太原-古交高速公路S2標(biāo)段（西山隧道）

冬季安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案

中鐵十二局集團(tuán)有限公司

太古高速公路S2標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部

二。。九年一月八日

冬季安全生產(chǎn)應(yīng)急

一、編制說明

冬季氣溫下降，氣候干燥，風(fēng)、雪、霧等惡劣天氣多，給安全生產(chǎn)帶

來諸多不便。為確保在發(fā)生安全事故后，能夠在第一時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場進(jìn)行

進(jìn)行搶險(xiǎn)，將損失控制在最小范圍內(nèi)，必須制定切實(shí)的應(yīng)急預(yù)案。

二、安全生產(chǎn)情況分析

太原-古交高速公路S2標(biāo)段在本冬季施工期間，主要施工前期進(jìn)場準(zhǔn)

備，安全管理的重點(diǎn)是保證施工的人員安全，杜絕觸電、火災(zāi)、機(jī)械安全

事故；杜絕交通事故；嚴(yán)格按專項(xiàng)施工方案施工。

三、應(yīng)急搶

1、為保證太原-古交高速公路S2標(biāo)段的冬季施工安全，做到險(xiǎn)情一旦

浮現(xiàn)，能夠及時(shí)、迅速、有效搶險(xiǎn)，將險(xiǎn)情及損失控制在最小范圍，特成

立應(yīng)急搶險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)，組織機(jī)構(gòu)見下頁。

2、險(xiǎn)情發(fā)生后按程序上報(bào)，首先由當(dāng)班班長、值班技術(shù)人員報(bào)告工區(qū)

負(fù)責(zé)人，再由工區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理部（搶險(xiǎn)組組長、副組長）及駐地

監(jiān)理，最后由經(jīng)理部（搶險(xiǎn)組組長、副組長）通知搶險(xiǎn)小組所有成員進(jìn)行

簡要分析并組織搶險(xiǎn)，同時(shí)按預(yù)定程序上報(bào)業(yè)主、設(shè)計(jì)、政府部門。上報(bào)

人員具體分工如下：

陳志高：負(fù)責(zé)制定搶險(xiǎn)措施，并組織搶險(xiǎn)人員進(jìn)行搶險(xiǎn)。

高振文：負(fù)責(zé)調(diào)運(yùn)、啟動機(jī)械設(shè)備。

都波：負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)物資的配備及調(diào)運(yùn)。

白國峰：負(fù)責(zé)調(diào)動、安排、指揮搶險(xiǎn)人員。

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應(yīng)倉險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)框圖

四、冬季安全生產(chǎn)值班制度

1、值班人員值班期間，信息、聯(lián)系保持暢通,有情況及時(shí)上報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理部

領(lǐng)導(dǎo)，由項(xiàng)目經(jīng)理視情及時(shí)處理。

2、值班期間嚴(yán)格遵守值班紀(jì)律，不得酗酒、無故離崗。

3、發(fā)生事故時(shí),及時(shí)妥善處理，保護(hù)現(xiàn)場。

4、應(yīng)急搶險(xiǎn)組組長、副組長24小時(shí)開機(jī)，保持信息暢通。

五、安全事故上報(bào)及處理的規(guī)定

1、發(fā)生安全問題（事故）后，項(xiàng)目經(jīng)理部即將組織人員進(jìn)行搶救工作,

防止事態(tài)擴(kuò)大，保護(hù)現(xiàn)場。同時(shí)由經(jīng)理部（搶險(xiǎn)組組長、副組長）向上級

主管單位口頭匯報(bào)，之后迅速呈報(bào)事故情況的書面報(bào)告，不同事故的報(bào)告

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時(shí)間要求如下：

⑴重大事故：1.5小時(shí)內(nèi)；

⑵重傷事故：12小時(shí)內(nèi)；

2、重大事故報(bào)告及處理規(guī)定

⑴重大事故報(bào)告：事故發(fā)生后，受傷者或者最先發(fā)現(xiàn)事故的人員即將用

最快的傳遞手段，將發(fā)生事故的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)、事故原因等情況，

上報(bào)至項(xiàng)目經(jīng)理。項(xiàng)目經(jīng)理視事故造成的傷亡人數(shù)或者直接經(jīng)濟(jì)損失情況，

按規(guī)定向上級報(bào)告。

⑵事故處理：重大事故發(fā)生后，事故發(fā)生地的主管人員門，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格

保護(hù)事故現(xiàn)場，采取有效措施搶救人員和財(cái)產(chǎn)，防止事故蔓延擴(kuò)大。

因搶救人員、疏導(dǎo)交通等原因，需要挪移現(xiàn)場物件時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)志，

繪制現(xiàn)場簡圖并作出書面記錄，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證，有條件的

可以拍照或者錄相。

事故發(fā)生單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)以內(nèi)寫出書面報(bào)告，按以上所列程序和部

