新農(nóng)合工作運(yùn)行視察報(bào)告市人大代表某第三組

關(guān)于新農(nóng)合工作運(yùn)行情況的視察報(bào)告

市人大常委會(huì)：

遵照《某某省各級(jí)人民代表大會(huì)代表視察辦法》，按照市人大常委會(huì)的要求，為切實(shí)依法執(zhí)行代表職責(zé)、履行代表義務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際，某縣第三組在組長(zhǎng)某某的帶領(lǐng)下，于2010年12月20日至12月21日組織開展了對(duì)某縣新農(nóng)合工作的視察活動(dòng)，具體報(bào)告如下：

一、視察地點(diǎn)

縣合管辦、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分農(nóng)村衛(wèi)生所。

二、代表參加視察活動(dòng)情況

市人大代表某縣第三組共13人，其中駐縣11人，有3位人大代表因公務(wù)請(qǐng)假，實(shí)際參加視察活動(dòng)的10人。

三、視察內(nèi)容及方式

本次人大代表視察活動(dòng)為專題視察，重點(diǎn)了解縣新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，存在問題。視察方式為：一是聽取匯報(bào)；二是進(jìn)行座談；三是走訪調(diào)查。

四、視察活動(dòng)所了解的情況

（一）基本情況

某縣總?cè)丝谌f，其中農(nóng)業(yè)人口94.8萬人。年月份縣正式實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，當(dāng)年參合農(nóng)民76.6萬人，參合率80.66%。參合農(nóng)民每人籌資10元，各級(jí)政府補(bǔ)助40元，報(bào)補(bǔ)封頂線1萬元。全年全縣共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償26.4萬人次，補(bǔ)償金額1614.6萬元；2008年全縣參合農(nóng)民77.8萬人，參合率82.07%，參合農(nóng)民每人籌資20元，各級(jí)政府補(bǔ)助80元，人均100元，報(bào)補(bǔ)封頂線3萬元，全縣全年共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償41.05萬人次，補(bǔ)助金額5879.30萬元；2009年全縣參合農(nóng)民84.50萬人，參合率89.08%，參合農(nóng)民每人籌資30元，各級(jí)政府補(bǔ)助120元，共計(jì)150元，9種特殊慢病門診醫(yī)療納入補(bǔ)償范圍。報(bào)補(bǔ)封頂線6萬元。全縣全年共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償51萬人，補(bǔ)助金額1.12億元。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

2007年3月份，經(jīng)單位申報(bào)，衛(wèi)生局組織考核，我縣確定各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)589所，其中縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4所，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21所，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1所，村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)563個(gè)。

目前，全縣編制病床張，實(shí)際開放張，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院張，全縣每年人口平均擁有病床數(shù)為張。

全縣2010年底縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有職工人，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位有職工人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工人，村衛(wèi)生所有鄉(xiāng)村醫(yī)生人。其中高級(jí)職稱人，中級(jí)技術(shù)職稱人，初級(jí)技術(shù)職稱人，工勤人員人。

2007年初全縣縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行情況為?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位床位周轉(zhuǎn)率53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率不到10%?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)收入一般。職工大都發(fā)檔案工資的70%的工資，勉強(qiáng)可維持生活。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之一可維持生活，三分之二處于癱瘓和半癱瘓狀況，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工發(fā)不到檔案工資的30%，困難以維持生活，導(dǎo)致不少衛(wèi)技人員外流或出外打工。鄉(xiāng)村醫(yī)生因無報(bào)酬，大部分生活都很清貧，好在都有土地播種，吃飯雖沒問題，但經(jīng)濟(jì)狀況欠佳。農(nóng)民困無醫(yī)療保障，加上收入低縣城經(jīng)濟(jì)滯后，困病致貧、困病返貧及看病難、看病貴問題非常嚴(yán)重，有不少農(nóng)民因看不起病，不敢看病，小病拖成大病、大病導(dǎo)致死亡。2007年4月份我縣實(shí)行新農(nóng)合制度以來，黨的這項(xiàng)民生工程、惠民政策，使廣大農(nóng)民群眾得到了實(shí)惠。2007年農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報(bào)銷60%，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)50%，在縣外和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)40%。從2009年開始，農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報(bào)補(bǔ)75%，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)60%，在縣外和市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)50%。同時(shí)又把10多種慢病門診治療納入報(bào)補(bǔ)范疇，報(bào)補(bǔ)封頂線逐年提高，不斷提高了農(nóng)民參合的積極性，進(jìn)一步緩急了農(nóng)民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題，同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。2007年4月份以來，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率逐年提高，目前大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率都達(dá)到95%以上，甚至不少單位都臨時(shí)增加了床位，門診、住院病人的增加，無疑促進(jìn)了醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入，經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。目前，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位職工不但都能發(fā)到檔案工資，而且大部分還能拿到數(shù)目不少的獎(jiǎng)金，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生因能得到部分報(bào)酬，生活也逐漸好轉(zhuǎn)起來，昔日破舊的診所大都進(jìn)行了新建和改建，醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行了更新，農(nóng)村衛(wèi)生所已經(jīng)成為新農(nóng)村建設(shè)中一道亮麗的風(fēng)景線。

