龍華醫(yī)院退費(fèi)管理制度?一、總則1.目的為規(guī)范龍華醫(yī)院退費(fèi)管理工作，保障患者合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于龍華醫(yī)院各科室及相關(guān)工作人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中涉及的退費(fèi)業(yè)務(wù)。3.基本原則合法合規(guī)原則：退費(fèi)行為必須符合國家法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定。實(shí)事求是原則：以實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用為依據(jù)，準(zhǔn)確核算退費(fèi)金額。流程規(guī)范原則：嚴(yán)格按照規(guī)定的流程辦理退費(fèi)手續(xù)，確保退費(fèi)過程公正、透明、可追溯。及時(shí)高效原則：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成退費(fèi)審核與操作，盡快將款項(xiàng)退還患者。二、退費(fèi)分類及相關(guān)規(guī)定（一）門診退費(fèi)1.掛號(hào)費(fèi)退費(fèi)患者在掛號(hào)后未就診，且未超過掛號(hào)有效時(shí)間（一般為掛號(hào)當(dāng)日），可憑掛號(hào)憑證辦理全額退費(fèi)。若患者已就診，但因醫(yī)生停診、科室調(diào)整等醫(yī)院原因?qū)е聼o法繼續(xù)就診，經(jīng)核實(shí)情況后，給予全額退費(fèi)。2.檢查、檢驗(yàn)費(fèi)退費(fèi)已繳費(fèi)但未進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目的，患者可憑繳費(fèi)憑證及相關(guān)申請(qǐng)退費(fèi)原因說明，辦理退費(fèi)。若因醫(yī)院設(shè)備故障、試劑短缺等醫(yī)院原因無法進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)，經(jīng)相關(guān)部門確認(rèn)后，應(yīng)及時(shí)為患者辦理退費(fèi)。若檢查、檢驗(yàn)結(jié)果異常需要進(jìn)一步復(fù)查，復(fù)查費(fèi)用按實(shí)際情況收取，原檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用不予退還。3.治療費(fèi)退費(fèi)已繳費(fèi)但未進(jìn)行治療項(xiàng)目的，如因患者自身原因主動(dòng)要求退費(fèi)，需經(jīng)科室醫(yī)生確認(rèn)同意后，方可辦理退費(fèi)手續(xù)。若因醫(yī)院治療方案調(diào)整、醫(yī)生操作失誤等醫(yī)院原因?qū)е轮委煙o法進(jìn)行或未完成，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予退費(fèi)。4.藥品費(fèi)退費(fèi)已繳費(fèi)但未取藥的，患者可憑繳費(fèi)憑證辦理藥品費(fèi)退費(fèi)。若患者已取藥，藥品存在質(zhì)量問題或醫(yī)院藥品品種錯(cuò)誤等醫(yī)院原因，可憑醫(yī)院相關(guān)證明辦理藥品費(fèi)全額退費(fèi)，并收回已發(fā)放的藥品。因患者自身原因要求退藥，原則上不予辦理。但在特殊情況下，如患者病情發(fā)生變化不再需要該藥品，且藥品包裝完好、未開封使用，經(jīng)科室醫(yī)生確認(rèn)同意后，可在扣除一定比例的藥品損耗費(fèi)（具體比例根據(jù)藥品性質(zhì)及醫(yī)院規(guī)定確定）后辦理退費(fèi)。（二）住院退費(fèi)1.住院押金退費(fèi)患者辦理出院結(jié)算時(shí)，如住院押金有剩余，經(jīng)結(jié)算部門核對(duì)無誤后，應(yīng)及時(shí)將剩余押金退還患者。若患者中途要求提前出院，在結(jié)清已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用后，可退還剩余的住院押金。2.住院期間費(fèi)用退費(fèi)同門診費(fèi)用退費(fèi)原則，對(duì)于已繳費(fèi)但未發(fā)生的檢查、檢驗(yàn)、治療、藥品等費(fèi)用，按門診退費(fèi)規(guī)定辦理。因醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)失誤導(dǎo)致多收費(fèi)用的，經(jīng)核實(shí)后應(yīng)及時(shí)退還患者。若患者對(duì)住院費(fèi)用存在疑問，經(jīng)相關(guān)部門核查屬實(shí)后，對(duì)有誤的費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整并辦理退費(fèi)。（三）特殊情況退費(fèi)1.醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用退費(fèi)若患者醫(yī)保報(bào)銷信息發(fā)生變更，如醫(yī)保停保、參保地轉(zhuǎn)移等，導(dǎo)致已結(jié)算的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用需要調(diào)整的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)保部門要求辦理相關(guān)手續(xù)，涉及的退費(fèi)按規(guī)定流程操作。醫(yī)保報(bào)銷后因醫(yī)院原因需要再次退費(fèi)的，應(yīng)先與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，在取得同意后，按醫(yī)保結(jié)算相關(guān)規(guī)定退還患者個(gè)人支付部分及醫(yī)保報(bào)銷部分。2.醫(yī)療糾紛涉及退費(fèi)因醫(yī)療糾紛需要退費(fèi)的，在糾紛處理期間，暫不辦理退費(fèi)手續(xù)。待糾紛解決后，根據(jù)最終處理結(jié)果進(jìn)行退費(fèi)。若判定醫(yī)院存在責(zé)任，應(yīng)按照責(zé)任比例退還患者相應(yīng)費(fèi)用，并承擔(dān)因退費(fèi)可能產(chǎn)生的其他費(fèi)用，如利息等。三、退費(fèi)流程（一）門診退費(fèi)流程1.患者申請(qǐng)患者填寫《龍華醫(yī)院門診退費(fèi)申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明退費(fèi)原因，并提交掛號(hào)憑證、繳費(fèi)憑證等相關(guān)資料。2.