門上報(bào)。

⑶事故調(diào)查：項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)指定技術(shù)、安全、質(zhì)量、工會等部門的人員，

會同其他單位共同組成調(diào)查組，開展調(diào)查。

⑷調(diào)查報(bào)告：調(diào)查組應(yīng)把事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、責(zé)任、出來

意見、糾正和預(yù)防措施撰寫成調(diào)查報(bào)告，并經(jīng)調(diào)查組全體人員確認(rèn)簽字后

報(bào)政府主管部門。

六、應(yīng)急預(yù)案

L消防應(yīng)急預(yù)案

火災(zāi)事故：

⑴指揮員職責(zé)

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①正確組織指揮，有效展開工作和組織人員的調(diào)配；

②分析火勢發(fā)展變化情況，采取有效的滅火措施；

③根據(jù)救人、疏散物資和滅火等具體任務(wù)的需要有計(jì)劃、適時(shí)準(zhǔn)確地

向火場調(diào)集滅火力量；

④組織好本單位義務(wù)消防隊(duì)與公安消防部門協(xié)同作戰(zhàn)密切配合；

⑤協(xié)助公安消防部門調(diào)查火災(zāi)原因。

⑵通訊聯(lián)絡(luò)組職責(zé)

①發(fā)現(xiàn)初起的火災(zāi)后，即將組織義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行補(bǔ)救，及時(shí)向分管領(lǐng)

導(dǎo)匯報(bào)，并逐級上報(bào)；

②發(fā)生火災(zāi)后必要時(shí)迅速撥打119報(bào)警；

③報(bào)警時(shí)候說明火災(zāi)地點(diǎn)和單位；

④說明火災(zāi)燃燒類型，火勢大??；

⑤說明報(bào)警人的姓名、單位及電話號碼；

⑥報(bào)警后迅速到路口等候消防車，指引火場道路。

（3）滅火行動組職責(zé)

①熟悉掌握本單位的消防道路、消防設(shè)施、器材的位置并達(dá)到熟練使

用；

②加強(qiáng)平時(shí)的滅火技術(shù)訓(xùn)練，掌握滅火方法，針對不同的物資分別采

用窒息法、冷卻法、隔離法、抑制法有效撲滅火災(zāi)；

③在較短期內(nèi)到達(dá)火警地點(diǎn)，迅速有效撲滅火災(zāi)或者援助消防隊(duì)控制

火勢和撲滅火災(zāi)以減少火災(zāi)的損失。

（4）疏散引導(dǎo)組職責(zé)

①針對本單位或者場所的人員情況對人員、物資進(jìn)行疏散；

②明確安全出口位置、疏散標(biāo)志，根據(jù)火災(zāi)發(fā)生的不同部位組織不同

的疏散路線；

③疏散弓I導(dǎo)人員要明確任務(wù)，合理分工落實(shí)具體的疏散措施。

⑸環(huán)境保護(hù)救護(hù)組職責(zé)

①貫徹執(zhí)行救人重于滅火的原則，組織人力和工具及早盡快的將被困

人員搶救出來；

②在救護(hù)時(shí)要準(zhǔn)、穩(wěn)、果斷勇敢，確保安全；

③掌握尋人方法和火場救人的道路；

(4)以最快的速度將救出的傷員護(hù)送到附近醫(yī)院。

(6)火災(zāi)源

①隧道進(jìn)口項(xiàng)目部生活區(qū)，此場地為兩層彩鋼板房屋；

口。

⑺預(yù)防火災(zāi)的技術(shù)保障措施

①現(xiàn)場準(zhǔn)備滅火器材：主要有滅火器、消防栓、消防桶、消防斧、消

防鍬、消防鉤等等；

②施工現(xiàn)場消防資源情況

隧道進(jìn)口：此處面積大約21450平方米，場地開闊,配置滅火器8只、

消防桶4個(gè)、消防鍬6把、消防鉤1把。消防通道為場內(nèi)道路和場外四周

道路；

(8)突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急措施

①突發(fā)火災(zāi)時(shí)，各單位防火組織即將奔赴現(xiàn)場，迅速判明起火位置；

②根據(jù)不同的火災(zāi)、燃燒物質(zhì)、采取正確的滅火方法，使用正確的滅

火設(shè)施和器材；

③結(jié)合分工發(fā)揮各自職責(zé)；

④義務(wù)消防隊(duì)伍到達(dá)火場后，參加滅火的單位和個(gè)人必須服從公安消

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防機(jī)構(gòu)總指揮員統(tǒng)一調(diào)動，執(zhí)行火場總指揮的滅火命令;

⑤滅火工作完畢后，保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，協(xié)助公安消防部門調(diào)查事故原

