2023年整理社會工作者之高級社會工作

實務(wù)能力測試試卷B卷附答案

大題（共10題）

一、某市的一個小區(qū)里住了很多該市的消防員家屬。一個星期前，

在一次處理該市的一處工廠爆炸事故中，有10名年輕的消防員英勇

犧牲，這10名消防員的家屬全都住在這個小區(qū)內(nèi)。事故發(fā)生后，這

10名消防員的家屬非常悲痛，情緒激動。社會工作者決定建立英雄

消防員家屬服務(wù)小組，開展安撫工作。？問題：？1.本案例中，社會

工作者應(yīng)該采用哪種小組工作模式開展工作?請你解釋該工作模式及

其實施原則。？2.請你列出小組工作的具體步驟。?3.本案例中，

社會工作者應(yīng)掌握哪些專業(yè)技術(shù)？

【答案】1.（1）社會工作者應(yīng)采用小組工作模式中的發(fā)展模式開展

工作。（2）發(fā)展模式也叫過程模式或發(fā)展性小組模式，旨在解決和預(yù)

防服務(wù)對象社會功能的衰減問題，恢復(fù)和發(fā)展服務(wù)對象的社會功能。

這一模式的應(yīng)用范圍非常廣泛，如各種困難人群、面臨危機的人群

以及尋求更大自我發(fā)展的人群等。（3）發(fā)展模式有兩大實施原則：積

極參與原則和“使能者”原則。2.社會工作者可通過以下步驟開展

工作：⑴準備階段：招募小組成員；確定工作目標；制訂工作計劃；

申報并協(xié)調(diào)資源；確定小組規(guī)模和工作時間；選擇和安排小組活動

場地。（2）開始階段：協(xié)助小組組員彼此認識以消除陌生感；強化小

組組員對小組的期望，提高他們對小組目標的認識；討論保密原則

和建立契約；制定小組規(guī)范；塑造信任的小組氣氛；形成相對穩(wěn)定

的小組關(guān)系結(jié)構(gòu)。（3）中期轉(zhuǎn)折階段：處理抗拒行為；協(xié)調(diào)和處理沖

突；保持組員對整體目標的意識；協(xié)助組員重新建構(gòu)小組；適當控

制小組工作的進程c（4）后期成熟階段：維持小組的良好互動；協(xié)助

組員從小組中獲得新的認知；協(xié)助組員把認知轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?；協(xié)助組

