長期用藥處方管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)長期用藥處方管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本公司所有涉及長期用藥處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥及用藥指導(dǎo)等工作的部門和人員，包括各臨床科室醫(yī)師、藥師以及相關(guān)管理人員。3.定義長期用藥處方是指患者病情穩(wěn)定需要長期使用同一藥品進(jìn)行治療，醫(yī)師根據(jù)患者病情和治療需要，按照規(guī)定開具的一定期限內(nèi)有效的處方。二、長期用藥處方開具管理1.開具條件患者診斷明確，病情穩(wěn)定，需要長期藥物治療，如慢性疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等）、精神疾病、某些腫瘤等。醫(yī)師需對患者的病情、用藥史、過敏史等進(jìn)行詳細(xì)評估，確認(rèn)長期用藥的必要性和安全性。2.開具原則遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，優(yōu)先選用國家基本藥物目錄中的藥品。根據(jù)患者病情和藥物特點(diǎn)，合理確定用藥品種、劑量、劑型和用藥時(shí)間間隔。避免重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)惹闆r，確保用藥方案的合理性和個(gè)體化。3.開具流程醫(yī)師在診療過程中，對符合長期用藥條件的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、用藥情況等，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查。根據(jù)診斷結(jié)果和患者個(gè)體情況，制定長期用藥方案，并在病歷中詳細(xì)記錄。醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定，準(zhǔn)確、規(guī)范地開具長期用藥處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥起止時(shí)間、醫(yī)師簽名等。長期用藥處方的用藥劑量應(yīng)根據(jù)病情和患者個(gè)體差異合理確定，原則上一次處方用藥量不得超過7日用量；對于某些特殊情況，如慢性病、老年病或特殊病情需要長期連續(xù)用藥的，經(jīng)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理部門或藥學(xué)部門批準(zhǔn)，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。三、長期用藥處方審核管理1.審核人員資質(zhì)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師負(fù)責(zé)長期用藥處方的審核工作。審核藥師應(yīng)熟悉各類藥品的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)等知識，具備豐富的臨床藥學(xué)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2.審核內(nèi)容合法性審核：檢查處方是否由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，處方內(nèi)容是否符合《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。規(guī)范性審核：審查處方格式、書寫是否規(guī)范，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等是否清晰、準(zhǔn)確。適宜性審核：對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。處方用藥與臨床診斷的相符性，是否存在用藥不適宜的情況，如無適應(yīng)證用藥、超適應(yīng)證用藥、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理等。劑量、用法的正確性，是否符合藥品說明書的規(guī)定。選用劑型與給藥途徑的合理性，是否根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況等因素選擇合適的劑型和給藥途徑。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，如需聯(lián)合用藥，藥物之間是否存在相互作用，是否需要調(diào)整用藥劑量或采取相應(yīng)的措施。其他用藥不適宜情況，如患者是否存在藥物過敏史、肝腎功能不全等特殊情況，用藥是否會加重患者病情或引起不良反應(yīng)。3.審核流程藥房收到長期用藥處方后，審核藥師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。審核藥師按照審核內(nèi)容對處方進(jìn)行逐一審查，對于存在問題的處方，應(yīng)在處方上注明問題所在，并及時(shí)與開具處方的醫(yī)師溝通，要求其修改或說明理由。醫(yī)師應(yīng)在接到藥房反饋后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)對處方進(jìn)行修改或給予合理的解釋。審核藥師對修改后的處方進(jìn)行再次審核，直至處方符合要求。審核合格的長期用藥處方，審核藥師應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)，并交由調(diào)配藥師進(jìn)行調(diào)配。四、長期用藥處方調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)長期用藥處方的調(diào)配工作。2.調(diào)配要求調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保與審核后的處方一致。嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行藥品調(diào)配，準(zhǔn)確稱量或量取藥品，注意藥品的劑型、規(guī)格和有效期，確保調(diào)配的藥品質(zhì)量合格。調(diào)配過程中應(yīng)遵循藥品調(diào)配操作規(guī)程，如固體藥品應(yīng)逐片（粒）調(diào)配，液體藥品應(yīng)準(zhǔn)確量取等，避免差錯發(fā)生。對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和本機(jī)構(gòu)的管理制度進(jìn)行調(diào)配和管理。3.調(diào)配流程調(diào)配人員根據(jù)審核合格的長期用藥處方，從藥品貨架上選取相應(yīng)的藥品，并將藥品放置在調(diào)配區(qū)域。按照處方要求，對藥品進(jìn)行逐一調(diào)配，同時(shí)在調(diào)配過程中進(jìn)行再次核對，確保藥品的準(zhǔn)確性。將調(diào)配好的藥品進(jìn)行包裝或分裝，并在包裝上標(biāo)明患者姓名、用法用量等信息。在調(diào)配好的藥品包裝上貼上用法用量標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，便于患者理解和使用。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品和處方一并交給核對人員進(jìn)行核對。五、長期用藥處方核對管理1.核對人員資質(zhì)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師負(fù)責(zé)長期用藥處方的核對工作。2.