱刺激征

主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

57.真性尿失禁常見原因有哪些？

（1）舐髓初級排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損，如昏迷、截癱，因排尿

反射活動失去大腦皮層的控制，膀胱逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮。

（2）手術或分娩造成膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷，病變所致膀胱括約

肌功能障礙。

58.成人體溫正常范圍是什么？

口溫：36.3~37.2c/肛溫:36.5?37.7℃/腋溫：36.0?37.0℃

59.影響體溫的因素有哪些？

晝夜差異、年齡、性別、飲食、運動、情緒

60.測口溫時，不慎咬破體溫計，應采取何種措施？

（1）首先應立即清除玻璃碎屑，以免損傷口腔及消化道黏膜

（2）口服蛋清液或牛奶，保護消化道黏膜并延緩汞的吸收

（3）若病情允許，可食粗纖維食物，加快汞的排出

61.用熱術的禁忌是什么？

（1）急腹癥未明確診斷前；（2）面部危險三角區(qū)感染

（3）軟組織損傷48h內(nèi)；（4）細菌性結膜炎；（5）出血性疾病

（6）感覺功能損傷，意識不清的患者；（7）治療部位有金屬移植物者

62.用冷術的禁忌是什么？

（1）局部血液循環(huán)明顯不良；（2）慢性炎癥或深部有化膿性病灶；

（3）對冷過敏、心臟病及體質虛弱者均應慎用冷

（4）用冷術的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底

63.用冰槽降溫防止腦水腫的機理是什么？

降低體溫；降低腦細胞代謝，提高腦組織對缺氧的耐受性，減少腦細胞損害

64.坐浴的目的是什么？

（1）減輕直腸、盆腔內(nèi)器官的瘀血；

（2）消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛：

（3）使局部清潔、患者舒適、常用于會陰和肛門疾患或術后。

65.冷濕敷的目的是什么？

高熱患者頭部降溫，止血，消炎，扭傷早期止痛

66.使用冰袋的目的是什么？

降溫，局部消腫，止血，止痛，消炎

67.用冷術的作用？

（1）降低體溫：（2）減輕局部出血或止血；

（3）控制炎癥擴散；（4）減輕組織腫脹和疼痛

68.用熱術的作用？

（1）使體溫上升；（2）促進炎癥的消散或局限；

（3）減輕深部組織的充血與腫脹；（4）緩解疼痛；

（5）促進傷口愈合；（6）增進舒適

69.發(fā)熱的分期及特點？

（1）體溫上升期：此期的特點是產(chǎn)熱大于散熱

（2）高熱持續(xù)期：此期的特點是產(chǎn)熱和散熱在較高的水平上趨于平衡

（3）退熱期：此期的特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平

70.臨床常見的熱型？

稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、波狀熱、不規(guī)則熱

71.常用胸部物理治療的方法有哪些？

胸部物理治療包括：（1）深呼吸和有效咳嗽：（2）吸入療法；（3）胸部叩擊；

（4）體位引流；（5）機械吸引

72.如何指導病人進行有效咳嗽？

有效咳嗽的正確方法：病人盡可能采用坐位，進行深而慢的呼吸幾次后，深吸氣至膈肌

完全下降，屏氣3-5s,繼而縮唇（撅嘴），緩慢的通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出（胸郭下

部和腹部應該下陷），再深吸一口氣后屏氣3-5s,身體前傾，從胸腔（而不是從咽喉

部）進行3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助

痰液咳出。

73.為病人進行吸入治療時有哪些注意事項？

吸入療法注意事項：

（1）防止窒息：（2）避免降低吸入氧濃度；

（3）避免濕化過度；（4）控制濕化溫度；（5）防止感染

74.為病人進行胸部叩擊時有哪些注意事項？

胸部叩擊的注意事項：

（1）聽診肺部，明確病變部位。

（2）宜用單層薄布保護胸郭部位，叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位（如脊椎、肩胛

骨、胸骨〉及衣服拉鏈、紐扣等。

（3）叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；第次叩擊時間以5T5min為宜，應安排

在餐后勤部h至餐前30min完成，避免治療中嘔吐；操作時注意病人的反應。

75.霧化吸入的注意事項及目的是什么？

注意事項：

（1）水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。

（2）水溫超過60℃時，應停機調換冷蒸鏘水。

（3）水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機。

目的：

（1）協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。

（2）幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。

（3）預防治療患者發(fā)生呼吸道感染。

76.測量呼吸的目的及注意事項是什么？

目的：

（1）測量患者的呼吸頻率（2）監(jiān)測呼吸變化。

注意事項：

（1）呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。

（2）如患者緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量.

（3）呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應當測量Imin.

