新生兒先天性心臟病護理常規(guī)【概念】先天性心臟病（congenitalheartdisease,CHD）簡稱先心病，是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形，是最常見的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。先天性心臟病分為3類：左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）。常見的先心病有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉以及法洛四聯(lián)癥等?！咀o理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察體溫情況:4小時測量并記錄體溫1次，體溫低時給予暖箱、輻射保暖臺或熱水袋保暖。（二）觀察呼吸情況：1.觀察呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度情況。2.有呼吸困難時給予鼻導管或溫箱內給氧。注意用氧濃度及方式，使用21%～40%的氧濃度，必要時呼吸機輔助通氣。3.部分導管依賴型先心病給予低流量吸氧，流量0.5～1L/分或禁吸氧，呼吸機輔助呼吸時采用21%氧濃度，以最低的氧濃度維持滿意的血氧飽和度，避免高濃度氧氣吸入導致動脈導管關閉。（三）觀察心率、血壓變化：1.觀察患兒心率、心律、血壓變化，有無缺氧指征及程度、末梢循環(huán)情況。2.如患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、水腫、尿少、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，立即給予吸氧，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并按心衰護理。（四）觀察水腫情況：觀察水腫部位、性質、程度及變化，遵醫(yī)囑定時測體重，加強皮膚護理。四、供給充足的營養(yǎng)（一）喂奶時選擇適宜的奶嘴，避免進奶過快、過多加重心臟負擔。可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難。（二）進食困難時采取鼻飼，必要時靜脈高營養(yǎng)。（三）嚴格控制輸液速度和量。五、用藥的觀察與護理（一）前列地爾：使用時必須現(xiàn)用現(xiàn)配，藥液在12小時內用完，注意觀察藥物療效及副作用，如呼吸抑制伴心動過緩、發(fā)熱、面部泛紅、血小板抑制等；（二）布洛芬：應用布洛芬關閉動脈導管時要密切觀察患兒尿量情況。（三）洋地黃類藥物：1.保證劑量準確，注意觀察藥物不良反應，新生兒洋地黃中毒癥狀不典型，可表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、心律失常如期前收縮。2.鈣劑與洋地黃有協(xié)同作用，避免同時使用，必須使用時，兩者間隔4～6h。3.用藥期間記錄用藥時間、劑量及患兒的心率、心律、呼吸。當脈搏小于100次/分或心率較上次給藥時有明顯下降應暫停給藥，通知醫(yī)生。六、并發(fā)癥多觀察與護理充血性心力衰竭：盡量保持患兒安靜，治療護理集中完成，盡量減少搬動和刺激患兒，若持續(xù)哭鬧、煩躁時及時與醫(yī)生聯(lián)系，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，減少心臟負擔，防止發(fā)生心衰。心衰執(zhí)行心衰護理常規(guī)。七、預防感染（一）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，遵守無菌操作原則。（二）注意體溫變化，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染；注意保護性隔離，以免交叉感染。及時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生感染的癥狀體征，及時處理?！窘】抵笇А恳?、指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，合理用藥，預防感染和其他并發(fā)癥。二、定期規(guī)律、嚴密的隨訪，調整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全到達手術年齡，安度手術關。三、指導家長在有以下癥狀發(fā)生