（三）新農(nóng)合整體運(yùn)行情況

2007年初，縣被省政府確定為新農(nóng)合試點(diǎn)縣后，縣委、縣政府高度重視，一是成立了縣新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、新農(nóng)合管理委員會(huì)、新農(nóng)合監(jiān)督委員佬工作督導(dǎo)組。二是組建了縣新農(nóng)合管理委員會(huì)辦公室，批準(zhǔn)編制12人，面向社會(huì)公開掃錄，確保了人員素質(zhì)和質(zhì)量。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了相應(yīng)的新農(nóng)合組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，實(shí)行黨政一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，落實(shí)了經(jīng)辦人員，明確了工作職責(zé)。為新農(nóng)合健康順利開展提供了組織保障。

年全縣實(shí)施新農(nóng)合制度以來，縣合管辦在新農(nóng)合管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持規(guī)范、高效、公開、便民的原則，制定了財(cái)務(wù)管理、基金管理、組織管理、醫(yī)療服務(wù)管理、檔案管理等各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。同時(shí)隨著籌資水平的增長(zhǎng)，為充分發(fā)揮基金使用效益，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益水平，按照以大病統(tǒng)籌為主、兼顧受益面的總體要求，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，適時(shí)調(diào)整完善補(bǔ)償方案，通過補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例的傾斜，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，使多數(shù)參合農(nóng)民只需承擔(dān)較少的費(fèi)用就能在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得較好的醫(yī)療服務(wù)。二是提高實(shí)際報(bào)補(bǔ)比例讓參合農(nóng)民真正受益，按照促進(jìn)合理用藥、合理治療的原則，縣衛(wèi)生部門不斷完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施，在從縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)12名業(yè)務(wù)骨干充實(shí)新農(nóng)合監(jiān)管隊(duì)伍中，在監(jiān)管過程中，不但嚴(yán)格多種制度，同是限定目錄外藥用費(fèi)用所占比例，積極探索單病種限價(jià)管理，按病種會(huì)費(fèi)改革等費(fèi)用控制新模式，有效規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，控制了亂用藥、亂檢查現(xiàn)象，保障了參合農(nóng)民收益。三是推行強(qiáng)民舉措。全縣從2008年底開始試點(diǎn)試行市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)報(bào)補(bǔ)工作，目前已在市11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了直補(bǔ)，方便了群眾，促進(jìn)了工作。四是開展了公示制度，增加了工作透明度。全縣始終堅(jiān)持推行大額住院補(bǔ)償公示制度，縣合管辦及縣、鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將每月的大額住院補(bǔ)償情況進(jìn)行定期公示，同時(shí)還聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員和參合農(nóng)民代表?yè)?dān)任社會(huì)監(jiān)督員，進(jìn)一步強(qiáng)化了新農(nóng)合工作的監(jiān)督，確保了新農(nóng)合工作的平穩(wěn)運(yùn)行，有序開展。

（四）存在問題一是個(gè)別村衛(wèi)生所農(nóng)民個(gè)人賬戶上用去的獎(jiǎng)金有時(shí)不能得到及時(shí)報(bào)補(bǔ)，措傷了少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性。

二是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不太規(guī)范，有病人掛床住院現(xiàn)象。部分病歷書寫不規(guī)范，病歷質(zhì)量不高，有敷衍應(yīng)付現(xiàn)象。

三是少數(shù)參合農(nóng)民治療出院后，因需進(jìn)一步調(diào)查了解情況，而不是及時(shí)得到報(bào)補(bǔ)，有時(shí)等的時(shí)間還較長(zhǎng)，參合農(nóng)民有意見。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍存在衛(wèi)技人才脫節(jié)、匱乏現(xiàn)象，設(shè)備簡(jiǎn)單陳舊，整體醫(yī)療服務(wù)水平不高。

五、建議

一是繼續(xù)強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范運(yùn)行程序，盡力及時(shí)報(bào)補(bǔ)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用和鄉(xiāng)醫(yī)墊襯獎(jiǎng)金，加強(qiáng)宣傳教育；繼續(xù)落實(shí)包括公示制度在內(nèi)的各項(xiàng)工作制度，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民及衛(wèi)生工作人員的積極性，確保健康有序開展。

二是根據(jù)《中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生政策，在經(jīng)費(fèi)投入上向農(nóng)村衛(wèi)生工作傾斜，切實(shí)加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)院的建設(shè)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。

三是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面推進(jìn)以人員聘任制為核心的用人制度，加大分配制度改革，采取公開招聘方式和激勵(lì)機(jī)制，大力吸引和培養(yǎng)人才，為農(nóng)村衛(wèi)技人員發(fā)展?fàn)I造適宜的環(huán)境。

四是采取對(duì)口支援、幫扶，強(qiáng)化培訓(xùn)教育措施，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平，促進(jìn)基層醫(yī)療保健服務(wù)能力的進(jìn)一步提高。

二0一一年元月

內(nèi)容總結(jié)

（1）全縣2010年底縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有職工