核對內(nèi)容再次核對處方內(nèi)容與調(diào)配藥品的一致性，包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。檢查調(diào)配的藥品質(zhì)量，如藥品外觀、有效期、包裝等是否符合要求。核對調(diào)配藥品的用法用量是否正確，是否與處方一致，是否符合藥品說明書的規(guī)定。檢查特殊管理藥品的調(diào)配是否符合相關(guān)規(guī)定，如麻醉藥品、精神藥品的處方用量、專用賬冊登記等。3.核對流程核對人員收到調(diào)配人員交來的調(diào)配好的藥品和處方后，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行核對。按照核對內(nèi)容對處方和藥品進(jìn)行逐一檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通，共同查找原因并進(jìn)行糾正。核對無誤后，核對人員應(yīng)在處方和藥品包裝上簽字確認(rèn)。將核對合格的長期用藥處方和藥品交給發(fā)藥人員進(jìn)行發(fā)藥。六、長期用藥處方發(fā)藥及用藥指導(dǎo)管理1.發(fā)藥人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)長期用藥處方的發(fā)藥工作。2.發(fā)藥要求發(fā)藥人員應(yīng)認(rèn)真核對患者身份，確認(rèn)患者姓名、病歷號等信息與處方一致。向患者詳細(xì)介紹藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、儲存方法等，確?；颊哒_使用藥品。提醒患者按時(shí)復(fù)診，告知患者長期用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對于特殊管理藥品，應(yīng)告知患者嚴(yán)格按照規(guī)定使用，不得自行增減劑量或停藥。3.用藥指導(dǎo)內(nèi)容藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量：向患者明確說明每種藥品的名稱、劑型、規(guī)格以及具體的用藥方法和劑量，如每日幾次、每次幾片（粒）等，并指導(dǎo)患者正確服用。用藥時(shí)間：告知患者每種藥品的具體用藥時(shí)間，如飯前、飯后、空腹、睡前等，以確保藥物的療效和減少不良反應(yīng)。注意事項(xiàng)：告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈、皮疹等，并提醒患者如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。囑咐患者避免食用某些可能影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的食物，如服用某些抗生素期間避免飲酒等。提醒患者注意藥品的儲存條件，如常溫、冷藏、避光等，確保藥品質(zhì)量。復(fù)診時(shí)間：告知患者按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整用藥方案。4.發(fā)藥及用藥指導(dǎo)流程發(fā)藥人員在核對患者身份無誤后，將核對合格的長期用藥處方和藥品交給患者。按照用藥指導(dǎo)內(nèi)容，向患者詳細(xì)介紹藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、儲存方法等，并解答患者的疑問。發(fā)放用藥教育宣傳資料，如藥品說明書、健康科普手冊等，幫助患者更好地了解藥品和疾病知識。在發(fā)藥及用藥指導(dǎo)過程中，發(fā)藥人員應(yīng)認(rèn)真記錄患者的反饋信息，如患者對用藥指導(dǎo)的理解程度、是否有疑問等，以便后續(xù)跟蹤和改進(jìn)服務(wù)。七、長期用藥處方的檔案管理1.檔案建立藥房應(yīng)建立長期用藥處方檔案，對每張長期用藥處方進(jìn)行單獨(dú)編號，并按照編號順序進(jìn)行整理存放。長期用藥處方檔案應(yīng)包括處方原件、患者病歷復(fù)印件、用藥記錄等相關(guān)資料。2.檔案內(nèi)容處方原件：包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名、審核藥師簽名、調(diào)配藥師簽名、核對藥師簽名、發(fā)藥藥師簽名等?；颊卟v復(fù)印件：包含患者的病史、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、診斷結(jié)果等相關(guān)信息，以便于查閱和了解患者病情。用藥記錄：記錄患者每次用藥的時(shí)間、劑量、藥品名稱、用藥后反應(yīng)等情況，以便于跟蹤患者用藥過程和評估治療效果。3.檔案保管期限長期用藥處方檔案的保管期限應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和本機(jī)構(gòu)的規(guī)定執(zhí)行，一般不少于[X]年。4.檔案查閱與借閱因醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作需要查閱長期用藥處方檔案的，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)本機(jī)構(gòu)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露患者隱私信息。如需借閱長期用藥處方檔案，應(yīng)按照本機(jī)構(gòu)的檔案借閱管理制度辦理借閱手續(xù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還。借閱期間應(yīng)妥善保管檔案，不得轉(zhuǎn)借他人或用于其他非規(guī)定用途。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查本機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門應(yīng)定期對長期用藥處方管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥及用藥指導(dǎo)等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量和規(guī)范性。監(jiān)督檢查可采用定期抽查、專項(xiàng)檢查、病歷點(diǎn)評等方式進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評價(jià)建立長期用藥處方管理工作考核評價(jià)機(jī)制，對涉及長期用藥處方管理工作的醫(yī)師、藥師等人員進(jìn)行考核評價(jià)?？己嗽u價(jià)指標(biāo)包括處方合格率、合理用藥指標(biāo)、患者滿意度等，考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤。對于在長期用藥處方管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人，給予表彰和獎勵；對于存在違規(guī)行為或工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的個(gè)人，按照本機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定長期用藥處方管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)師、藥師等人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括《處方管理辦法》、藥品說明書解讀、合理用藥知識、長期用藥處方開具與審核規(guī)范等。2.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、專題講座、