院感知識(shí)培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)?一、引言醫(yī)院感染（NosialInfection，NI）是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染不僅會(huì)增加患者的痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至還可能危及患者生命，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、聲譽(yù)產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的重要工作之一。而加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控能力，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。本考核評(píng)價(jià)旨在全面、客觀地評(píng)估院感知識(shí)培訓(xùn)的效果，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過程中存在的問題，為進(jìn)一步改進(jìn)培訓(xùn)工作提供依據(jù)，從而不斷提升醫(yī)院感染防控水平。

二、培訓(xùn)目標(biāo)1.提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的知曉率，確保在實(shí)際工作中嚴(yán)格遵守。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其能夠準(zhǔn)確識(shí)別醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。3.提升醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)院感染防控措施和技能的水平，如手衛(wèi)生、無菌操作、消毒隔離等，以有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。4.培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處置的能力，確保醫(yī)院感染信息的及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞和有效處理。

三、培訓(xùn)對(duì)象本次培訓(xùn)對(duì)象涵蓋醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。

四、培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等

2.醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)院感染的定義、分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染的流行趨勢(shì)、危害及防控意義醫(yī)院感染的傳播途徑，如空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播等

3.醫(yī)院感染防控措施與技能手衛(wèi)生：正確的洗手方法、時(shí)機(jī)及手衛(wèi)生的重要性無菌技術(shù)：無菌操作原則、無菌物品的管理消毒隔離：各種消毒方法的應(yīng)用、隔離技術(shù)的實(shí)施醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處理要求

4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的方法、內(nèi)容及流程醫(yī)院感染病例的診斷、報(bào)告時(shí)限及報(bào)告方式醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析與利用，為防控措施的調(diào)整提供依據(jù)

5.特殊科室醫(yī)院感染防控手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、血液透析室等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染防控要點(diǎn)侵入性操作相關(guān)的醫(yī)院感染防控，如導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染等的預(yù)防

五、培訓(xùn)方式1.集中授課邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行面對(duì)面授課，系統(tǒng)講解培訓(xùn)內(nèi)容。通過PPT演示、案例分析、視頻播放等形式，使培訓(xùn)內(nèi)容更加直觀、生動(dòng)，便于學(xué)員理解和接受。

2.小組討論將學(xué)員分成若干小組，針對(duì)特定的醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論。如在學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容后，組織小組討論如何在實(shí)際工作中提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性。通過小組討論，激發(fā)學(xué)員的思維，促進(jìn)學(xué)員之間的交流與合作，加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解。

3.現(xiàn)場(chǎng)演示在臨床科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，如無菌技術(shù)操作、隔離技術(shù)操作等。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行示范，學(xué)員現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)，然后進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，培訓(xùn)老師在旁進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)員的錯(cuò)誤操作，確保學(xué)員掌握正確的操作技能。

4.線上學(xué)習(xí)平臺(tái)建立醫(yī)院感染知識(shí)線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳培訓(xùn)課件、視頻資料、練習(xí)題等學(xué)習(xí)資源。學(xué)員可以利用業(yè)余時(shí)間自主學(xué)習(xí)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)。同時(shí)，線上學(xué)習(xí)平臺(tái)設(shè)置了在線答疑功能，學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中遇到問題可以隨時(shí)提問，培訓(xùn)老師及時(shí)給予解答。

六、培訓(xùn)計(jì)劃安排本次培訓(xùn)分為三個(gè)階段，具體安排如下：

（一）培訓(xùn)準(zhǔn)備階段（第1周）1.成立培訓(xùn)工作小組，負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案的制定、組織實(shí)施及考核評(píng)價(jià)等工作。2.收集培訓(xùn)資料，包括相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、培訓(xùn)教材、案例資料等，并進(jìn)行整理和編輯。3.確定培訓(xùn)場(chǎng)地，準(zhǔn)備培訓(xùn)所需的設(shè)備和物資，如投影儀、音響設(shè)備、模型道具等。4.通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、微信群等渠道發(fā)布培訓(xùn)通知，告知培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及方式等信息，確保全體醫(yī)護(hù)人員知曉。

