學(xué)生公寓消防電維修項(xiàng)目擬投入設(shè)施

設(shè)備

目錄

第一節(jié)設(shè)施設(shè)備介紹.............................3

一、DR體檢車................................3

二、血壓計(jì)...................................8

三、人體成分分析儀..........................14

四、血氧飽和度檢測儀........................15

五、身高檢測儀..............................18

六、檢眼鏡..................................18

七、視力燈箱................................20

八、虹膜檢測儀..............................23

九、牙科綜合治療椅.........................24

十、數(shù)字X射線儀............................28

H-一、乳腺X射線機(jī).........................29

十二、便攜式彩超............................32

十三、心電圖機(jī)..............................32

第二節(jié)設(shè)施設(shè)備管理............................38

一、設(shè)備管理人員............................38

二、藥械科設(shè)備管理制度.....................39

三、設(shè)備反饋制度............................39

四、設(shè)備的購置計(jì)劃.........................40

五、設(shè)備驗(yàn)收、安裝、調(diào)試...................40

六、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng).........................41

1

七、設(shè)備的調(diào)撥、租賃、轉(zhuǎn)讓與報(bào)廢...........41

八、設(shè)備技術(shù)檔案，統(tǒng)計(jì)資料管理.............42

九、設(shè)備的事故處理.........................42

第三節(jié)設(shè)施設(shè)備質(zhì)量保障.......................43

一、完善醫(yī)療設(shè)備管理制度...................43

二、培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員.............43

三、培養(yǎng)設(shè)備管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)...............44

四、及時(shí)檢修醫(yī)療設(shè)備.......................44

第四節(jié)醫(yī)療廢物處理...........................45

一、建立醫(yī)療廢物管理組織...................45

二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物回收處理...................45

三、具體分類分袋收集處理...................45

四、回收暫存的管理.........................50

五、醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn).......................51

六、醫(yī)療廢物處理要求.......................53

七、相關(guān)人員培訓(xùn)............................54

八、職業(yè)安全防護(hù)............................55

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第一節(jié)設(shè)施設(shè)備介紹

一、DR體檢車

杳體車從字面意思上理解就是椅杳身體的體檢車，它可

以有很多種叫法，如健康體檢車，老年查體車，移動(dòng)體檢車,

醫(yī)用醫(yī)療車，婦科體檢車，醫(yī)療體檢車，多功能體檢車，移

動(dòng)醫(yī)療車，10.5體檢車，12米體檢車，牙科體檢車。

DR體檢車是體檢車的一種。DR是由計(jì)算機(jī)數(shù)字圖像處

理技術(shù)與X射線放射技術(shù)相結(jié)合而形成的一種先進(jìn)的X線攝

影技術(shù)，它能進(jìn)行實(shí)時(shí)圖像數(shù)字處理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。

車載DR專用于體檢車、醫(yī)療車等特殊特殊車輛上，它相比

科室DR更為便捷，而且有相當(dāng)不錯(cuò)的抗震效果，在體檢車

上定制車載DR能高效完成放射類體檢項(xiàng)目。醫(yī)療車廠家在

生產(chǎn)DR車的時(shí)候，考慮到車載DR較科室DR功率略小，其

放射X劑量少很多，因此在生產(chǎn)DR體檢車的時(shí)候都會(huì)建立

鉛防護(hù)室，把DR鉛防護(hù)室安裝體檢車中心是來延長體檢車

的使用壽命，也讓移動(dòng)體檢車在行駛過程中更安全。

在體檢車上定制車載DR能直接通過網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)上傳到

醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，極大的方便了醫(yī)院更好的了解患者

信息；車載DR曝光功率較科室DR要小，只需要220V電源

功率即可正常曝光，曝光次數(shù)較科室DR也更多，輻射劑量

較科室DR更?。卉囕dDR車抗震性能卓越，安裝便攜，占用

空間小，它小巧的結(jié)構(gòu)更適合于醫(yī)療車輛空間布局。

3

（-）車身主要配置：

1.車身結(jié)構(gòu)：半承載式；

2.內(nèi)飾：成型內(nèi)飾；

3.乘客門及門泵：氣動(dòng)單扇外擺門（右前門XL左中門

XL右中門XL右后門XI）；

4.空調(diào)系統(tǒng)：頂置式非獨(dú)立空調(diào)；

5.車窗、風(fēng)擋：全封閉粘接式鋼化玻璃，左右最前一扇

側(cè)窗玻璃的推拉窗（上固定），窗口高度與車門上沿平齊。

6.前方+后方倒車?yán)走_(dá)、倒車影像；

，乘客座位區(qū)域窗戶配備逃生錘：

8.檢查床2張：配工作臺(tái)、圍簾；

9.工作指示燈、照明燈、座椅，操作臺(tái)若干，滿足體檢

工作需求；

10.電測聽室：2間；

1L駐車空調(diào)：2部，規(guī)格：＞1.5P,頂置式；

12.車內(nèi)配置一定數(shù)量的插座，并設(shè)置漏電保護(hù)器，確保

安全、方便使用；

（二）車內(nèi)所有功能性設(shè)施須遵循以下原則

滿足體檢開展的要求，美觀大方，牢固程度高內(nèi)飾使用

材料應(yīng)具有防霉、防菌、防潮、阻燃、易清洗、易消毒，高

強(qiáng)度、抗老化、無異味、無毒、安全性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。車內(nèi)地面

平整，在不影響體檢的情況下提高空間的使用率，各體檢功

能區(qū)布局科學(xué)合理，相對(duì)獨(dú)立，盡可能避免相互干擾；

（三）健康體檢車的便捷

4

L體檢車和化驗(yàn)設(shè)備輕量化，醫(yī)生無需攜帶過多的設(shè)備,

健康檢查全面，效率高。

2.數(shù)據(jù)按國家標(biāo)準(zhǔn)建立，內(nèi)置常規(guī)病例隨訪記錄、中醫(yī)

體質(zhì)辨識(shí)，醫(yī)生現(xiàn)場分析工

3.全自動(dòng)記錄數(shù)據(jù)，生成規(guī)范檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫，在網(wǎng)絡(luò)暢通

的情況下可實(shí)時(shí)上傳，極大解放醫(yī)生反反復(fù)復(fù)的手工記錄、

人工錄入工作，提高工作質(zhì)量與效率。

4.對(duì)醫(yī)生的工作效率認(rèn)同，檢查速度快，當(dāng)天檢查，當(dāng)

天出結(jié)果。

5.對(duì)醫(yī)院的體檢.業(yè)務(wù)和服務(wù)態(tài)度滿意，老百姓不用糾結(jié)

體檢的必要和長途跋涉的艱辛，家門口體檢問診。

6.智能化的專業(yè)設(shè)備不但減輕了醫(yī)生隨訪的工作量，更

全面細(xì)致了醫(yī)生的工作，尤其對(duì)行動(dòng)不便的體檢群體，醫(yī)生

可上門一對(duì)一完成全面體檢。

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展，從前的馬車變成汽

車，從前的油燈變成點(diǎn)燈，從前的案件手機(jī)變成了現(xiàn)在小電

腦式的智能手機(jī)。隨著近幾年科技的不斷提升，醫(yī)療方面也

取得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，現(xiàn)代化體檢車上都定制車載DR

就很好的解決了傳統(tǒng)X射線攝影的數(shù)字化問題，實(shí)現(xiàn)無片化

的影像科。

DR體檢車外部：

5

DR體檢車內(nèi)部

6

7

二、血壓計(jì)

(-)定義

血壓計(jì)是測量血壓的儀器，又稱血壓儀。血壓計(jì)主要有

聽診法血壓計(jì)和示波法血壓計(jì)。

聽診法血壓計(jì)主要有：水銀血壓計(jì)(壓力計(jì))、彈簧表

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式血壓計(jì)(壓光柱血壓計(jì)、光顯血壓計(jì)、液晶血壓計(jì)等。

示波法又叫振蕩法，它的原理是獲取在放氣過程中產(chǎn)生

的振蕩波，通過一定的算法換算得出血壓值。絕大多數(shù)的電

子血壓計(jì)均是采用示波原理來設(shè)計(jì)的。

體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡稱血壓(bloodpressure,BP)。血壓

是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血

液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，

此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓

(systolicbloodpressure,SBP)。心室舒張,動(dòng)脈血管彈性回

縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱

為舒張壓(diastolicbloodpressure,DBP)。

(二)工作原理

血壓計(jì)的主要原理是指空氣加壓壓迫局部動(dòng)脈，通過施

加壓力，阻止局部動(dòng)脈的搏動(dòng)，從而測量這一時(shí)期的血流壓

力的過程。血壓計(jì)的測量原理可分為聽診法和示波法兩種。

聽診法又叫柯氏音法，也分為人工柯氏音法和電子柯氏

音法。人工柯氏音法也就是我們通常所見到的醫(yī)生、護(hù)士用

壓力表與聽診器進(jìn)行測量血壓的方法；電子柯氏音法則是用

電子技術(shù)代替醫(yī)生、護(hù)士的柯氏音測量方法。其原理為纏縛

于上臂的袖帶，其壓力作用于肱動(dòng)脈。調(diào)節(jié)袖帶氣體改變壓

力，用聽診器聽搏動(dòng)的聲音，從而得到收縮壓和舒張壓。

示波法也叫振蕩法，是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一種

比較先進(jìn)的電子測量方法，其原理為自動(dòng)調(diào)節(jié)纏縛于上臂的

袖帶的充氣量，改變壓力，血流通過血管具有一定的振蕩波,

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由壓力傳感器接收，逐漸放氣，根據(jù)振蕩波的變化，壓力傳

