醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單

易發(fā)的醫(yī)院安全

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)潛在風(fēng)險(xiǎn)源安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管控措施

事故

1.未旌，.醫(yī)院安全r作領(lǐng)導(dǎo)小建立以院長(zhǎng)為綱長(zhǎng)、副職與科室負(fù)責(zé)人參加的

I級(jí)

(-)組,未實(shí)行黨政同設(shè)、一崗雙擊醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)黨政同責(zé)、一崗

和實(shí)名制管理雙責(zé)制度,明確責(zé)任分工,建立安全領(lǐng)導(dǎo)小組

安全工作領(lǐng)導(dǎo)工作制度.

機(jī)構(gòu)2、安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組未正常開(kāi)每月至少召開(kāi)一次工作會(huì)議，專題研究醫(yī)院安

I級(jí)

展工作全工作。

京未建立醫(yī)院崗位安全T?作職按照“一崗雙擊”要求.明確各崗位安全職所.

I級(jí)

貨體系強(qiáng)化監(jiān)督

(二)

4、科室、員二未厘清其安全職1、與科室、員工層層簽訂安全責(zé)任狀

I級(jí)

員，沒(méi)有層層簽訂安全責(zé)任狀，2、加強(qiáng)醫(yī)院崗位安全職看學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓所有

崗位安全職責(zé)體系

安全管理混亂.干部職工清晰自己的崗位安全職責(zé)

5、科室、員二安全職費(fèi)落實(shí)不安全責(zé)任雉以落堅(jiān)強(qiáng)監(jiān)督檢查，落實(shí)考核獎(jiǎng)懲,督促每名員工

I級(jí)

到位實(shí),建以形成安認(rèn)真履行安全職貨

全管理長(zhǎng)效機(jī)

制,易發(fā)生各種按照上級(jí)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際.建立健全醫(yī)院

6、安全制度不健全I(xiàn)級(jí)

安全事故，事故安全管理工作制度體系。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

發(fā)生后難以有效

與工作體系

制度制定過(guò)程中廣泛聽(tīng)取相關(guān)人員意見(jiàn)建議，

7、安全管理制度不切合醫(yī)院實(shí)處置。

I級(jí)制度執(zhí)行過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)修訂完善，

（三）際

確保制度與醫(yī)院實(shí)際情況相符合。

安全管理制度堅(jiān)強(qiáng)監(jiān)督檢查,落實(shí)考核獎(jiǎng)懲，督促相關(guān)人員

8,安仝管理制度費(fèi)徹落實(shí)不到亞格執(zhí)行安仝管理制度,工件要有計(jì)劃.有措

1級(jí)

位施，有檢杳，有反饋，對(duì)落實(shí)不到位的工作制

度實(shí)行院長(zhǎng)督辦，限期落實(shí)。

9.未按規(guī)定成立安全管理機(jī)構(gòu)；機(jī)構(gòu)不健全、人,設(shè)立安全管理機(jī)構(gòu)，配備專兼職安全保1J.人

未配置I級(jí)員不到位，發(fā)生員，保障工作順利開(kāi)展;由一名副職專職負(fù)貢

㈣突發(fā)事件應(yīng)對(duì)不安全工作.

及時(shí)

安全管理機(jī)構(gòu)10.安全管理人員褸職能力不強(qiáng)1.選擇政治案?jìng)筛?、工作能力況的人擔(dān)任安全

I級(jí)保衛(wèi)干部;2,對(duì)現(xiàn)有干部進(jìn)行圮訓(xùn)，提升工作能

力。

11.檔案管理不規(guī)范，缺少各種無(wú)法真實(shí)體現(xiàn)醫(yī)按規(guī)定規(guī)范檔案管理，詳細(xì)填寫安全U志、會(huì)

（五）安全檔案I級(jí)

記錄、登院II常安全丁作議記錄、安全檢查利陷出整改記錄

12.專職保安數(shù)戰(zhàn)達(dá)不到規(guī)定標(biāo)1.配備數(shù)肽充足的專職保安：

準(zhǔn)

III級(jí)2.特殊情況，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的X余醫(yī)務(wù)人力或