因，核實(shí)火災(zāi)損失，查明事故責(zé)任，處理善后事宜；

⑥地面發(fā)生火災(zāi)時(shí)，消防機(jī)構(gòu)組織人員利用滅火器材進(jìn)行滅火，無法

滅火時(shí)沿走廊疏散至樓梯口，再疏散至施工便道；

⑼急救知識

①滅火器使用方法

正確使用滅火器，滅火器應(yīng)對準(zhǔn)著火部位根部噴射；滅火器使用方法：

上下顛倒數(shù)次拔出保險(xiǎn)消，將噴嘴對準(zhǔn)火焰根部按下壓把掃射。注意按壓

把時(shí)，一定要一只手拿牢滅火器，另一只手抓緊噴嘴，且不得顛倒使用。

滅火器：存放于通風(fēng)處，不可日曬或者雨淋滅火器，禁止高溫下存放;

定期檢查滅火器。

②發(fā)生火災(zāi)時(shí)報(bào)警方法

a普通情況下,發(fā)生火災(zāi)后應(yīng)當(dāng)報(bào)警和救火同時(shí)進(jìn)行。

b當(dāng)發(fā)生火災(zāi)，現(xiàn)場惟獨(dú)一個(gè)人時(shí)，應(yīng)該一邊呼救，一邊進(jìn)行處理，

必須趕快報(bào)警，邊跑邊喊，以便取得群眾的匡助。

c報(bào)警撥通“119”電話后，應(yīng)沉著、準(zhǔn)確地講清起火單位、所在地區(qū)、

街道、房屋門牌號碼、起火部位、燃燒物是什么、火勢大小、報(bào)警人姓名

以及使用電話的號碼。

③火場上救人方法

救人重于救火。在火災(zāi)中，如下七種”救人術(shù)”是十分有效的：

a緩和救人：樓房中受火圍困人員較多時(shí)，可先引導(dǎo)、疏散受困人員

到安全地方，再設(shè)法轉(zhuǎn)移到地面。

b轉(zhuǎn)移救人：可引導(dǎo)被困人員從屋頂?shù)搅硪粏卧臉翘蒉D(zhuǎn)移到地面。

C架梯救人：利用舉高消防車、掛鉤梯、單梯等登高工具，搶救被困

人員。

d繩管救人：利用室外排水管或者安全繩實(shí)施搶救。

e控制救人：用水槍控制樓梯、樓梯間的火勢，引導(dǎo)受困人員疏散下

來；

f緩降救人：利用緩降器把被困人員搶救至地面。

g拉網(wǎng)救人：發(fā)現(xiàn)有人急欲縱身跳樓時(shí)，可用大衣、被褥、帆布等拉

成一個(gè)“救生網(wǎng)”搶救人命。

④發(fā)生火災(zāi)時(shí)如何逃生

a當(dāng)你處于煙火中，首先要想辦法逃走。如煙不濃可俯身行走；如煙

太濃，須臥地爬行，并用濕毛巾蒙著口鼻，以減少煙毒危害。

b如遇山林火災(zāi)時(shí)，千萬不要朝下風(fēng)方向跑，最好是迂回^過燃燒區(qū),

并向上風(fēng)方向跑。

c當(dāng)樓房發(fā)生火災(zāi)時(shí)，如火勢不大，可用濕棉被、毯子等披在身上，

從火中沖過去；如樓梯已被火封堵，應(yīng)即將通過屋頂由另一單元的樓梯脫

險(xiǎn)；如其他方法無效，可用繩子或者撕開的被單連接起來，順著往下滑；

如時(shí)間來不及，應(yīng)先往地上拋一些棉被、紗發(fā)墊等物，以增加緩沖。

⑤滅火的基本方法

窒息滅火法可使燃燒物質(zhì)斷絕氧氣的助燃而熄滅：

a冷卻滅火法可使可燃物質(zhì)的溫度降低到燃點(diǎn)以下而終止燃燒。

b隔離滅火法可將燃燒物體與附近的可燃物質(zhì)隔離或者疏散開，使燃

燒手。

c抑制滅火法可使滅火劑參預(yù)到燃燒反應(yīng)過程中去，使燃燒中產(chǎn)生的

游離基消失而使燃燒反應(yīng)住手。

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⑥滅火時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)

油類著火禁用水撲救，應(yīng)用二氧化碳滅火器；電器著火禁止用水撲救,

應(yīng)用二氧化碳滅火器或者干粉滅火器，滅火時(shí)應(yīng)先切斷電源。

⑦燒傷的急救

根據(jù)燒傷的不同類型，可采取以下急救措施：

a采取有效措施撲滅身上的火焰，使傷員迅速脫離開致傷現(xiàn)場。當(dāng)衣

服著火時(shí)，應(yīng)采用各種方法盡快地滅火，如水浸、水淋、就地臣MSI翻滾等,

千萬不可直立奔跑或者站立呼喊，以免助長燃燒，引起或者加重呼吸道燒

傷。滅火后傷員應(yīng)立即將衣服脫去，如衣服和皮膚粘在一起，可在救護(hù)