感器所檢測的壓力及波動(dòng)也隨之變化，選擇波動(dòng)最大的時(shí)刻

為參考點(diǎn)，以這點(diǎn)為基礎(chǔ)，向前尋某一個(gè)值的波動(dòng)點(diǎn)為收縮

壓，向后尋某一個(gè)值的波動(dòng)點(diǎn)為舒張壓，該值不同廠家設(shè)定

不同。

（三）相關(guān)數(shù)據(jù)

中國人平均正常血壓參考值（mmHg）

年齡收縮壓（S）舒張壓（S）收縮壓（女）舒張壓（*）

16-201157311070

21-251157311071

26-301157511273

31-351177611474

36-401208011677

41-451248112278

46-501288212879

51-551348413480

56-bO1378413982

61-651488614583

（四）血壓計(jì)分類

1.水銀血壓計(jì)

有臺(tái)式、立式兩利「臺(tái)式水銀血壓計(jì)結(jié)構(gòu)合理.、牢固可

靠；立式血壓計(jì)可任意調(diào)節(jié)高度，因其結(jié)果可靠而最為常用。

但后者體積稍大，不便攜帶，均有水銀泄漏風(fēng)險(xiǎn)。其測量血

壓原理為聽診法，主要由氣球、袖帶和檢壓計(jì)三部分組。其

中袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計(jì)相連，三者形成一

個(gè)密閉的管道系統(tǒng)。檢壓計(jì)有水銀柱式和彈簧式兩種。

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2.電子血壓計(jì)

根據(jù)測量的部位又可細(xì)分為上臂式、手腕式、手指式、

手動(dòng)式、自動(dòng)式等。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，讀數(shù)直觀，只需打

開開關(guān)就會(huì)自動(dòng)進(jìn)行測量，適合于家庭使用。但電子血壓計(jì)

同樣存在著誤差大的缺點(diǎn)，也需經(jīng)常以標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)

為準(zhǔn)加以校準(zhǔn)。其原理有聽診法（又稱柯氏音法）或示波法

（又稱振蕩法。主要由氣體壓力傳感器、加壓微型氣泵、電

子控制排氣閥、相關(guān)軟件、機(jī)械慢速排氣閥和螺線管快速排

氣閥等組成。

3.壓表式血壓計(jì)

臨床上又稱為無液血壓計(jì)、彈簧式血壓計(jì)。利用氣壓泵

操作測壓，體積小，攜帶方便，但隨著應(yīng)用次數(shù)的增多，會(huì)

因彈簧性狀改變而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以需要定期與標(biāo)準(zhǔn)

的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)，臨床上已使用甚少。

（五）使用方法

1.電子血壓計(jì)

（1）室內(nèi)要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右。

（2）在測量前，受檢者要精神放松，最好休息20?30

分鐘，排空膀胱，不飲酒、咖啡和濃茶，并要停止吸煙。

（3）受測者取坐位或仰臥位均可，受測的手臂應(yīng)放在

與右心房同一水平（坐時(shí)手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上，

臥時(shí)則放在腋中線水平），并外展45度。將衣袖上卷至腋

窩，或脫掉一側(cè)衣袖，以便于測量。

（4）量血壓前，應(yīng)先將血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排空，再

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將袖帶平整地縛于上臂，不可過松或過緊，以免影響測量值

的準(zhǔn)確性。氣袋中部對(duì)肘窩的肱動(dòng)脈（大部分的電子血壓計(jì)

都在袖帶上用箭頭標(biāo)出了這個(gè)位置），袖帶下緣距肘窩2?3

厘米。

（5）開啟電子血壓計(jì)，并在測量完畢后記錄血壓測量

結(jié)果。

（6）第一次測量完成后應(yīng)完全放氣，至少等1分鐘后,

再重復(fù)測量1次，取2次的平均值為所得到的血壓值。此外,

如果要確定是否患高血壓，最好還要在不同的時(shí)間里進(jìn)行測

量，一般認(rèn)為，至少有3次不同時(shí)間的測血壓值，才可以定

為高血壓。

（7）如果需要每天觀察血壓變化，應(yīng)在同一時(shí)間，采

用相同體位，用同一血壓計(jì)測量同一側(cè)手臂的血壓，這樣測

得的結(jié)果才更為可靠。

2?水銀血壓計(jì)

（1）觀察使用前未加壓時(shí)零位要在0.5kPa（4mmHg）；

加壓后，在不放氣時(shí)2min后，水銀柱在lmin內(nèi)下降不應(yīng)超

過0.5kPa,加壓時(shí)禁止有斷柱或氣泡出現(xiàn)，高壓時(shí)會(huì)比較明

顯。

（2）先用氣球向纏縛于上臂的袖帶內(nèi)充氣加壓。

（3）當(dāng)所加壓力高于心收縮壓力時(shí)，由氣球慢慢向外

放氣，使之在測量過程中根據(jù)患者的脈搏跳動(dòng)速率控制泄氣

速度，對(duì)心率慢者應(yīng)盡量慢速。

（4）聽診器開始聽到搏動(dòng)的聲音，此時(shí)檢壓計(jì)所指示

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的壓力值，即相當(dāng)于收縮壓。

（5）繼續(xù)緩慢放氣。

（6）聽診器聽到伴隨心跳所發(fā)出的聲音便突然變?nèi)趸?/p>

消失，此時(shí)檢壓計(jì)所指示的壓力值即相當(dāng)于舒張壓。

（7）使用后要將氣放盡，將血壓計(jì)右傾斜45。，使水

銀收入水銀壺中后，再關(guān)好水銀開關(guān)。

（六）注意事項(xiàng)

1.因?yàn)檠毫飨虻年P(guān)系，通常左手與右手所量出的血壓

會(huì)有些差異；通常左手的血壓值會(huì)略高于右手，但差異在

10~20mmHg都屬正常，不過，記錄時(shí)應(yīng)以高的測量數(shù)據(jù)為

準(zhǔn)。若兩手相差超過40?50mmHg,可能是血管出現(xiàn)阻塞問

題，最好請(qǐng)教醫(yī)師查明原因。

2.測量血壓不宜只算一次，應(yīng)在一天之中多量幾次血壓,

并且加以記錄，以便了解自己血壓在一天之內(nèi)的變化。

3,市售血壓計(jì)多以電子式為主，其測量結(jié)果通常比傳統(tǒng)

水銀式血壓計(jì)稍高。而電子式血壓計(jì)又分為手腕式與手臂式

二種，雖然手腕式使用起來較方便，但通常離心臟遠(yuǎn)，測量

結(jié)果差異愈大；建議購買時(shí)可于現(xiàn)場測試，若手臂式、手腕

式測出的結(jié)果差異不大，兩者皆可使用；若差異較大時(shí)，還

是選擇手臂式較佳。

4.水銀血壓計(jì)使用前后，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常注意檢查血壓

狀況，保持刻度清晰，管柱要定期用通條清潔，加壓過程如

有氣泡，應(yīng)停止加壓進(jìn)行檢查維修。

5.傳統(tǒng)水銀式血壓計(jì)會(huì)受熱脹冷縮的影響，平均每半年

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應(yīng)校正歸零一次.