在崗醫(yī)務(wù)人力以輪流值班班的形式彌補(bǔ)專職

保安不足。

13.專職安保年齡偏大，身體狀

in級(jí)1.轉(zhuǎn)請(qǐng)合格專職安保；

況、業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)不到工作要求

二、人防物防不能勝任應(yīng)急處

技防突、值班巡邏、

（六）14.專（兼）職安保未培訓(xùn)HI級(jí)2.安保人員須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)合格上崗

制止違法犯罪等

安保15.安保上崗執(zhí)勤未按規(guī)定若裝工作，遇侵害時(shí)

IH級(jí)工加張?jiān)诼殞＃妫┞毎脖９芾砗团嘤?xùn).

持械難以俁障自身及

群眾安全i.清退不合格人員;；

1b.不服從醫(yī)院管理，經(jīng)器違規(guī)

in級(jí)2.定期進(jìn)行培訓(xùn)和滴練；

違紀(jì)

3.3.加強(qiáng)管理和考核。

17.防暴頭盔、防護(hù)盾牌、防剌接規(guī)定購(gòu)置配備，定期檢查，補(bǔ)充、更新。

背心、防割手套、橡膠警棍、

強(qiáng)光電筒、自衛(wèi)噴霧劑、安全鋼川級(jí)

叉等安保器械數(shù)量不足.性能不

不能有效地保護(hù)

符合要求

（七）安保涔械自己，控犯罪分

子，制止犯罪行

18.安保人員不能熱練使用安保加強(qiáng)訓(xùn)練，必要時(shí)邀請(qǐng)公安人員培訓(xùn).

ni級(jí)

器械為。

19.安保器械保管存放不當(dāng)，取用本若實(shí)用方便的原則規(guī)范保管存放安保器械。

川級(jí)

不便

20.重要部位柿'益不全按規(guī)定，所有重要部位.如出入口、樓道、財(cái)

ni級(jí)務(wù)空、母機(jī)室、藥庫(kù).藥房、實(shí)驗(yàn)室、食堂等

全部安裝監(jiān)控設(shè)施。

21.影像不清罪,部分設(shè)施壞損,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)及時(shí)維護(hù)更換，確保正常使用。

in級(jí)

不能正常使用院安全隱患，不

能及時(shí)發(fā)現(xiàn)初始

22.監(jiān)控室利用率不高，值守人員火情，不能及時(shí)按規(guī)定明確工作職貢，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作檢

川級(jí)

責(zé)任心不強(qiáng)，無(wú)日常監(jiān)控記錄發(fā)現(xiàn)違法犯罪分查，確保履職盡貨。

（八）監(jiān)控設(shè)施子和違法犯罪行

in級(jí)增加硬盤容量，確保監(jiān)控記錄國(guó)存二十人.

23.監(jiān)控記錄用存時(shí)間達(dá)不到規(guī)為，發(fā)生女全事

3

32.相關(guān)部位無(wú)消防費(fèi)任人n級(jí)導(dǎo)致人員傷亡明確相關(guān)部位?消防安全貢任人

醫(yī)院質(zhì)量難以保

障,易發(fā)生安全

33.醫(yī)院設(shè)計(jì)、建設(shè)、驗(yàn)收未嚴(yán)

（卜一）消防驗(yàn)收II級(jí)事故;發(fā)生火災(zāi)嚴(yán)格按規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收

格履行相關(guān)手續(xù)，無(wú)消防驗(yàn)收

事故依法承擔(dān)違

法責(zé)任

34.線路老化，絕緣層破損，插電器超負(fù)荷，發(fā)

口級(jí)經(jīng)常檢杳線路及設(shè)施，及時(shí)維修更換

座損壞生短路，引發(fā)火

（十二）病房消防大或觸電事故

35.私自亂接電源插板,擅自使1、進(jìn)一步做好安全宣教工作。2,經(jīng)常檢查.