員解決有關(guān)問題。（5）結(jié)束階段：處理組員的離別情緒與感受；協(xié)助

組員保持小組經(jīng)驗,?做好小組評估。3.專業(yè)技巧：溝通與互動技巧；

小組討論技巧；小組治療技巧；小組活動設(shè)計技巧；小組評估技巧。

二、張某，男，45歲，初中文化程度。因犯故意傷害罪被判有期徒

刑。服刑期間張某表現(xiàn)良好，最近經(jīng)法院裁定假釋。？?張某妻子已

于幾年前與其離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。目前，張某只

能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張，回到

社區(qū)后，張某處處感到不適應(yīng)，對人高度戒備。他多次嘗試找工作，

卻因文化程度低、沒有專業(yè)技能等原因未能成功，戶籍辦理也不順

利，再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺生活壓力很大，十分

自卑沮喪，卻不知該向誰求助。對此，社會工作者計劃以個案管理

的方式為張某提供服務(wù)。？問題：？1.本案例中的張某有哪些服務(wù)需

求?？

2.在本案例中，社會工作者進行個案管理時需要注意哪些問題？

【答案】1.張某的服務(wù)需求主要包括以下幾個方面：（1）基本生存

條件的保障需要。案例中，張某的房產(chǎn)被變賣，只能與父母、兄嫂

同住，有住房保障的需求；他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、

沒有專業(yè)技能等原因未能成功，有獲得維持基本生活所需的經(jīng)濟收

入保障的需求；戶籍辦理不順利，無法申清最低生活保障救助，有

申請最低生活保障救助的需求；最近又被查出患有肝病，有獲得維

持身體健康的衛(wèi)生醫(yī)療待遇的需求。（2）教育、就業(yè)權(quán)益的保障需要。

良好的教育和技能是獲得有效就業(yè)的前提。案例中的張某文化程度

低、沒有專業(yè)技能，因此有獲得教育、就業(yè)權(quán)益的保障需求。（3）再

社會化的服務(wù)需要c矯正對象一方面是由于長期社會功能的缺失；

另一方面由于服刑長期與社會隔離，缺少社會適應(yīng)和溝通能力。案

例中的張某與父母、兄嫂矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張，回到

社區(qū)后，張某感到不適應(yīng)，對人高度戒備，這表明了其社會功能缺

失，無法融入到家庭和社區(qū)中，需要再社會化的服務(wù)需要。（4）正常

家庭生活的需要。良好的家庭關(guān)系和家庭環(huán)境是個人生命滋養(yǎng)的源

泉。案例中張某的妻子已于幾年前與張某離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒

子移居外地。張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭

關(guān)系十分緊張。這都表明張某有正常家庭生活的需要。2.本案例中,

社會工作者進行個案管理時需要注意如下問題：（1）要重視和善于與

服務(wù)對象建立良好的專業(yè)關(guān)系。在個案管理開始階段，張某可能會

具有被動、不配合，甚至抗拒的心理和行為特點，此時社會工作者

要用接納、尊重、平等的態(tài)度來對待他，以便與其建立良好的專業(yè)

關(guān)系。（2）要有重點、分步驟地制訂矯正工作計劃。矯正是一個長期

的工作過程，矯正社會工作者需要協(xié)助矯正對象解決許多復(fù)雜和艱

難的問題，所有這些問題很難在一個短時期內(nèi)全部解決，因此矯正

社會工作者必須引導(dǎo)張某共同參與，有重點、分步驟地制訂矯正工

作計劃，逐步實現(xiàn)矯正工作的最終目標。（3）要善于協(xié)調(diào)多部門、多

機構(gòu)提供整合性的服務(wù)。個案管理社會工作者在此時要扮演協(xié)調(diào)聯(lián)

系者的角色，召集張某及其家人、社區(qū)居委、人社部門等多個單位

進行溝通協(xié)調(diào)，在必要的時候要召集包括服務(wù)使用者在內(nèi)的各相關(guān)

人員進行協(xié)商，協(xié)助張某在戶籍辦理、低保申請、就業(yè)培訓(xùn)、醫(yī)療

救助及家庭關(guān)系建設(shè)等方面提供建議和幫助，既能為張某提供所需

的充足服務(wù)，又盡量避免服務(wù)的重復(fù)和資源的浪費。（4）要著眼于服

務(wù)對象的潛能發(fā)掘和自己解決問題，切忌包辦代替。個案管理目標

是幫助張某恢復(fù)或重建通過正常途徑獲得社會資源的意識與能力，

因此，在工作過程中，要著眼于張某的潛能發(fā)掘和自己解決問題，

切忌包辦代替。

三、一位駐崗社會工作者表示：以前在社區(qū)里開展活動時能夠經(jīng)常

跟服務(wù)對象相處，組織活動的時候也有很多服務(wù)對象積極參與?，F(xiàn)

在駐崗到群團組織的下級機構(gòu)后，與服務(wù)對象隔離開了，這邊很少

有服務(wù)對象前來求助，感覺沒有什么渠道能聯(lián)系到他們，也不知道

該怎么聯(lián)系服務(wù)對象。請問，假如你是這位社會工作者的督導(dǎo)，你

會扮演什么角色和采取什么措施來幫助他？

【答案】采取的角色和措施如下：（1）督導(dǎo)介入：服務(wù)背景及核心

問題確認：崗位社會工作者駐崗在群團組織的下級機構(gòu)，所定位的

服務(wù)對象為某一類群體，比較廣泛；用人單位設(shè)有專人負責接待與

接線工作，社會工作者難以接觸到主動前來求助的服務(wù)對象，目前

與服務(wù)對象接觸的方式主要是進學(xué)校開展活動。這位社會工作者有

一年在黨群服務(wù)中心工作的經(jīng)驗，沒有崗，‘立工作經(jīng)驗，剛進駐到用

人單位，不知道哪些渠道能夠聯(lián)系服務(wù)對象，難以推進后續(xù)工作，

希望了解更多能接觸到服務(wù)對象的方式方法。（2）介入思路：帶領(lǐng)