6.電子血壓計(jì)會(huì)受元器件等老化的影響，平均每一年需

要校準(zhǔn)一次。

三、人體成分分析儀

（-）概念

人體成份分析儀統(tǒng)計(jì)法，測量人體成分：體重、肥胖度

判斷、身體年齡，基礎(chǔ)代謝量、肌肉量、推定骨骼量、生體

脂肪率、內(nèi)臟脂肪水平、鍛煉模式等可精確到手腳左右分別

的各項(xiàng)健康指數(shù)，有效指示測試人的身體健康狀況。

至今，判定肥胖是根據(jù)身高和體重計(jì)算出肥胖度。要準(zhǔn)

確地判斷是否肥胖就必須知道脂肪組織的含量。但是體內(nèi)脂

肪量的判定并不是一件易事。人體成份分析儀是具有劃時(shí)代

意義的健康管理器械，它能在一分鐘內(nèi)測量出體重和體脂肪

量。

（二）工作原理

采用國內(nèi)外都使用的BIA生物阻抗檢測技術(shù)，以及各個(gè)

生產(chǎn)的不同，考慮因素的不同，主耍參考因素有體重、性別、

身高、年齡、阻抗。

以全新DXA法統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)，測量人體成分：體脂肪、體

重、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、非脂肪量等各項(xiàng)健康指數(shù)，有

效指示客人的身體健康狀況。

在DXA的基礎(chǔ)上，DSM法成為更簡單更直接的測量出人

體成分的方法，在利用兩種測量方法的測驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出98%

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的相似性。

(三)特點(diǎn)

可測量軀干整體數(shù)據(jù)及上肢、下肢數(shù)據(jù)，采用節(jié)段分析

法，測量精準(zhǔn)有效；其中人體成分分析儀高端人體成分分析

儀產(chǎn)品可以測量人體的內(nèi)臟脂肪。

四、血氧飽和度檢測儀

(-)概念

血氧飽和度(SaO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白

(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb,hemoglobin)

容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要

生理參數(shù)。而功能性氧飽和度為HbO2濃度與HbO2+Hb濃度

之比，有別于氧合血紅蛋白所占百分?jǐn)?shù)。因此，監(jiān)測動(dòng)脈血

氧飽和度(SaO2)可以對(duì)肺的氧合和血紅蛋白攜氧能力進(jìn)行

估計(jì)。正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98%,靜脈血為75%。

人體的新陳代謝過程是生物氧化過程，而新陳代謝過程

中所需要的氧，是通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液，與血液紅細(xì)

胞中的血紅蛋白(Hb),結(jié)合成氧合血紅蛋白(HbO2),

再輸送到人體各部分組織細(xì)胞中去。血液攜帶輸送氧氣的能

力即用血氧飽和度來衡量。

(二)測量方法

許多臨床疾病會(huì)造成氧供給的缺乏，這將直接影響細(xì)胞

的正常新陳代謝，嚴(yán)重的還會(huì)威脅人的生命，所以動(dòng)脈血氧

濃度的實(shí)時(shí)監(jiān)測在臨床救護(hù)中非常重要。

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傳統(tǒng)的血氧飽和度測量方法是先進(jìn)行人體采血，再利用

血?dú)夥治鰞x進(jìn)行電化學(xué)分析，測出血氧分壓P02計(jì)算出血氧

飽和度。這種方法比較麻煩，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測。

采用指套式光電傳感器，測量時(shí)，只需將傳感器套在人

手指上，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長

660nm的紅光和940nm的近紅外光作為射入光源，測定通過

組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度，

儀器即可顯示人體血氧飽和度，為臨床提供了一種連續(xù)無損

傷血氧測量儀器。

（三）參考數(shù)值

一般人SaO2正常應(yīng)不低于94%,在94%以下為供氧不

足。有學(xué)者將SaO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn),并認(rèn)為當(dāng)SaO2

高于70%時(shí)準(zhǔn)確性可達(dá)±2%,SaO2低于70%時(shí)則可有誤差。

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臨床上我們曾對(duì)數(shù)例病人的SaO2數(shù)值，與動(dòng)脈血氧飽和度

數(shù)值進(jìn)行對(duì)照，認(rèn)為SaO2讀數(shù)可反映病人的呼吸功能，并

在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化。胸外科術(shù)后病人除個(gè)別

病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾猓Ｒ?guī)應(yīng)用脈搏血

氧飽和度監(jiān)測，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標(biāo)，

避免了病人反復(fù)采血，也減少護(hù)士的工作量，值得推廣。臨

床一般大于90%就可以了，當(dāng)然要對(duì)不同的科室。

（四）缺氧危害

缺氧是機(jī)體氧供與氧耗之間出現(xiàn)的不平衡，即組織細(xì)胞

代謝處于乏氧狀態(tài)。機(jī)體是否缺氧取決于各組織接受的氧運(yùn)

輸量和氧儲(chǔ)備能否滿足有氧代謝的需要。缺氧的危害與缺氧

程度、發(fā)生速度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。嚴(yán)重低氧血癥是麻醉死亡

的常見原因，約占心臟驟?；驀?yán)重腦細(xì)胞損害死亡的1/3到

2/3o

臨床上凡是PaO2<80mmHg即為低氧，基本上等同于重

度低氧血癥。

缺氧對(duì)機(jī)體有著巨大的影響。比如對(duì)CNS,肝、腎功能

的影響。低氧時(shí)首先出現(xiàn)的是代償性心率加速，心搏及心排

血量增加，循環(huán)系統(tǒng)以高動(dòng)力狀態(tài)代償氧含量的不足。同時(shí)

產(chǎn)生血流再分配，腦及冠狀血管選擇性擴(kuò)張以保障足夠的血

供。但在嚴(yán)重的低氧狀況時(shí)，由于心內(nèi)膜下乳酸堆積，ATP

合成降低，產(chǎn)生心肌抑制，導(dǎo)致心動(dòng)過緩，期前收縮，血壓

下降與心排血量降低，以及出現(xiàn)室顫等心率失常乃至停搏。

17

五、身高檢測儀

六、檢眼鏡

(一)分類

檢眼鏡可分為直接檢眼鏡和間接檢眼鏡兩種。

(-)檢眼鏡的種類及應(yīng)用方法

直接檢眼鏡可直接檢查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中

進(jìn)行檢查，檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛，用右眼檢查患

者的右眼，右手拿檢眼鏡，坐在或站在患者的右側(cè)，左眼則

反之，醫(yī)者的另一手牽開患者的眼瞼，先將檢眼鏡置于患者

眼前約20cm,用+10D鏡片檢查患者的屈光間質(zhì)是否透明，

檢查屈光間質(zhì)后，可開始檢查眼底各部分，轉(zhuǎn)動(dòng)透鏡片的轉(zhuǎn)

盤可矯正醫(yī)者和患者的屈光不正，若醫(yī)者為正視眼或已配矯

正眼鏡，則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況。

18

一般先令患眼向前直視，檢查視乳頭，再沿網(wǎng)膜血管檢

查潁上、顆下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向顆側(cè)注視,

檢查黃斑部。眼底病變的大小，以視乳頭直徑表示，以透鏡

的屈光度測量病變的凹凸程度，3D相當(dāng)于1mm。有的檢眼

鏡附有綠色濾光片，對(duì)視神經(jīng)纖維及黃斑觀察更佳。

間接檢眼鏡使用時(shí)須充分散大瞳孔，在暗室中檢查，醫(yī)

者接通電源，調(diào)整好距離及反射鏡的位置，開始先用較弱的

光線觀察，看清角膜、晶體及玻璃體的混濁，然后將光線直

接射入被檢眼的瞳孔，并讓被檢眼注視光源，一般用+20D物

鏡置于被檢眼前5cm處，物鏡的凸面向檢查者，檢查者以左

手持物鏡，并固定于患者的眶緣，被檢眼、物鏡及檢查者頭

固定不動(dòng)，當(dāng)看到視乳頭及黃斑時(shí)再將物鏡向檢查者方向移

動(dòng)，在被檢眼前5cm處可清晰見到視乳頭及黃斑部的立體倒

像。

檢查眼底其余部分時(shí)，應(yīng)使被檢者能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球配合檢

查，檢查者圍繞被檢者的頭移動(dòng)位置，手持的物鏡及檢查者

的頭也隨之移動(dòng)。所查的影像上下相反，左右也相反。為檢

查眼底周邊部，如檢查6點(diǎn)方位，檢查者位于被檢者的頭頂

處，令患眼向下看6點(diǎn)方位。檢查眼底的遠(yuǎn)周邊部，則必須

結(jié)合鞏膜壓迫法，金屬鞏膜壓迫器戴在檢查者右手的中指或

食指上，將壓迫器的頭置于被檢眼相應(yīng)的眼瞼外面，必要時(shí)

可表麻后，自結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行檢查，操作時(shí)應(yīng)使檢查者的視線

與間接檢眼鏡的照明光線、物鏡的焦點(diǎn)、被檢的眼位、壓迫

器的頭部保持在一條直線上，檢查時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)囑患者閉合

19

眼瞼以濕潤角膜，當(dāng)懷疑有眼內(nèi)占位性病變時(shí)，切忌壓迫檢

查。

為了便于保存資料，應(yīng)繪制眼底圖像，此圖為三個(gè)同心

圓及12條放射線組成。最外圓為睫狀體與玻璃體基礎(chǔ)部，

最內(nèi)圓為赤道部，中間圓為鋸齒緣。12條放射線表示按時(shí)鐘

方位的子午線，12點(diǎn)方向?qū)χ颊叩哪_部。

七、視力燈箱

（一）組成結(jié)構(gòu)

視力表燈箱由外殼、視力表、鎮(zhèn)流器、管型熒光屏、電

源插頭部件組成。

（二）種類

1.國際標(biāo)準(zhǔn)視力表

國際標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)視力表和我國徐氏設(shè)計(jì)的近視力表為廣大