1級(jí)

用大功率電器及時(shí)清除

36.醫(yī)務(wù)人員便用電氣設(shè)各時(shí)拔引發(fā)火災(zāi)事故

II級(jí)科室定期開(kāi)屐安全用電培訓(xùn)

插插頭

37.線路瞬間短路、過(guò)我II級(jí)引發(fā)火災(zāi)事故經(jīng)常槍查線路,及時(shí)維修更換

（十三）科室消防

引發(fā)火或觸電事

38.電氣線絕經(jīng)老化II級(jí)并對(duì)絕緣電阻進(jìn)行測(cè)定，檢杳線路負(fù)轂

故

39.消防設(shè)施不完備in級(jí)引發(fā)火災(zāi)事故經(jīng)常檢查，配足配齊消防設(shè)施

40.電路、插座等電器功率與電引發(fā)火災(zāi)事

HI級(jí)更換電路,加大荷載

器不匹配

41.液化氣罐未按規(guī)定定期檢1.使用經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)的燃?xì)庑郏?.定期檢查，定期更

I級(jí)

聆，導(dǎo)管老換導(dǎo)管

發(fā)生火災(zāi)或爆炸

5

42.液化氣罐與爐灶未使用實(shí)體事故.

1級(jí)使用實(shí)體墻隔離

格隔離.使用時(shí)離火源近

43.燃?xì)庥门：笪醇皶r(shí)關(guān)閉氣閥I級(jí)嚴(yán)格按規(guī)程操作，及時(shí)關(guān)閉氣閥

（十四）食堂消防

燃?xì)庑购ｋy以及

in級(jí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，引發(fā)火安裝燃?xì)庑孤﹫?bào)警裝置

44.未安裝燃?xì)庑孤﹫?bào)警裝置災(zāi)或爆炸事故，

45.用電線路忍亂.私接亂拉，

1.技規(guī)定安裝電路;2.嚴(yán)格要求禁止私批、亂接

電器超負(fù)荷:油煙囪未及時(shí)清1級(jí)引發(fā)火災(zāi)事故

電線

洗,油垢堆積層原

46.操作間火火毯等消防設(shè)施不

in級(jí)按要求配足配齊，定期檢查、維護(hù)修養(yǎng)

完備不能及時(shí)消滅初

始火衍引發(fā)火災(zāi)

47.操作間有大量紙張、紙板、事故禁止在鍋爐房堆放大量廢紙、泉椅板凳等，可

u級(jí)

木材等易燃物留少量引火物

發(fā)生火災(zāi)事故得

48.消防設(shè)施配備不足,失效HI級(jí)按要求配足配齊,定期檢杳維護(hù)修養(yǎng)

不到及時(shí)處置

49.職工違規(guī)使用大功率電器in級(jí)嚴(yán)禁使用大功率電器

50.不及時(shí)關(guān)閉電器、電源山級(jí)易引發(fā)火災(zāi)事故明確要求,經(jīng)常檢查，相互監(jiān)音和提醒

（1?五）辦公室消防S1.插排多、線路亂，超負(fù)荷ni級(jí)清理線路，核定用電負(fù)載滿足要求

（十六）電腦機(jī)房S2.總電源或中機(jī)電源沒(méi)有及時(shí)

川級(jí)易引發(fā)火災(zāi)專人負(fù)責(zé)，經(jīng)常檢查

消防關(guān)閉

6

53.消防設(shè)施不完釜川級(jí)經(jīng)常檢查,配足配齊消防設(shè)施

S4.電路、插座等電器功率與電易弓1發(fā)火災(zāi)更換電路，加大荷載

in級(jí)

器不四配

事故

（十七）自行電動(dòng)車55.總電源沒(méi)有及時(shí)關(guān)閉ni級(jí)專人負(fù)貨，經(jīng)常槍行

棚消防安全

56.消防設(shè)施不完得HI級(jí)經(jīng)常檢查,用足配齊消防設(shè)施

57.電路.插座等電器功率與電器更換電路,加大荷載.

III級(jí)

不匹配

（十八）消控室安全58.值班人員少于2個(gè)n級(jí)聘用合消防人員，持證上崗

S9.值班人如未持證上崗口級(jí)

60.值班人員未能熟練華握規(guī)章易引發(fā)火災(zāi)定期培訓(xùn)，做好運(yùn)行記錄和交接班工作

口級(jí)

制度、操作規(guī)程及應(yīng)急等內(nèi)容事故，事故發(fā)生

后難以有效處置.