人員的匡助下把未粘的部份剪去，并對創(chuàng)面進(jìn)行包扎。

b防止休克、感染。為防止傷員休克和創(chuàng)面發(fā)生感染，應(yīng)給傷員口服

止痛片（有顱腦或者重度呼吸道燒傷時(shí)，禁用嗎啡井口磺胺類藥，或者肌

肉注射抗生素，并給口服燒傷飲料，或者飲淡鹽茶水、淡鹽水等。普通

以多次喝少量為宜，如發(fā)生嘔吐、腹脹等，應(yīng)住手口服。要禁止傷員單

純喝白開水或者糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。

c保護(hù)創(chuàng)面：在火場，對于燒傷創(chuàng)面普通可不做特殊處理，盡量不要

弄破水泡，不能涂龍膽紫一類有色的外用藥，以免影響燒傷面深度的判斷。

為防止創(chuàng)面繼續(xù)污染，避免加重感染和加深創(chuàng)面，對創(chuàng)面應(yīng)即將用三角巾、

大紗布塊、清潔的衣眼和被單等，賦予簡單而確實(shí)的包扎。手足被燒傷時(shí),

應(yīng)將各個(gè)指、趾分開包扎，以防粘連。

d合并傷處理：有骨折者應(yīng)予以固定；有出血時(shí)應(yīng)緊急止血；有顱腦、

胸腹部損傷者，必須賦予相應(yīng)處理，并及時(shí)送醫(yī)院救治。

e迅速送往醫(yī)院救治：傷員經(jīng)火場簡易急救后，應(yīng)盡快送往臨近醫(yī)院

救治。護(hù)送前及護(hù)送途中要注意防止休克。搬運(yùn)時(shí)動作要輕柔，行動要平

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穩(wěn)，以盡量減少傷員痛苦。

2、爆炸事故：

（1）應(yīng)急/」\組職責(zé)

①組長準(zhǔn)確掌握事故動態(tài)，正確制定搶險(xiǎn)方案，執(zhí)行有效處理措施，

控制事故蔓延發(fā)展；b及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；c保護(hù)事故現(xiàn)場；

②副組長助組長工作。

③成員（搶險(xiǎn)組成員）：執(zhí)行組長、副組長命令。

⑵爆炸源

本工程的爆炸源為電動空壓機(jī)、氧氣（乙煥）瓶、煤氣罐。

⑶預(yù)防爆炸的技術(shù)保障措施

①平時(shí)加強(qiáng)檢查與值班巡視，時(shí)常查看空壓機(jī)壓力表有無異?，F(xiàn)象；

機(jī)械定時(shí)大、小修，不帶病運(yùn)行；定時(shí)更換易損配件；

②氧氣（乙煥）瓶、煤氣罐：氧氣（乙快）瓶：分別放于不同倉庫內(nèi),

禁止混合，氧氣（乙快）瓶不要放于溫度高的地方，氧氣、乙快瓶間距達(dá)

到安全要求；煤氣罐：罐體符合有關(guān)專項(xiàng)要求，不使用時(shí)關(guān)閉閥門；

③燃?xì)夤蓿嚎諝庵杏忻簹馕稌r(shí)，即將檢查漏氣部位，積極進(jìn)行更換回

搶修。

⑷突發(fā)爆炸應(yīng)急措施

①突發(fā)爆炸事故時(shí)，防爆小組即將奔赴現(xiàn)場，迅速判明爆炸位置。同

時(shí)搶救與運(yùn)送受傷人員，當(dāng)確認(rèn)無危（wei）險(xiǎn)時(shí)方可清理現(xiàn)場、檢修設(shè)

備；

②根據(jù)爆炸性質(zhì)采取正確的滅火方法，使用正確的滅火設(shè)施和器材；

③結(jié)合分工發(fā)揮各自職責(zé)；

④保護(hù)好爆炸現(xiàn)場，協(xié)助公安消防部門調(diào)查事故原因，核實(shí)損失，查

明事故責(zé)任，處理善后事宜；

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⑤燃?xì)夤馨l(fā)生泄漏后，即將向煤氣管公司報(bào)告，同時(shí)組織人員遠(yuǎn)離現(xiàn)

場。

3、高處墜落、觸電、坍塌事故應(yīng)急預(yù)案

⑴應(yīng)急崗位職責(zé)