醫(yī)務(wù)工作者普遍地使用。國際標(biāo)準(zhǔn)視力表是以E字為視標(biāo)。

2.蘭氏環(huán)形視力表

蘭氏環(huán)形視力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米寬

20

度的環(huán)，環(huán)上有1.5毫米寬的缺口，呈C字形對(duì)數(shù)視力表。

3,對(duì)數(shù)遠(yuǎn)、近視力表。是我國繆天榮在1958年提出設(shè)計(jì)

的，又稱5分制對(duì)數(shù)視力表。

4.液晶式視力表

液晶式視力表是通過液晶顯示器顯示視標(biāo)圖像。在確保

顯示像素的情況下，能準(zhǔn)確反應(yīng)圖像的形狀、大小、色彩等。

由于是液晶顯示，可隨意調(diào)整屏幕亮度、對(duì)比度、飽和度，

適應(yīng)各種不同使用需要和使用環(huán)境，降低了驗(yàn)光環(huán)境對(duì)受檢

者視力的干擾。液晶式顯示克服了燈箱視力表圖像邊緣模糊

的缺陷，解決了傳統(tǒng)視力表圖像色彩均勻性、使用耐久性不

足的問題。燈箱視力表有亮度對(duì)比度較高、尺寸可以做的較

大、方便顯示多個(gè)大視標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，但存在檢測模式單一、視

標(biāo)方向不能改變、有記憶因素及檢測功能相對(duì)較少等缺點(diǎn)；

而電腦視力表有多種模式可供選擇、可隨機(jī)改變視標(biāo)方向，

避免記憶，檢測功能，故有很大優(yōu)勢。

5.LED燈箱視力表

超薄視力表燈箱，發(fā)光均勻，使每個(gè)視標(biāo)的明暗對(duì)比度

一致，視標(biāo)制作精確，保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確。方便更換視標(biāo)，

解決了背記視標(biāo)的可能。

（二）視力表燈箱的使用注意事項(xiàng)

L視力表燈箱在搬運(yùn)過程中，嚴(yán)防震動(dòng)，碰撞或雨淋。

如電器部分出現(xiàn)故障，須請(qǐng)電工或?qū)I(yè)人員進(jìn)行維修。視力

表燈箱如長時(shí)間不使用應(yīng)切斷電源，外殼應(yīng)可靠接地。

2.對(duì)于視力檢查而言，視力檢查應(yīng)在中等適光亮度下，

21

檢查室光線應(yīng)較E音為宜。當(dāng)照亮視力表時(shí)，檢查者應(yīng)注意避

免眩光源出現(xiàn)在患者視野內(nèi)。檢查遠(yuǎn)視力時(shí)，檢查距離為5

米，視力表放置高度應(yīng)以L0（或?qū)?shù)視力表5.0）行視標(biāo)與

受檢者眼高平行，照明度應(yīng)當(dāng)合適。按先右眼后左眼的順序

分別進(jìn)行檢杳。如果戴眼鏡者，還要檢杳戴鏡視力，也稱矯

正視力。檢查時(shí)遮眼板要嚴(yán)密遮蓋非檢查眼，否則雙眼所測

視力會(huì)高于單眼視力，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至造成漏

診、延誤病情的情況出現(xiàn)。此外，檢查時(shí)瞇眼、歪頭或挪動(dòng)

身體都是不正確的姿勢，也會(huì)使得檢查結(jié)果不客觀，檢查時(shí)

必須加以注意。

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八、虹膜檢測儀

（-）概念

作為虹膜健康檢查的工具-虹膜檢測儀器，從1866年創(chuàng)

立起，科技的發(fā)展也不斷的推動(dòng)儀器的發(fā)展，從最初的普通

放大鏡到專業(yè)的純光學(xué)儀器，再到電子顯微鏡，發(fā)展到現(xiàn)在

的融合了最新電腦科技的診察分析系統(tǒng)。

（二）原理

作為最初的虹膜檢測儀器，最初是采用普通的放大鏡，

需要由外部環(huán)境光做光源，因此環(huán)境的光線不足對(duì)檢測的影

響很大，對(duì)虹膜師的要求也很高。

隨著應(yīng)用的普及，出現(xiàn)了專業(yè)的虹膜儀器，它仍然采用

純光學(xué)的放大鏡，但配備了檢測燈光，使虹膜師能清楚的觀

察虹膜。

因?yàn)槠胀ǖ姆糯箸R價(jià)格極為便宜，不需要電源，在任何

場合都可以使用，至今仍然有少數(shù)虹膜師隨身攜帶，在個(gè)別

場合應(yīng)用。（它對(duì)虹膜師的專業(yè)水平要求特別高）

23

九、牙科綜合治療椅

（一）概念

牙椅是供口腔手術(shù)及口腔疾病的檢查和治療用。多采用

電動(dòng)式牙科椅，其主要結(jié)構(gòu)分8個(gè)部分，整機(jī)籍底板固定于

地面，并通過支架將底板與牙科椅的上部聯(lián)接，牙科椅的動(dòng)

作受控于椅背上的控制開關(guān)，其工作原理是:控制開關(guān)啟動(dòng)電

動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)并帶動(dòng)傳動(dòng)機(jī)構(gòu)工作，使牙科椅相應(yīng)部件產(chǎn)生移

動(dòng)。根據(jù)治療需要，操縱控制開關(guān)按扭，牙科椅可完成上升、

下降、俯、仰體位和復(fù)位等動(dòng)作。

傳統(tǒng)意義上的牙科椅一般是指售價(jià)在1萬元以下的簡易

牙科治療機(jī)。在條件有限的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及個(gè)體診所里比較常見。更

老式的椅子一般不帶醫(yī)生和助理座椅，有的甚至不帶痰盂、

吸唾器，成了名副其實(shí)的“牙科椅”C盡管這些椅子較簡易,

卻可以滿足一般牙病的治療需耍。在我國廣大農(nóng)村和城市社

區(qū)，個(gè)體牙科診所這種牙科椅仍有相當(dāng)市場。據(jù)調(diào)查顯示

1999年占到總銷售量的80%,此次調(diào)查盡管有所下降仍占到

24

總需求的72%前后?！耙匀藶楸尽钡难揽埔卧O(shè)計(jì)是近幾年興

起的設(shè)計(jì)理念，主要以方便、舒適、安全衛(wèi)生等幾個(gè)方面為

設(shè)計(jì)宗旨。

在方便、舒適、安全方面：中高檔椅子一般具有多種個(gè)

性化的操作程序，可依托醫(yī)師的個(gè)性習(xí)慣，設(shè)置不同的治療

位置(上、下腭牙齒及搶救位)，并可做程序化儲(chǔ)存。椅子

的控制部分，已從初期的機(jī)械、電動(dòng)控制上升到氣閥控制、

電磁閥控制等高級(jí)控制階段；售價(jià)在7萬元以上的中高檔椅

子通常還配有全自動(dòng)控制臺(tái)，椅位調(diào)節(jié)可通過靠背和膝蓋關(guān)

節(jié)的綜合運(yùn)動(dòng)、上升、下降、傾斜的調(diào)節(jié)。使患者體位更適

合于治療；并配有防滑醫(yī)生坐椅和多功能腳踏控制裝置，醫(yī)

生可在治療過程中根據(jù)需要用腳控制，在無需停止器械運(yùn)轉(zhuǎn)

的情況下實(shí)現(xiàn)水、氣槍的開關(guān)動(dòng)作。中高檔的治療臺(tái)還配有

多種轉(zhuǎn)向的冷光燈，強(qiáng)力低音真空負(fù)壓泵，可使氣液分離，

吸力大而噪音小。上海勝利齒科醫(yī)療器械廠在國內(nèi)獨(dú)創(chuàng)的專

為兒童設(shè)計(jì)的AM6010機(jī)型，全電腦電動(dòng)椅的最低高度僅為

43cm,為小患者的治療提供了方便。

在衛(wèi)生、環(huán)保方面：據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)顯示，我國口腔

診療中存在嚴(yán)重的交叉感染問題。牙醫(yī)乙肝感染率是一般人

的3-6倍，牙醫(yī)的HBV陽性率是25.8%,牙科手機(jī)的HBV污

染總陽性率為62%。因此，防止牙科設(shè)備交叉感染是牙科椅

設(shè)計(jì)方面需考慮的重要因素。手機(jī)是牙椅設(shè)備中最為基本和

最重要的配置。國內(nèi)使用的高速進(jìn)口渦輪手機(jī)品牌有NSK、

DN、和W&H等，轉(zhuǎn)速可達(dá)350000r/min(0.25Mpa時(shí))，一

25

般可耐常規(guī)120c及快速135℃高溫、高壓消毒。車針裝卸

方式分扳手換針和按紐換針兩種；接口分國際標(biāo)準(zhǔn)二孔、四

孔型。低速手機(jī)一般分直、彎頭兩種，與氣動(dòng)馬達(dá)為1:1等

速轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)手機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，由于慣性，會(huì)產(chǎn)生一股回吸氣