（二）培訓(xùn)實(shí)施階段（第210周）1.集中授課每周安排2次集中授課，每次授課時(shí)間為2小時(shí)。共進(jìn)行18次集中授課，涵蓋培訓(xùn)內(nèi)容的各個(gè)方面。2.小組討論每2周組織1次小組討論，每次討論時(shí)間為1小時(shí)。圍繞培訓(xùn)過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行討論，鼓勵(lì)學(xué)員積極發(fā)言，分享自己的經(jīng)驗(yàn)和見解。3.現(xiàn)場(chǎng)演示在第58周期間，安排4次現(xiàn)場(chǎng)演示。分別在手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、血液透析室等科室進(jìn)行，針對(duì)各科室的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的操作演示和培訓(xùn)。4.線上學(xué)習(xí)學(xué)員在培訓(xùn)期間利用業(yè)余時(shí)間登錄線上學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。線上學(xué)習(xí)平臺(tái)每周更新學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)員可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（三）考核評(píng)價(jià)階段（第1112周）1.理論考核在第11周進(jìn)行理論考核，采用閉卷考試的方式，題型包括單選題、多選題、判斷題、簡(jiǎn)答題等。考試內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)的所有知識(shí)點(diǎn)，全面考核學(xué)員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度。2.技能考核在第12周進(jìn)行技能考核，根據(jù)不同崗位的特點(diǎn)，考核相應(yīng)的醫(yī)院感染防控技能。如醫(yī)生考核無菌操作技能，護(hù)士考核手衛(wèi)生、隔離技術(shù)操作技能等。技能考核采用現(xiàn)場(chǎng)操作的方式，由考核小組按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。3.綜合評(píng)價(jià)結(jié)合學(xué)員的理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)以及培訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)表現(xiàn)（包括課堂參與度、小組討論表現(xiàn)、線上學(xué)習(xí)情況等），對(duì)學(xué)員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)選出優(yōu)秀學(xué)員，并給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

七、考核評(píng)價(jià)方法1.理論考核試卷設(shè)計(jì)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和考核目標(biāo)，設(shè)計(jì)理論考核試卷。試卷內(nèi)容覆蓋醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、基礎(chǔ)知識(shí)、防控措施、監(jiān)測(cè)報(bào)告等方面。題型分布合理，單選題占50%，多選題占20%，判斷題占10%，簡(jiǎn)答題占20%。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單選題每題1分，多選題每題2分，判斷題每題1分，簡(jiǎn)答題根據(jù)答題要點(diǎn)酌情給分。總分100分，60分為及格。

2.技能考核考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生：考核洗手和衛(wèi)生手消毒的操作方法是否正確、熟練，包括洗手步驟、揉搓時(shí)間、干燥方法等。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。無菌技術(shù)操作：考核無菌持物鉗的使用、無菌容器的開啟、無菌包的使用等操作是否符合無菌原則。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表2。隔離技術(shù)操作：考核口罩、帽子、防護(hù)服的穿戴及脫除方法是否正確，隔離病房的設(shè)置及管理是否符合要求。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表3。醫(yī)療廢物分類收集：考核醫(yī)療廢物的分類是否準(zhǔn)確，收集過程中的操作是否規(guī)范，如利器盒的使用、包裝袋的封口等。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表4。

表1手衛(wèi)生操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|考核項(xiàng)目|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分標(biāo)準(zhǔn)|||||||洗手步驟|七步洗手法順序正確，每步揉搓時(shí)間符合要求|30分|少一步或揉搓時(shí)間不足酌情扣分||揉搓部位|手掌、手背、指縫、指背、拇指、指尖、手腕等部位均揉搓到位|20分|有遺漏部位酌情扣分||干燥方法|使用一次性紙巾或干手器干燥雙手，方法正確|10分|未按要求干燥酌情扣分||操作熟練程度|操作流暢，無多余動(dòng)作|20分|操作不熟練酌情扣分||整體評(píng)價(jià)|操作過程符合無菌原則，手部清潔徹底|20分|違反無菌原則或手部清潔不徹底不得分|

表2無菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|考核項(xiàng)目|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分標(biāo)準(zhǔn)|||||||無菌持物鉗使用|取放無菌持物鉗方法正確，保持鉗端向下，使用過程中未觸及非無菌區(qū)域|25分|取放方法錯(cuò)誤、鉗端觸及非無菌區(qū)域酌情扣分||無菌容器開啟|打開無菌容器方法正確，未污染容器邊緣及內(nèi)面，蓋內(nèi)面向上放置|20分|開啟方法錯(cuò)誤、污染容器或蓋放置錯(cuò)誤酌情扣分||無菌包使用|檢查無菌包有效期及完整性，打開無菌包方法正確，未污染包內(nèi)物品，包內(nèi)物品使用后按要求處理|30分|未檢查、打開方法錯(cuò)誤、污染包內(nèi)物品或未按要求處理酌情扣分||無菌操作原則|操作過程始終保持無菌觀念，動(dòng)作規(guī)范|25分|違反無菌原則不得分|