社會工作者分析梳理工作背景及可利用資源，循序漸進的引導(dǎo)社會

工作者思考崗位上的工作路徑—通過哪些渠道、什么方式能聯(lián)系

到服務(wù)對象。（3）督導(dǎo)角色：在督導(dǎo)工作開展的前期階段，督導(dǎo)主

要的角色是教育者和支持者。通過線上督導(dǎo)、實地督導(dǎo)等，加深社

會工作者對自身資源及環(huán)境的認知，與用人單位建立信任的專業(yè)關(guān)

系，引導(dǎo)社會工作者從多個渠道、多種方式主動聯(lián)系服務(wù)對象，支

持社會工作者在整個過程中積極地嘗試與改變，鼓勵其付諸行動

四、小森現(xiàn)年19歲，初中文化程度（高一退學(xué)），幼年時父親因盜竊

被判入獄，父母離異，母親遠嫁日本，從小由祖母一手帶大，缺乏

父母的關(guān)愛。祖母去年離開人世，小森便開始一個人獨立生活。小

森曾考入一所民辦高中，但由于學(xué)費昂貴而中途退學(xué);后來居委會幫

他聯(lián)系讀業(yè)余高中，終因缺乏管教，對學(xué)習(xí)徹底失去興趣而退學(xué)。

前幾年，小森母親還從曰木寄錢回來，成年后，就不再寄錢給他。

小森唯一的財產(chǎn)就是一室一廳的房子，家處底樓沿街。為了維持生

計，小森將沿街的一間房間出租給他人開發(fā)廊，自己住在客廳里。

他白天睡覺，晚上流連于網(wǎng)吧或者游戲機房，家里經(jīng)常有一群閑散

青少年進進出出。小森外顯自信且凡事無所謂，其實只是為了掩飾

內(nèi)心的自卑。居委會同志看了很著急，尋求專業(yè)社會工作者為小森

提供服務(wù)。？問題：？L在上述案例中，小森主要面臨的困境有哪些？

2.針對小森目前的困境，社會工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略？

【答案】L小森面臨的主要困境：（1）如何改善小森內(nèi)心自卑的心理。

這一問題是由于離異的家庭、缺乏父母疼愛、家庭經(jīng)濟困難、學(xué)習(xí)

成績堪憂等一系列環(huán)境問題所引起的。（2）如何改變小森無所事事的

生活現(xiàn)狀。小森之所以晚上流連于網(wǎng)吧或游戲機房，與閑散青少年

交往，是因為他的愛與歸屬和樂趣等心理需求沒有獲得滿足，因此

只有寄情于網(wǎng)絡(luò)和朋友來打發(fā)時間、宣泄感情。（3）如何改善小森的

經(jīng)濟收入問題。小森沒有工作，唯一的收入是微薄的租房收入，但

其并不足以養(yǎng)活小森。（4）如何改善小森的交友環(huán)境。小森的生活環(huán)

境是阻礙其尋求發(fā)展的主要障礙，整日和一些不良的朋友接觸，使

其習(xí)慣了散漫生活，沒有真正考慮過生活的意義.

2.采取的介入策略：針對案主的問題，社會工作者采取個案工作的

方式為小森提供服務(wù)。目標在于協(xié)助小森建立積極的自我概念、樹

立適宜的人生目標、改變小森的生活狀態(tài)，并協(xié)助其尋找工作。社

會工作者采用現(xiàn)實治療法。該療法認為，人的內(nèi)在“成長動力”和

“健康動力”導(dǎo)致人產(chǎn)生一種“自我認同的需要”?！白晕艺J同”

又可分為“成功的認同”和“失敗的認同”，而小森現(xiàn)在失敗的自

我認同的發(fā)展受到他對自己的看法、以往糟糕的生活經(jīng)歷以及與他

人交往的影響。人是自主、自決的，人的行為和生活方式主要是由

人自己選擇的，而才非如環(huán)境決定論認為的人的行為完全受外部環(huán)

