雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎療效觀察【摘要】目的探討雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床療效。方法選取68例2010年2月至2012年11月收入本院的陰道炎老年患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組僅給予乳酸菌陰道膠囊治療，觀察組采用雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療。均治療2周，治療結(jié)束后對比觀察兩組的臨床療效、潰瘍愈合情況及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果治療后兩組患者的癥狀較治療前均有所改善，但觀察組外陰瘙癢，白帶增多改善情況較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組潰瘍愈合總有效率為91.18%明顯高于對照組的73.52%（P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎較單用乳酸菌陰道膠囊治療效果更好，能顯著改善臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，但并不增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】陰道炎；雌三醇軟膏；乳酸菌陰道膠囊；療效老年婦女絕經(jīng)后卵巢功能衰退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原含量顯著減少，陰道內(nèi)調(diào)節(jié)機制紊亂，PH值上升，酸堿失衡，抵抗力降低，此時致病菌最易侵入繁殖引起炎癥[1]。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感，白帶增多、異味，尿道刺激感，嚴(yán)重可形成潰瘍。陰道炎是婦科常見病，近年來人口的老齡化逐漸加速，不良的衛(wèi)生習(xí)慣，營養(yǎng)缺乏等均導(dǎo)致本病在老年人群中的發(fā)生率增加，有報道約為70%[2]。該病常伴反復(fù)泌尿道感染且復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響老年女性的生活質(zhì)量。甘肅省甘南州臨潭縣婦幼保健站婦產(chǎn)科應(yīng)用雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年2月至2012年11月收入本院的68例老年陰道炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡為58～82歲，平均（67±11.5）歲；觀察組年齡為61～86歲，平均（64±12.05）歲。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2治療方法對照組僅給予乳酸菌陰道膠囊治療，清洗外陰后，將本品放入陰道深部，每晚一次，2粒/次；觀察組采用雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療，乳酸菌陰道膠囊的用法用量同對照組，雌三醇軟膏在晚上就寢前通過給藥器將藥物送至陰道，0.5mg/次，1次/d，兩組均治療2周[3，4]。1.3療效評價指標(biāo)顯效：臨床癥狀消失，鏡檢潰瘍愈合；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，鏡檢潰瘍改善顯著；無效：臨床癥狀無顯著改善，潰瘍未愈合或繼續(xù)惡化?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。1.4統(tǒng)計學(xué)方法全部實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計，其中計量資料用（x-?±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后癥狀改善情況比較表1兩組患者治療前后癥狀改善情況比較（n，%）組別 時間 n 外陰瘙癢（%） 白帶增多（%） 尿道刺激感（%）觀察組 治療前 34 98 96 90治療后 34 5▲ 6▲ 4對照組 治療前 34 97 98 93治療后 34 15 12 7注：與對照組相比，▲P﹤0.05。2.2治療后兩組患者潰瘍愈合情況對比表2治療后兩組患者潰瘍愈合情況對比（n，%）組別 n 完全愈合 部分愈合 未見愈合 總愈合率（%）觀察組 34 16 15 3 91.18▲對照組 34 13 12 9 73.52注：與對照組相比，▲P﹤0.05。2.3治療后兩組不良反應(yīng)情況的對比表3治療后兩組不良反應(yīng)情況的對比（n，%）組別 n 陰道灼熱 陰道瘙癢 乳房脹痛 總發(fā)生率（%）觀察組 34 3 2 2 20.59對照組 34 2 3 3 23.533結(jié)論陰道炎是女性常見的婦科疾病，不良的生活習(xí)慣及營養(yǎng)缺乏，尤其是B族維生素的缺乏均可導(dǎo)致此病。人到老年后卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平開始下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，糖原減少，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值升高，酸堿失衡，防御功能下降，病菌易入侵引起炎癥[5]。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、異味，病情較輕時分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性，有臭味，可有點滴陰道流血，陰道灼熱感。抑制細(xì)菌的生長繁殖，增加陰道抵抗力為本病的首要治療原則，最主要的方法就是提高陰道酸度，補充雌激素的含量。乳酸菌陰道膠囊為含活腸鏈球菌的制劑，分解糖類時可產(chǎn)生乳酸等抗微生物因子，提高陰道酸度，進(jìn)而阻礙陰道黏膜上皮致病菌的生長、粘附，抑制并消除有害菌。此藥在臨床已廣泛應(yīng)用，但這種治療方法并不能解決雌激素水平低下這一根本發(fā)病原因，而補充雌激素可以使陰道黏膜增厚，增強抵抗力，抑制細(xì)菌生長。雌三醇是一種天然雌激素，與內(nèi)生雌激素相似，可選擇性的作用于陰道和子宮頸管，使陰道壁彈性增加，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增多，陰道內(nèi)pH值降低，從根本上破壞細(xì)菌生長環(huán)境，改善老年性陰道炎的癥狀和體征[6]。本次研究顯示雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床效果較單用乳酸菌陰道軟膏治療的效果顯著，治療后觀察組外陰瘙癢，白帶增多的癥狀較對照組改善明顯（P＜0.05）。鏡檢顯示治療后觀察組潰瘍愈合91.18%的總有效率明顯高于對照組的73.52%（P＜0.05）。而且聯(lián)合治療并不會增加不良反應(yīng)。由此可見雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的方法值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1] 顧迎春.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎60例療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（3）：8.[2] 劉國燕，郜智慧，王靈彬.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌三醇治療老年性陰道炎120例療效觀察.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2009，21（5）：466.[3] 許榮梅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床體會.中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）：517-518.[4] 李利輝，華芳.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床研究.中國婦幼保健，2010，