①現(xiàn)場組：

a接到事雌告后,即將趕往事故現(xiàn)場。b組織現(xiàn)場人員采取有效措施,

防止事古好廣大。c保護(hù)事故現(xiàn)場，協(xié)助事故調(diào)查。

②傷員救治組：

a火速趕往事故現(xiàn)場。b組織?倉救傷員。

③防范措施落實(shí)組：

a制定防范措施。b催促現(xiàn)場人員落實(shí)防范措施,防止事故重復(fù)發(fā)生。

④傷亡人員處理組：

a負(fù)責(zé)傷亡人員的善后處理。b負(fù)責(zé)傷亡人員家屬的安撫。

⑤對外聯(lián)絡(luò)組：

a負(fù)責(zé)事故上報(bào)。b協(xié)助事故調(diào)查。c接待有關(guān)部門來訪。

⑵應(yīng)急響應(yīng)

①發(fā)生輕傷事故時(shí)，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)即將組織傷員救治組將傷者送往附

近醫(yī)院進(jìn)行檢查處理，同時(shí)向項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

②發(fā)生重傷事故時(shí)，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員應(yīng)立即將受傷人員送往附

近醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，需住院治療時(shí)，按醫(yī)院要求辦理入院手續(xù)，如傷勢

較重又無交通工具，應(yīng)隨即撥打〃120急救中心〃。同時(shí)報(bào)告項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)，項(xiàng)

目領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)告后，應(yīng)即將報(bào)告上級有關(guān)部門。

③發(fā)生死亡和重大傷亡事故時(shí)，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)即1等撥打〃120

急救中心〃急救，同時(shí)即將報(bào)告項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)，在報(bào)告的同時(shí)，即將組織搶救

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傷者，保護(hù)事故現(xiàn)場，迅速查清事故基本情況，逐級上報(bào)。

⑶急救知識

①觸電急救的基本原則和注意事項(xiàng)

觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。當(dāng)通過人體的電流較小

時(shí)，僅產(chǎn)生麻感，對機(jī)體影響不大。當(dāng)通過人體的電流增大，但小于擺脫

電流時(shí)，雖可能受到強(qiáng)烈打擊，但尚能自己擺脫電源，傷害可能不嚴(yán)重。

當(dāng)通過人體的電流進(jìn)一步增大，至接近或者達(dá)到致命電流時(shí)，觸電人會浮

現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心螂勵住手等征兆，夕俵上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀

態(tài)。這時(shí)，不應(yīng)該認(rèn)為是死亡，而應(yīng)該看做是假死，并且迅速而持久地進(jìn)

行搶救。有觸電者經(jīng)4小時(shí)或者更長期的人工呼吸而得救的事例。有資料

指出，從觸電后三分鐘開始救治者，90%有良好效果；從觸電后6分鐘開

始救治者,10%有良好效果；而從觸電后12分鐘開始救治者，救活的

可能性很小。由此可知，動作迅速是非常重要的。

必須采用正確的急救方法。施行人工呼吸和胸外心臟擠壓的搶救工

作要堅(jiān)持不斷，切不可輕率住手，運(yùn)送觸電者去醫(yī)院的途中也不能中止搶

救。在搶救過程中，如果發(fā)現(xiàn)觸電者皮膚由紫變紅，瞳孔由大變小，則說

明搶救收到了效果；如果發(fā)現(xiàn)觸電者嘴唇稍有開、合，或者眼皮活動，或

者喉嗓門有咽東西的動作，則應(yīng)注意其是否有自主心臟跳動和自主呼吸。

觸電者能自主呼吸時(shí)，即可住手入工呼吸。如果人工呼吸住手后，觸電

者仍不能自主呼吸，則應(yīng)即將再作人工呼吸。急救過程中，如果觸電者

身上浮現(xiàn)尸斑或者身體僵冷，經(jīng)醫(yī)生作出無法救活的診斷后方可住手搶

救。

特殊應(yīng)當(dāng)注意，當(dāng)觸電者的心臟還在跳動時(shí)，不得注射腎上腺素。

②觸電急救要點(diǎn)

a迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。確認(rèn)自己無觸

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電危（wei）險(xiǎn)再進(jìn)行救護(hù)。

b用絕緣物品挑開或者切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。

絕緣物品：干燥的竹桿、木棍、扁擔(dān)、搟面棒等,帶木柄的鏟子、電

工用絕緣鉗子。搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板；穿著絕緣的鞋：

塑料鞋、膠底鞋等。

c電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好的地方，解開病人衣扣、

褲帶。輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地歇息1-2小時(shí)再活動。

d如果呼吸、心中住手，必須爭分奪秒進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心

瞰壓。

觸電者必須堅(jiān)持長期的工人呼吸和心臟按壓。

e即將呼叫120,急救醫(yī)生到現(xiàn)場救護(hù)。并在不間斷搶救的情況下護(hù)