境支配，因此，社會工作者要幫助小森清楚地認識自己希望得到的

目標生活，進而明白現(xiàn)在的行為是與愿望相違背的，最后能選擇有

效和負責的行為，以滿足心理需求和實現(xiàn)理想的生活。個案工作的

介入策略如下：（1）社會工作者為小森提供心理輔導(dǎo)，緩解他因為家

庭離異、缺乏父母疼愛、家庭經(jīng)濟困難、學(xué)習(xí)成績堪憂等一系列問

題而產(chǎn)生的自卑心理，增強其自信心，讓他明白一直以來他為支持

破碎困難的家庭所付出的努力是多么的了不起，在他的身上有許多

有價值的閃光點。（2）社會工作者介紹小森參加社區(qū)青少年的職業(yè)規(guī)

劃小組。一方面，幫助他學(xué)習(xí)求職技巧、人際關(guān)系處理、理財?shù)确?/p>

面的技巧；另一方面，改善其交友圈，鼓勵他能夠認識一些友善的

新朋友。（3）社會工作者協(xié)助小森找到一份穩(wěn)定的工作，以改善家庭

經(jīng)濟狀況。同時，穩(wěn)定的工作也能夠幫助小森避免與社區(qū)中的不良

青少年廝混，以及夜宿網(wǎng)吧等情況。（4）社會工作者與小森所在社區(qū)

居委進行溝通，為他在經(jīng)濟方面爭取社區(qū)支持，并且希望居委會干

部給予他關(guān)心和指導(dǎo)。（5）如有可能，聯(lián)系其母親，嘗試改善母子關(guān)

系。

五、范某，男，56歲，未婚，文化素質(zhì)較高，是位民間編織藝術(shù)家。

范某患類風濕性關(guān)節(jié)炎已十多年，關(guān)節(jié)畸形，腫大，行走困難，生

活基本不能自理。范某身殘志堅，自強自立，從事民間編織藝術(shù)工

作30余年，但收入微薄，現(xiàn)在每月主要靠當?shù)孛裾块T的補助為生,

經(jīng)濟狀況窘迫。范某自患病以來一直與哥嫂一家同住，嫂子照顧他

生活起居，家庭非常和睦。不幸的是，嫂子在不久前被查出患了子

宮頸癌，手術(shù)后身體虛弱，難以繼續(xù)照顧范某。而范某的哥哥身體

狀況也不好。哥嫂有一個兒子，在附近的商場做客服工作，結(jié)婚后

與妻子一起在外居住，他們夫妻二人輪流照顧三位老人。三位老人

的居住條件非常差，擠在一個十多平方米的老式四合院內(nèi)，終日難

見陽光，房內(nèi)沒有自來水、上下水道和衛(wèi)生間等設(shè)施，院內(nèi)有一個

公用自來水管，廁所在大院外約250米處。范某由于行動不便，大

小便只能在家中完成。如今，范某向醫(yī)務(wù)社會工作者咨詢有關(guān)住房

的無障礙改造問題，并請求社會工作者給予適當幫助。1.醫(yī)務(wù)社會

工作有什么特點？

2.上述案例中，范某面臨的困境有哪些？3.針對范某的情況，醫(yī)務(wù)

社會工作者應(yīng)為其提供哪些服務(wù)？

【答案】L醫(yī)務(wù)社會工作的特點有以下三點：(1)服務(wù)領(lǐng)域廣泛①

在疾病預(yù)防方面，由干疾病譜的改變，人口全球流動性的增加，疾

病預(yù)防站在了全球衛(wèi)生視角，關(guān)注人口健康、優(yōu)生優(yōu)育和公共衛(wèi)生

等取向；②在疾病治療階段，各種矛盾和問題集中體現(xiàn)，此階段包

含了醫(yī)療救助、緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和流程的

關(guān)注和心理行為問題；③在回歸康復(fù)階段，除了涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

的康復(fù)，還涉及心理康復(fù)和社會行為功能康復(fù)；④家庭健康、社區(qū)

健康和人群健康是醫(yī)務(wù)社會工作的第四階段，也是社會穩(wěn)定、安居

樂業(yè)的保障。(2)社會需求宏大①醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域與醫(yī)療保障制

度、國家衛(wèi)生政策和體系建設(shè)密切相關(guān)，社會工作的職能是將社會

福利和社會公平的價值觀念和價值理念引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。②罹患

疾病往往伴隨心理失衡，社會支持需求增加，家庭支持系統(tǒng)需要加

強。社會工作的職能是傳遞社會關(guān)愛，將人文關(guān)懷、權(quán)利的概念引

入臨床醫(yī)療服務(wù)過程中。③醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)患雙方缺乏有效的

