方案一——泰康健康有約團體終身重大疾病保險條款?一、總則（一）保險合同構成本保險合同（以下簡稱"本合同"）由保險單、保險條款、投保單、與本合同有關的其他投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其他書面協(xié)議構成。

（二）投保范圍1.依法設立的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織。2.上述單位中身體健康、能正常工作或正常生活的在職人員，以及年滿16周歲至法定退休年齡內(nèi)的其他人員。

（三）保險期間本合同的保險期間為終身。

（四）合同成立與生效投保人提出保險申請，經(jīng)保險人同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險單上載明。

二、保險責任（一）重大疾病保險金1.責任描述被保險人初次發(fā)生并被?？漆t(yī)生確診患本合同約定的重大疾病，保險人按約定給付重大疾病保險金。重大疾病保險金的給付金額根據(jù)保險金額確定，具體為合同約定的保險金額。2.給付比例：100%。3.給付類型：給付。4.給付次數(shù)：1次。5.詳細條款說明本合同所定義的重大疾病，是指被保險人初次發(fā)生并被?？漆t(yī)生確診患本合同約定的重大疾病。專科醫(yī)生應當同時滿足以下四項資格條件：具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》。具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關部門登記注冊。具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《專業(yè)技術職務任職資格證書》。在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三年以上。重大疾病的具體種類和定義以本合同附件《重大疾病定義表》為準。若被保險人初次發(fā)生并被?？漆t(yī)生確診患《重大疾病定義表》中所列的重大疾病，保險人按合同約定的保險金額給付重大疾病保險金。6.賠付間隔：無。

（二）身故保險金1.責任描述被保險人因意外傷害導致身故，或在合同生效（或最后復效）之日起180日后因意外傷害以外的原因導致身故，保險人按約定給付身故保險金。身故保險金的給付金額根據(jù)保險金額確定，具體為合同約定的保險金額。2.給付比例：100%。3.給付類型：給付。4.給付次數(shù)：1次。5.詳細條款說明若被保險人因意外傷害導致身故，或在合同生效（或最后復效）之日起180日后因意外傷害以外的原因導致身故，保險人按合同約定的保險金額給付身故保險金，本合同終止。若被保險人在合同生效（或最后復效）之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因導致身故，保險人按以下兩者中的較大值給付身故保險金，本合同終止：累計保費；現(xiàn)金價值。6.賠付間隔：無。

三、責任免除1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害。2.被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施。3.被保險人主動吸食或注射毒品。4.被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車。5.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但符合本合同約定的"經(jīng)輸血導致的艾滋病病毒感染"或"因職業(yè)關系導致的艾滋病病毒感染"除外。6.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。7.核爆炸、核輻射或核污染。8.遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常，但符合本合同約定的重大疾病除外。9.被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動。10.被保險人在精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD10）確定）期間自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。11.被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限。12.被保險人參加任何職業(yè)體育活動或從事任何職業(yè)或半職業(yè)體育運動期間遭受的意外傷害。13.被保險人在合同生效（或最后復效）之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因導致的身故或全殘，但因意外傷害導致的除外。

四、保險費（一）保險費的確定保險費根據(jù)投保人選擇的保險金額、被保險人年齡、性別、職業(yè)等因素確定。

（二）保險費的支付方式保險費可選擇躉交或分期支付。分期支付的，投保人應按照合同約定的支付周期和金額按時支付保險費。

（三）寬限期分期支付保險費的，在合同約定的支付日期后六十日內(nèi)為寬限期。寬限期內(nèi)，合同效力不受影響。若在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人仍承擔保險責任，但在給付保險金時會扣除欠交的保險費。

五、保險金額（一）保險金額的確定保險金額由投保人在投保時與保險人協(xié)商確定，并在保險單上載明。

（二）保險金額的調(diào)整在合同有效期內(nèi)，投保人可以申請調(diào)整保險金額，但需符合保險人的相關規(guī)定，并經(jīng)保險人審核同意。

六、保險金申請與給付（一）保險金申請所需材料1.重大疾病保險金申請材料保險金給付申請書。保險單或其他保險憑證。被保險人身份證明。?？漆t(yī)生出具的診斷證明、病歷、檢查報告等證明被保險人患重大疾病的文件。所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。2.身故保險金申請材料保險金給付申請書。保險單或其他保險憑證。被保險人身份證明。公安部門或醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明。所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

（二）保險金申請時間被保險人或受益人應在知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起五年內(nèi)申請保險金。

（三）保險金給付方式保險金一般以現(xiàn)金方式給付。若被保險人或受益人有特殊要求，經(jīng)保險人同意，也可選擇其他方式給付。

（四）保險金給付次數(shù)重大疾病保險金和身故保險金均為1次。

（五）詳細條款說明1.保險人在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在五個工作日內(nèi)作出核定；情形復雜的，在三十日內(nèi)作出核定。對屬于保險責任的，保險人在與被保險人或受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務。2.對不屬于保險責任的，保險人自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。3.保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應當支付相應的差額。

七、保單權益（一）保單貸款在合同有效期內(nèi)，投保人可根據(jù)合同約定申請保單貸款，貸款金額和期限根據(jù)保險人的規(guī)定確定。

（二）減保權益投保人可在合同有效期內(nèi)申請減少保險金額，減少后的保險金額不得低于保險人規(guī)定的最低金額。

（三）退保權益投保人可在合同有效期內(nèi)申請退保，退保時保險人將按照合同約定退還保單的現(xiàn)金價值。

八、合同變更與終止（一）合同變更1.投保人的變更經(jīng)保險人同意，投保人可以將本合同的投保人變更為其他符合投保條件的人。投保人變更后，原投保人對被保險人及其受益人的權利和義務同時轉移給新投保人。2.被保險人的變更在符合保險人規(guī)定的條件下，投保人可以申請變更被保險人。變更后的被保險人應符合本合同約定的投保范圍和條件。3.受益人的變更投保人或被保險人可以書面通知保險人變更受益人。變更受益人時，投保人或被保險人應確保已通知到所有相關受益人，并取得保險人的書面同意。

（二）合同終止1.自然終止本合同約定的保險期間屆滿，本合同自然終止。2.因解除而終止投保人解除本合同的，本合同自保險人收到解除合同通知之日起終止。保險人按照合同約定退還保單的現(xiàn)金價值。因本合同約定的其他終止情形出現(xiàn)，本合同終止。

九、爭議處理本合同履行過程中發(fā)生爭議的，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。

十、其他事項（一）釋義1.本合同中所提及的"意外傷害"是指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。2.本合同中所提及的"現(xiàn)金價值"是指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由保險人退還的那部分金額。3.本合同中所提及的"職業(yè)"是指被保險人在投保時所從事的工作類型。4.本合同中所提及的"醫(yī)院"是指符合保險人規(guī)定的二級或二級以上公立醫(yī)院。

（二）其他條款說明1.本合同的條款內(nèi)容以書面合同為準，若本條款與書面合同有沖突，以書面合同為準。2.保險人有權根據(jù)國家法律法規(guī)、監(jiān)管要求及市場情況對本合同條款進行修訂和調(diào)整。修訂和調(diào)整后的條款將在官方網(wǎng)站等渠道進行公示，并通知投保人。