表3隔離技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|考核項(xiàng)目|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分標(biāo)準(zhǔn)|||||||口罩、帽子穿戴|口罩佩戴方法正確，遮住口鼻，系帶松緊適宜，帽子包裹頭發(fā)嚴(yán)密|20分|佩戴方法錯(cuò)誤、未遮住口鼻、系帶過松或過緊、帽子包裹不嚴(yán)密酌情扣分||防護(hù)服穿戴|防護(hù)服穿戴順序正確，拉鏈拉好，袖口、褲腳扎緊，無破損|30分|穿戴順序錯(cuò)誤、拉鏈未拉好、袖口或褲腳未扎緊、有破損酌情扣分||脫除順序|脫除防護(hù)服順序正確，先脫帽子，再脫防護(hù)服，最后脫手套，操作過程無污染|30分|脫除順序錯(cuò)誤、操作過程污染酌情扣分||整體評(píng)價(jià)|操作熟練，符合隔離要求|20分|操作不熟練或不符合隔離要求酌情扣分|

表4醫(yī)療廢物分類收集評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|考核項(xiàng)目|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分標(biāo)準(zhǔn)|||||||分類準(zhǔn)確性|醫(yī)療廢物分類正確，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物區(qū)分清晰|30分|分類錯(cuò)誤不得分，有混淆酌情扣分||收集操作規(guī)范|利器放入利器盒，垃圾袋裝滿后及時(shí)封口，無遺漏|30分|利器未放入利器盒、垃圾袋未封口或有遺漏酌情扣分||防護(hù)措施|收集過程中穿戴手套、口罩等防護(hù)用品，操作結(jié)束后正確脫除|20分|未穿戴防護(hù)用品或脫除方法錯(cuò)誤酌情扣分||整體評(píng)價(jià)|操作過程符合醫(yī)療廢物管理要求|20分|操作不符合要求不得分|

考核方法技能考核采用現(xiàn)場(chǎng)操作考核的方式，每個(gè)學(xué)員獨(dú)立完成考核項(xiàng)目?？己诵〗M由醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)臨床科室的專家組成，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)員的操作進(jìn)行評(píng)分。

3.綜合評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)理論考核成績(jī)：占綜合評(píng)價(jià)總分的40%。技能考核成績(jī)：占綜合評(píng)價(jià)總分的40%。學(xué)習(xí)表現(xiàn)：占綜合評(píng)價(jià)總分的20%，包括課堂參與度、小組討論表現(xiàn)、線上學(xué)習(xí)情況等。評(píng)價(jià)方法根據(jù)學(xué)員的理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)以及學(xué)習(xí)表現(xiàn)，按照上述權(quán)重計(jì)算綜合評(píng)價(jià)得分。綜合評(píng)價(jià)得分=理論考核成績(jī)×40%+技能考核成績(jī)×40%+學(xué)習(xí)表現(xiàn)×20%。根據(jù)綜合評(píng)價(jià)得分，將學(xué)員分為優(yōu)秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四個(gè)等級(jí)。

八、考核評(píng)價(jià)結(jié)果分析1.總體情況本次培訓(xùn)共有[X]名醫(yī)護(hù)人員參加考核評(píng)價(jià)，理論考核平均成績(jī)?yōu)閇X]分，技能考核平均成績(jī)?yōu)閇X]分，綜合評(píng)價(jià)優(yōu)秀率為[X]%，良好率為[X]%，合格率為[X]%，不合格率為[X]%。總體來看，大部分學(xué)員通過培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)有了較好的掌握，但仍有部分學(xué)員在某些方面存在不足。

