工傷認(rèn)定培訓(xùn)知識(shí)演講人：日期：CATALOGUE目錄01020304工傷認(rèn)定基本概念與原則工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料準(zhǔn)備與提交工傷認(rèn)定條件與標(biāo)準(zhǔn)解讀工傷事故報(bào)告與調(diào)查0506工傷認(rèn)定后待遇支付與追償工傷認(rèn)定結(jié)果審核與異議處理工傷認(rèn)定基本概念與原則01工傷定義及分類(lèi)工傷分類(lèi)工傷通常分為兩類(lèi)，一類(lèi)是工傷事故傷害，另一類(lèi)是職業(yè)病。工傷事故傷害包括暴力傷害、交通事故、機(jī)械設(shè)備事故等；職業(yè)病則是指因長(zhǎng)期接觸某種職業(yè)環(huán)境或職業(yè)活動(dòng)而引起的疾病。工傷的致殘程度工傷可能導(dǎo)致人員暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。工傷定義工傷是指在工作過(guò)程中，因工作原因受到事故傷害或者患有職業(yè)病。030201認(rèn)定原則工傷認(rèn)定遵循依法認(rèn)定、客觀公正、保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的原則。認(rèn)定原則與依據(jù)認(rèn)定依據(jù)工傷認(rèn)定主要依據(jù)勞動(dòng)者的工作經(jīng)歷、工傷事故證明、職業(yè)病診斷證明等材料進(jìn)行。同時(shí)，還需考慮勞動(dòng)者的工作崗位、工作環(huán)境、工作強(qiáng)度等因素。排除情況因犯罪、醉酒、自殺、自殘等情形導(dǎo)致的傷亡，通常不被認(rèn)定為工傷。工傷認(rèn)定適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)和用人單位，包括國(guó)有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)等。適用范圍工傷認(rèn)定的對(duì)象主要是企業(yè)的勞動(dòng)者，包括農(nóng)民工、臨時(shí)工、實(shí)習(xí)生等。適用對(duì)象對(duì)于一些特殊情況，如勞務(wù)派遣、承包經(jīng)營(yíng)等，工傷認(rèn)定的責(zé)任主體和程序可能有所不同。特殊情況適用范圍及對(duì)象認(rèn)定流程工傷認(rèn)定通常包括申請(qǐng)、審核、調(diào)查、認(rèn)定等環(huán)節(jié)。勞動(dòng)者或用人單位需向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。認(rèn)定結(jié)果社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)審核和調(diào)查結(jié)果，作出是否認(rèn)定為工傷的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人和用人單位。審核與調(diào)查社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并可能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員，以確定工傷的事實(shí)和證據(jù)。時(shí)限要求用人單位應(yīng)在事故發(fā)生后一定時(shí)間內(nèi)（通常為24小時(shí)至30天）報(bào)告工傷事故，勞動(dòng)者也應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。超過(guò)時(shí)限可能會(huì)影響工傷認(rèn)定的有效性。認(rèn)定流程與時(shí)限工傷事故報(bào)告與調(diào)查02事故報(bào)告的時(shí)限規(guī)定員工在發(fā)生工傷事故后應(yīng)及時(shí)報(bào)告，確保事故信息及時(shí)傳遞和處理。報(bào)告的對(duì)象和程序明確員工應(yīng)向誰(shuí)報(bào)告、如何報(bào)告以及報(bào)告的內(nèi)容，確保事故信息能夠準(zhǔn)確、完整地傳達(dá)給相關(guān)部門(mén)和人員。報(bào)告的內(nèi)容和要求詳細(xì)闡述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失情況，以便相關(guān)部門(mén)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的調(diào)查和處理。事故報(bào)告制度及要求現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法與技巧現(xiàn)場(chǎng)勘查對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行詳細(xì)勘查，包括事故地點(diǎn)、設(shè)備、人員等，尋找事故發(fā)生的線(xiàn)索和證據(jù)。詢(xún)問(wèn)與記錄數(shù)據(jù)分析向事故相關(guān)人員了解情況，詢(xún)問(wèn)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)和細(xì)節(jié)，并做好記錄，為事故調(diào)查提供有力證據(jù)。對(duì)事故相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，找出事故發(fā)生的規(guī)律和原因，為預(yù)防類(lèi)似事故提供科學(xué)依據(jù)。包括現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄、詢(xún)問(wèn)筆錄、照片、錄像、設(shè)備運(yùn)行記錄等，應(yīng)全面、客觀地收集。證據(jù)的種類(lèi)采用合法、有效的手段收集證據(jù)，如拍照、錄像、錄音等，確保證據(jù)的真實(shí)性和可信度。證據(jù)的收集方法將收集到的證據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、整理和歸檔，妥善保管，以備后續(xù)調(diào)查和處理使用。證據(jù)的整理與保管證據(jù)收集與整理010203調(diào)查報(bào)告的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容包括事故基本情況、事故經(jīng)過(guò)、原因分析、責(zé)任認(rèn)定、處理建議等，應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地反映事故的真實(shí)情況。調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)要求語(yǔ)言簡(jiǎn)練、邏輯清晰、重點(diǎn)突出，確保報(bào)告的可讀性和可信度。