^攵。O

③常用的止血方法

a加壓包扎止血是常用的止血方法：在夕的出血時(shí)應(yīng)首先采用。

合用范圍：下靜脈出血、毛細(xì)血管出血，動脈出血應(yīng)與止血帶配合使

用；頭部、軀體以及身體各處的傷口均可使用。

用干凈、消毒的較厚的紗布，覆蓋在傷口表面，如無紗布，可用干凈

毛巾、手帕等替代。在紗布上方用繃帶、三角巾緊緊纏繞，加壓包扎，即

可達(dá)止血目的。盡量初步地清理傷口，選用干凈的替代品，減少傷口感染

的機(jī)會。

b止血帶止血法：用加壓包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血，應(yīng)

及時(shí)采用止血帶止血。

合用范圍：多傷肢體有大而深的傷口，血流速度快；多處受傷，出血

量大；受傷同時(shí)拌有開放性骨折；肢體已徹底離斷或者部份離斷；受傷部

位

12

可見到噴泉樣出血；不能用于頭部和軀干出血的止血。

止血用品：最合適的止血帶是有彈性的空心皮管或者像皮條。緊急情

況下，可就地取材用寬布條、三角巾、毛巾、衣衿、領(lǐng)帶、腰帶等用做

止血帶的替代品。

不適合的替代品：電線、鐵絲、繩索。

上止血帶的位置：扎止血帶的位置應(yīng)在傷口的上方，醫(yī)學(xué)上叫做〃近

心端〃，應(yīng)距離傷口越近越好，以減少缺血的區(qū)域。

上肢出血：上臂的上部和下部。

下肢出血：大腿的上部。

在準(zhǔn)備上止血帶的位置墊一層毛巾和幾層紗布或者直接扎在衣物上，

避免皮膚被止血帶勒壓而壞死。將有彈性的止血帶纏繞肢體2周，然后

在外側(cè)打結(jié)（注意：別在傷口上打結(jié)）。

④人工呼吸

人工呼吸就是用人工的方法匡助病人呼吸。一旦確定病人呼吸住手，

應(yīng)即將進(jìn)行人工呼吸，最常見、最方便的人工呼吸方法是口對口人工呼吸。

口對口人工呼吸是由搶救者深吸一口氣，然后吹入病人的口腔，經(jīng)由

呼吸道到肺部，這時(shí)吹入病人口腔的氣體，含氧氣18%,這種氧氣濃度可

以維持病人最｛氐限度的需氧量。

吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。

觀察病人的胸部有無起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起,說明氣道暢通，口

對口吹氣的操作是正確的。

每次吹氣量是600毫升，吹氣的頻率為每分鐘12~16次。

下列情況不宜做口對口人工呼吸：

口腔嚴(yán)重夕M爾牙關(guān)緊閉時(shí)不宜做口對口人工呼吸，可采用口對鼻人

13

工呼吸。

⑤急救車的使用

遇有緊急情況，必須及時(shí)撥打120急救電話，并簡要地說明待救人的

基本癥狀，以及報(bào)救點(diǎn)的準(zhǔn)確方位。

必須使用急救車的幾種情況：a受嚴(yán)重撞擊、高處墜落、重物擠壓等

各種意外情況造成的嚴(yán)重?fù)p傷和大出血；b各種原因引起的嘔血、咳血、

便血等大出血；c意外災(zāi)害事故造成人員發(fā)病、傷亡的現(xiàn)場，特別是成批

傷員和群體傷害。

救護(hù)車到達(dá)前的急救常規(guī)：

a必須保持病人的正確位置，切勿隨便推動或者搬運(yùn)病人，以免病情加重；

b昏迷、嘔吐病人頭側(cè)向一邊；

c腦外傷、昏迷病人抱著頭亂晃；

d高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳挪移；

e將病人移到安全、易于救護(hù)的地方。如煤氣中毒病人移到通風(fēng)處；

f選擇病人適宜的體位，肅靜臥床歇息；

g保持呼吸道通常，已昏迷的病人，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來或

者頭側(cè)向一邊順位引流出來；

h夕M為病人賦予初步止血、包扎、固定；

i待救護(hù)車到達(dá)后,應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)

