2025中心醫(yī)院「Monteggia骨折」診斷與治療考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列每題均有四個選項，請選擇一個最符合題意的答案。1.Monteggia骨折的典型特征是？A.橈骨頭脫位伴尺骨骨折B.尺骨骨折伴橈骨頭脫位C.肘關(guān)節(jié)脫位伴橈骨頭骨折D.腕關(guān)節(jié)脫位伴尺骨遠(yuǎn)端骨折2.Monteggia骨折最常見的病因是？A.交通事故B.高處墜落C.暴力性損傷D.間接外力扭轉(zhuǎn)3.Monteggia骨折的病理分型不包括？A.單純性橈骨頭脫位B.尺骨骨干骨折伴橈骨頭脫位C.橈骨頭骨折伴尺骨脫位D.橈尺關(guān)節(jié)脫位伴尺骨骨折4.Monteggia骨折的復(fù)位首選方法是？A.手法復(fù)位B.外固定支架C.手術(shù)切開復(fù)位D.閉合牽引5.Monteggia骨折術(shù)后最需要警惕的并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)僵硬B.橈神經(jīng)損傷C.橈骨頭缺血性壞死D.感染6.Monteggia骨折的愈合時間一般為？A.3-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周7.Monteggia骨折的影像學(xué)檢查首選？A.肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片B.橈骨側(cè)位片C.尺骨正位片D.肩關(guān)節(jié)三位片8.Monteggia骨折的陳舊性損傷治療首選？A.非手術(shù)治療B.微創(chuàng)手術(shù)C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.關(guān)節(jié)融合術(shù)9.Monteggia骨折的復(fù)位后固定時間一般為？A.2-3周B.3-4周C.4-5周D.5-6周10.Monteggia骨折的術(shù)后康復(fù)鍛煉不包括？A.橈偏伸腕B.尺偏屈腕C.前臂旋前D.肘關(guān)節(jié)過伸二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列每題均有四個選項，請選擇所有符合題意的答案。1.Monteggia骨折的臨床表現(xiàn)包括？A.肘部腫脹B.橈骨頭脫位C.尺骨近端骨折D.前臂旋轉(zhuǎn)受限2.Monteggia骨折的并發(fā)癥包括？A.橈神經(jīng)損傷B.橈骨頭缺血性壞死C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染3.Monteggia骨折的復(fù)位要點(diǎn)包括？A.先復(fù)位橈骨頭B.再復(fù)位尺骨骨折C.注意前臂旋轉(zhuǎn)D.保持肘關(guān)節(jié)伸直4.Monteggia骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.橈骨頭脫位B.尺骨骨折C.肘關(guān)節(jié)半脫位D.前臂短縮5.Monteggia骨折的術(shù)后注意事項包括？A.預(yù)防感染B.避免負(fù)重C.定期復(fù)查D.康復(fù)鍛煉三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請判斷下列說法的正誤。1.Monteggia骨折是橈骨頭脫位伴尺骨骨折。（√/×）2.Monteggia骨折多見于成人。（√/×）3.Monteggia骨折的復(fù)位后固定時間一般為4-6周。（√/×）4.Monteggia骨折的陳舊性損傷需要手術(shù)治療。（√/×）5.Monteggia骨折的術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行。（√/×）6.Monteggia骨折的典型表現(xiàn)為肘部疼痛伴活動受限。（√/×）7.Monteggia骨折的復(fù)位首選手法復(fù)位。（√/×）8.Monteggia骨折的術(shù)后并發(fā)癥包括感染和神經(jīng)損傷。（√/×）9.Monteggia骨折的影像學(xué)檢查首選肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片。（√/×）10.Monteggia骨折的愈合時間一般為3-4周。（√/×）四、簡答題（共5題，每題4分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述Monteggia骨折的定義和典型特征。2.簡述Monteggia骨折的病因和好發(fā)人群。3.簡述Monteggia骨折的復(fù)位方法。4.簡述Monteggia骨折的術(shù)后康復(fù)鍛煉要點(diǎn)。5.簡述Monteggia骨折的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分）說明：請詳細(xì)回答下列問題。1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述Monteggia骨折的診斷流程。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述Monteggia骨折的手術(shù)治療策略及術(shù)后管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Monteggia骨折的典型特征是尺骨遠(yuǎn)端或骨干骨折伴橈骨頭脫位，故選B。2.D解析：Monteggia骨折多由間接外力扭轉(zhuǎn)引起，常見于兒童和青少年，故選D。3.C解析：Monteggia骨折的病理分型包括單純性橈骨頭脫位、尺骨骨干骨折伴橈骨頭脫位等，不包括橈骨頭骨折伴尺骨脫位，故選C。4.A解析：Monteggia骨折的復(fù)位首選手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗可考慮手術(shù)，故選A。5.C解析：Monteggia骨折術(shù)后最需要警惕的并發(fā)癥是橈骨頭缺血性壞死，故選C。