藥師審核處方制度31668?一、總則1.目的為規(guī)范藥師審核處方行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，依據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)藥師對(duì)門(mén)（急）診、住院患者處方的審核工作。3.審核原則合法性原則：審核處方的開(kāi)具是否符合法律法規(guī)、規(guī)章制度以及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方管理規(guī)定。規(guī)范性原則：審核處方的書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，包括處方格式、內(nèi)容填寫(xiě)、字跡等是否符合要求。適宜性原則：審核處方用藥的適宜性，包括藥物選擇、劑型與給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌、不良反應(yīng)以及特殊人群用藥等是否合理。

二、審核職責(zé)分工1.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)本崗位所調(diào)配的處方進(jìn)行審核，確保每一張?zhí)幏皆谡{(diào)配前均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核。認(rèn)真審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者基本信息、診斷、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥合理性等，對(duì)存在問(wèn)題的處方及時(shí)與醫(yī)師溝通并記錄。對(duì)審核通過(guò)的處方進(jìn)行調(diào)配、核對(duì)，在處方上簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，并將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者或交與護(hù)士執(zhí)行。定期參加處方審核培訓(xùn)與考核，不斷提高審核能力和業(yè)務(wù)水平，掌握最新的藥物治療指南、藥品說(shuō)明書(shū)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。收集、整理、分析處方審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并提出改進(jìn)建議，促進(jìn)臨床合理用藥。2.審核組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)組織制定和修訂處方審核制度、流程及標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。定期檢查處方審核工作質(zhì)量，對(duì)審核結(jié)果進(jìn)行抽查復(fù)核，確保審核工作的準(zhǔn)確性和一致性。協(xié)調(diào)解決處方審核過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，組織藥師進(jìn)行病例討論、藥物治療方案評(píng)估等，為臨床用藥提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。對(duì)藥師的審核工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核，根據(jù)工作表現(xiàn)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，激勵(lì)藥師提高審核質(zhì)量和效率。負(fù)責(zé)與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，反饋處方審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，促進(jìn)臨床合理用藥水平的提升。3.藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)本部門(mén)處方審核工作的管理，確保審核工作符合法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求。保障處方審核工作所需的人員、設(shè)備、物資等資源，為審核工作的順利開(kāi)展提供支持。對(duì)處方審核工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題進(jìn)行決策，協(xié)調(diào)與其他部門(mén)的關(guān)系，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同推進(jìn)合理用藥。定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處方審核工作情況，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際需求，制定改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化處方審核工作流程和質(zhì)量。

三、處方審核流程1.接收處方藥師在調(diào)劑窗口或通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)接收醫(yī)師開(kāi)具的處方。核對(duì)處方信息的完整性，包括患者姓名、性別、年齡、科室、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.形式審核審核處方格式是否符合規(guī)定，包括處方前記、正文、后記的書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范。檢查處方內(nèi)容填寫(xiě)是否齊全、清晰，字跡是否潦草難以辨認(rèn)。確認(rèn)處方上的醫(yī)師簽名或加蓋的專(zhuān)用簽章是否與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師一致，如有疑問(wèn)及時(shí)與相關(guān)科室或醫(yī)師核實(shí)。審核處方開(kāi)具的日期是否在規(guī)定的有效時(shí)間內(nèi)，超過(guò)有效期的處方應(yīng)及時(shí)退回醫(yī)師重新開(kāi)具。3.合法性審核確認(rèn)醫(yī)師的處方權(quán)是否合法有效，是否超出執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)具處方。檢查處方的開(kāi)具是否符合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方管理制度，如特殊管理藥品的處方開(kāi)具是否符合相關(guān)規(guī)定。審核處方是否存在重復(fù)用藥、超劑量用藥、無(wú)適應(yīng)證用藥等違反法律法規(guī)和診療規(guī)范的情況。4.適宜性審核用藥與診斷的相符性：審核處方用藥是否與臨床診斷相符，是否存在用藥無(wú)適應(yīng)證或適應(yīng)證不適宜的情況。藥物選擇的合理性：依據(jù)臨床診療指南、藥品說(shuō)明書(shū)等，評(píng)估選用的藥物品種、劑型、規(guī)格是否適宜。審查是否存在同類(lèi)藥物重復(fù)使用、藥物聯(lián)用不適宜等問(wèn)題。劑型與給藥途徑的合理性：根據(jù)患者病情、年齡、體質(zhì)等因素，判斷選用的劑型和給藥途徑是否合適，能否保證藥物的療效和安全性。用法用量的合理性：審查藥品的用法用量是否符合藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定，是否與患者的病情、年齡、體重等相適應(yīng)。注意特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等）的用藥劑量調(diào)整是否正確。藥物相互作用和配伍禁忌：查閱藥物相互作用資料，審查處方中同時(shí)使用的藥物是否存在相互作用，聯(lián)用是否會(huì)增加不良反應(yīng)或降低療效。檢查藥物之間是否存在配伍禁忌，包括物理、化學(xué)和藥理配伍禁忌。不良反應(yīng)：評(píng)估處方用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，對(duì)于有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，審查是否有用藥指征及防范措施。特殊人群用藥：關(guān)注老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群的用藥禁忌，確保用藥安全。審核特殊人群用藥的劑量調(diào)整、藥物選擇是否合理，是否充分考慮了藥物對(duì)特殊人群生理功能的影響。5.審核結(jié)果處理審核通過(guò)：對(duì)于審核通過(guò)的處方，藥師在處方上簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后進(jìn)行調(diào)配、核對(duì)和發(fā)放。審核不通過(guò)：對(duì)于存在問(wèn)題的處方，藥師應(yīng)在處方上注明問(wèn)題所在，并及時(shí)與開(kāi)具處方的醫(yī)師溝通。溝通方式可采用電話(huà)、電子信息平臺(tái)或面對(duì)面交流等，確保準(zhǔn)確傳達(dá)問(wèn)題并獲取醫(yī)師的反饋。若醫(yī)師確認(rèn)處方存在錯(cuò)誤，同意修改，藥師應(yīng)在收到修改后的處方后重新進(jìn)行審核，直至審核通過(guò)。若醫(yī)師對(duì)審核意見(jiàn)有異議，認(rèn)為用藥合理，藥師應(yīng)詳細(xì)記錄溝通情況，并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。由審核組長(zhǎng)組織相關(guān)藥師進(jìn)行病例討論，必要時(shí)邀請(qǐng)臨床專(zhuān)家參與，共同評(píng)估用藥的合理性。根據(jù)討論結(jié)果，與醫(yī)師協(xié)商解決，達(dá)成一致意見(jiàn)后進(jìn)行相應(yīng)處理。記錄與跟蹤：對(duì)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括處方編號(hào)、患者信息、問(wèn)題描述、溝通情況、處理結(jié)果等。定期對(duì)審核記錄進(jìn)行分析總結(jié)，跟蹤處方質(zhì)量改進(jìn)情況，持續(xù)提高處方審核工作水平。