流,，造成碎削和污染物吸入手機(jī),，這是口腔醫(yī)療中交叉感染

的重要途徑。因此防回吸手機(jī)裝置成為高檔產(chǎn)品的重要配

置，高檔椅中的防回吸手機(jī)主要采用的是日本和德國的專利

技術(shù)。在中高檔產(chǎn)品中配置有可更換的分立供水、消毒和定

時(shí)沖洗的自動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)；上海齒科醫(yī)械廠最新推出的

CS1000A型綜合牙科治療機(jī)上，在PU彈性體機(jī)架、油漆采

用了納米抗菌技術(shù)，漱口盂、口腔燈和燈遮幅也有抗菌俁健

功能。

（二）保養(yǎng)

由于牙科綜合治療椅是口腔科醫(yī)生為病人作治療的必

須設(shè)備，使用率高.又是集氣、水、電于一體的設(shè)備，日常保

養(yǎng)直接關(guān)系到設(shè)備壽命長短及設(shè)備完好率，所以日常保養(yǎng)工

作尤為顯得重要。

L首先是手機(jī)的保養(yǎng)，它是牙科綜合治療椅的一個(gè)關(guān)鍵

部件，在使用過程中，為避免病人間的交叉感染，手機(jī)還必

須經(jīng)過高溫高壓滅菌，為延長手機(jī)的使用壽命，應(yīng)特別注意

日常保養(yǎng)。

在第一次使用前，應(yīng)用注射針在軸滴入1-2滴高速潤滑

油，在正常情況下，車頭應(yīng)每日用清洗潤滑劑清洗一次，每

工作2周后應(yīng)清洗微型軸承一次。應(yīng)維持正常的0.2-0.25Mpa

26

的工作壓力；當(dāng)沒有水時(shí)，手機(jī)不能空轉(zhuǎn)，否則會(huì)損壞軸承。

車針用鈍時(shí)要及時(shí)更換新車針，否則也會(huì)影響軸承的壽命。

2,治療機(jī)的保養(yǎng)主要是氣路、水路方面的保養(yǎng)，每天下

班應(yīng)關(guān)氣、水、電，特別值得一提的是關(guān)氣后要用三用噴槍

將管腔內(nèi)的氣放完，以免管路長期處于高壓狀態(tài)，容易老化

破裂。根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)好壞定期清洗水過濾器，定期放干凈空

氣過濾器減壓閥內(nèi)的積水：及時(shí)清潔強(qiáng)力吸引器和吸唾器，

經(jīng)常取清水，清潔管路。還要特別注意的一點(diǎn)是水壓和氣壓,

一定要在規(guī)定范圍內(nèi)，以免造成過濾器及管路的暴裂：手術(shù)

燈及觀片燈不能頻繁開關(guān)，這樣會(huì)縮短燈泡的壽命。

3.病人座椅的保養(yǎng)，應(yīng)定期檢查各傳動(dòng)部件，機(jī)械傳動(dòng)

的位置要定時(shí)加潤滑油。電動(dòng)液壓傳動(dòng)要定期檢查油罐中的

油量和油質(zhì)，當(dāng)油量不足或油質(zhì)不好時(shí)及時(shí)補(bǔ)充及更換。皮

帶傳動(dòng)要注意調(diào)節(jié)皮帶的松緊。

27

十、數(shù)字X射線儀

28

十一、乳腺X射線機(jī)

（一）概念

乳腺X線機(jī)，亦稱為鋁靶X線機(jī)，主耍用丁女性乳腺的

X線攝影檢查，是目前醫(yī)院婦科及?？漆t(yī)院基本的乳腺檢查、

診斷設(shè)備，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺組織中的腫塊及微小的鈣化

點(diǎn)，也可用于非金屬異物和其它軟組織如血管瘤的攝影。

（二）分類及特點(diǎn)

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在早期乳腺癌的診斷中，傳統(tǒng)乳腺X線機(jī)常常是一種首

選檢查方法，能夠?yàn)榕R床診治提供有價(jià)值的參考信息。近些

年來，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，數(shù)字乳腺X線機(jī)在乳腺

癌的診斷中的應(yīng)用價(jià)值日益顯著。

1.圖像清晰度

在傳統(tǒng)乳腺X線機(jī)中，可將X線轉(zhuǎn)變?yōu)闊晒?，在膠片上

形成潛影顯像，熒光在轉(zhuǎn)變時(shí)，會(huì)經(jīng)過多次反射與散射，這

會(huì)造成X線數(shù)據(jù)遺失，致使影像的空間分辨率與敏感度越來

越低。數(shù)字乳腺X線機(jī)可避免這些問題的出現(xiàn)，它具備較高

的精準(zhǔn)度，且成像十分清晰，主要通過光導(dǎo)線把X線轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

電信號(hào)，促進(jìn)數(shù)字動(dòng)態(tài)的生成，并形成靜態(tài)圖像，所有的X

線數(shù)據(jù)均能夠完好保存。

2.拍攝次數(shù)與體位

數(shù)字乳腺機(jī)成像非常清晰，且能夠自動(dòng)對(duì)圖像的亮度、

寬度、對(duì)比度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此，可達(dá)到減少拍攝次數(shù)與體

位的目的。在采用傳統(tǒng)腺體機(jī)時(shí)，拍攝一個(gè)病灶通常需要完

整顯示出3個(gè)或4個(gè)體位，數(shù)字乳腺機(jī)被應(yīng)用于乳腺癌的診

斷中后，一個(gè)病灶只需拍攝2個(gè)或3個(gè)體位即可。

（三）基本構(gòu)造

數(shù)字化X線攝影設(shè)備與傳統(tǒng)X線攝影設(shè)備的差別主要體

現(xiàn)在控制部分、機(jī)械部分和成像鏈部分；兩者的高壓發(fā)生器

部分和X線管部分基本相同，但性能以后者為高。

1.高壓發(fā)生器部分：高壓發(fā)生器作為X線機(jī)的動(dòng)力核心,

提供X線發(fā)生所需的電壓。

30

2.X線管：乳腺X線機(jī)球管采用高頻旋轉(zhuǎn)陽極球管，陽

極一般采用鋁靶，因此乳腺X線機(jī)也稱為鋁靶機(jī)，為了提高

密質(zhì)乳腺(如年輕婦女、哺乳期婦女)的成像質(zhì)量，使用鋁

鴇合金靶或鋁、銘雙靶。

3.控制部分：數(shù)字乳腺X線機(jī)具有很多的附加控制功能,

如自動(dòng)曝光控制技術(shù)(AEC),它能獲得最佳影像質(zhì)量。

4.成像鏈部分：乳腺X線機(jī)的成像方式分別是傳統(tǒng)的膠

片成像、乳腺CR系統(tǒng)和數(shù)字乳腺攝影DR系統(tǒng)。根據(jù)成像方

式的不同，乳腺X線機(jī)的影像裝置主要有膠片、影像板

(ImagePlatelP)、平板探測器(FlatPanelDetectorFPD)。其

中乳腺CR系統(tǒng)是用IP板替代傳統(tǒng)的膠片來成像，而現(xiàn)在的

數(shù)字乳腺攝影DR系統(tǒng)多采用平板探測器將X光信號(hào)直接轉(zhuǎn)

變成數(shù)字信號(hào)，由影像工作站進(jìn)行處理產(chǎn)生影像。常用的平

板探測器有非晶硅和非晶硒探測器。數(shù)字乳腺攝影DR系統(tǒng)

影像分錯(cuò)率高，清晰、細(xì)膩，同時(shí)拍攝條件的寬容范圍較大,

患者接收的X線量比其他方式有所減少。

5.機(jī)械部分：機(jī)械裝置主要在三個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。其一

是線管組件橫臂，為了與活檢穿刺裝置相匹配，并使醫(yī)生操

作方便；其二是壓迫板，智能化的壓迫板既使病人感到舒適,

又能使乳腺組織壓到最佳厚度，從而獲得最佳的攝影圖像；

其三是攝影平臺(tái)，為了適應(yīng)多種攝影方式與多個(gè)探測器，于

是有同軸雙攝影平臺(tái)推出。

6.傳統(tǒng)乳腺X線機(jī)和數(shù)字乳腺X線機(jī)均由五大部分組成:

①高壓發(fā)生器；

31

②X線管；

③控制部分；

④成像鏈部分；

⑤機(jī)械部分C

十二、便攜式彩超

1.全數(shù)字化太空芯片技術(shù)：7.3MM太空數(shù)碼芯片技術(shù)，

濃縮了傳統(tǒng)彩超的電路板功能，使醫(yī)學(xué)界第一次有了真正數(shù)

碼彩超儀器。

全數(shù)字化太空芯片技術(shù)的特點(diǎn)：使高科技產(chǎn)品體積超微

型化，人們不再以“體積”大小定價(jià)值。將傳統(tǒng)常規(guī)診斷工

具引向便攜式，使其更科學(xué)、更先進(jìn)、更直觀、更方便。全

數(shù)字化太空芯片技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：真正實(shí)現(xiàn)軟件無限制性升級(jí)。