調(diào)查報(bào)告的提交及時(shí)將調(diào)查報(bào)告提交給相關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)，為事故處理提供決策依據(jù)。調(diào)查報(bào)告撰寫(xiě)與提交工傷認(rèn)定條件與標(biāo)準(zhǔn)解讀03傷害程度評(píng)估方法包括醫(yī)學(xué)檢查、功能評(píng)估、心理測(cè)試等多種方法，以全面、客觀地評(píng)估傷害程度。傷害程度等級(jí)劃分根據(jù)傷害程度的不同，工傷可分為輕傷、重傷和死亡三個(gè)等級(jí)，具體等級(jí)劃分依據(jù)傷害的性質(zhì)、部位和程度等因素綜合評(píng)定。傷害程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)工傷認(rèn)定中，傷害程度的評(píng)估主要依據(jù)國(guó)家頒布的《勞動(dòng)能力鑒定傷殘等級(jí)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)定。傷害程度評(píng)估方法職業(yè)病診斷依據(jù)職業(yè)病診斷主要依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括職業(yè)病分類(lèi)和目錄、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，還需結(jié)合職業(yè)病危害因素暴露史、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等因素進(jìn)行綜合判斷。職業(yè)病診斷依據(jù)及程序職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷需經(jīng)過(guò)初診、復(fù)診和鑒定等程序，其中鑒定是職業(yè)病診斷的最終結(jié)論。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需按照規(guī)定的程序進(jìn)行診斷，并出具相應(yīng)的職業(yè)病診斷證明。職業(yè)病診斷爭(zhēng)議處理在職業(yè)病診斷過(guò)程中，如存在診斷爭(zhēng)議，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行技術(shù)鑒定或重新診斷，以確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。工傷認(rèn)定中，因果關(guān)系的判定需遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)原則，即工傷事故或職業(yè)病與傷害后果之間應(yīng)存在直接的因果關(guān)系。因果關(guān)系判定原則包括時(shí)間順序法、醫(yī)學(xué)知識(shí)法、暴露評(píng)估法等，這些方法可以幫助判斷工傷事故或職業(yè)病與傷害后果之間的因果關(guān)系。因果關(guān)系判定方法在判定因果關(guān)系時(shí)，需排除其他可能的干擾因素，如個(gè)人體質(zhì)、疾病等，以確保判定結(jié)果的準(zhǔn)確性。因果關(guān)系判定注意事項(xiàng)因果關(guān)系判定技巧工傷認(rèn)定中遇到的特殊情況包括但不限于突發(fā)疾病、舊傷復(fù)發(fā)、工傷與職業(yè)病交織等。特殊情況類(lèi)型特殊情況處理建議對(duì)于特殊情況，需結(jié)合具體情況進(jìn)行綜合判斷，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。如突發(fā)疾病需搶救的，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療并保留相關(guān)證據(jù)；舊傷復(fù)發(fā)的，需重新進(jìn)行工傷認(rèn)定等。特殊情況處理原則為預(yù)防特殊情況的發(fā)生，用人單位應(yīng)加強(qiáng)員工健康管理和工傷預(yù)防工作，提高員工的安全意識(shí)和健康水平。同時(shí)，員工也應(yīng)積極配合用人單位的工傷預(yù)防工作，做好個(gè)人防護(hù)措施。特殊情況預(yù)防措施工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料準(zhǔn)備與提交04申請(qǐng)材料清單及要求工傷認(rèn)定申請(qǐng)表詳細(xì)填寫(xiě)工傷事故相關(guān)情況，包括時(shí)間、地點(diǎn)、受傷部位、事故經(jīng)過(guò)等。勞動(dòng)合同復(fù)印件證明受傷員工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系。醫(yī)療證明提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書(shū)、病歷、檢查報(bào)告等，證明員工受傷情況。身份證明受傷員工及用人單位的身份證明材料。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)診斷書(shū)、病歷等醫(yī)療證明的真實(shí)性。醫(yī)療證明核查對(duì)工傷事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，了解事故的真實(shí)情況。實(shí)地調(diào)查01020304通過(guò)勞動(dòng)部門(mén)或社保機(jī)構(gòu)核實(shí)勞動(dòng)合同的真實(shí)性。勞動(dòng)合同核查對(duì)員工及用人單位進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，了解事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)和細(xì)節(jié)。詢(xún)問(wèn)員工及用人單位材料真實(shí)性核查方法提交途徑申請(qǐng)材料可通過(guò)用人單位、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)或網(wǎng)上提交等方式進(jìn)行提交。截止時(shí)間一般應(yīng)在工傷事故發(fā)生后的一定時(shí)限內(nèi)提交申請(qǐng)材料，逾期可能會(huì)影響工傷認(rèn)定。提交途徑和截止時(shí)間常見(jiàn)問(wèn)題解答工傷認(rèn)定申請(qǐng)表填寫(xiě)注意事項(xiàng)01應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)工傷事故相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。醫(yī)療證明是否需要原件02一般情況下，需要提供醫(yī)療證明的原件，以便進(jìn)行真實(shí)性核查。工傷認(rèn)定需要多長(zhǎng)時(shí)間03工傷認(rèn)定的時(shí)間因地區(qū)和案件復(fù)雜程度而異，一般在提交材料后的一個(gè)月內(nèi)會(huì)有結(jié)果。