2024年江西省蓮花縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.人體細胞內含量最多的成分是（）A.蛋白質B.糖類C.脂肪D.水答案：D解析：水是人體細胞內含量最多的成分，約占細胞鮮重的60%90%。它在細胞的各種生理活動中起著重要作用，如物質運輸、化學反應的介質等。蛋白質是生命活動的主要承擔者；糖類是主要的能源物質；脂肪是良好的儲能物質。2.以下哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.阿司匹林C.紅霉素D.頭孢菌素答案：B解析：抗生素是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質。青霉素、紅霉素、頭孢菌素都屬于抗生素。阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關節(jié)痛、風濕病等，不屬于抗生素。3.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：胃潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中，出血是最常見的并發(fā)癥，大約10%25%的胃潰瘍患者會發(fā)生出血。穿孔、幽門梗阻和癌變的發(fā)生率相對較低。4.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.5070次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常成人安靜時的心率范圍為60100次/分。心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。新生兒心率較快，可達120140次/分。5.引起病毒性肝炎的病毒有（）種A.2B.3C.5D.7答案：C解析：目前已發(fā)現(xiàn)的引起病毒性肝炎的病毒有5種，分別是甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。6.下列哪種疾病不屬于心腦血管疾?。ǎ〢.高血壓B.冠心病C.肺炎D.腦梗死答案：C解析：心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。高血壓、冠心病、腦梗死都屬于心腦血管疾病。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，不屬于心腦血管疾病。7.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮（安定）是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有快速、有效、安全等特點，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。8.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律是（）A.由下到上、由近到遠B.由粗到細、由低級到高級C.由遠到近、由細到粗D.由高級到低級、由簡單到復雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序規(guī)律。例如，小兒先會抬頭，后會坐、立、行；先學會用全手掌抓握物品，后會用手指捏取物品。9.下列哪項不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。10.缺鐵性貧血患者最常見的癥狀是（）A.頭暈、乏力B.黃疸C.皮膚瘀斑D.關節(jié)疼痛答案：A解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。患者最常見的癥狀是頭暈、乏力，這是由于貧血導致氧氣運輸不足，身體各組織器官缺氧引起的。黃疸常見于肝膽疾病；皮膚瘀斑常見于凝血功能障礙性疾病；關節(jié)疼痛常見于風濕性疾病等。11.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉移性右下腹痛，即開始時疼痛多在臍周或上腹部，數小時后疼痛轉移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等也可能是急性闌尾炎的伴隨癥狀，但不是最典型的癥狀。12.胰島素的主要生理作用是（）A.升高血糖B.降低血糖C.促進蛋白質分解D.促進脂肪分解答案：B解析：胰島素是由胰島β細胞分泌的一種激素，其主要生理作用是降低血糖。它可以促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖原分解和糖異生，從而使血糖水平降低。胰島素還可以促進蛋白質和脂肪的合成，抑制蛋白質和脂肪的分解。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。咳嗽、咳痰是COPD的常見癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有的癥狀。14.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B解析：毛果蕓香堿是一種M膽堿受體激動劑，它可以直接作用于眼部的瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使房角間隙擴大，房水易于通過小梁網及鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品是M膽堿受體阻斷劑，可使瞳孔散大，眼壓升高，禁用于青光眼患者；腎上腺素可使瞳孔擴大，也可升高眼壓；新斯的明主要用于治療重癥肌無力等疾病，對眼壓影響不大。15.正常成人的血液總量約占體重的（）A.4%5%B.6%7%C.7%8%D.9%10%答案：C解析：正常成人的血液總量約占體重的7%8%，即每公斤體重約有7080ml血液。例如，一個體重為60kg的人，其血液總量約為42004800ml。16.診斷冠心病的“金標準”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌核素顯像答案：C解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、結構和病變情況，準確判斷冠狀動脈狹窄的部位、程度和范圍。心電圖是診斷冠心病最常用的檢查方法之一，但它對冠心病的診斷有一定的局限性；心臟超聲主要用于評估心臟的結構和功能；心肌核素顯像可用于檢測心肌缺血和心肌梗死的范圍。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三多一少”癥狀（）A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B解析：“三多一少”癥狀即多飲、多食、多尿和體重減輕，是糖尿病的典型癥狀。由于糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾，導致尿液中出現(xiàn)葡萄糖，引起滲透性利尿，從而出現(xiàn)多尿；多尿導致失水，患者口渴而多飲；由于機體不能充分利用葡萄糖，且蛋白質和脂肪分解增加，患者常感饑餓而多食；但由于糖、蛋白質和脂肪的消耗增加，患者體重減輕。甲狀腺功能亢進癥主要表現(xiàn)為高代謝綜合征，如怕熱、多汗、心悸、手抖等；庫欣綜合征主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等；原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等。18.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠧.發(fā)熱、休克、軟組織損傷D.壓痛、瘀斑、關節(jié)活動受限答案：B解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。