1灸療技術(shù)操作規(guī)范：臍藥灸本文件規(guī)定了臍藥灸技術(shù)操作程序的規(guī)定性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)、禁忌。本文件將適用于臍藥灸技術(shù)的操作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第36號(hào)。GB/T21709.1-2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分艾灸3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1臍藥灸根據(jù)中醫(yī)理論，用姜汁或者溫水將對(duì)藥組方（失眠方、脾胃方等）研成的藥粉調(diào)成稠糊狀物并填敷于臍部即神闕穴，然后對(duì)臍部進(jìn)行施灸，通過經(jīng)絡(luò)臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)關(guān)系、使“藥”的經(jīng)皮吸收和“灸”的溫?zé)嵝?yīng)共同作用，從而治愈疾病的一種外治法。3.2對(duì)藥代表方國(guó)醫(yī)大師呂景山總結(jié)施今墨對(duì)藥組方形成臍藥處方，包括：失眠組方、脾胃組方、項(xiàng)痹組方、腰痛組方、培元固本方等對(duì)藥代表方（參考附錄A）。示例：失眠方：生酸棗仁30g，炒酸棗仁30g，首烏藤30g，白蒺藜10g，夏枯草10g，半夏10g，炒遠(yuǎn)志10g，石菖蒲10g，川黃連6g，肉桂6g。蓽茇10g，丹參30g。3.3艾條以艾絨為主要成分卷成的圓柱形長(zhǎng)條。4施術(shù)前準(zhǔn)備4.1用物a)75%的乙醇棉簽；b)洗手液；c)艾條；d)研磨成粉的臍藥灸藥物；e)臍藥灸盒；f)純棉毛巾；g)紗布；h）記錄單。4.2體位需要配合醫(yī)師選取平臥體位，暴露臍部。4.3環(huán)境治療環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。室內(nèi)溫度適宜，光線充足。5施術(shù)流程5.1術(shù)者手衛(wèi)生術(shù)者雙手應(yīng)用洗手液清洗干凈。5.2部位消毒用含75%乙醇的棉簽以肚臍中心進(jìn)行消毒，即以神闕穴為中心直徑5cm范圍內(nèi)。5.3施術(shù)方法5.3.1填敷藥物根據(jù)中醫(yī)辨證和病情需要，取8-10g對(duì)藥組方填敷臍部，以填平臍部為度，范圍約3cm。5.3.2艾條放入灸盒點(diǎn)燃艾條后，垂直插入艾灸盒中。5.3.3放置灸盒將艾灸盒放于臍部，艾條尖端距離皮膚約2-3cm，并且垂直對(duì)準(zhǔn)神闕穴。5.3.4圍置毛巾純棉毛巾圍在艾灸盒四周，防止散熱。35.3.5觀察與調(diào)整操作過程中要詢問病人感受，如有感到灼燙，抬起灸盒使之離開皮膚片刻，旋即放下，或上下左右微調(diào)艾灸盒，范圍不超過1cm，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行；如果溫?zé)岣袦p退或者消失，緩慢將艾條垂直向下插入0.5-1cm,以患者感覺到溫?zé)釣槎?，每?0-40min。6施術(shù)后處理6.1灸畢按順序移去毛巾和臍藥灸盒，用紗布擦拭清理臍部藥物。協(xié)助病人穿衣，安置舒適臥位，囑其休息5-10min。6.2艾條灸畢后，應(yīng)將剩下的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落毛巾衣被上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃燒壞被褥等物品。廢棄物處理應(yīng)按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處理。6.3整理床單、用物分類處理，洗手。6.4填寫記錄單，每次執(zhí)行操作時(shí)患者與醫(yī)務(wù)人員均簽字，格式見附錄C。6.5施術(shù)后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，可自行消失。6.6操作流程圖457注意事項(xiàng)7.1操作過程中要保持合適的溫度，以受術(shù)者感覺舒適為佳，并且認(rèn)真觀察受術(shù)者的反應(yīng)情況，必要時(shí)調(diào)整，艾灸具體灸量、治療時(shí)間及療程參見附錄C。7.2患者在精神緊張、大汗后、勞累后饑餓時(shí)不適宜本療法。7.3灸后如對(duì)臍周表皮基底層以上的皮膚組織灼傷在24小時(shí)后發(fā)生水泡。如水泡直徑在1cm左右，一般不需要任何處理，待其自行吸收即可。如水泡較大,可用消毒針剪刺破或剪開泡皮放出水泡內(nèi)容物，并剪去泡皮，暴露被破壞的基底層，涂搽消炎膏藥以防止感染，創(chuàng)面的無菌膿液不必清理，直至結(jié)痂自愈。灸泡皮膚可以在5-8天內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落,愈后一般不留疤痕。7.4對(duì)5-10歲幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生燙傷。8禁忌8.1中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等不宜使用本療法。8.2施灸處皮膚有破損、水腫、紅腫、炎癥感染等不宜使用本療法。8.3精神病患者、兒童無法控制自身行動(dòng)者不宜使用本療法。8.4婦女妊娠期不宜使用本療法。8.5對(duì)藥物過敏的患者不宜使用本療法。6臍藥灸代表方臍藥灸代表方藥物組成失眠方生酸棗仁30g，炒酸棗仁30g，首烏藤30g，白蒺藜10g，夏枯草10g，半夏10g，炒遠(yuǎn)志10g，石菖蒲10g，川黃連6g，肉桂6g。脾胃方高良姜10g，香附10g，白芍10g，桂枝10g，蓽澄茄10g，白術(shù)10g，茯苓10g，檀香10g，蓽茇10g，丹參30g項(xiàng)痹方羌活10g，漢防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，制乳香6g，制沒藥6g，生黃芪30g，補(bǔ)骨脂30g，骨碎補(bǔ)30g，烏蛇10g，地龍10g腰痛方生黃芪30g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，乳香6g，沒藥6g，杜仲15g，川斷30g，補(bǔ)骨脂30g，骨碎補(bǔ)30g，烏蛇10g，地龍10g培元固本方乳香10g，沒藥10g，杜仲10g，川斷30g，山茱萸15g，熟地10g，黃芪30g，臍藥灸適應(yīng)證臍藥灸適應(yīng)證項(xiàng)痹、腰痛、頸肩腰腿痛等骨傷科疾??；胃痛、腹痛、泄瀉、嘔吐、呃逆、便秘等脾胃病；痛經(jīng)、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、崩漏、帶下病等婦科疾病；不寐、心悸、中風(fēng)等心腦疾?。幻摳?、陰挺、痢疾等氣虛或氣陷性疾病；中醫(yī)辨證屬于虛寒型的各種疾病。7臍藥灸治療記錄單位無8艾灸量、治療時(shí)間及療程C.1艾灸量灸量的掌握要按照年齡大小、病情輕重、體質(zhì)、施灸部位等綜合因素來確定。小兒、老年灸量宜小，青壯年灸量宜大；病輕者宜小，病重者宜大；病人體質(zhì)強(qiáng)壯者，每次灸量可大，但累計(jì)灸量宜??；病人身體虛弱甚者，每次灸量宜小，但累計(jì)灸量宜大。C.2艾灸治療時(shí)間及療程