77.氧氣吸入的注意事項和目的有哪些？

注意事項：

（1）患者吸氧過程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好

氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取二鼻導管，再關流量表。

（2）持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換。

（3）觀察評估患者吸氧效果。

目的：是提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。

78.什么是潮式呼吸？

潮式呼吸：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快逐漸轉為淺慢，隨之出現(xiàn)一段時

間的呼吸暫停（5-30s），乂開始如上變化的周期性呼吸。如此周而復始，呼吸運動

呈潮水般漲落樣故稱為潮式呼吸，又稱陳-施呼吸，潮式呼吸周期長約30s-2min。

79.何謂間斷呼吸？

間斷呼吸又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后

乂開始呼吸，如此反復交替。

80.吸痰的目的是什么？

（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；

（2）促進呼吸功能，改善肺通氣；

（3）預防肺不張、墜積性肺炎等肺部感染

81.給氧的副作用是什么？

（1）呼吸道分泌物干燥；（2）呼吸抑制；（3）吸收性肺不張；

（4）晶狀體后纖維翅織增生；（5）氧中毒

82.如何預防氧中毒？

預防氧中毒的主要措施是通過控制氧吸入濃度與時間。在常壓下，吸入60%以下地氧是

安全的，60%-80%的氧吸入時間不能超過24h,100%的氧吸入時間不能超過4-

12ho應盡量避免長時間使用高濃度的氧氣，給氧期間應經(jīng)常監(jiān)測動脈血液中的氧分

壓和氧飽和度，密切觀察給氧的效果和副作用。

83.呼吸困難的分類是什么？

（1）吸氣性呼吸困難臨床表現(xiàn)三凹癥，常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。

（2）呼氣性呼吸困誨其特點是呼氣費力，呼氣時間延長。常見于支氣管哮喘阻塞性

肺氣腫。

（3）混合性呼吸困是其特點是吸氣呼氣均感費力，呼吸頻率增加。常見于重癥肺

炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積液等。

84.缺氧的分類是什么？

（1）低張性缺氧（2）血液性缺氧（3）循環(huán)性缺氧（4）組織性缺氧。

85.呼吸評估包括哪些內(nèi)容？

（1）頻率異常（2）深度異常（3）節(jié)律異常（4）聲音異常

（5）形態(tài)異常（6）呼吸困難。

86.有效咳嗽的實施要點是什么？

病人取坐位或半臥位，曲膝，上身前傾，雙手抱膝或左胸部和膝蓋上置一枕頭用兩肋夾

緊，深吸氣后屏氣3s,然后病人腹肌用力及兩手抓緊支持物，用力做爆破性咳嗽，

將痰咳出。

87.為什么II型呼吸衰竭病人給與低濃度、低流量吸氧？

n型呼吸衰竭者，由于PaCO?長期處于高水平，呼吸中樞失去了對CO?的敏感性，呼吸的

調節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼

吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。因此對n型呼吸衰竭病人應

給予低濃度、低流量（l-2L/min）給氧,維持FaG在8kPa即可。

88.某男，45歲，反復咳嗽，咳膿痰10余年，現(xiàn)自訴胸痛，痰量約為40ml/d,粘稠，

以“左肺支氣管擴張”診斷入院，您能用那些方法幫助患者清除呼吸道分泌物？

有效咳嗽（包括深呼吸、分段咳嗽、爆發(fā)性咳嗽）叩擊、震顫、體位引流、吸痰法。

89何謂脈搏？

隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的波動，這種周期性的壓力

變化可引起動脈血管發(fā)生有節(jié)律的擴張與彈力回縮。這種動脈管壁隨著心臟的舒縮而出

現(xiàn)周期性的起伏搏動，臨床簡稱為脈搏。

90.洪脈見于哪些疾??？

見于高熱、甲亢、主動脈瓣關閉不全等疾病

91.測量脈搏的目的是什么

（1）判斷脈搏有無異常；

（2）動態(tài)監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟情況；

（2）為診斷、治療和護理提供依據(jù)。

92.簡述脈搏短細患者脈搏測量及記錄的方法？

協(xié)助患者取平臥位或半臥位，用手掌摩擦聽診器胸件的膜面，使之溫暖，將聽診器放

在左鎖骨中線第五肋間處，兩名護士同時測量，一人聽心率，一人測脈率；由聽心律

者發(fā)出“始”、“?！笨诹睿嫈?shù)Imin。記錄測量結果，細脈以分數(shù)式記錄：心率/

脈率，如180/60/min。

93血壓的定義是什么？

血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側壓力。一般指動脈血壓，如無特別注明，

均指肱動脈的血壓。

94.測量血壓的目的有哪些

（1）判斷血壓有無異常；

（2）動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況；

（3）為診斷、治療和護理提供依據(jù)。

95.脈壓增大常見于哪些疾病

脈壓增大常見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、甲亢等。

96.哪些疾病可致脈壓減小

主動脈瓣狹窄、心力衰竭、心包積液等可致脈壓減小。

97.影響血壓的生理性因素有哪些

影響血壓的生理性因素：①年齡和性別②晝夜和睡眠③情緒④體形⑤體位

⑥溫度⑦疼痛⑧身體部位⑨運動、吸煙、飲酒等。

98.為什么袖帶過緊，導致測得的血壓值偏低，而袖帶過松使測得的血壓值偏高

袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低；而袖帶過松使橡膠袋呈

球狀，以致有效的測量面積變窄，導致測得的血壓值偏高。

99.良好的醫(yī)院環(huán)境應具備哪些特征？

良好的醫(yī)院環(huán)境應具備以下特征：

（1）安全舒適的心理社會環(huán)境

（2）質量合格的物理環(huán)境

（3）控制感染的生物環(huán)境

100.簡述無菌技術操作的基本原則。

無菌技術操作的基本原則

（1）保持無菌操作環(huán)境的清潔，在進行無菌操作前30nlin,應停止清掃工作并減少走

動，以防塵埃飛揚導致污染。

（2）工作人員進行無菌操作前應著裝整齊、戴口罩、帽子，并剪短指甲、洗手。必要時

穿無菌衣，戴無菌手套。

（3）無菌物品與非無菌物品應分開放置，無菌物品必須存放在無菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，