展過程，采取的初步急救過程。

⑥塌方傷害

塌方傷害是由塌方、垮塌而造成的病人補(bǔ)土石方、瓦礫等壓塌，發(fā)生

掩埋窒息，土方石塊埋壓肢體或者身體導(dǎo)致的人體損傷。

急救要點(diǎn)：

a迅速挖掘，爭分奪秒救出壓埋者。及早將傷員的頭部露出來，即刻

清除其口腔、鼻腔內(nèi)的泥土、砂石，保持呼吸道的通暢。

b救出傷員后，先迅速檢查心跳和呼吸，如果呼吸心跳已住手，即將

先連續(xù)2次人工呼吸。

c在搬運(yùn)公務(wù)員中，防止肢體活動，不論有無骨折，都要用夾板固定,

并將肢體暴露在涼爽的空氣中。

d發(fā)生塌方意外事故后，必須打120急救電話報(bào)警。

e切忌對壓埋傷進(jìn)行熱敷或者按摩。

f必須注意以下事項(xiàng)：

I肢體出血禁止使用止血帶止血，因?yàn)榭杉又財(cái)D壓綜合癥。

口脊椎骨折或者操作固定和搬動原則，應(yīng)使脊椎保持平行，不要彎曲

扭動，以防止損傷脊髓神經(jīng)。

⑦擠壓傷害

擠壓傷害是指因暴力、重力的擠壓或者土塊、石頭等的壓埋，引起的

身體傷害可造成腎臟功能衰竭的嚴(yán)重情況。

急救要點(diǎn)：

a盡快解除擠壓的因素，如補(bǔ)壓埋，應(yīng)先從廢墟下扒救出來。

b手和足趾的擠壓傷。指（趾）甲下血腫呈黑紫色，可即將用冷水冷

敷，養(yǎng)活出血和減輕疼痛。

c懷疑已有內(nèi)臟操作，應(yīng)密切觀察有無休克先兆。

d嚴(yán)懲的擠壓傷，應(yīng)呼叫120急救醫(yī)生前來處理，并護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行

外科手術(shù)治療。

e千萬不要因?yàn)槭軅弋?dāng)時(shí)無傷口，而忽視治療。

f在轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)減少肢體活動，不管有無骨折都要用夾固定，并讓肢

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體暴露在涼爽的空氣中，切忌按摩和熱敷，以免加重病情。

⑧硬器刺傷

硬器刺傷是指刀具、碎玻璃、鐵絲、鐵棍、鋼筋、木刺造成的刺傷。

急救要點(diǎn)：

a較輕的、淺的刺傷，只需消毒清洗后，用干凈的紗布等包扎止血，

或者就地取材使用替代品初步包扎后,到醫(yī)院去進(jìn)一步治療。

b刺傷的硬器如鋼筋等仍插在胸背部、腹部、頭部葉，切不可即將拔

出來，以免造成大出血而無法止血。應(yīng)將刃器固定好，一并將病人盡快送

到醫(yī)院，在手術(shù)資金積累后，要當(dāng)?shù)厝〕鰜怼?/p>

c刃器固定方法：刀器四周以衣物或者其他物品圍好，再用繃帶等固

定住。路途中注意保護(hù)，使其不得脫出。

d刃器已被拔出，胸背部有刺傷傷口，傷員浮現(xiàn)呼吸艱難，氣急、口

唇紫絹，這時(shí)傷口與胸腔相通，空氣直接進(jìn)出，稱為開放性氣胸，非常緊

急，處理不當(dāng)，呼吸很快住手。

e迅速按住傷口，可用消毒紗布或者清潔毛巾覆蓋傷口后送醫(yī)院急救。

紗布的最外層最好用不透氣的塑料膜覆蓋，以密閉傷口，減少漏氣。

f刺中腹部后導(dǎo)致腸管等內(nèi)臟脫出來，千萬不要將脫出的腸管送回腹

腔內(nèi)，因?yàn)闀垢腥緳C(jī)會加大，可先包扎好。

g包扎方法：在脫出的腸管上覆蓋滿消毒布類，再用干凈的盆或者碗

倒扣傷口上，用繃帶或者布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。

h雙腿彎曲，嚴(yán)禁喝水、進(jìn)食。

i刺傷應(yīng)注意預(yù)防破傷風(fēng)。輕的、細(xì)小的刺傷，傷口深，特別是鐵釘、

鐵絲、木刺等刺傷，如不徹底清洗，容易引起破傷風(fēng)。

⑨高處墜落摔傷

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高處墜落摔傷是指從高處墜落而導(dǎo)致受傷。

急救要點(diǎn)：

a墜落在地的傷員，應(yīng)初步檢查傷情,不亂搬動搖晃，應(yīng)即將呼叫120

急救醫(yī)生前來救治。

b采取初步救護(hù)措施：止血、包扎、固定。

c懷疑脊柱骨折，按脊柱骨折的搬動原則。切忌一人抱胸，一人扶腿

搬動；傷員上下?lián)軕?yīng)由3-4人分別抱住頭、胸、臀、腿，保持動作一致

平穩(wěn)，避免脊柱彎曲扭動，加重傷情。

⑩燒傷急救要點(diǎn)