四、處方審核質(zhì)量控制1.內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控審核組長(zhǎng)定期隨機(jī)抽取一定數(shù)量的已審核處方進(jìn)行復(fù)查，檢查審核結(jié)果的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的典型問(wèn)題或爭(zhēng)議案例進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善審核標(biāo)準(zhǔn)和流程。建立處方審核質(zhì)量反饋機(jī)制，藥師之間相互交流審核工作中遇到的問(wèn)題及解決方法，促進(jìn)共同提高審核能力。2.外部質(zhì)量評(píng)估積極參加衛(wèi)生行政部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)組織的處方點(diǎn)評(píng)和質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，及時(shí)了解本醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方質(zhì)量在同行業(yè)中的水平，發(fā)現(xiàn)差距并制定改進(jìn)措施。邀請(qǐng)外部專(zhuān)家對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方審核工作進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)估，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升審核工作質(zhì)量。3.持續(xù)改進(jìn)根據(jù)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控和外部質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，定期對(duì)處方審核制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂和完善，不斷適應(yīng)臨床用藥需求和法律法規(guī)要求。針對(duì)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的頻繁出現(xiàn)的問(wèn)題，組織相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高藥師對(duì)藥物知識(shí)、診療規(guī)范的掌握程度，減少同類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。加強(qiáng)與臨床科室的溝通協(xié)作，定期收集臨床醫(yī)師對(duì)處方審核工作的意見(jiàn)和建議，共同探討解決臨床用藥中存在的問(wèn)題，促進(jìn)合理用藥水平的持續(xù)提升。

五、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃藥學(xué)部門(mén)應(yīng)制定年度處方審核培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式、時(shí)間安排及參加人員等。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、處方管理規(guī)定、藥物治療學(xué)、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、臨床診療指南等相關(guān)知識(shí)。根據(jù)藥師的專(zhuān)業(yè)水平和工作經(jīng)驗(yàn)，分層級(jí)設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性。2.培訓(xùn)方式定期組織內(nèi)部培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家授課或由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師進(jìn)行講解，分享處方審核經(jīng)驗(yàn)和案例分析。開(kāi)展病例討論活動(dòng)，選取典型病例，組織藥師分析處方用藥的合理性，提出改進(jìn)建議，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)和交流。鼓勵(lì)藥師參加外部學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)課程等，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外處方審核的最新動(dòng)態(tài)和先進(jìn)理念，并帶回本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分享和應(yīng)用。利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供在線(xiàn)學(xué)習(xí)資源，如藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座、藥物信息數(shù)據(jù)庫(kù)等，方便藥師隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面。3.考核機(jī)制建立處方審核考核制度，定期對(duì)藥師的審核工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容包括審核處方的數(shù)量、質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的數(shù)量及準(zhǔn)確性、與醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)能力等?？己朔绞娇刹捎枚ㄆ诔椴閷徍颂幏?、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、案例分析、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式相結(jié)合，全面評(píng)估藥師的審核工作表現(xiàn)。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的藥師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等；對(duì)考核不合格的藥師進(jìn)行督促整改，如組織補(bǔ)考、加強(qiáng)