雖未經(jīng)使用，亦不可再放回無菌容器內(nèi)。

（4）無菌包外應標明包內(nèi)無菌物品的名稱及滅菌日期。無菌包應放在清潔、干燥、固定

的地方，其保存期一般為714天，過期或包布受潮，均應重新滅菌。

（5）取用無菌物品須使用無菌持物鉗或無菌持物鍍，未經(jīng)消毒的用物、手、臂不可觸及

無菌物品，不可跨越無菌區(qū)。無菌操作時，操作者的身體應與無菌區(qū)域保持一定距

離，手、前臂應保持在腰部水平以上。

（6）一切無菌操作均應使用無菌物品，禁用未經(jīng)滅菌或疑有污染的物品。

（7）一份無菌物品僅供一位患者使用一次。

101.飲食對藥物的作用產(chǎn)生哪些影響？

（1）飲食能降低藥物吸收，使療效降低服鐵劑時不能與茶水、高脂飲食同

時服用；補鈣劑時不宜同食菠菜。

（2）飲食能促進藥物吸收，使療效增強酸性食物可增加鐵劑的溶解度，促進鐵吸

收；高脂飲食可笈進脂溶性維生素A、D、E的吸收，因而維生素A、D、E宜餐后

服用，以增強療效。

（3）飲食能改變尿液PH值，影響療效魚、肉、蛋等酸性食物在體內(nèi)代謝產(chǎn)生酸性物

質：牛奶、蔬菜、豆制品等堿性食物在體內(nèi)代謝形成碳酸氫鹽，它們排出時會影

響尿的PH值，而使藥效發(fā)生變化。

102.給藥原則有哪些？

（1）根據(jù)醫(yī)囑給藥給藥屬于非獨立性的護理操作，必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥。（2）嚴

格執(zhí)行查對制度認真做到“三查七對”，以達到“五個準確”。

（3）安全正確給藥合理掌握給藥次數(shù)和時間。

（4）密切觀察反應給藥后應觀察藥物的治療作用和不良反應。

（5）指導患者合理用藥合理用藥可使藥物治療符合安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當

性的標準。

103.給藥期間應對患者進行哪些評估？

（1）給藥方案是否落實患者是否按時、按量服用藥物，方法是否正確。

（2）藥物的療效及毒副反應護士應隨時觀察患者用藥后原有癥狀是否緩解，有無過

敏性癥狀、體征或肝腎功能損害的跡象。

（3）患者是否學會自我正確給藥患者出院后需繼續(xù)用藥，護土實施用藥指導后，應

了解患者及其家屬是否掌握相關用藥知識，以保證患者出院后藥物治療的連續(xù)性

與效果。

104.注射原則有哪些？

（1）嚴格執(zhí)行查對制度。（2）嚴格遵守無菌操作原則。

（3）選擇合適的注射器及針頭。（4）選擇合適的注射部位。

（5）排盡空氣。（6）檢查回血（7）掌握無痛技術。

（8）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染。

105.如何根據(jù)藥物特性進行用藥指導？

（1）危重患者應喂服，鼻飼患者應將藥粉用水溶解后，從胃管灌入，再以少量溫開水沖

胃管。

（2）健胃藥、增進食欲的藥物，宜飯前服。

（3）助消化藥、刺激性藥，宜飯后服。

（4）止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水；若同時服用多種藥物，

應最后服止咳糖漿。

（5）磺胺類藥物服用后宜多飲水，以免因尿少易析出結晶，導致腎小管堵塞。

（6）服用強心貳類藥物應先測脈率（心率）及節(jié)律，脈率少于60次/分鐘或節(jié)律不齊

時，則不可服用。

（7）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸劑或鐵劑，用飲水管吸服，避免與

牙齒直接接觸，服用后及時漱口。

106.不同患者四肢靜脈的穿刺要點是什么？

（1）肥胖患者：皮下脂肪多，靜脈較深，靜脈顯露不明顯，但較固定，摸準血管后再行

正面刺入,進針角度應稍大（30o-40o）,,

（2）消瘦患者；皮下脂肪少，靜脈較滑動，但靜脈較明顯，穿刺時需固定靜脈，正面

或側面刺入。

（3）水腫患者：靜脈不明顯，可按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，以暫時驅

散皮下水分，顯露靜脈后迅速穿刺。

（4）脫水患者：靜脈萎陷，充盈不良，可作局部熱敷、按摩，待血管擴張顯露后再穿

刺。

（5）老年患者：皮膚松弛，靜脈多硬化，脆性增強，血管易滑動，針頭不易刺入?？?/p>

采用手指固定穿刺段靜脈上下兩端后在靜脈上方直接穿刺。

107.青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)有哪些

（1）過敏性休克：呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。循環(huán)系統(tǒng)癥狀