61.值班人員對(duì)消防控制室的設(shè)

n級(jí)

備不能

62.未記錄消防控制室設(shè)備運(yùn)行

□級(jí)

倚況

63.消控室堆放除值班用品、火及時(shí)清理其他物品

n級(jí)

情處置用品外的其他物品

（卜九僧理制度64.未指定專門科室牽頭負(fù)責(zé)本明確專門科室負(fù)責(zé)

單位危險(xiǎn)叱學(xué)品的管理

易發(fā)生各種事

65.未制定危檢化學(xué)品采購(gòu)、倉(cāng)故，事故發(fā)生后制定相關(guān)制定和操作規(guī)程

管?使用.廢棄處置等安仝管理n級(jí)難以布.效處置

規(guī)章制度和安全操作規(guī)程

66.出入庫(kù)未廷立臺(tái)賬或未簽守建立臺(tái)賬并簽字確認(rèn)

口級(jí)

的認(rèn)

67.未定期進(jìn)行清點(diǎn)n級(jí)定期清點(diǎn)

四、危險(xiǎn)化學(xué)

品安全

（二十）管理設(shè)施68.危隆化學(xué)吊暫存處未設(shè)置監(jiān)易發(fā)生失竊,按規(guī)定設(shè)置監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)

□級(jí)

控報(bào)警系統(tǒng)

4

69.危險(xiǎn)化學(xué)品哲存處未設(shè)罰.警按規(guī)定設(shè)置警示標(biāo)志

□級(jí)

示標(biāo)志易發(fā)生失竊，造

成其他傷害

（二十一）危險(xiǎn)化學(xué)70.危險(xiǎn)化學(xué)品未入柜，未實(shí)行按規(guī)定入柜管理，并采取實(shí)行雙人雙做保管措

n級(jí)

品庫(kù)雙人雙銀保管施

71.電氣線路絕緣老化口級(jí)易發(fā)生火災(zāi)、中定期對(duì)電氣線絕緣性能進(jìn)行檢測(cè)

毒和重息、爆炸

72.乙醇、松節(jié)油、二甲苯等存應(yīng)采取適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)措施、定期通風(fēng)，分類存放：

口級(jí)事故

放不規(guī)范并配足相應(yīng)的安全措施、消防器材

（二十二）藥庫(kù)、藥劑73.藥物存放不規(guī)范易中毒和窒息事嚴(yán)格按照藥庫(kù)管理規(guī)定分類、分區(qū)存放藥品

山級(jí)

科故

74.毒、麻、隈制藥品的存儲(chǔ)、嚴(yán)格落實(shí)出入庫(kù)管理，建立相應(yīng)臺(tái)賬,侑毀

IH級(jí)

銷毀不符根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理

（二十三）電梯75.驅(qū)動(dòng)主機(jī)戔引輪槽磨損,蝸n級(jí)易發(fā)生高處墮定期檢查邸動(dòng)主機(jī)電引輪槽磨戰(zhàn)情況，蝸桿是

8

桿嚴(yán)重漏油甩到抱用落、觸電事故否漏油

76.制動(dòng)裝置抱闡接觸器損壞或加強(qiáng)對(duì)制動(dòng)裝雙抱閘接觸器、制動(dòng)電阻螺栓、

口級(jí)

齒輪曳,引機(jī)泡閘未定期保養(yǎng)齒輪曳,用機(jī)抱閘的保養(yǎng)

77.限速涔安全用限速器上電潛加強(qiáng)設(shè)備管理，保持限速器安全鉗限速器上電

口級(jí)

開(kāi)關(guān)異常器開(kāi)關(guān)正常

五、特種設(shè)備

78.緩沖器固定裝置損壞定期檢查,保持緩沖器固定可靠無(wú)銹蝕，油量

II級(jí)

安全充足

79.超載保護(hù)裝置失效II級(jí)定期檢查超載保護(hù)裝置

80.防止門央感應(yīng)器失效n級(jí)保持防止門央感應(yīng)器仃效；

81.扭鏈損壞II級(jí)定期檢宣，保持技彼完好無(wú)損

加強(qiáng)安全用電管理，定期對(duì)電氣線路的絕緣性

82.電氣線路絕緣老化口級(jí)

能進(jìn)檢測(cè)