溝通機制，醫(yī)患矛盾凸顯。社會工作者在維護患者權(quán)益的同時，主

持社會正義，承擔了修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的職責。（3）遵從證據(jù)為本①醫(yī)

務(wù)社會工作者實踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識,

熟悉相關(guān)福利政策和醫(yī)療流程，提供最恰當?shù)姆?wù)；②醫(yī)療機構(gòu)強

調(diào)團隊合作，社會工作融入醫(yī)療服務(wù)團隊中才能發(fā)揮應(yīng)有的效果，

將“以病人為中心”的思維融入醫(yī)療品質(zhì)導(dǎo)向中才具有生命力；③

由于疾病的多樣性和不確定性，治療理念和文化背景不同，病人需

求個性化明顯，社會工作只有以證據(jù)為本，才能提供最有效的服務(wù)。

六、老王82歲，癌癥晚期，妻子比她小2歲（80歲），老王平時極

有權(quán)威。三個兒子和夫婦一起住，女兒住在鄰村。考慮到老王的病

情和年齡，醫(yī)生不建議手術(shù)，孩子們害怕老王接受不了，于是決定

對其隱瞞病情。老王因為不知道自己的身體情況而反復(fù)詢問，認為

家人不愿意為其治療，兒女迫于無奈，最終告知實情。此后，老王

開始鬧情緒。妻子為了安慰老王，每天做好吃的，但老王只吃一點

點，經(jīng)常為吃飯吵架，最終絕食。絕食三天后，社工介入。下面是

幾個兒子及妻子和老王的家訪記錄：大兒子說：“父親這種狀態(tài)，

我們沒有告訴他，也是出于孝心，擔心他承受不住。”二兒子說：

“母親每天變著花樣給他做飯吃，他也不吃，我很傷心?！比齼鹤?/p>

說：“父親平時很嚴厲，在家都是聽他的?！迸畠赫f：“平時父親

很疼愛我，我說什么都是聽的，可這次讓我也很傷心，我勸他也不

吃。”妻子說：“我理解老伴，但他也應(yīng)垓也體諒體諒孩子，孩子

也是關(guān)心……”老王說：“我的病情都不告訴我，飯菜不合我的口味,

還讓我吃，原本家里是我說了算的，現(xiàn)在都顛倒了，我就不聽他們

的?！眴栴}：1、結(jié)合案例，分析造成老王絕食問題的病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)

并列出具體表現(xiàn)。2、在家庭會議中，社會工作者應(yīng)如何運用結(jié)構(gòu)家

庭治療模式的治療技巧，解決老王的絕食問題。

【答案】1、病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)：糾纏、疏離、聯(lián)合對抗、三角纏、倒三

角；聯(lián)合對抗：表現(xiàn)形式孩子們害怕老王凄受不了，于是決定對其

隱瞞病情兒女迫于無奈，最終告知實情倒三角：表現(xiàn)形式老王平時

極有權(quán)威“原本家里是我說了算的，現(xiàn)在都顛倒了，我就不聽他們

的。”結(jié)合材料作答；2、治療技巧：重演：讓家庭成員實際表現(xiàn)相

互交往沖突的過程，呈現(xiàn)家庭的基本結(jié)構(gòu)和交往方式集中焦點：讓

家庭成員的注意力集中在家庭交往方式與問題的關(guān)聯(lián)上，避免家庭

成員回避問題。感覺震撼：利用重復(fù)、聲調(diào)的高地與間接的詞語等

方法讓家庭成員明了社工談話的內(nèi)容劃清界限：幫助家庭成員分清

交往的邊界線，使家庭成員之間的交往變得更有彈性打破平衡：協(xié)

助家庭成員挑戰(zhàn)家庭的病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運作方式，打破

原來病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡互動方式：讓家庭成員了解相互之間的關(guān)

聯(lián)方式，明白自己是怎樣影響其他家庭成員的，關(guān)注家庭成員之間

的互動方式

七、社會工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨自在家。對于社會工

作者的到來，他很高興，交談中社會工作者了解到，王老先生現(xiàn)與

兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時，家里只留下他一個人，社

會工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)