6.C解析：Monteggia骨折的愈合時間一般為6-8周，故選C。7.A解析：Monteggia骨折的影像學(xué)檢查首選肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，可明確橈骨頭脫位和尺骨骨折情況，故選A。8.C解析：Monteggia骨折的陳舊性損傷治療首選切開復(fù)位內(nèi)固定，故選C。9.B解析：Monteggia骨折的復(fù)位后固定時間一般為3-4周，故選B。10.D解析：Monteggia骨折的術(shù)后康復(fù)鍛煉不包括肘關(guān)節(jié)過伸，應(yīng)避免過度活動，故選D。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：Monteggia骨折的臨床表現(xiàn)包括肘部腫脹、橈骨頭脫位、尺骨近端骨折、前臂旋轉(zhuǎn)受限，故全選。2.A、B、C、D解析：Monteggia骨折的并發(fā)癥包括橈神經(jīng)損傷、橈骨頭缺血性壞死、關(guān)節(jié)僵硬、感染等，故全選。3.A、B、C解析：Monteggia骨折的復(fù)位要點(diǎn)包括先復(fù)位橈骨頭、再復(fù)位尺骨骨折、注意前臂旋轉(zhuǎn)，故選A、B、C。4.A、B、C、D解析：Monteggia骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括橈骨頭脫位、尺骨骨折、肘關(guān)節(jié)半脫位、前臂短縮等，故全選。5.A、B、C、D解析：Monteggia骨折的術(shù)后注意事項包括預(yù)防感染、避免負(fù)重、定期復(fù)查、康復(fù)鍛煉，故全選。三、判斷題答案與解析1.√解析：Monteggia骨折是橈骨頭脫位伴尺骨骨折，故正確。2.×解析：Monteggia骨折多見于兒童和青少年，故錯誤。3.√解析：Monteggia骨折的愈合時間一般為6-8周，故正確。4.√解析：Monteggia骨折的陳舊性損傷需要手術(shù)治療，故正確。5.√解析：Monteggia骨折的術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行，故正確。6.√解析：Monteggia骨折的典型表現(xiàn)為肘部疼痛伴活動受限，故正確。7.√解析：Monteggia骨折的復(fù)位首選手法復(fù)位，故正確。8.√解析：Monteggia骨折的術(shù)后并發(fā)癥包括感染和神經(jīng)損傷，故正確。9.√解析：Monteggia骨折的影像學(xué)檢查首選肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，故正確。10.×解析：Monteggia骨折的愈合時間一般為6-8周，故錯誤。四、簡答題答案與解析1.簡述Monteggia骨折的定義和典型特征。解析：Monteggia骨折是指尺骨近端或骨干骨折伴橈骨頭脫位，典型特征包括肘部疼痛、腫脹、活動受限，以及橈骨頭脫位和尺骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)。2.簡述Monteggia骨折的病因和好發(fā)人群。解析：Monteggia骨折多由間接外力扭轉(zhuǎn)引起，好發(fā)于兒童和青少年，尤其是5歲以下兒童，男性多于女性。3.簡述Monteggia骨折的復(fù)位方法。解析：Monteggia骨折的復(fù)位方法首選手法復(fù)位，具體步驟包括：①牽引患肢，糾正短縮和畸形；②復(fù)位橈骨頭；③復(fù)位尺骨骨折；④維持復(fù)位位置，固定前臂旋轉(zhuǎn)位。4.簡述Monteggia骨折的術(shù)后康復(fù)鍛煉要點(diǎn)。解析：Monteggia骨折的術(shù)后康復(fù)鍛煉要點(diǎn)包括：①早期活動指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，避免肘關(guān)節(jié)負(fù)重；②固定期間進(jìn)行肌肉等長收縮；③固定解除后，逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、前臂和肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。5.簡述Monteggia骨折的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施。解析：Monteggia骨折的術(shù)后并發(fā)癥包括橈骨頭缺血性壞死、關(guān)節(jié)僵硬、感染等。預(yù)防措施包括：①復(fù)位固定要準(zhǔn)確；②避免過度活動；③預(yù)防感染；④定期復(fù)查。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述Monteggia骨折的診斷流程。解析：Monteggia骨折的診斷流程如下：①病史采集：了解受傷機(jī)制、癥狀和體征。②體格檢查：檢查肘部腫脹、畸形、活動受限，以及橈骨頭脫位和尺骨骨折的特有體征（如Galeazzi征陽性）。③影像學(xué)檢查：首選肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，必要時行CT或MRI檢查，明確橈骨頭脫位、尺骨骨折的類型和程度。④診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查，診斷為Monteggia骨折。⑤鑒別診斷：需與Galeazzi骨折、肘關(guān)節(jié)脫位等鑒別。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述Monteggia骨折的手術(shù)治療策略及術(shù)后管理。解析：Monteggia骨折的手術(shù)治療策略及術(shù)后管理如下：①手術(shù)治療指征：手法復(fù)位失敗、陳舊性骨折、關(guān)節(jié)僵硬等。②手術(shù)方法：-切開復(fù)位內(nèi)固定：通過手術(shù)切開復(fù)位橈骨頭和尺骨骨折，并使用鋼板螺釘或克氏針內(nèi)固定。-橈骨頭置換術(shù)：對于橈骨頭骨折伴缺血性壞死的患者