表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)絹、脈細弱、血壓下降等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)

為頭暈眼花、四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

（2）血清病型反應：表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、尊麻疹、全身淋巴結腫大、

腹瀉等。

（3）各器官或組織的過敏反應：皮膚過敏反應主要有搔癢、等麻疹，嚴重者發(fā)生剝脫

性皮炎；呼吸道過敏反應可引起或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作；消化系統(tǒng)過敏反應可引

起過敏性紫瘢，以腹痛和便血為主要癥狀。

108.碘過敏試驗有哪些方法；如何做結果判斷

（1）口服法：口服5%-10%碘化鉀5ml,每口3次共3口。口服后有口麻、頭暈、心

慌、惡心、嘔吐、尊麻疹等癥狀為陽性。

（2）皮內(nèi)注射法：取碘造影劑0.1ml作皮內(nèi)注射，20min后觀察結果。局部有紅腫硬

塊，直徑超過km為陽性。

（3）靜脈注射法：取碘造影劑1ml,于靜脈內(nèi)緩緩注射，570nlin后觀察結果。觀察有

無全身反應，如有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變?yōu)殛栃浴?/p>

109.靜脈輸液的目的是什么？

（1）補充水和電解質，維持酸堿平衡。

（2）增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。

（3）輸入藥液達到解毒，控制感染，利尿和治療疾病的目的。

（4）補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復，增加體重，獲得正氮平衡“

110.常用溶液的種類及作用是什么？

（1）晶體溶液：分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)水分的相對平衡，糾正

體內(nèi)的水，電解質失調效果顯著。

（2）膠體溶液：分子量大，在血液內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加

血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。

（3）靜脈高營養(yǎng)溶液：供給患者熱量，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質。

111.靜脈輸液時溶液不滴的原因及如何處理？

1）針頭滑出血管外：另選血管重新穿刺。

（2）針頭斜面緊貼血管壁：調整針頭位置或適當變換肢體位置。

（3）壓力過低：抬高輸液瓶位置。

（4）靜脈痙攣：局部熱敷。

（5）針頭阻塞：更換針頭，重新穿刺。

112.輸液微粒對人體的危害有哪些？

（1）液體中微粒過多，可直接堵塞血管，造成局部血管栓塞，供血不足，組織缺血、缺

氧、甚至壞死。

（2）由于紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

（3）微粒本身是抗原，可引起過敏反應及出現(xiàn)血小板減少癥。

（4）微粒作為異物進入肺毛細血管，引起巨噬細胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽

腫。

113.操作中應如何避免輸液微粒？

（1）選用含終端濾過器密閉式一次性醫(yī)用塑料輸液器。

（2）嚴格無菌技術操作，保持輸液操作中的空氣凈化。

（3）正確抽吸藥液，正確配藥，嚴防微粒污染。

（4）嚴格檢查輸入液體質量，透明度，溶液瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動和有效期等。

（5）輸入藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染。

114.發(fā)熱反應的原因及癥狀是什么？

（1）原因：輸入致熱物質。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不

純，消毒保存不量，輸液器消毒不嚴格或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌

操作等。

（2）癥狀：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至lh。患者表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在

38℃左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復正常；嚴重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體

溫可達41℃并伴有頭痛，惡心，嘔吐，脈速等全身癥狀。

115.發(fā)熱反應護理措施是什么？

（1）輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。

（2）反應輕者，立即減慢點滴速度，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。

（3）對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素

治療。

（4）反應嚴重者，應立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室做微生物培

養(yǎng)，查找反應原因。

116.肺水腫的原因及癥狀是什么？

（1）原因：

①輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。

②患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

（2）癥狀：患者突然出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼

痛，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時粉紅色泡沫樣痰可由口鼻涌出，聽診肺部

布滿濕性鑼音，心率快，心律不齊。

117.肺水腫的護理措施是什么？

（1）輸液過程中，密切觀察患者情況，對老年人，兒童，心肺功能不良的患者，應控制

滴注速度不宜過快，液量不可過多。

（2）出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。

（3）給以高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；在

濕化瓶內(nèi)盛20g30%乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消

散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)C

（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心，利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速液

體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。

（5）安慰患者，解除患者的緊張情緒。

118.發(fā)生靜脈炎的原因及癥狀是什么？

（1）原因：由于長期輸注高濃度，刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管

時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應；或在輸液過程中無菌操作不

嚴，導致局部靜脈感染。

（2）癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴

有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀。

119.靜脈炎的護理措施是什么？

1）嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，并減慢滴速，防

止藥物漏出血管外，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。

（2）停止在此部位輸液，抬高患肢并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷，

也可用中藥外敷。

（3）超短波理療。

（4）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑用抗生素治療。

120.空氣栓塞的原因及癥狀是什么？

（1）原因：①輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫。

②加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。

（2）癥狀：患者感到異常不適，胸骨后疼痛，出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)綱，有瀕死感。

聽診心前區(qū)，可聞及響亮的，持續(xù)的水泡聲，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性