2.理論考核結(jié)果分析成績(jī)分布：理論考核成績(jī)分布情況見表5。從成績(jī)分布來看，大部分學(xué)員成績(jī)集中在7090分之間，說明學(xué)員對(duì)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)有一定的了解，但對(duì)于一些細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)的掌握還不夠準(zhǔn)確。錯(cuò)題分析：對(duì)理論考核試卷中的錯(cuò)題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)員在法律法規(guī)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、防控措施等方面的錯(cuò)題較多。例如，對(duì)于一些醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)的具體條款，學(xué)員記憶不準(zhǔn)確；在醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用上，不能準(zhǔn)確判斷一些復(fù)雜病例是否屬于醫(yī)院感染。

表5理論考核成績(jī)分布表|成績(jī)區(qū)間|人數(shù)|百分比||||||90100分|[X]|[X]%||8089分|[X]|[X]%||7079分|[X]|[X]%||6069分|[X]|[X]%||60分以下|[X]|[X]%|

3.技能考核結(jié)果分析各項(xiàng)目成績(jī)：技能考核各項(xiàng)目成績(jī)情況見表6。手衛(wèi)生操作平均成績(jī)?yōu)閇X]分，無菌技術(shù)操作平均成績(jī)?yōu)閇X]分，隔離技術(shù)操作平均成績(jī)?yōu)閇X]分，醫(yī)療廢物分類收集平均成績(jī)?yōu)閇X]分?？梢钥闯?，學(xué)員在技能操作方面存在一定的差異，手衛(wèi)生操作相對(duì)較好，而無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)操作的成績(jī)有待提高。存在問題：在技能考核過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)員存在的主要問題包括操作不熟練、步驟不規(guī)范、無菌觀念不強(qiáng)等。例如，在無菌技術(shù)操作中，部分學(xué)員取放無菌持物鉗時(shí)未保持鉗端向下，導(dǎo)致污染；在隔離技術(shù)操作中，防護(hù)服的穿戴和脫除順序不正確，容易造成自身感染。

表6技能考核各項(xiàng)目成績(jī)表|考核項(xiàng)目|平均成績(jī)|標(biāo)準(zhǔn)差||||||手衛(wèi)生|[X]|[X]||無菌技術(shù)操作|[X]|[X]||隔離技術(shù)操作|[X]|[X]||醫(yī)療廢物分類收集|[X]|[X]|

4.綜合評(píng)價(jià)結(jié)果分析不同崗位人員表現(xiàn)：對(duì)不同崗位的醫(yī)護(hù)人員綜合評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的優(yōu)秀率為[X]%，護(hù)士的優(yōu)秀率為[X]%，醫(yī)技人員的優(yōu)秀率為[X]%。護(hù)士的整體表現(xiàn)相對(duì)較好，這可能與護(hù)士在日常工作中對(duì)醫(yī)院感染防控措施的執(zhí)行更為頻繁有關(guān)；而醫(yī)技人員的優(yōu)秀率相對(duì)較低，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)。影響因素分析：綜合考慮學(xué)員的理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)和學(xué)習(xí)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)影響學(xué)員綜合評(píng)價(jià)結(jié)果的主要因素包括培訓(xùn)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。培訓(xùn)態(tài)度積極、學(xué)習(xí)方法得當(dāng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)員，綜合評(píng)價(jià)成績(jī)往往較高。

九、培訓(xùn)效果反饋1.學(xué)員反饋通過問卷調(diào)查和學(xué)員座談會(huì)等方式，收集學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的反饋意見。學(xué)員普遍認(rèn)為本次培訓(xùn)內(nèi)容豐富、形式多樣，對(duì)提高醫(yī)院感染防控知識(shí)和技能有很大幫助。但也提出了一些建議，如希望增加更多的案例分析、延長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)演示時(shí)間、加強(qiáng)培訓(xùn)與實(shí)際工作的結(jié)合等。

2.培訓(xùn)老師反饋培訓(xùn)老師在培訓(xùn)過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如部分學(xué)員對(duì)一些抽象的理論知識(shí)理解困難，在技能操作練習(xí)中積極性不高。針對(duì)這些問題，培訓(xùn)老師建議在今后的培訓(xùn)中，采用更加通俗易懂的方式講解理論知識(shí)，增加技能操作練習(xí)的趣味性和互動(dòng)性，提高學(xué)員的參與度。

十、改進(jìn)措施1.優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)學(xué)員的反饋意見和考核評(píng)價(jià)結(jié)果分析，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。增加更多實(shí)際案例分析，將理論知識(shí)與實(shí)際工作緊密結(jié)合，使學(xué)員更容易理解和掌握。針對(duì)學(xué)員在法律法規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)