出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給兒媳，身

上沒有任何零花錢c同時，社會工作者還注意到王老先生手臂有多

處瘀青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向

社區(qū)居委會進一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴

照顧他的飲食起居，老伴去世后主要由兒媳照顧，兒媳覺得老人不

做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時還不

讓老人吃飽，兒子去外地出差時，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖在家中。？

問題：？L社會工作者在本案例中運用了哪幾種收集資料的方法？

2.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表

現(xiàn)。？3.如果你是社會工作者，將如何介入？

【答案】1.社工在本案例中運用了詢問、觀察和利用已有資料的方

法收集資料。詢問：預(yù)估服務(wù)對象的需要和問題時，最好的資料直

接來自于服務(wù)對象本身。直接向服務(wù)對象詢問，經(jīng)過面對面的會談

收集資料，可以為決定介入與干預(yù)的方法提供最直接的依據(jù)。對于

王老先生手臂淤青情況，直接詢問原因，及整個家訪過程表明社工

采用詢問的方法收集資料。觀察：通過實地觀察，可以增加社會工

作者對服務(wù)對象及其社會環(huán)境的了解，增加對問題的實地感受，使

收集的資料更豐富和準確。社工通過實地走訪，觀察王老先生的房

屋，衣著情況等，“房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味、手

臂有多處瘀青”。利用已有資料：社工利用居委會關(guān)于王老先生的

現(xiàn)有資料了解服務(wù)對象的問題，如，“向居委會進一步了解情況’

等。

2.虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方

面或經(jīng)濟方面對老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動也

包括被動地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心

理方面健康的衰退c結(jié)合題干，本案例中老人受到虐待和疏于照顧

問題的類型及行為表現(xiàn)如下：（1）身體虐待：社會工作者注意到王老

先生手臂有多處淤青；兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生

活礙事，常常為此打罵老人。（2）情感或心理上的虐待：老人喪偶不

久，被兒媳嫌棄，情感上受到虐待。（3）經(jīng)濟虐待：老人工資都交給

兒媳后，無零用錢，說明經(jīng)濟被剝奪。（4）他人疏于照顧：老人吃不

飽飯、沒人洗衣服，基本生活無人照料。（5）自我忽視：王老先生的

房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。3.