心臟病的改變。

121.空氣栓塞的護理措施是什么？

（1）輸液前輸液導管內(nèi)空氣要絕對排盡。

（2）輸液中加強巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及

時拔針，加壓輸液時專人守護。

（3）拔除較粗、近胸腔的深靜脈導管時，必須嚴密封閉穿刺點。

（4）發(fā)生空氣栓塞時，立即置患者于左側頭低足高臥位。

（5）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。

（6）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。

（7）嚴密觀察患者病情變化，有異常及時對癥處理。

122.液體外滲的原因及癥狀是什么？

（1）原因：穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭或留置導管滑出血管外，使液體進入穿刺

部位的血管外組織而引起。

（2）癥狀：局部組織腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起

嚴重的組織壞死。

123.液體外滲的護理措施是什么？

（1）牢固固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。

（2）經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。

（3）發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。

（4）抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20nlin,促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕

疼痛和水腫。

124.枸緣酸鈉中毒反應的原因是什么？

大量輸血可造成枸椽酸鈉積聚，與血中游離鈣結合，降低血鈣。

125.血管內(nèi)溶血反應的癥狀是什么？

共分三個階段。第一階段：受血者血漿中凝集素和輸入血中紅細胞的凝集原發(fā)生凝集反

應，使紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部

劇烈疼痛和胸悶等。第二階段：凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放入血

漿，出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)組和血壓下降。第三階

段：大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質變成結晶，阻塞腎小管；又由于

抗原、抗體的相互作用，引起腎小管內(nèi)皮缺血、壞死，進一步加重腎小管阻塞，導致

少尿或無尿、急性腎功能衰竭或死亡。

126.輸血時常見的反應是什么？

發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應與大量輸血有關的反應。

127.簡述交叉相容配血試驗的概念及方法？

交叉相容配血試驗：檢查受血者和獻血者之間有無不相合抗體的方法。方法：（1）直接

交叉相容配血試驗：用受血者血清與供血者紅組胞交叉配合，來檢

查受血者血清中有元破壞供血者紅細胞的抗體，其結果絕對不可有凝集或溶血。

（2）間接交叉相容配血試驗：用供血者血清和受血者紅細胞交叉配合，用來檢查輸

入血液和血漿中有無能破壞受血者紅細胞的抗體。

128.輸血的目的是什么？

（1）補充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，增加心輸出量。

（2）糾正貧血，增加紅細胞、血紅蛋白含量，提高紅細胞攜氧能力，改善組織器官的

缺氧狀況。

（3）補充抗體和補體，增加機體抵抗力，提高機體抗感染能力。

（4）補充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。

（5）補充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量。

129.成分輸血的特點是什么？

（1）成分血中單一成分少而濃度高。（2）成分輸血每次輸入量為200-300/。（3）有

的成分血，如白細胞、血小板等，存活期短，為確保成分血的效果，以新鮮血

為宜，且在24h內(nèi)必須輸入體內(nèi)。

130.輸血的原則是什么？

（1）無論輸全血或輸成分血，均應采用同型血。

（2）患者如果需要再次輸血，必須重復做交叉配血試驗，以排除機體己產(chǎn)生抗體。

（3）在緊急情況下，如無同型血，則可用0型血輸給他人，AB型者可接受其他血型

血，但直接交叉配血試驗應不凝集，而間接交叉配血試驗可有凝集。因為輸入的

量少，輸入的血清的抗體可被受血者體內(nèi)大量的血漿稀釋，而不足以引起受血者

的紅細胞凝集，故不出現(xiàn)反應。因此在這種特殊情況下，必須1次少量輸入，最

多不超過400nli血為宜，且在24h內(nèi)必須輸入體內(nèi)。

131.簡述血液成分分離方法？

連續(xù)自動單采分離法，非連續(xù)手工分離法。

132.成分輸血的管理原則是什么？

（1）成分輸血時，由于一次輸入多個供血者的成分血，故輸血前應根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏

藥物，以免發(fā)生過敏反應。

（2）在輸入紅細胞前，有必要進行血型和交叉配血試驗。

（3）成分血如白細胞、血小板濃縮液等存活期短，必須使用專用輸血器，在有效期內(nèi)

