胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：原發(fā)性縱隔腫瘤考點(diǎn)鞏固1、單選

下列哪種腫瘤不常見于前縱隔()A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．縱隔內(nèi)甲狀腺腫D．皮樣囊腫E．神經(jīng)纖維瘤正確答案：E2、填空題

胸內(nèi)異位組織腫瘤有_______（江南博哥）_____，___________等。正確答案：胸骨后甲狀腺腫；甲狀旁腺瘤3、單選

關(guān)于縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確()A．其臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、部位和生長方向有關(guān)B．腫瘤生長緩慢，陽性體征不多C．常見癥狀有胸悶、胸痛等D．壓迫食管可引起吞咽困難E．特異性癥狀對確診意義較大正確答案：B4、單選

關(guān)于縱隔的分區(qū)，下列哪項是錯誤的()A．以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上下兩部B．以胸骨角與第6胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上下兩部C．氣管、心包前面是前縱隔D．氣管、心包后面是后縱隔E．前后縱隔之間為中縱隔，即內(nèi)臟器官縱隔正確答案：B5、問答題

簡述縱隔的劃分。正確答案：縱隔劃分法：縱隔實(shí)際上是一間隙，前為胸骨，后為胸椎，兩側(cè)為縱隔胸膜，上連頸部，下止于膈肌。為便于標(biāo)明病變在縱隔內(nèi)的所在部位，可將縱隔劃分為若干部分。簡單的劃區(qū)法是以胸骨角與第四胸椎下緣的水平線為界，將縱隔分成上、下兩部。上縱隔又以氣管為界，下縱隔以心包為界，其前方為前縱隔，其后方為后縱隔；位于中間的含有很多重要器官的縱隔間隙為中縱隔。6、單選

縱隔良性腫瘤多呈()A．膨脹性生長，進(jìn)展緩慢B．浸潤性生長，進(jìn)展迅速C．時有時無，位置不定D．忽大忽小，形態(tài)多變E．抗炎治療可迅速縮小正確答案：A7、單選

有關(guān)縱隔神經(jīng)源性腫瘤的敘述哪項是對的?()A．多見于前縱隔，單側(cè)多見B．早期出現(xiàn)癥狀，多為神經(jīng)受壓迫表現(xiàn)C．多見于后縱隔脊柱旁，一般無明顯癥狀D．惡性為多，切除率低E．不壓迫脊髓正確答案：C8、單選

發(fā)生在縱隔的畸胎瘤多位于()A．前縱隔B．后縱隔C．中縱隔D．中、后縱隔E．縱隔各部分發(fā)生率均等正確答案：A9、填空題

神經(jīng)源性腫瘤多起源于___________，這類腫瘤多位于____________。正確答案：交感神經(jīng)、后縱隔10、單選

有關(guān)原發(fā)性縱隔腫瘤的描述，下列哪項是正確的?()A．腫瘤以惡性多見B．腫瘤的來源較簡單，腫瘤以雙側(cè)多見C．腫瘤多呈浸潤性生長D．多數(shù)可通過放療治愈E．腫瘤以良性多見，大多數(shù)需手術(shù)治療正確答案：E11、填空題

縱隔的劃分以________與________為界，分為上下兩部分。又以氣管、心包為界分為________、________、________。正確答案：胸骨角、第四胸椎下緣、前縱隔、中縱隔、后縱隔12、填空題

原發(fā)性縱隔腫瘤種類繁多，腫瘤發(fā)生的部位與其性質(zhì)有很大的相關(guān)性。前上縱隔多見的腫瘤是________、________，前下縱隔多見的腫瘤是________，后下縱隔多見的腫瘤是________。正確答案：胸腺瘤、胸骨后甲狀腺腫、畸胎瘤和皮樣囊腫、神經(jīng)源性腫瘤13、單選

胸腺瘤好發(fā)于()A．前上縱隔B．前下縱隔C．中縱隔D．后縱隔E．全縱隔正確答案：A14、多選

原發(fā)性縱隔腫瘤包括()A．腺癌B．畸胎瘤C．神經(jīng)源性腫瘤D．先天性囊腫E．肉瘤正確答案：B,C,D15、問答題

簡述原發(fā)性縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)。正確答案：縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤的大小、部位、生長方向和速度、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤生長緩慢癥狀出現(xiàn)晚，惡性腫瘤生長迅速癥狀出現(xiàn)早。常見癥狀有胸痛、胸悶、刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管的癥狀，如聲音嘶啞、劇烈咳嗽、吞咽困難等。此外，還可出現(xiàn)與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀，如伴有重癥肌無力為胸腺瘤、隨吞咽運(yùn)動上下活動的為胸骨后甲狀腺腫。16、單選

位于后縱隔脊椎旁溝內(nèi)的原發(fā)性縱隔腫瘤是()A．良性畸胎瘤B．甲狀旁腺瘤C．胸腺瘤D．神經(jīng)源性腫瘤E．縱隔囊腫正確答案：D17、問答題

