留置導(dǎo)尿術(shù)

兒內(nèi)科akili主要內(nèi)容概念留置導(dǎo)尿的目的尿道的解剖生理特點(diǎn)留置導(dǎo)尿在護(hù)理上應(yīng)注意的問(wèn)題留置導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)留置導(dǎo)尿技術(shù)操作留置導(dǎo)尿術(shù)的目的為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦，尿失禁患者保持會(huì)陰清潔干燥。協(xié)助臨床診斷，如留取無(wú)菌尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。治療膀胱及尿道疾病，對(duì)膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療等。搶救危重患者時(shí)正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化。男性尿道的解剖生理特點(diǎn)3個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄男性尿道的解剖生理特點(diǎn)2個(gè)彎曲為:恥骨下彎，在恥骨聯(lián)合下方2cm處，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部；另一個(gè)彎曲為恥骨前彎，在恥骨的前彎下方，凹面下，位于陰莖根和體之間，如將陰莖向上提起，此彎曲可消失。女性尿道的解剖生理特點(diǎn)女性尿道很短，全長(zhǎng)4～5cm，直徑8～10mm留置尿管致尿路感染及有效的護(hù)理途徑和對(duì)策嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔，醫(yī)護(hù)人員接觸各種患者，因而醫(yī)護(hù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介0.5%碘伏行會(huì)陰及尿道口消毒比0.1%新潔而滅的尿路感染的發(fā)生率減少。合理選擇導(dǎo)管選擇導(dǎo)管根據(jù)患者選擇合適型號(hào)的導(dǎo)管，導(dǎo)管的口徑大小，應(yīng)根據(jù)尿液的外觀、導(dǎo)尿的目的、年齡大小及臨床癥狀等綜合考慮。一定要檢查氣囊是否破損漏氣，進(jìn)行通氣試驗(yàn)后才能使用。單腔導(dǎo)尿管：一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管：留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥

留置導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防尿路感染。插入導(dǎo)管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時(shí)有阻擋感，可更換方向再插入，見(jiàn)有尿液流出時(shí)再插入7~10cm，勿過(guò)深或過(guò)淺，尤忌反復(fù)抽動(dòng)尿管。為女患者插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插管。對(duì)膀胱過(guò)度充盈者，排尿宜緩慢，一次不得超過(guò)1000ml，以免膀胱驟然減壓引起血尿和血壓下降導(dǎo)致虛脫?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時(shí)夾閉。患者尿管拔除后，觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。留置導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)范評(píng)估操作前準(zhǔn)備操作流程操作后處理評(píng)價(jià)評(píng)估護(hù)士：服裝整潔患者

1.病情、年齡、意識(shí)、合作程度、心理反應(yīng)及自理能力。

2.排尿及治療情況。

3.患者膀胱充盈度及會(huì)陰部清潔情況；

4.尿道口周圍情況，有無(wú)破潰。告知患者：操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合。環(huán)境：安靜、整潔，光線、溫度、濕度適宜，注意保護(hù)患者隱私。男性患者留置導(dǎo)尿操作流程1攜物至床旁，核對(duì)并解釋。關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。協(xié)助患者擺好體位，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對(duì)側(cè)下肢用被子蓋好。將看護(hù)墊鋪于患者臀下，打開(kāi)導(dǎo)尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。男性患者留置導(dǎo)尿操作流程2一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤(pán)內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住患者陰莖，將包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。男性患者留置導(dǎo)尿操作流程3將彎盤(pán)置于床尾作污物盤(pán)。摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開(kāi)形成無(wú)菌區(qū)。男性患者留置導(dǎo)尿操作流程4戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導(dǎo)尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，用石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端20~22cm。一手持紗布將陰莖自孔巾內(nèi)提出，露出龜頭。以螺旋方式消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。尿道口加強(qiáng)一次。男性患者留置導(dǎo)尿操作流程5導(dǎo)尿時(shí)將患者陰莖提起與腹部成60°角（使恥骨前彎消失，以利插管），更換鑷子持導(dǎo)尿管插入約20~22cm，見(jiàn)尿后再插入3-5cm。給水囊注水5-10ml，小兒給水囊注水3-5ml。向外輕拉導(dǎo)尿管，確保固定有效。男性患者留置導(dǎo)尿操作流程6擦凈外陰部，妥善固定集尿袋標(biāo)識(shí)：尿管末端貼標(biāo)識(shí),注明置管時(shí)間協(xié)助患者取舒適臥位告知患者注意事項(xiàng)整理床單位按醫(yī)療垃圾分類處理用物洗手、記錄、簽名女性患者留置導(dǎo)尿操作流程2一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤(pán)內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、對(duì)側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇（每側(cè)各用棉球一個(gè)），以戴手套的手持紗布分開(kāi)大陰唇，消毒對(duì)側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇，然后消毒陰蒂、尿道口，最后再次消毒尿道口、肛門(mén)。女性患者留置導(dǎo)尿操作流程3將彎盤(pán)置于床尾作污物盤(pán)。摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開(kāi)形成無(wú)菌區(qū)。女性患者留置導(dǎo)尿操作流程5更換鑷子，夾住導(dǎo)尿管緩緩插入4~6cm,見(jiàn)尿后再插入3-5cm。給水囊注水5-10ml，向外輕拉導(dǎo)尿管，確保固定有效。女性患者留置導(dǎo)尿操作流程6擦凈外陰部，妥善固定集尿袋標(biāo)識(shí)：尿管末端貼標(biāo)識(shí),注明置管時(shí)間協(xié)助患者取舒適臥位告知患者注意事項(xiàng)整理床單位按醫(yī)療垃圾分類處理用物洗手、記錄、簽名評(píng)價(jià)目標(biāo)是否完全實(shí)現(xiàn)操作過(guò)程是否順利患者有無(wú)不適健康教育向患者及其家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法。說(shuō)明攝取足夠水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)預(yù)防泌尿道感染的重要性，每天尿量應(yīng)維持在2000ml以上，達(dá)到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道