只要出現(xiàn)其中之一，即可診斷為骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，并非骨折所特有；發(fā)熱、休克、軟組織損傷可能是骨折的伴隨癥狀，但不是骨折的專有體征；壓痛、瘀斑、關節(jié)活動受限也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的特征性表現(xiàn)。19.孕婦最易并發(fā)哪種貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A解析：孕婦在孕期對鐵的需求量增加，而飲食中攝入的鐵往往不能滿足需求，容易導致缺鐵性貧血。此外，孕婦在孕期可能會出現(xiàn)生理性貧血，進一步加重缺鐵的情況。巨幼細胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B12引起的，在孕婦中相對較少見；再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，發(fā)病率較低；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，與遺傳因素有關，不是孕婦最易并發(fā)的貧血類型。20.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故（）A.因不可抗力造成不良后果的B.違反診療護理規(guī)范、常規(guī)C.過失造成患者人身損害D.疏忽大意導致患者病情延誤答案：A解析：根據《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。因不可抗力造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。違反診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害、疏忽大意導致患者病情延誤等情況，如果符合醫(yī)療事故的定義，都可能構成醫(yī)療事故。21.小兒前囟閉合的時間是（）A.36個月B.612個月C.11.5歲D.1.52歲答案：C解析：小兒前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲時閉合。22.治療急性肺水腫的首選藥物是（）A.呋塞米B.螺內酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶答案：A解析：急性肺水腫是由于肺毛細血管內液體滲出到肺間質和肺泡內引起的，治療的關鍵是迅速減輕肺水腫，改善呼吸功能。呋塞米是一種強效利尿劑，它可以迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前負荷，從而減輕肺水腫。螺內酯、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶也是利尿劑，但它們的利尿作用相對較弱，不是治療急性肺水腫的首選藥物。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.冠心病D.高血壓病答案：B解析：杵狀指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。常見于呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴張、慢性肺膿腫、肺癌等；心血管系統(tǒng)疾病，如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎等；營養(yǎng)障礙性疾病，如肝硬化等。缺鐵性貧血、冠心病、高血壓病一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。24.艾滋病的傳播途徑不包括（）A.性傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播答案：D解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴重傳染病，其傳播途徑主要有性傳播、血液傳播和母嬰傳播。HIV不會通過空氣傳播，因此與艾滋病患者日常的生活接觸，如握手、擁抱、共同進餐等不會感染艾滋病。25.下列哪種藥物可用于治療有機磷農藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A解析：阿托品是治療有機磷農藥中毒的重要藥物之一，它可以拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，減輕呼吸困難、流涎、多汗等癥狀。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于抗休克等治療，對有機磷農藥中毒的治療作用不大。26.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.細菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：A解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。雖然病毒、支原體、衣原體等也可引起急性腎小球腎炎，但相對較少見。27.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.卡托普利答案：A解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物，它可以擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和變異型心絞痛；美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，預防心絞痛發(fā)作；卡托普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭。28.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，約占產后出血總數的70%80%。胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等也可導致產后出血，但相對較少見。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)“墨菲征陽性”（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A解析：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的一種體征。檢查時，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。急性膽囊炎時可出現(xiàn)墨菲征陽性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等。30.下列哪種藥物可用于治療抑郁癥（）A.氯丙嗪B.碳酸鋰C.氟西汀D.苯妥英鈉答案：C解析：氟西汀是一種選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），是治療抑郁癥的常用藥物之一。它可以通過抑制突觸前膜對5羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5羥色胺的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用。氯丙嗪是一種抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神疾病；碳酸鋰是一種心境穩(wěn)定劑，主要用于治療躁狂發(fā)作和雙相情感障礙；苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物，主要用于治療癲癇發(fā)作。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于乙類傳染病的有（）A.鼠疫B.艾滋病C.狂犬病D.流行性感冒答案：BC解析：根據《中華人民共和國傳染病防治法》，傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病等。流行性感冒屬于丙類傳染病。