科室審核負(fù)責(zé)醫(yī)生對(duì)患者的退費(fèi)申請(qǐng)進(jìn)行審核，核實(shí)退費(fèi)原因是否合理，確認(rèn)未進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目后，在申請(qǐng)表上簽字確認(rèn)。對(duì)于藥品退費(fèi)，藥房工作人員需確認(rèn)藥品狀態(tài)（是否已取藥、是否開封等），并在申請(qǐng)表上簽字。3.收費(fèi)處復(fù)核收費(fèi)人員對(duì)申請(qǐng)表及相關(guān)憑證進(jìn)行復(fù)核，核對(duì)退費(fèi)金額計(jì)算是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤后，在申請(qǐng)表上蓋章。4.財(cái)務(wù)審核財(cái)務(wù)部門對(duì)退費(fèi)申請(qǐng)進(jìn)行最終審核，確保退費(fèi)手續(xù)齊全、合規(guī)，審核通過后進(jìn)行退費(fèi)操作。（二）住院退費(fèi)流程1.患者或家屬申請(qǐng)患者或家屬向所在科室提出退費(fèi)申請(qǐng)，填寫《龍華醫(yī)院住院退費(fèi)申請(qǐng)表》，注明退費(fèi)項(xiàng)目及原因，并提交相關(guān)繳費(fèi)憑證。2.科室初審科室主任或護(hù)士長對(duì)退費(fèi)申請(qǐng)進(jìn)行初步審核，核實(shí)情況屬實(shí)后簽字確認(rèn)。3.醫(yī)保辦審核（如有醫(yī)保報(bào)銷）涉及醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用退費(fèi)，醫(yī)保辦工作人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷信息及退費(fèi)情況進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后簽字。4.財(cái)務(wù)審核財(cái)務(wù)部門對(duì)申請(qǐng)表及相關(guān)資料進(jìn)行全面審核，包括費(fèi)用明細(xì)、結(jié)算情況等，審核通過后辦理退費(fèi)手續(xù)。5.退費(fèi)操作財(cái)務(wù)人員根據(jù)審核結(jié)果，通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等方式將退費(fèi)款項(xiàng)退還患者或家屬，并在申請(qǐng)表上注明退費(fèi)方式及日期。（三）特殊情況退費(fèi)流程1.醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用退費(fèi)按照醫(yī)保部門要求，由醫(yī)院醫(yī)保辦收集整理相關(guān)變更信息或證明材料，填寫醫(yī)保退費(fèi)申請(qǐng)表格。醫(yī)保辦將申請(qǐng)表格及相關(guān)材料提交至醫(yī)保部門審核，審核通過后，根據(jù)醫(yī)保結(jié)算流程辦理退費(fèi)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門根據(jù)醫(yī)保部門反饋結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)處理。2.醫(yī)療糾紛涉及退費(fèi)醫(yī)院成立專門的醫(yī)療糾紛處理小組，負(fù)責(zé)對(duì)糾紛涉及的退費(fèi)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。處理小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果及責(zé)任判定，確定退費(fèi)金額及方式。如涉及責(zé)任分擔(dān)，明確醫(yī)院與患者各自承擔(dān)的費(fèi)用比例。按照退費(fèi)流程，辦理相關(guān)退費(fèi)手續(xù)，并將處理結(jié)果告知患者及家屬。四、退費(fèi)期限1.一般情況下，門診退費(fèi)應(yīng)在患者提出申請(qǐng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核與操作。2.住院退費(fèi)應(yīng)在患者辦理出院結(jié)算或提出退費(fèi)申請(qǐng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成。對(duì)于涉及醫(yī)保報(bào)銷等復(fù)雜情況的住院退費(fèi)，應(yīng)在與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)完成后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成。3.特殊情況退費(fèi)，如醫(yī)保報(bào)銷信息變更等，應(yīng)在符合醫(yī)保部門規(guī)定的辦理期限內(nèi)完成退費(fèi)，最長不超過[具體時(shí)長]。五、退費(fèi)監(jiān)督與管理1.醫(yī)院設(shè)立專門的退費(fèi)管理監(jiān)督小組，由財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門及相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院退費(fèi)工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督小組重點(diǎn)檢查退費(fèi)流程執(zhí)行情況、退費(fèi)原因真實(shí)性、退費(fèi)金額準(zhǔn)確性等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改，并進(jìn)行記錄和跟蹤。3.定期對(duì)退費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找退費(fèi)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善退費(fèi)管理制度。4.醫(yī)院將退費(fèi)管理工作納入科室績(jī)效考核體系，對(duì)退費(fèi)管理規(guī)范、執(zhí)行嚴(yán)格的科室給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)存在退費(fèi)違規(guī)行為的科室及個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。六、責(zé)任追究1.因工作人員故意或重大過失導(dǎo)致退費(fèi)錯(cuò)誤，給醫(yī)院或患者造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.對(duì)于違規(guī)辦理退費(fèi)的工作人員，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、記過、降職、撤