2,全數(shù)字化的最新平臺(tái)設(shè)計(jì)：全新理念數(shù)碼多功能高擋

彩色超聲影像系統(tǒng)采用泰圣醫(yī)院獨(dú)有的數(shù)字化連續(xù)波束形

成器技術(shù)，實(shí)現(xiàn)發(fā)射和接收連續(xù)聚焦，充分減少噪聲和偽像,

并且使得圖像的遠(yuǎn)場和近場均勻一致。具有高達(dá)160dB的系

統(tǒng)動(dòng)態(tài)范圍，超高的動(dòng)態(tài)范圍使系統(tǒng)具有極高的對(duì)比分辨

率。通過應(yīng)用泰圣醫(yī)院特有的高倍數(shù)字處理通道技術(shù)，可顯

著提高圖像的幀頻，完全滿足了用戶臨床檢查的要求。

3.數(shù)字化連續(xù)波束形成器：數(shù)字化連續(xù)波束形成器，應(yīng)

用了前端數(shù)字化技術(shù)，即探頭陣元接收到回波信號(hào)后，立即

放大。

十三、心電圖機(jī)

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（-）概念

心電圖機(jī)能將心臟活動(dòng)時(shí)心肌激動(dòng)產(chǎn)生的生物電信號(hào)

（心電信號(hào)）自動(dòng)記錄下來，為臨床診斷和科研常用的醫(yī)療

電子儀器。

心臟在搏動(dòng)之前，心肌首先發(fā)生興奮，在興奮過程中產(chǎn)

生微弱電流，該電流經(jīng)人體組織向各部分傳導(dǎo)。由于身體各

部分的組織不同，各部分與心臟間的距離不同，因此在人體

體表各部位，表現(xiàn)出不同的電位變化，這種人體心臟內(nèi)電活

動(dòng)所產(chǎn)生的表面電位與時(shí)間的關(guān)系稱為心電圖。心電圖機(jī)則

是記錄這些生理電信號(hào)的儀器。[1]

國內(nèi)一般按照記錄器同步輸出道數(shù)分為：單道、三道、

六道和十二道心電圖機(jī)等。

（-）特點(diǎn)

1.輸入電阻越大，因電極接觸電阻不同而引起的波形失

真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2M。，國際上大

于50MQo

2.共模抑制比

心電圖機(jī)一般采用差動(dòng)式放大電路，這種電路對(duì)于同相

（又稱共模信號(hào)，例如周圍的電磁場所產(chǎn)生的干擾信號(hào)）有

抑制作用，對(duì)異相信號(hào)（又稱差模信號(hào)，需采集的心電信號(hào)

就是差模信號(hào)）有放大作用。共模抑制比（CMRR）,指心

電圖機(jī)的差模信號(hào)（心電信號(hào)）放大倍數(shù)Ad與共模信號(hào)（干

擾和噪聲）放大倍數(shù)Ac之比，表示抗干擾能力的大小。要

求大于80dB,國際上大于lOOdBo

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3.抗極化電壓

皮膚和表面電極之間會(huì)因極化而產(chǎn)生極化電壓。這主要

是由于心動(dòng)電流流過后形成的電壓滯留現(xiàn)象，極化電壓對(duì)心

電圖測量的影響很大，會(huì)產(chǎn)生基線漂移等現(xiàn)象。極化電壓最

高時(shí)時(shí)可達(dá)數(shù)十毫伏乃至上百毫伏。處理不好極化電壓，產(chǎn)

生的干擾將是很嚴(yán)重的。

盡管心電圖機(jī)使用的電極已經(jīng)采用了特殊材料，但是由

于溫度的變化以及電場和磁場的影響，電極仍產(chǎn)生極化電

壓，一般為200?300mV,這樣就要求心電圖機(jī)要有一個(gè)耐

極化電壓的放大器和記錄裝置。要求大于300mV,國際上大

于500mVo

4.靈敏度

是指輸入lmV標(biāo)準(zhǔn)電壓時(shí)，記錄波形的幅度。通常用

mm/MV表示，它反映了整機(jī)放大器放大倍數(shù)的大小。心電

圖機(jī)標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10mm/MV。規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)靈敏度的目的是為

了便于對(duì)各種心電圖進(jìn)行比較。

5.內(nèi)部噪聲

是指心電圖機(jī)內(nèi)部元器件工作時(shí)，由于電子熱運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生

的噪聲，而不是因使用不當(dāng)外來干擾形成的噪聲，這種噪聲

使心電圖機(jī)沒有輸入信號(hào)時(shí)仍有微小的雜亂波輸出，這種噪

聲如果過大，不但影響圖形美觀，而且還影響心電波的正常

性，因此要求噪聲越小越好，在描記曲線中應(yīng)看不到噪聲波

形。噪聲大小可以用折合到輸入端的作用大小來計(jì)算，一般

要求低于輸入端加入兒微伏至幾十微伏以下信號(hào)的作用。國

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際上規(guī)定W10UV。

6.時(shí)間常數(shù)

在直流輸入時(shí)，心電圖機(jī)描記出的信號(hào)幅度將隨時(shí)間的

增加而逐漸減小，輸出幅度自100%下降至37%左右所需的

時(shí)間。一般要求大于3.2s,若過小，幅值下降的過快，甚至

會(huì)使輸入的方波信號(hào)變成尖波信號(hào)，這就不能反映心電波形

的真實(shí)情況。

7.頻率響應(yīng)

人體心電波形并不是單一頻率的，而是可以分解成不同

頻率、不同比例的正弦波成分，也就是說心電信號(hào)含有豐富

的高次諧波。若心電圖機(jī)對(duì)不同頻率的信號(hào)有相同的增益，

則描記出來的波形就不會(huì)失真。但是放大器對(duì)不同頻率的信

號(hào)的放大能力并不一定完全一樣的。心電圖機(jī)輸入相同幅

值、不同頻率的信號(hào)時(shí)，其輸出信號(hào)幅度隨頻率變化的關(guān)系

稱為頻率響應(yīng)特性。心電圖機(jī)的頻率響應(yīng)特性主要取決于放

大器和記錄器的頻率響應(yīng)特性。頻率響應(yīng)越寬越好，一般心

電圖機(jī)的放大器比較容易滿足要求，而記錄器是決定頻率響

應(yīng)的主要因素。一般要求在0.05~150Hz(-3dB)。

8.絕緣性

為了保證醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，心電圖機(jī)應(yīng)具有良好

的絕緣性。絕緣性常用電源對(duì)機(jī)殼的電阻來表示，有時(shí)也用

機(jī)殼的漏電流表示。一般要求電源對(duì)機(jī)殼的絕緣電阻不小于

20MQ,或漏電流應(yīng)小于100UA。為此，心電圖機(jī)通常采用

“浮地技術(shù)”。

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9.安全性

心電圖機(jī)是與人體直接連接的電子設(shè)備，必須十分注意

其對(duì)人體的安全性。從安全方面考慮，心電圖機(jī)可分屬三型:

B型、BF型和CF型。根據(jù)國際電工技術(shù)委員會(huì)（IEC）通則

中規(guī)定：醫(yī)用電器設(shè)備與患者直接連接部分叫”應(yīng)用部分”。

為了進(jìn)一步保證患者安全，醫(yī)用電器設(shè)備的應(yīng)用部分往往也

加有隔離措施。

根據(jù)應(yīng)用部分的隔離程度，醫(yī)用電器設(shè)備分為B、BF、

和CF型。

B型：應(yīng)用部分沒有隔離。

BF型：應(yīng)用部分浮地隔離，可用于體外和體內(nèi)，但不能

直接用于心臟。

CF型：應(yīng)用浮地隔離，對(duì)電擊有高度防護(hù)，可直接用于

心臟。

（三）分類

心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。正是由于心臟自動(dòng)不

斷地進(jìn)行有節(jié)奏的收縮和舒張活動(dòng)，才使得血液在封閉的循

環(huán)系統(tǒng)中不停地流動(dòng)，使生命得以維持。心臟在搏動(dòng)前后，

心肌發(fā)生激動(dòng)。在激動(dòng)過程中，會(huì)產(chǎn)生微弱的生物電流。這

樣，心骯的每一個(gè)心動(dòng)周期均伴隨著生物電變化。這種生物

電變化可傳達(dá)到身體表面的各個(gè)部位。由于身體各部分組織

不同，距心臟的距離不同，心電信號(hào)在身體不同的部位所表

現(xiàn)出的電位也不同。對(duì)正常心臟來說，這種生物電變化的方

向、頻率、強(qiáng)度是有規(guī)律的。若通過電極將體表不同部位的

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電信號(hào)檢測出來，再用放大器加以放大，并用記錄器描記下