常見的縱隔原發(fā)性腫瘤有哪些，其好發(fā)部位如何?正確答案：常見的縱隔原發(fā)性腫瘤有：①神經(jīng)源性腫瘤：多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外圍神經(jīng)；多位于后縱隔內(nèi)；②畸胎瘤或皮樣囊腫：多位于前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上縱隔，分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型3類；④縱隔囊腫：如支氣管、心包、食管囊腫等；⑤胸內(nèi)異位組織腫瘤：如胸骨后甲狀腺腫多位于前上縱隔；淋巴源腫瘤多位于中縱隔；⑥其他少見腫瘤：如血管瘤、脂肪瘤等。18、單選

下列哪種腫瘤一般位于前縱隔()A．心包囊腫B．皮樣囊腫C．淋巴源性腫瘤D．支氣管囊腫E．神經(jīng)源性腫瘤正確答案：B19、多選

霍納綜合征的臨床表現(xiàn)有()A．同側(cè)眼瞼下垂B．眼球突出C．面神經(jīng)癱D．瞳孔縮小E．臉部無汗正確答案：A,D,E20、單選

最常見的后縱隔腫瘤是()A．畸胎瘤B．胸腺瘤C．胸主動脈瘤D．神經(jīng)源性腫瘤E．淋巴源性腫瘤正確答案：D21、單選

目前，對胸腺瘤或重癥肌無力或兩者并存的病人，治療方針采取()A．藥物治療B．化療C．放療D．?dāng)U大胸腺切除E．單純胸腺切除正確答案：D22、單選

下列哪項檢查對縱隔腫瘤診斷意義最大?()A．X線檢查B．超聲掃描C．I掃描D．氣管鏡檢E．心電圖檢查正確答案：A23、單選

女性，30歲，雙眼上瞼上抬無力伴復(fù)視2月。X光檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT掃描顯示前縱隔內(nèi)4×3cm大小腫塊，對此患者最常見的診斷是()A．胸骨內(nèi)甲狀腺腫B．淋巴瘤C．畸胎瘤D．神經(jīng)纖維瘤E．胸腺瘤正確答案：E24、多選

縱隔腫瘤中，下列哪些屬于胸內(nèi)異位組織腫瘤()A．胸骨后甲狀腺腫B．血管瘤C．脂肪瘤D．淋巴源性腫瘤E．甲狀旁腺瘤正確答案：A,E25、單選

關(guān)于胸腺瘤的描述，下列哪項錯誤()A．多位于前上縱隔B．呈橢圓形或分葉狀，邊界清楚C．半數(shù)以上合并重癥肌無力D．多為良性，包膜完整E．臨床上常視為有潛在惡性正確答案：C26、多選

原發(fā)性縱隔腫瘤的特殊檢查包括()A．X線檢查B．超聲檢查C．頸部及腋部淋巴結(jié)活檢D．食管鏡及氣管鏡檢查E．放射性素檢查正確答案：A,B,C,D,E27、填空題

胸腺瘤多位于_________，分_________、_________、_________三類。臨床上常視為潛在惡性，約_______%合并重癥肌無力，而重癥肌無力患者中約_______%以上有胸腺瘤或胸腺增生。正確答案：前上縱隔、上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、15、5028、配伍題

破入肺內(nèi)，可咳出毛發(fā)()首選放射治療()良性，不發(fā)生惡變()壓迫脊髓可引起癱瘓()可伴重癥肌無力癥狀()A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．淋巴肉瘤D．神經(jīng)纖維瘤E．縱隔囊腫正確答案：B,C,E,D,A29、填空題

除_______適用放射治療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌證，均應(yīng)_______治療。正確答案：惡性淋巴源性腫瘤、外科30、單選

關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤的治療，下列哪項是錯誤的()A．絕大多數(shù)需要手術(shù)B．惡性淋巴瘤適用放射治療C．多數(shù)無癥狀的良性腫瘤不必手術(shù)D．惡性腫瘤范圍廣泛，可給予放射治療E．惡性腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不考慮手術(shù)正確答案：C31、單選

下列敘述哪項與胸腺瘤相關(guān)()A．可壓迫脊髓致截癱B．均為惡性C．以中縱隔多見D．可出現(xiàn)重癥肌無力E．治療以放療為主正確答案：D32、填空題

良性縱隔腫瘤或囊腫可____________毗鄰器官，甚至出現(xiàn)___________或________，因此，均以手術(shù)治療為宜。正確答案：壓迫、惡變、繼發(fā)感染33、單選

女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮()A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．支氣管囊腫D．心包囊腫E．胸內(nèi)甲狀腺瘤正確答案：E34、問答題