輸完。

（4）對于需輸入全血和成分血的患者，應先輸入成分血，后輸入全血，以確保成分血

的新鮮輸入。

133.快速大量輸血引起循環(huán)負荷過重應怎樣處理？

①通知醫(yī)生，減慢輸血速度或停止輸血；②監(jiān)測生命體征；③雙下肢下垂；④根據(jù)醫(yī)囑

給予吸氧、利尿劑和鎮(zhèn)靜劑等藥物。

134.病情觀察的目的是什么？

（1）為診斷疾病和制訂治療護理方案提供依據(jù)。

（2）預測疾病的發(fā)展趨勢和轉歸。

（3）了解治療效果和用藥反應。

（4）及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥。

135.危重患者重點觀察那些內(nèi)容？

（1）重點觀察生命體征及相關癥狀、體征，以期盡早發(fā)現(xiàn)或預見病情變化，及時采取措

施預防或應急措施，搶救患者生命。

（2）密切觀察患者神志、意識狀態(tài)等。

（3）觀察病情應全面、連續(xù)、細致。

136.危重患者的支持性護理包括哪些？

（1）嚴密觀察病情；（2）保持呼吸道通暢；（3）加強臨床護理；

（4）補充營養(yǎng)和水分；（5）維持排泄功能；（6）保持引流通暢；

（7）注意安全；（8）預防交叉感染；（9）做好心理護理。

137.意識障礙的表現(xiàn)有哪些？

（1）興奮不安；（2）思維紊亂；（3）語言表達能力減退或失常：

（4）情感活動異常；（5）無意識動作增加。

138.意識障礙按程度分幾種？

（1）嗜睡；（2）意識模糊；（3）昏睡；

（4）昏迷：①輕度昏迷②中度昏迷③深度昏迷。

139.澹妄的表現(xiàn)有哪些？

（1）意識模糊；（2）定向力喪失；13）感覺錯亂；

（4）躁動不安；（5）言語雜亂。

140.諳妄常見于哪些疾患？

（1）急性感染的發(fā)熱期；（2）某些藥物中毒；（3）代謝障礙；

（4）循環(huán)障礙；（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患c

141.觀察瞳孔要注意哪些？

觀察瞳孔注意兩側瞳孔的形狀、位置、邊緣、大小、反應等。

142.何謂瞳孔散大？何謂瞳孔縮?。壳皟烧叱Ｒ娪谀男┘不?？

正常瞳孔為圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側等大，在自然光線下直徑為2?5imn,對光反