2.下列哪些是高血壓的危險因素（）A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.遺傳因素答案：ABCD解析：高血壓的危險因素包括：①遺傳因素：約60%的高血壓患者有家族遺傳史。②環(huán)境因素：高鹽飲食可導致水鈉潴留，增加血容量，升高血壓；吸煙可損傷血管內皮細胞，導致血管收縮和動脈粥樣硬化，從而升高血壓。③生活方式：肥胖者體內脂肪堆積，小動脈硬化及左心室肥厚，容易導致高血壓。此外，長期精神緊張、過量飲酒等也與高血壓的發(fā)生有關。3.下列關于糖尿病的飲食治療，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例C.多吃蔬菜和水果D.嚴格限制飲水答案：ABC解析：糖尿病的飲食治療原則包括：①控制總熱量：根據患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等因素，計算出每日所需的總熱量，合理分配三餐。②合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例：一般碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質占15%20%，脂肪占20%30%。③多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于控制血糖和體重。④適量飲水：糖尿病患者不應嚴格限制飲水，因為高血糖會導致滲透性利尿，患者容易失水，適量飲水有助于補充水分和排出體內的代謝廢物。4.下列哪些是骨折的急救原則（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉運答案：ABCD解析：骨折的急救原則包括：①搶救生命：首先要檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有休克、昏迷等情況，應立即進行搶救。②創(chuàng)口包扎：對于開放性骨折，應及時用無菌敷料或清潔布類包扎創(chuàng)口，以減少出血和感染的機會。③妥善固定：用夾板、木板等物品將骨折部位固定，以減輕疼痛，防止骨折斷端移位，避免損傷周圍的血管、神經等組織。④迅速轉運：將患者盡快轉運到有條件的醫(yī)院進行進一步的治療。5.下列關于醫(yī)院感染的預防和控制措施，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作技術B.加強手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒答案：ABCD解析：醫(yī)院感染的預防和控制措施包括：①嚴格執(zhí)行無菌操作技術：在進行各種侵入性操作時，如手術、注射、插管等，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌感染。②加強手衛(wèi)生：醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行各種操作前后等都應認真洗手或使用手消毒劑消毒，以減少手部細菌的傳播。③合理使用抗生素：避免濫用抗生素，根據患者的病情和病原菌的藥敏試驗結果合理選用抗生素，以減少耐藥菌的產生。④定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒：對病房、手術室、治療室等醫(yī)院環(huán)境進行定期消毒，以殺滅環(huán)境中的細菌和病毒，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。6.下列關于小兒生長發(fā)育的特點，正確的有（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有個體差異D.生長發(fā)育遵循一定的順序規(guī)律答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有以下特點：①生長發(fā)育是連續(xù)的過程：小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如嬰兒期和青春期生長發(fā)育較快。②各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡：小兒各器官系統(tǒng)的發(fā)育速度不同，如神經系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。③生長發(fā)育具有個體差異：由于遺傳、環(huán)境等因素的影響，每個小兒的生長發(fā)育速度和水平都存在一定的差異。④生長發(fā)育遵循一定的順序規(guī)律：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序規(guī)律。7.下列哪些是急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.心悸C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱答案：ABCD解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括：①胸痛：是急性心肌梗死最突出的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數小時或數天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。②心悸：患者可感到心跳加快、心慌等不適。③惡心、嘔吐：由于心肌壞死刺激迷走神經，或心排血量降低導致胃腸道淤血，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。④發(fā)熱：一般在發(fā)病后2448小時出現(xiàn)，體溫可升高至38℃左右，持續(xù)約1周。此外，患者還可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。8.下列關于病毒性肝炎的傳播途徑，正確的有（）A.甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性傳播C.丙型肝炎主要通過血液傳播D.戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播答案：ABCD解析：不同類型的病毒性肝炎傳播途徑不同：①甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播，即通過攝入被病毒污染的食物、水等而感染。②乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性傳播，如輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品、母嬰垂直傳播、性接觸傳播等。③丙型肝炎主要通過血液傳播，如共用注射器、輸血、器官移植等。9.下列哪些是慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽B.咳痰C.喘息D.呼吸困難答案：ABC解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上。早期一般無明顯的呼吸困難，隨著病情的進展，可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。10.下列關于藥物不良反應的描述，正確的有（）A.藥物不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應B.藥物不良反應包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應等C.藥物不良反應只發(fā)生在用藥后不久D.藥物不良反應可以預防和控制答案：ABD解析：藥物不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。它包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應、后遺