作為社會工作者，可以從以下幾個方面進行介入：（D保護老年人免

受經(jīng)濟方面的剝奪c與老人的兒子、兒媳進行面談，調(diào)整其認知，

適當交還老人的工資，給老人留有足夠的零用錢。（2）提供支持性輔

導(dǎo)。與老人的兒子、兒媳面談，引導(dǎo)其認貝到自己的不孝行為及對

老人的傷害，幫助他們改變對老人的態(tài)度和行為，鼓勵他們做孝順

的兒子和兒媳；與老人會談，傾聽老人描述與宣泄，連接志愿者定

期探望老人，與老人聊天，聆聽老人的生命故事，陪護老人出行。

⑶發(fā)展支持性服務(wù)。邀請老人參與社區(qū)活動，建立與鄰里的聯(lián)系，

培養(yǎng)老人愛好，豐富老人生活；連接社區(qū)日間照顧中心，解決老人

白天的飲食與休閑c(4)改變和調(diào)整環(huán)境。邀請兒子、兒媳為老人房

間打掃衛(wèi)生，幫助老人洗衣服，邀請兒子給老人洗澡并增進感情。

八、范某，男，56歲，未婚，文化素質(zhì)較高，是位民間編織藝術(shù)家。

范某患類風濕性關(guān)節(jié)炎已十多年，關(guān)節(jié)畸形，腫大，行走困難，生

活基本不能自理。范某身殘志堅，自強自立，從事民間編織藝術(shù)工

作30余年，但收入微薄，現(xiàn)在每月主要靠當?shù)孛裾块T的補助為生,

經(jīng)濟狀況窘迫。范某自患病以來一直與哥嫂一家同住，嫂子照顧他

生活起居，家庭非常和睦。不幸的是，嫂子在不久前被查出患了子

宮頸癌，手術(shù)后身體虛弱，難以繼續(xù)照顧范某。而范某的哥哥身體

狀況也不好。哥嫂有一個兒子，在附近的商場做客服工作，結(jié)婚后

與妻子一起在外居住，他們夫妻二人輪流照顧三位老人。三位老人

的居住條件非常差，擠在一個十多平方米的老式四合院內(nèi)，終日難

見陽光，房內(nèi)沒有自來水、上下水道和衛(wèi)生間等設(shè)施，院內(nèi)有一個

公用自來水管，廁所在大院外約250米處。范某由于行動不便，大

小便只能在家中完成。如今，范某向醫(yī)務(wù)社會工作者咨詢有關(guān)住房

的無障礙改造問題，并請求社會工作者給予適當幫助。1.醫(yī)務(wù)社會

工作有什么特點？

2.上述案例中，范某面臨的困境有哪些？3.針對范某的情況，醫(yī)務(wù)

社會工作者應(yīng)為其提供哪些服務(wù)？

【答案】L醫(yī)務(wù)社會工作的特點有以下三點：(1)服務(wù)領(lǐng)域廣泛①

在疾病預(yù)防方面，由于疾病譜的改變，人=1全球流動性的增加，疾

病預(yù)防站在了全球衛(wèi)生視角，關(guān)注人口健康、優(yōu)生優(yōu)育和公共衛(wèi)生

等取向；②在疾病治療階段，各種矛盾和問題集中體現(xiàn)，此階段包

含了醫(yī)療救助、緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和流程的

關(guān)注和心理行為問題；③在回歸康復(fù)階段，除了涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

的康復(fù)，還涉及心理康復(fù)和社會行為功能康復(fù)；④家庭健康、社區(qū)

健康和人群健康是醫(yī)務(wù)社會工作的第四階段，也是社會穩(wěn)定、安居

樂業(yè)的保障。(2)社會需求宏大①醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域與醫(yī)療保障制

度、國家衛(wèi)生政策和體系建設(shè)密切相關(guān)，社會工作的職能是將社會

福利和社會公平的價值觀念和價值理念引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。②罹患

疾病往往伴隨心理失衡，社會支持需求增加，家庭支持系統(tǒng)需要加

強。社會工作的職能是傳遞社會關(guān)愛，將人文關(guān)懷、權(quán)利的概念引

入臨床醫(yī)療服務(wù)過程中。③醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)患雙方缺乏有效的

溝通機制，醫(yī)患矛盾凸顯。社會工作者在維護患者權(quán)益的同時，主

持社會正義，承擔了修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的職責。(3)遵從證據(jù)為本①醫(yī)

務(wù)社會工作者實踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識,

熟悉相關(guān)福利政策和醫(yī)療流程，提供最恰當?shù)姆?wù)；②醫(yī)療機構(gòu)強

調(diào)團隊合作，社會工作融入醫(yī)療服務(wù)團隊中才能發(fā)揮應(yīng)有的效果，

將“以病人為中心、”的思維融入醫(yī)療品質(zhì)導(dǎo)向中才具有生命力；③

由于疾病的多樣性和不確定性，治療理念和文化背景不同，病人需

求個性化明顯，社會工作只有以證據(jù)為本，才能提供最有效的服務(wù)。

九、社會工作者在進駐某小區(qū)后不久，接到社區(qū)殘疾專干的轉(zhuǎn)介，

轉(zhuǎn)介的服務(wù)對象叫小偉，今年8歲。據(jù)社區(qū)殘疾專干介紹，小偉幼

時因患小兒麻痹癥.導(dǎo)致雙腿肌肉萎縮、肢體變形，難以正常行走。

而家長又缺乏意識，未讓小偉及時進行康復(fù)治療，以致情況嚴重，

小偉至今都必須依賴他人才能進行正常的生活。小偉從未進入過校

園經(jīng)歷正常的校園學(xué)習(xí)生活，大部分時間都是悶在家里。一方面小

偉的父母不放心小偉待在學(xué)校，怕小偉被也人嘲笑和欺負；另一方

面小偉的母親認為自己可以勝任對小偉的教育，讓小偉在家就能學(xué)

習(xí)相應(yīng)的知識。？問題：？1.結(jié)合上述材料，分析小偉所面臨的困境

與需要。?2.結(jié)合殘疾人社區(qū)康復(fù)模式，分析社會工作者該如何幫

助小偉。?3.為保障小偉順利在特殊學(xué)校凄受教育，社會工作者應(yīng)

該怎么做？

【答案】1.根據(jù)上述材料，可得出小偉現(xiàn)在面臨的困境與需要有：

（1）身體康復(fù)需要。小偉沒有及時進行康復(fù)治療，難以正常行走，至

今都必須依賴他人，才能進行正常的生活.（2）正常義務(wù)教育的需要.