射和調節(jié)反射兩側相等。

（1）瞳孔散大：瞳孔直徑大于5mni稱瞳孔散大，單側瞳孔擴大、固定常提示同側小腦

幕裂孔疝；兩側瞳孔擴大常見于雙側小腦幕裂孔疝、枕骨大孔疝、顛茄類藥物中

毒等；重危癥患者瞳孔突然擴大、常是病情急劇變化的標志。

（2）瞳孔直徑小于2mm稱瞳孔縮小，兩側瞳孔縮小常見于有機磷、嗎啡等中毒；單側

瞳孔縮小常提示同側小腦幕裂孔疝早期。

143.新入院患者的觀察要點有哪些？

（1）初步評估病情的輕重，確定重點觀察的內(nèi)容；

（2）注意觀察潛在或繼發(fā)病癥；

（3）注重心理狀態(tài)的觀察。

144.老年患者的觀察要點有哪些？

（1）注意觀察癥狀、體征不典型的病情；（2）注意觀察有無腦及心血管意外；

（3）注意觀察并發(fā)癥；（4）注意觀察與疏導心理問題。

145.小兒患者的觀察要點有哪些？

（1）精神狀態(tài)；（2）飲食量；（3）大小便的性狀及顏色；（4）啼哭的聲音。

146.搶救工作的組織管理有哪些？

（1）立即指定搶救負責人，組成搶救小組；（2）即刻制定搶救方案；

（3）制定搶救護理計劃；（4）配合醫(yī)生進行搶救；

（5）做好搶救記錄和查對工作；

（6）做好搶救后病情觀察和交接班工作；

（7）平時安排護理人員隨醫(yī)生參加查房、會診和病例討論。

147.搶救設備應包括哪些？

（1）搶救室：（2）搶救床；

（3）搶救車①急救藥品②各種無菌急救包③其他用物④急救器械

148.心臟驟停的原因有哪些？

（1）急性心肌梗死；（2）嚴重的心律失常；（3）重型顱腦損傷；

（4）心臟或大血管破裂引起的大失血；（5）藥物或毒物中毒；

（6）嚴重的電解質紊亂。

149.心臟驟停的判斷標準有哪些？

（1）突然面色死灰、意識喪失；（2）大動搏動消失。

150.BLS的程序有哪些？

（1）判斷患者反應、啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)；

（2）實施心肺復蘇中的A（開放氣道）B（人工呼吸）C（循環(huán)支持）和D（除顫）

151.胸外心臟按壓的禁忌癥有哪些？

（1）有嚴重胸廓畸形；（2）廣泛性肋骨骨折；（3）血氣胸；

（4）心臟壓塞；（5）心臟外傷

152.洗胃術的目的是什么？

（1）解毒；（2）減輕胃黏膜水腫；（3）某些手術或檢查前的準備

153.口服滅鼠藥磷化鋅可用何種灌洗液？禁用何種灌洗液？

（1）用1：150001：20000高銃酸鉀洗胃，0.5%硫酸銅洗胃，0.5%~%硫酸銅溶液每次

10ml,每5~10niin口服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐；

（2）禁忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物。

154.洗胃的并發(fā)癥有哪些？

（1）大量低滲液洗胃致水中毒；（2）水電解質紊亂；（3）急性胃擴張；

（4）昏迷者誤吸；（5）過量胃內(nèi)液體返流可致窒息；

（6）迷走神經(jīng)發(fā)射性心臟驟停。

155.幽門梗阻患者洗胃時應注意什么？

為幽門梗阻患者洗胃，可用注洗器洗胃，在飯后4飛h或空腹進行，并記錄胃內(nèi)潴留量，

以了解梗阻程度：潴留量二洗出量一灌入量

156.患者的每日排出量都包括哪些內(nèi)容？

主要為尿量，必要時須由獨記錄；其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓

抽出液量、胸腹腔抽出液量、各種引流液量及傷口滲出量等，除大便記錄次數(shù)外，液

體以毫升為單位記錄。

157.在醫(yī)療和護理文件的書寫和保管上應有哪些要求？

不僅要認真負責，而且還必須遵守專業(yè)技術規(guī)范的要求。

（1）記錄上必須遵循及時、客觀、準確、完整、簡要、清晰的要求。

（2）保管上應認真遵循如下要求：醫(yī)療和護理文件按規(guī)定放置；保持醫(yī)療和護理文件

的清潔、整齊、完整、防止污染、破損、拆散及丟失；需查閱醫(yī)療和護理文件，

需醫(yī)療機構相關部門同意，閱后立即歸還，不得泄漏患者隱私；患者及家屬，非

工作人員不得隨意翻閱醫(yī)療和護理文件，也不許將文件帶出病區(qū)；若患者、家屬

或有關代理人和代理機構需復印相關醫(yī)療和護理文件，必須確認該醫(yī)療護理文件

為允許復印資料，并要求其按規(guī)定履行申請手續(xù)，批準后按醫(yī)療護理文件復印規(guī)

程辦理；嚴謹任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取醫(yī)療護理文件；醫(yī)療

護理文件應妥善按保存期限保存。

158.簡述護理文件記錄的意義？

（1）溝通信息（2）為診療及護理計劃的制定提供理論依據(jù)

（3）提供質量評價依據(jù)（4）提供教學與科研資料（5）提供法律依據(jù)

159.為何在患者住院期間要將其體溫單置于病歷的首項？

體溫單記錄了患者的體溫、脈搏、呼吸以及其他重要情況，如：

①記錄患者入院、手術、轉科、分娩、出院、死亡等情況：

②記錄攝入液量、各種排出量、各種引流量、血壓、體重等情況。由于從體溫單上可

以反映出患者的概況，所以，在患者住院期間，將體溫單排列為病歷的首項，以便

于查閱。

160.簡述知情同意的對象和內(nèi)容。

對象：病人、法定代表人、委托代理人

內(nèi)容：（1）有一定的危險性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

（2）由于患者體質特殊或者病情危重，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查

和治療。

（3）臨床試驗性檢查和治療。

（4）費用可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。

161.正常的呼吸頻率。

成人12'18次/min,兒童18~20次/min。

162.簡述機械呼吸的病人清除氣道分泌物的護理。

（1）吸痰

（2）其它輔助措施，一些基本的護理措施能防止痰液潴留，如霧化吸入、防上口腔干

燥、胸部物理療法、充分止痛、體位排痰。

163.醫(yī)療事故的具體定義。

醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和

診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

164.醫(yī)療事故分級。

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身傷害和其它后果的。

1.護理的八大核心制度包括哪些？

答：交接班制度，分級護理制度，查對制度，消毒隔離制度，護理缺陷報告制度，護理

安全防范討論制度，危宣患者管理搶救制度，病房藥品管理制度，溝通制度。

2.失竊的應急程序？

答：①發(fā)現(xiàn)是失竊，立即保護現(xiàn)場②電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班

③報告科室主任，護士長，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查工作④維持病室秩序，保證病人醫(yī)療

護理安全⑤保證病人的治療及護理工作按常規(guī)進行

3.患者九知道的內(nèi)容？

答：床號，姓名，診斷，病史，護理級別，治療原貝J,護理措施，心理狀態(tài)，飲食。

4.三查七對一注意的內(nèi)容？

答：三查：操作前查，操作中查，操作后查。七對：床號，姓名，藥名，劑量，濃度，

時間和用法。注意用藥后的不良反應。

5.交接班制度的內(nèi)容？

答：①值班人員必須堅守崗位，履行職貢，保證各項治療，擴?理工作的準確及時進行。

②每班必須按時交接班，交班者提前5—10分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提示本。

③交班者必須在交接班前完成本班的各項工作，與接班者共同做好交接班工作方可離

去。白班應為夜班做好物品準備，一杯與夜班工作。④交班中發(fā)現(xiàn)病人病情，治療，護

理及器械，物品不符時，應立即詢問，接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應由交班則負貢。⑤腳板內(nèi)