a防止燒傷：身體已經(jīng)著火可就地打滾或者用厚濕的衣物覆蓋以壓火苗,

或者盡快脫去燃燒衣物，如果衣物與皮膚粘連在一起，應(yīng)用冷水澆濕或者

浸濕后，輕輕脫去或者剪去。

b冷卻燒傷部位，用冷水沖洗、冷敷或者浸泡肢體，降低皮膚溫度。

c用干凈紗布或者被單覆蓋和包裹燒傷創(chuàng)面，切忌在燒傷年涂各種藥

水和藥膏，如紫藥水、紅藥水等，以免掩蓋病情。

d為防止燒傷休克，燒傷傷員可口服自制燒傷飲料糖鹽水，如在500

毫升開水中放入白糖50克擺布、食鹽1.5克擺布制成。但是，切忌給燒

傷傷員喝白開水。

e搬動燒傷傷員，動作要輕柔、平穩(wěn)，盡量不要拖拉、滾動，以免加

重皮膚操作。

⑥強(qiáng)酸燒傷急救要點(diǎn)：

a即將用大量溫水或者大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早

越干凈越徹底越好，一點(diǎn)兒殘留也會使燒傷越來越重。

b切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。

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C用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。

&煤氣中毒急救要點(diǎn)：

a在有可能發(fā)生煤氣中毒的環(huán)境中，感到頭暈、頭痛，應(yīng)想到煤氣中

毒的可能，即將打開窗通風(fēng)，并盡快離開中毒室內(nèi)。在封閉的室內(nèi)或者車

內(nèi)有人昏倒，必須打開門窗通風(fēng)，有時(shí)需砸碎門窗玻璃。

b及早向附近的人求助或者打120電話呼救。

c神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境。平放在地上，將其頭

轉(zhuǎn)向T則。

d輕度中毒患者應(yīng)肅靜歇息，避免活動后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的

消耗量。

e病情穩(wěn)定后，將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

G食物中毒急救要點(diǎn)：

a即將住手食用可疑中毒食物。

b強(qiáng)酸、強(qiáng)堿物質(zhì)引起的食物中毒，應(yīng)先飲蛋清、牛奶、豆?jié){或者植

物油200毫升保護(hù)胃粘膜。

c封存可疑食物，留取嘔吐物、尿液、糞便標(biāo)本,以備化驗(yàn)。

d采取催吐的方法，盡快排出毒物。一次飲600毫升清水或者1:

2000的高鎰酸鉀溶液，然后用筷子等物刺激咽后壁,造成嘔吐的動作，

將胃內(nèi)食物吐出來，反復(fù)進(jìn)行多次，直到吐出的為清水為止。已經(jīng)發(fā)生

嘔吐的病

人e將病人送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

?鐵釘扎腳急救要點(diǎn)：

a將鐵釘拔除后，即將用雙手拇指擠壓傷口，使傷口內(nèi)的污染物隨血

液流出，如果當(dāng)時(shí)不擠，傷口很快封上，污染物留在傷口內(nèi)形成感染源。

b洗凈傷腳，有條件者用酒精消毒后包扎，傷后12小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院注

18

射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)。

3、食物中毒事故應(yīng)急預(yù)案

⑴應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)接到食物中毒報(bào)告時(shí)，應(yīng)急行動組負(fù)責(zé)應(yīng)急救援人

員的分工與調(diào)配；調(diào)查有關(guān)食物中毒的情況，如中毒單位、地址、中毒人

數(shù)，可疑食品，有無人員死亡，初步處理情況，并告訴報(bào)告人保護(hù)好現(xiàn)場；

向集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)主、醫(yī)院報(bào)告情況。

⑵通訊聯(lián)絡(luò)組及時(shí)向主管衛(wèi)生行政部門報(bào)告，以便組織搶救。根據(jù)初

步了解的情況，準(zhǔn)備調(diào)查用品，如急救箱，現(xiàn)場檢測設(shè)備，采樣用品以及

記錄表冊等。使全過程的調(diào)查處理工作做到心中有效。

⑶調(diào)直人員到達(dá)中毒現(xiàn)場后，救護(hù)組配合臨床醫(yī)生妥善處理中毒患者，

向臨床醫(yī)師提出有效的搶救方案，確認(rèn)該事件是某種食物中毒，具體做好

如下幾項(xiàng)工作：

①住手食用或者出售剩余食品，封存一切可疑食品，對食品供

應(yīng)單位及銷售單位的同批食品，也要封存，已出售的零散同批可疑食

品，應(yīng)盡量予以追回。

②問詢當(dāng)事人及有關(guān)中毒的情況

了解本次中毒發(fā)病的人數(shù)，同餐進(jìn)餐人數(shù)，共同進(jìn)食的食品，中毒患

者的臨床癥狀及共同特點(diǎn)，已采取的緊急措施和治療的情況，問詢初步可

疑食物及中毒原因。

③確定致病餐次和確定中毒食品

要親自問詢中毒的病人，了解其發(fā)病前24-48小時(shí)，所吃各餐次食

品種類，引起中毒的主要餐次確定后，了解各患者是否吃了