83.未取得《醫(yī)用壓力容器操作督促相關(guān)人m進(jìn)行培訓(xùn)并取得《醫(yī)用壓力容器

n級(jí)

人員合格證》操作設(shè)備易發(fā)生觸電、海操作人員合格證》

（二十四）滅菌器

爛事故

84.安全聯(lián)鎖裝置失效口級(jí)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，加強(qiáng)操作人員的技能

85.排氣裝置失效運(yùn)行前檢查各個(gè)部件的功能是否正招，定期對(duì)

n級(jí)

設(shè)備進(jìn)行檢查和保養(yǎng)

易爆炸事故泄壓裝置、自動(dòng)報(bào)警裝置、聯(lián)鎖裝置應(yīng)充好，

86.泄壓裝置并常n級(jí)

并在檢驗(yàn)周期內(nèi)使用

9

87.閥門啟用過(guò)快n級(jí)嚴(yán)格依據(jù)液奴儲(chǔ)搟安全操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)

（二十五）液態(tài)氧氣凡與乳接觸的材料，不得使用油類或澗滑油而

微化等有機(jī)材料，禁止帶壓操作;儲(chǔ)罐內(nèi)有壓力

88.使用過(guò)程中壓力異常升高口級(jí)

時(shí)，禁止維修或緊固，需要帶壓操作時(shí)，必須

制定好安全措施和操作程序

89.經(jīng)滅菌處理后的醫(yī)療廢棄物

交由沒(méi)有資肢的醫(yī)療廢物處置n級(jí)

中心回收按照規(guī)定使用防滲漏、防銳器穿墻的專業(yè)包裝

物或密閉的容器儲(chǔ)存;對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行聯(lián)

（一十六）

六、醫(yī)療廢棄90有專職或兼職的廢棄物處置記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物的來(lái)源、種類、

易發(fā)生環(huán)境污染

物人員,懂得廢棄物收集、運(yùn)送、理量或者數(shù)后、交接時(shí)間、處理方法、最終去

醫(yī)療廢棄物II級(jí)

貯存、管理等相關(guān)知識(shí)，經(jīng)培訓(xùn)向以及經(jīng)辦人簽名等

考核方可卜崗

91.收集儲(chǔ)存不規(guī)范口級(jí)

92.未向縣衛(wèi)他未備案II級(jí)

（二十七）備案管理按要求向縣衛(wèi)健委招案

93.備案過(guò)有效期n級(jí)

94.未建立生物安全管理點(diǎn)任制n級(jí)

95.實(shí)驗(yàn)室未設(shè)立單位成立生物易發(fā)生環(huán)境污染

n級(jí)

安全管事故，事故發(fā)生

后難以有效處置

96.實(shí)驗(yàn)室未設(shè)立生物安全員并

n級(jí)

（二十八）未叨確監(jiān)督的職貢1.建立上物安全管理由任制，2.明確職由.

七、實(shí)驗(yàn)空微組織機(jī)構(gòu)管理97.未建立實(shí)施實(shí)驗(yàn)室保衛(wèi)制度n級(jí)

生物安全

98.未建立或未實(shí)施實(shí)驗(yàn)室人員

III級(jí)

準(zhǔn)入制

99.未建立或未實(shí)施實(shí)驗(yàn)室生物

ni級(jí)

安全自查制度

100.未建立或未實(shí)施實(shí)驗(yàn)室意

川級(jí)

外事件處理與報(bào)告制度

101,未建立的毒）種或樣本管理

in級(jí)

制度

102.未建立醫(yī)療廢棄物管理制

（二十九）川級(jí)

度

生物安全管理制度

103.未建立.實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)及易發(fā)生環(huán)境污染

HI級(jí)

健康監(jiān)護(hù)事故，事故發(fā)生

后難以有效處置

104,未建立并實(shí)施工作人員培建立各項(xiàng)制度

IH級(jí)

訓(xùn)制度

105.未建立實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)

川級(jí)

險(xiǎn)評(píng)估制

106.未建立實(shí)驗(yàn)室設(shè)施/設(shè)備使

III級(jí)

用和維

山級(jí)

107.未建立實(shí)驗(yàn)室設(shè)施/設(shè)備使

11