病人男性，40歲，間斷咳嗽3個月，偶爾咳出有豆渣樣及毛發(fā)樣物質(zhì)。X線胸部正側(cè)位片顯示右前上縱隔有一約4cm×5cm陰影，其間可見高密度斑點(diǎn)狀鈣化影。試分析該病人的臨床診斷、進(jìn)一步檢查及治療。正確答案：答案要點(diǎn)：根據(jù)臨床癥狀，病人咳出有毛發(fā)樣和豆渣樣物質(zhì)，且胸片提示右上縱隔陰影內(nèi)有高密度鈣化影等特異性改變，臨床可診斷為右前上縱隔畸胎瘤；為了解腫瘤與周圍組織器官的關(guān)系，故需進(jìn)一步進(jìn)行胸部CT檢查；由于腫瘤已侵犯支氣管，故需手術(shù)切除腫瘤和有腫瘤侵犯的肺葉。35、填空題

縱隔腫瘤壓迫大血管時可出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀，壓迫無名靜脈可致__________；壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)__________，___________，__________等上腔靜脈綜合征。正確答案：單側(cè)上肢及頸靜脈壓增高、面部上肢腫脹發(fā)紺、頸前靜脈怒張、前胸靜脈迂曲36、配伍題

與神經(jīng)源性腫瘤有關(guān)()與胸腺瘤有關(guān)()與畸胎瘤有關(guān)()與縱隔囊腫類腫瘤有關(guān)()與胸骨后甲狀腺腫有關(guān)()壓迫喉返神經(jīng)()刺激氣管()壓迫上腔靜脈()壓迫交感神經(jīng)干()壓迫臂叢()A．Horner綜合征B．聲嘶C．上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D．劇烈咳嗽E．上腔靜脈綜合征正確答案：B,C,A,E,D,B,D,E,A,C37、多選

原發(fā)性縱隔腫瘤不包括()A．腺癌B．神經(jīng)源性腫瘤C．胸腺瘤D．畸胎瘤E．肉瘤正確答案：A,E38、多選

縱隔囊腫，可選擇下列哪些檢查()A．胸部X線正側(cè)位拍片B．超聲掃描C．胸部CTD．放射性核素I掃描E．診斷性放射治療正確答案：A,B,C39、單選

縱隔腫瘤的檢查，下列哪項錯誤()A．診斷性放射治療，可確診惡性腫瘤類型B．CT能顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系C．超聲掃描有助于鑒別實(shí)質(zhì)性、囊性或血管性腫瘤D．氣管鏡、食管鏡等檢查有助于鑒別診斷E．X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤的部位、密度、外形等正確答案：A40、多選

下列疾病哪些最適合手術(shù)治療()A．食管囊腫B．良性畸胎瘤C．淋巴肉瘤D．神經(jīng)纖維瘤E．胸腺瘤正確答案：A,B,D,E41、多選

縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有()A．咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺B．吞咽困難C．肋間神經(jīng)痛D．霍納綜合征E．上肢疼痛麻木正確答案：A,B,C,D42、單選

關(guān)于后縱隔腫瘤，下列哪項不正確()A．多為神經(jīng)源性腫瘤B．可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀C．胸部CT可顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系D．放射性核素I掃描有助于鑒別診斷E．可以出現(xiàn)吞咽困難正確答案：D43、問答題

簡述縱隔腫瘤的診斷方法。正確答案：(1)胸部影像學(xué)檢查是診斷縱隔腫瘤的重要手段。X線檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動，是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動。X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤的部位、密度、形狀、邊緣清晰光滑度、有無鈣化或骨影等。(2)超聲掃描有助于鑒別實(shí)質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤。(3)放射性核素I掃描可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫。(4)頸部腫大淋巴結(jié)活檢有助于鑒別淋巴源性腫瘤或其他惡性腫瘤。(5)氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡等檢查有助于鑒別診斷，但應(yīng)用較少。(6)診斷性放射治療(小劑量10～30Gy)，在短期內(nèi)能否縮小，有助于鑒別對放射性敏感的腫瘤，如惡性淋巴瘤等。I掃描可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫。44、單選

劃分上下縱隔的解剖標(biāo)志是下列哪一項?()A．氣管分叉平面B．主動脈弓平面C．右心房上腔連接平面D．胸骨角和第4胸椎下緣平面E．以上都不是正確答案：D45、單選

其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是()A．畸胎瘤B．神經(jīng)源性腫瘤C．支氣管囊腫D．食管囊腫E．惡性淋巴瘤正確答案：A46、填空題

縱隔腫瘤壓迫交感神經(jīng)干出現(xiàn)________，壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)________，壓迫上腔靜脈出現(xiàn)_________。正確答案：Horner綜合征、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征47、名詞解釋

皮樣囊腫正確答案：皮樣囊腫是含液體的囊腫，囊內(nèi)有起源于外胚層的皮膚、毛發(fā)、牙齒等，常為單房，也有雙房或多房。囊壁為纖維組織構(gòu)成，內(nèi)壁被覆多層鱗狀上皮。48、名詞解釋

畸胎瘤正確答案：畸胎瘤為一種實(shí)質(zhì)性混合瘤。由外、中、內(nèi)三胚層組織構(gòu)成，內(nèi)有軟骨、平滑肌、支氣管、腸粘膜、神經(jīng)、血管等成分。49、填空題

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