容及要求㈠床頭交接前應交清住院病人總數(shù)，出入院，轉科，轉院，死亡人數(shù)，手術，

特級護理，一級護理。交情新入院，手術前，手術日，分娩，危重，搶救，特殊檢查等

病人的診斷，病情，治療，護理及留送各種標本完成情況。床頭交接查看危重，搶救，

昏迷，大手術，癱瘓病人的病史，如：生命特征，輸液，皮膚，各種引流管，特殊治療

情況及各?？谱o理措施執(zhí)行情況°㈢交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全

的情況。㈣接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班

者核對。

6.交接班制度的四接待、六不交接內(nèi)容？

答：四交待①完成醫(yī)囑情況②病情變化和特殊處置護理③術中、術后情況及注意事項

④新藥品的劑量、用法

六不交接①護理工作為完成不交接②病人單元與環(huán)境不整潔不交接③生活不能自

理病人不清潔不交接④收尾工作不徹底不交接⑤藥品、物品數(shù)量不清不交接⑥準備工

作未完成不交接。

7.七知道的內(nèi)容？

答：姓名、床號、診斷、治療原則、護理要點、心理狀態(tài)、飲食。

8.腎上腺素的作用、不良反應及注意事項？

答：作用：①興奮心臟②收縮血管、升高血壓③松弛支氣管平滑肌。

不良反應：主要有心悸、頭痛、血壓升高等。

注意事項：①高血壓、器質性心臟病、冠心動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋

地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用②運動員慎用。

9.六步洗手法的操作？（口述）

答：第一步：掌心相對，五指并攏、相互揉搓（打上肥皂）。第二步：手心對手背，沿

指縫相互揉搓交換進行。第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓。第四步：

一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行。第五步：一首我另一手掌心旋轉揉搓，

交換進行。

第六步：將五指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

10.醫(yī)囑查對制度的內(nèi)容？

答：⑴護士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、

急診醫(yī)囑時，在相應醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。若有疑問必須問清后方

可執(zhí)行。（2）各班醫(yī)囑均日當班護士兩人進行查對無誤后方可執(zhí)行。（3〉下?班護士查對.上

一班醫(yī)囑，護士長每周紐織醫(yī)囑查對后在醫(yī)囑核對本上登記簽名。⑷搶救病人時，下達

口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶

救結束后及時補全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。

11.服藥、注射、輸液查對制度的內(nèi)容？

答：⑴服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作

后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。⑵清點藥品時和使用藥

品前要檢查標簽、失效期和批號，符合要求方可使用。⑶擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可

執(zhí)行。⑷對易致過敏的藥，給藥前須詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要

經(jīng)過反復核對，經(jīng)脈給藥要注意有無變瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意

配伍禁忌。⑸觀察用藥后反應，對因各種原因未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)

囑做好處理，并在護理記錄中及時記錄。

12.輸血查對制度的內(nèi)容？

答：⑴查對采血日期、血液有無凝血或溶液，并查血袋有無裂縫。⑵查對輸血單與血袋

標簽上供血者的姓名、血腥及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。⑶輸血前需兩人

核對病人床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報告，

有無后方可輸送。⑷輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上

保存。⑸輸血完畢應低溫保留血袋24小時，以備必耍時送檢。⑹輸血過程中，如有輸血

反應，應填寫不良反應登記單，交血庫保存、上報。

13.手術病人查對制度（手術室護士）?

答：

14操作查對制度的內(nèi)容？

答：

15.“腕帶”標識制度的內(nèi)容？

答：⑴對手術和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志，例如昏迷、無

自主能力的病人，至少應在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中得到

實施。⑵“腕帶”填入的識別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡診斷等）必須經(jīng)

過二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要二人核對。⑶佩戴“腕帶”標識應準

確無誤，準以觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

16.一?級護理制度的護理重點？

答：⑴每小時巡視患者病情變化⑵根據(jù)患者病情，測量生命體征⑶根據(jù)醫(yī)囑，正確實施

治療，給藥措施⑷根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理⑸提供護理相關的健康

指導。

17.二級護理制度的護理要求？

答：⑴每2小時巡視患者，觀察患者病情變化⑵根據(jù)患者病情，測量生命體征⑶根據(jù)醫(yī)

囑正確實施治療，給藥措施⑷根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施（5）提供護理

相關的健康指導。

18.三級護理制度的護理要點？

答：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化⑵根據(jù)患者病情，測量生命體征，根據(jù)醫(yī)

囑正確實施治療，給藥措施⑶提供護理相關的健康指導。

19.手術室與病房交接記錄單的術前交接內(nèi)容？

答：姓名、性別、年齡、床號、病志號、診斷、手術方式、神智、生命體征、輸液、尿

管、引流管、胃管、胸腔閉式引流、皮膚情況、X線片、出病房時間入手術室時間。

20.手術室與病房交接記錄單的交接內(nèi)容？

答：姓名、性別、年齡、床號、病志號、診斷、手術方式、神智、生命體征、輸液路、

尿管、引流管、胃管、胸腔閉式引流、皮膚情況、鎖穿、止疼泵、出手術室時間、回病

房時間。

21.急診、病房與病房交接記錄單的交接內(nèi)容？

答：姓名、性別、年齡、床號、病志號、診斷、轉入（或接診）科室、轉入時間、神智

情況、生命體征、輸液路、尿管、引流管、胃管、胸腔閉式引流、引流管情況、其他。

22.病區(qū)（手術室或助產(chǎn)土、門診）護士職貢？

答：⑴做好基礎護理、?？谱o理。了解病人心理、飲食、睡眠、治療原則、護理要點、

病情變化，與病人有效溝通，不斷改進護理工作。⑵認真執(zhí)行床頭交接制度，及時巡視

病人，認真觀記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，并參加搶救工作。⑶與其

他當班護士共同認真、及時、準確的核對醫(yī)囑，作好記錄。⑷負責病區(qū)管理、