小偉的父母在小偉正常接受義務(wù)教育的年紀沒有讓小偉入學(xué)接受教

育，只讓其在家里接受其母親的家庭教育，使得小偉失去了接受正

常教育以及經(jīng)歷校園生活的機會。（3）社會化的需要。小偉難以行走,

需要依賴家人，沒有經(jīng)歷正常的校園生活，長時間在家里度過，缺

乏必要的社會人際交往與互動，容易使其脫離社會，難以完成正常

的社會化過程。2.結(jié)合殘疾人社區(qū)康復(fù)模式，社會工作者可以通過

以下方式幫助小偉：（1）提供康復(fù)訓(xùn)練。社會工作者可幫助小偉連接

社區(qū)康復(fù)資源，并配置一些適當?shù)目祻?fù)器具，通過物理治療、運動

療法等方式，幫助小偉培養(yǎng)生活自理能力，以便小偉能進行一些力

所能及的日?；顒觕同時注重小偉心理方面的康復(fù)和培養(yǎng)，最大限

度地降低小兒麻痹癥對小偉日后生活的影響。（2）創(chuàng)造社會互動與交

往機會。社會工作者可在康復(fù)機構(gòu)醫(yī)生護士的指引下，適當組織小

偉進行戶外活動，讓小偉多與外界接觸和互動，幫助小偉與社會建

立支持與聯(lián)系，以保障小偉社會化的正常進行。（3）協(xié)助小偉回歸校

園生活。社會工作者可建議小偉的父母將核子送到正規(guī)學(xué)校隨班就

讀，并幫助聯(lián)系特殊教育學(xué)?；蚴窃敢饨邮苄サ钠胀▽W(xué)校，使得

小偉能回歸校園，接受正常的學(xué)齡教育。（4）制訂家庭支持計劃。社

會工作者可與小偉父母共同協(xié)商制訂家庭支持計劃，發(fā)揮小偉父母

的優(yōu)勢與特長，如可幫助小偉學(xué)習(xí)基本的生活技能、鼓勵與支持小

偉參與社區(qū)活動、對小偉身體進行日常的康復(fù)維護等。3.社會工作

者可以從以下幾個方面保障小偉順利在特殊學(xué)校接受教育。（1）從小

偉的層面：社會工作者可通過開展有針對性的個案工作或小組工作,

幫助小偉順利地適應(yīng)學(xué)校生活，接受學(xué)校的特殊教育。（2）從學(xué)校的

層面：社會工作者需積極配合與協(xié)助老師，進行針對小偉的基礎(chǔ)文

化科學(xué)知識教育、勞動職業(yè)技能訓(xùn)練、身心全面發(fā)展的課外訓(xùn)練等

相關(guān)工作。（3）從家人及他人的層面：社會工作者要使小偉的家人朋

友以及周圍人士都能正確認識和對待殘疾人。學(xué)會接納、尊重殘疾

人，不歧視、排斥，也不過分憐憫、呵護殘疾人。如果親朋好友中

有針對小偉的不當行為或認識，社會工作者可及時進行干預(yù)和介入。

⑷從殘疾人康復(fù)工作者的層面：促使殘疾人康復(fù)工作者掌握有關(guān)知

識與技能，不斷提高自身專業(yè)康復(fù)技能與知識水平，以保障小偉的

康復(fù)工作順利進行c

一十、小張所在的公司由于市場行情緊縮和業(yè)務(wù)調(diào)整，近期進行了

職工崗位調(diào)動，辭退了一大批員工，這些下崗員工對公司表示不滿,

雙方產(chǎn)生了激烈的沖突。小張被安排負責處理此次下崗員工的工齡

買斷金發(fā)放、養(yǎng)老保障手續(xù)辦理等事項，需要面對大量情緒激動的