工傷認(rèn)定后如何賠償04工傷認(rèn)定后，受傷員工可依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，包括醫(yī)療費(fèi)用、工傷津貼、傷殘補(bǔ)助等。工傷認(rèn)定結(jié)果審核與異議處理05工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需提交完整、真實(shí)的申請(qǐng)材料，包括工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、醫(yī)療診斷證明、受傷人員身份證明等。由工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審查，確認(rèn)材料的真實(shí)性和完整性。審核過(guò)程包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、醫(yī)療診斷核實(shí)等環(huán)節(jié)，以確定工傷認(rèn)定申請(qǐng)是否符合法定條件和標(biāo)準(zhǔn)。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)根據(jù)審核結(jié)果，作出工傷認(rèn)定決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人和用人單位。審核流程及時(shí)限規(guī)定提交材料初審審核作出決定異議申請(qǐng)對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果有異議的當(dāng)事人，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出異議申請(qǐng)。提交證據(jù)異議申請(qǐng)人需提交能夠證明異議成立的相關(guān)證據(jù)，如醫(yī)療診斷證明、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告等。受理與調(diào)查工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理異議申請(qǐng)后，將重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的陳述和申辯。作出決定工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，重新作出工傷認(rèn)定決定，并告知雙方當(dāng)事人。異議提出條件和程序復(fù)核機(jī)制及實(shí)施細(xì)則復(fù)核申請(qǐng)對(duì)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)作出的決定不服的當(dāng)事人，可申請(qǐng)復(fù)核。復(fù)核程序復(fù)核程序包括申請(qǐng)、受理、調(diào)查、決定等環(huán)節(jié)，確保公正、公平、公開(kāi)。復(fù)核結(jié)果復(fù)核結(jié)果將作為最終決定，對(duì)雙方當(dāng)事人均具有約束力。監(jiān)督與執(zhí)行復(fù)核結(jié)果將接受社會(huì)監(jiān)督，并由相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)執(zhí)行，確保工傷認(rèn)定工作的公正性和有效性。法律責(zé)任和后果用人單位責(zé)任用人單位應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)，并承擔(dān)工傷認(rèn)定的相關(guān)責(zé)任。如未依法參加工傷保險(xiǎn)或提供虛假證明等，將依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請(qǐng)人責(zé)任申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提供申請(qǐng)材料，并配合工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如提供虛假材料或拒絕配合調(diào)查等，將依法取消工傷認(rèn)定資格，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)責(zé)任工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)需依法履行職責(zé)，確保工傷認(rèn)定的公正、準(zhǔn)確和及時(shí)。如因玩忽職守、徇私舞弊等行為導(dǎo)致工傷認(rèn)定錯(cuò)誤的，將依法追究法律責(zé)任。030201工傷認(rèn)定后待遇支付與追償06工傷保險(xiǎn)待遇支付內(nèi)容工傷醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。工傷保險(xiǎn)待遇支付規(guī)定工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按照工傷人員的傷殘等級(jí)、工資收入、統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資等因素確定。工傷保險(xiǎn)待遇支付期限工傷人員按照規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的期限，包括停工留薪期、康復(fù)期等。用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。參加工傷保險(xiǎn)用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施救治傷員，并向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告。工傷事故報(bào)告用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為工傷人員申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并提交相關(guān)證明材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)用人單位責(zé)任提示010203追償途徑和程序介紹追償時(shí)效工傷人員或其近親屬申請(qǐng)追償?shù)臅r(shí)效期為三年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。追償程序工傷人員或其近親屬可以向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)追償，并提交相關(guān)證明材料。追償對(duì)象工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向用人單位追償。案例一某建筑公司未參加工傷保險(xiǎn)，發(fā)生工傷事故后