來，就可得到心電圖形。醫(yī)生根據(jù)所記錄的心電圖波形的形

態(tài)、波幅大小以及各波之間的相對(duì)時(shí)間關(guān)系，再與正常心電

圖相比較，便能診斷出心臟疾病。諸如心電節(jié)律不齊、心肌

梗塞、期前收縮、高血壓、心臟異位搏動(dòng)等。

1.按機(jī)器功能分類

心電圖機(jī)按照機(jī)器的功能可分為圖形描記普通式心電

圖機(jī)（模擬式心電圖機(jī)）和圖形描記與分析診斷功能心電圖

機(jī)（數(shù)字式智能化心電圖機(jī)）。

2.按記錄器的分類

記錄器是心電圖機(jī)的描記元件。對(duì)模擬式心電圖機(jī)來

說，早期使用的記錄器多為盤狀彈簧為回零力矩的動(dòng)圈式記

錄器，九十年代之后多用位置反饋記錄器。對(duì)數(shù)字式心電圖

機(jī)來說，記錄器為熱敏式或點(diǎn)陣式打印機(jī)。

（1）動(dòng)圈式記錄器：動(dòng)圈式記錄器的結(jié)構(gòu)原理是由磁

鋼組成的固定磁路和可轉(zhuǎn)動(dòng)的線圈。心電圖機(jī)功率放大器的

輸出信號(hào)加到記錄器的線圈上，線圈上固定有記錄筆。在有

心電信號(hào)輸出時(shí)，功率放大器向線圈輸出電流，線圈轉(zhuǎn)動(dòng)。

當(dāng)線圈的偏轉(zhuǎn)角度與盤狀彈簧的回零力矩相同時(shí)，停上偏

轉(zhuǎn)。這樣，線圈帶動(dòng)的記錄筆便在記錄紙上描記出心電圖波

形。

（2）位置反饋記錄器：位置反饋記錄器是一種不用機(jī)

械回零彈簧的記錄器，特殊的電子電路可起到回零彈簧的作

用。機(jī)器斷電時(shí)，位置反饋記錄器的記錄筆可任意撥動(dòng)。

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（3）點(diǎn)陣熱敏式記錄器：熱敏式記錄器是利用加熱燒

結(jié)在陶瓷基片上的半導(dǎo)體加熱點(diǎn)，在遇熱顯色的熱敏紙上燙

出圖形及字符的。

3.按供電方式分類

按供電方式來分，可分為直流式、交流式和交、直兩用

式心電圖機(jī)。其中，交、直兩用式居多。直流供電式多使用

充電電池進(jìn)行供電。交流供電式是采用交流-直流轉(zhuǎn)換電路，

先將交流變?yōu)橹绷?，再?jīng)高穩(wěn)定的穩(wěn)壓電路穩(wěn)定后，供給心

電圖機(jī)工作。

4.按一次可記錄的信號(hào)導(dǎo)數(shù)來分

按一次可記錄的信號(hào)導(dǎo)數(shù)來分，心電圖分為單導(dǎo)及多導(dǎo)

式（如三導(dǎo)、六導(dǎo)、十二導(dǎo)）。單導(dǎo)心電圖機(jī)的心電信號(hào)放

大通道只有一路，各導(dǎo)聯(lián)的心電波形要逐個(gè)描記。即它不能

反映同一時(shí)刻各導(dǎo)心電的變化。多導(dǎo)心電圖機(jī)的放大通道有

多路，如六導(dǎo)心電圖機(jī)就有六路放大器，可反映某一時(shí)刻六

個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電信號(hào)同時(shí)變化情況。

第二節(jié)設(shè)施設(shè)備管理

一、設(shè)備管理人員

（一）醫(yī)院設(shè)備管理機(jī)構(gòu)是以主管設(shè)備的院長為首，以

藥械科為主體，包括財(cái)務(wù)科及各使用科室在內(nèi)的設(shè)備管理體

系。

（二）醫(yī)院設(shè)備歸口管理部門為藥械科。設(shè)備的使用、

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日常保養(yǎng)、現(xiàn)場管理為各使用科室。3財(cái)務(wù)科、檔案室、信

息中心配合設(shè)備科搞好設(shè)備管理工作。

二、藥械科設(shè)備管理制度

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)院范圍內(nèi)設(shè)備的業(yè)務(wù)管理。組織各使用科

室建立建全設(shè)備臺(tái)帳及設(shè)備維修保養(yǎng)記錄。

（二）負(fù)責(zé)編制落實(shí)設(shè)備的維修計(jì)劃并組織實(shí)施。

（三）負(fù)責(zé)組織設(shè)備調(diào)撥、報(bào)廢的鑒定及報(bào)批工作。

（四）必須定期下科室巡回檢查設(shè)備的使用及完好情

況。

（五）分類建立健全設(shè)備臺(tái)帳明細(xì)，建立設(shè)備管理數(shù)據(jù)

庫。實(shí)現(xiàn)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)對(duì)設(shè)備進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)管理。

（六）按規(guī)定上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料，做好年度大型醫(yī)療設(shè)

備的效益分析工作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，努力提高設(shè)備的使

用率。充分發(fā)揮設(shè)備的效益。

三、設(shè)備反饋制度

（-）及時(shí)向藥械科反饋設(shè)備維修進(jìn)展情況及維修后運(yùn)

行效果及存在的問題。

（二）認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的效益分析工作，1萬元以上

醫(yī)療設(shè)備每半年次月10日前7月10日前和1月10日前報(bào)

送藥械科；每月25日前報(bào)送設(shè)備完好及使用狀態(tài)報(bào)表。

（三）愛護(hù)設(shè)備，認(rèn)真作好設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程制度。保證設(shè)備的平穩(wěn)運(yùn)行。

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（四）認(rèn)真填寫設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)維修保養(yǎng)記錄。做到內(nèi)容詳實(shí)

準(zhǔn)確。

（五）充分利用好設(shè)備使之產(chǎn)生效益，對(duì)利用率低、日

常保養(yǎng)差的設(shè)備和科室，經(jīng)有關(guān)部門審核后酌情處理。

四、設(shè)備的購置計(jì)劃

（一）對(duì)1萬元以上大型設(shè)備及批量設(shè)備的購置，向院

提出申請(qǐng)，組織進(jìn)行招標(biāo)采購。51萬元以內(nèi)的設(shè)備，由使用

科室提出申請(qǐng)、論證報(bào)院長審批后，實(shí)施招標(biāo)購置

（二）凡新購設(shè)備在藥械科與供應(yīng)商簽訂合同的同時(shí)，

必須填寫由使用部門、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、分管院長會(huì)簽的包

括：設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家、金額等在內(nèi)的《固定

資產(chǎn)購置審批表》，才可實(shí)施購置。

（三）一切設(shè)備的采購程序由紀(jì)檢、審計(jì)參與監(jiān)督。

五、設(shè)備驗(yàn)收、安裝、調(diào)試

（一）首先設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員和設(shè)備操作人

員要認(rèn)真閱讀相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)、熟悉設(shè)備的技術(shù)原理、技術(shù)性

能和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)合同及附件、技術(shù)要求等擬定驗(yàn)收方案,

制定驗(yàn)收計(jì)劃。

（二）設(shè)備到達(dá)前根據(jù)設(shè)備的工作環(huán)境、條件、要求，

準(zhǔn)備好防光、防潮、放射線輻射、特殊接地線等要求，準(zhǔn)備

好所需的水、電、氣系統(tǒng)設(shè)施。

（三）現(xiàn)場點(diǎn)貨由設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員、檔案

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人員、操作人員、供貨方共同啟封驗(yàn)貨。

（四）根據(jù)驗(yàn)收計(jì)劃進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的鑒定及安裝、調(diào)試

驗(yàn)收，并對(duì)結(jié)果作出詳細(xì)記錄。6設(shè)備經(jīng)安裝調(diào)試驗(yàn)收合格

后由藥械科、使用科室共同填寫《設(shè)備驗(yàn)收單》。

（五）設(shè)備管理人員及時(shí)建帳建卡，并列入維修保養(yǎng)計(jì)

劃，同時(shí)協(xié)助使用科室建卡、建立設(shè)備運(yùn)行維修保養(yǎng)記錄本。

做到帳卡物一致。

六、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

（一）設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作實(shí)行日常維護(hù)保養(yǎng)與計(jì)劃檢

修相結(jié)合，專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合。

（-）設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)按照制定的設(shè)備維修保養(yǎng)計(jì)劃

并參照隨機(jī)附帶的設(shè)備維修手冊進(jìn)行。

（三）設(shè)備日常管理與保養(yǎng)由使用科室負(fù)責(zé)，日常保養(yǎng)

在每次使用設(shè)備后進(jìn)行，保養(yǎng)內(nèi)容：清潔、調(diào)整、緊固等，

配套設(shè)施擺放整齊。保養(yǎng)后加蓋防塵罩等。

（四）設(shè)備拆機(jī)保養(yǎng)由設(shè)備維修人員按計(jì)劃定期進(jìn)行。

（五）設(shè)備維修人員必須做好每次的維修保養(yǎng)記錄。

七、設(shè)備的調(diào)撥、租賃、轉(zhuǎn)讓與報(bào)廢

（-）設(shè)備調(diào)出、調(diào)入必須經(jīng)分管設(shè)備的院長審批后進(jìn)

行。

（二）院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥，必須由雙方使用科室填寫《院內(nèi)

設(shè)備調(diào)撥單》并由分管院長、藥械科、財(cái)務(wù)科簽字后才可調(diào)

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撥，同時(shí)調(diào)整卡片。

（三）設(shè)備外借、轉(zhuǎn)讓、租賃必須嚴(yán)格按照設(shè)備分級(jí)管

理權(quán)限審批后處理，任何科室和個(gè)人都不允許將院屬設(shè)備外

借轉(zhuǎn)租。

（四）加強(qiáng)停用、閑置設(shè)備管理，不得隨意拆卸，帳、

卡、物相符，建立資產(chǎn)庫集中管理。5根據(jù)設(shè)備技術(shù)狀況和

報(bào)廢條件，對(duì)需報(bào)廢的設(shè)備按有關(guān)審批程序進(jìn)行。已批準(zhǔn)報(bào)

廢設(shè)備，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定妥善處理，嚴(yán)禁擅自處理報(bào)廢設(shè)備。

（五）報(bào)廢條件

1.已達(dá)到使用年限，設(shè)備老化、性能落后、無使用價(jià)值;

2.嚴(yán)重影響安全，且不宜修復(fù)的設(shè)備

八、設(shè)備技術(shù)檔案，統(tǒng)計(jì)資料管理

（-）主要專業(yè)設(shè)備使用說明書、維修手冊；

（-）設(shè)備出廠合格證、裝箱單、驗(yàn)收單；

（三）固定資產(chǎn)購置審批表、合同、付款通知單，使用

記錄檢修報(bào)告；

（四）各種臺(tái)帳、卡片、主要設(shè)備技術(shù)狀況、維修計(jì)劃

完成情況；

（五）大型設(shè)備的效益分析、利用率、完好率統(tǒng)計(jì)。

九、設(shè)備的事故處理

（-）事故及責(zé)任的劃分

1.小事故因操作保管不當(dāng)損壞設(shè)備配件或造成設(shè)備丟失

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的，損失金額在1千元以內(nèi)的。

2.一般事故因未按操作規(guī)程操作或工作責(zé)任心差造成設(shè)

備丟失、設(shè)備損壞，可以修復(fù)的；損失金額在1萬元以內(nèi)的

3.重大事故違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無法修復(fù)，設(shè)

備凈值達(dá)1萬元以上的：可修復(fù)，修復(fù)資金達(dá)設(shè)備凈值50%

以上的。

4.特大事故嚴(yán)重違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無法修

復(fù)，設(shè)備凈值達(dá)5萬元以上的；可修復(fù)，修復(fù)資金達(dá)設(shè)備凈

值60%以上的。

（二）對(duì)事故責(zé)任人的處罰

事故責(zé)任人應(yīng)分為：負(fù)全部責(zé)任者、負(fù)主要責(zé)任者、負(fù)

同等責(zé)任者、負(fù)次要和一定責(zé)任者。分別按造成直接經(jīng)濟(jì)損

失100%、70%、50%、30%、10%罰款。

第三節(jié)設(shè)施設(shè)備質(zhì)量保障

一、完善醫(yī)療設(shè)備管理制度

完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度，為了更好地提升醫(yī)院醫(yī)療

設(shè)備質(zhì)量，我方制定符合醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備管理制度，要

規(guī)范設(shè)備管理人員崗位職責(zé)，制定一系列的獎(jiǎng)懲制度，明確

要求醫(yī)療設(shè)備管理人員務(wù)必要按照醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制

度工作，確保醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理工作的連續(xù)性。

二、培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員

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醫(yī)療設(shè)備管理必須要聘請(qǐng)專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行把控和

檢測，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的待遇和福利做出調(diào)

整，激發(fā)他們對(duì)設(shè)備管理工作積極性，并要定期開展對(duì)醫(yī)療

設(shè)備質(zhì)量控制管理方面的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)活動(dòng)，不僅要

增強(qiáng)他們對(duì)設(shè)備使用、計(jì)量等工作日常管理，還要加強(qiáng)他們

對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢查、及時(shí)保養(yǎng)意識(shí)培養(yǎng)。

三、培養(yǎng)設(shè)備管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療設(shè)備管理人員錯(cuò)誤思想，沒有不生病的

人，這句話用在醫(yī)療設(shè)備上也同樣適用。即使是先進(jìn)的、精

密的儀器偶爾也會(huì)有“咳嗽”、“感冒”的時(shí)候。因此，一

定要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，牢記醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)事

故對(duì)患者、家屬以及醫(yī)院造成的危害，避免質(zhì)量問題發(fā)生。

四、及時(shí)檢修醫(yī)療設(shè)備

為了使設(shè)備能夠長期正常運(yùn)行，始終確保設(shè)備精準(zhǔn)度，

醫(yī)院要做好監(jiān)督工作，確保醫(yī)療設(shè)備管理人員定期對(duì)每臺(tái)設(shè)

備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢修。在醫(yī)療設(shè)備管理過程中，不僅要完善醫(yī)

院醫(yī)療設(shè)備管理制度，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員，加強(qiáng)

對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)還要安排專人及

時(shí)檢修醫(yī)療設(shè)備，激發(fā)設(shè)備管理人員的工作積極性，提高責(zé)

任心，依照以上措施，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理水平一

定會(huì)有所提高，會(huì)有效控制設(shè)備故障的發(fā)生概率。

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第四節(jié)醫(yī)療廢物處理

為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感

染，確保醫(yī)療安全，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境

污染事故發(fā)生，保障人體健康。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，

特制定本所醫(yī)療廢物處理方案

一、建立醫(yī)療廢物管理組織

專職人員負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物回收處理的檢查監(jiān)督，進(jìn)行

醫(yī)療廢物回收，同制訂了本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療垃圾

處理流程圖，規(guī)范醫(yī)院的了醫(yī)療廢物處理。

二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物回收處理

配備收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱，并購買了相

適應(yīng)的廢物回收袋，醫(yī)療廢物裝黃色垃圾袋，生活垃圾裝黑

色袋。各科把垃圾暫存箱放在固定的衛(wèi)生處置間，并標(biāo)有明

顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，給專職回收人員配備必要的防護(hù)設(shè)

施，并進(jìn)行了防護(hù)培訓(xùn)。要按要求建立醫(yī)院醫(yī)療垃圾貯存間。

二、具體分類分袋收集處理

醫(yī)療廢物分五類，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病

理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。

(-)感染性廢物分類與處理

1.感染性廢物分類：

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感染性廢物是被病人血液、體液、排泄物污染的物品，

包括：

（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；

一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器

械；廢棄的被服：其他被病人血液、體液、排泄物污染的物

品。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病

病人產(chǎn)生的生活垃圾。

（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。

2.感染性廢物處理

（1）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種

保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅

菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

（2）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)

療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)

簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。

（3）被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)將銳器

與其他物品分開，將銳器置于利器盒中，其他物品用黃色醫(yī)

療廢物塑料袋密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器

盒上貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院部一回收,

當(dāng)日焚燒。

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（二）病理性廢物分類與處理

1.病理性廢物分類

（1）手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、

器官等。

（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

2.病理性廢物處理

（1）病理性廢物應(yīng)用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，

貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)

日焚燒。

（2）手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由

殯儀館收取后焚燒。

（三）損傷性廢物分類與處理

1.損傷性廢物分類

（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、

手術(shù)鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。

2.損傷性廢物處理

廢棄的損傷性廢物，應(yīng)放入利器盒密閉包裝，貼上標(biāo)簽,

科室對(duì)其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。利器盒密閉

后不允許再打開°

（四）化學(xué)性廢物分類與處理

1.化學(xué)性廢物分類

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（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

2.化學(xué)性廢物處理

批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑及含有汞的體溫計(jì)，血壓

計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記

后，預(yù)防與感染管理辦公室再交由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。

（五）藥物性廢物分類與處理

1.藥物性廢物分類

（1）廢棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類藥品等。

（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致

癌性藥物（如硫晚口票吟、苯丁酸氮芥、蔡氮芥、環(huán)狗霉素、

環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、

可疑致癌性藥物（如順伯、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）

及免疫抑制劑。

（3）廢棄的疫苗、血液制品等。

2.藥物性廢物處理

廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品應(yīng)統(tǒng)一交到藥

品管理科、藥品管理科依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)

規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。

（六）其它廢物處理

對(duì)使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、

一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料

袋包裝后，與普通生活垃圾分開放置，貼上標(biāo)簽，由醫(yī)院統(tǒng)

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一回收處理。

四、廢物的收集、包裝及處理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

（-）當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者

利器盒的3/4時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使

黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

（二）入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢

物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。黃色醫(yī)療廢物塑料

袋或者利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染

處進(jìn)行消毒處理或者增加一層黃色醫(yī)療廢物塑料包裝。

（三）療廢物處理

1.在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包

括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類別及需要的