2025第二人民醫(yī)院靶向治療檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種分子靶點(diǎn)是EGFR-TKIs（如吉非替尼）的主要作用靶點(diǎn)？A.ALKB.ROS1C.EGFRD.MET2.適用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者的一線靶向治療藥物是？A.帕納替尼B.易瑞沙（吉非替尼）C.索拉非尼D.奧沙利鉑3.以下哪種基因突變通常與ALK抑制劑（如克唑替尼）的療效相關(guān)？A.BRAFV600EB.KRASG12CC.ALK融合D.EGFRL858R4.乳腺癌患者中，HER2陽性靶向治療的首選藥物是？A.索拉非尼B.曲妥珠單抗C.培美曲塞D.卡鉑5.以下哪種藥物屬于多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑（TKI），可用于治療腎癌？A.伊馬替尼B.阿帕替尼C.索拉非尼D.埃羅替尼6.胃癌患者中，檢測到HER2過表達(dá)時(shí)，可選擇的靶向藥物是？A.奧沙利鉑B.曲妥珠單抗C.卡培他濱D.阿帕替尼7.以下哪種分子靶點(diǎn)是BTK抑制劑（如伊布替尼）的主要作用靶點(diǎn)？A.EGFRB.BCR-ABLC.VEGFRD.PD-18.晚期黑色素瘤患者中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1單抗的療效與哪種生物標(biāo)志物相關(guān)？A.PD-L1表達(dá)B.BRAFV600E突變C.EGFR突變D.ALK融合9.以下哪種藥物屬于抗血管生成靶向治療藥物，可用于治療結(jié)直腸癌？A.培美曲塞B.貝伐珠單抗C.奧沙利鉑D.索拉非尼10.肝癌患者中，靶向治療的首選藥物是？A.吉非替尼B.埃羅替尼C.阿替利珠單抗D.靶肝動脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合索拉非尼二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些基因突變或擴(kuò)增與肺癌靶向治療相關(guān)？A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.BRAFV600E2.乳腺癌患者中，以下哪些情況適合使用PARP抑制劑治療？A.BRCA1/BRCA2突變B.HER2陰性C.晚期三陰性乳腺癌D.治療耐藥性卵巢癌3.腎癌患者中，以下哪些藥物屬于靶向治療藥物？A.索拉非尼B.阿帕替尼C.伊馬替尼D.培美曲塞4.胃癌患者中，以下哪些分子靶點(diǎn)可用于靶向治療？A.HER2過表達(dá)B.KRAS突變C.BRAFV600ED.EGFR突變5.以下哪些藥物屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑？A.阿替利珠單抗B.帕博利珠單抗C.曲妥珠單抗D.阿侖單抗6.晚期非小細(xì)胞肺癌患者中，以下哪些情況適合使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療？A.PD-L1表達(dá)陽性B.EGFR突變C.肺腺癌D.肺鱗癌7.胰腺癌患者中，以下哪些分子靶點(diǎn)可用于靶向治療？A.KRAS突變B.BRCA1/BRCA2突變C.PD-L1表達(dá)D.HER2過表達(dá)8.黑色素瘤患者中，以下哪些藥物可用于靶向治療或免疫治療？A.帕博利珠單抗B.維甲酸C.BRAF抑制劑（如達(dá)拉非尼）D.MEK抑制劑（如曲美替尼）9.以下哪些藥物屬于多靶點(diǎn)TKI，可用于治療多種腫瘤？A.索拉非尼B.阿帕替尼C.伊馬替尼D.埃羅替尼10.前列腺癌患者中，以下哪些分子靶點(diǎn)可用于靶向治療？A.PSMAB.AR（雄激素受體）C.HER2D.PD-L1三、判斷題（每題2分，共10題）1.EGFR-TKIs（如吉非替尼）對所有非小細(xì)胞肺癌患者均有效。（×）2.ALK抑制劑（如克唑替尼）僅適用于EGFR突變陰性的患者。（×）3.HER2陽性乳腺癌患者可使用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。（√）4.腎癌患者的一線治療首選免疫檢查點(diǎn)抑制劑。（×）5.BRAFV600E突變陽性的黑色素瘤患者可使用達(dá)拉非尼進(jìn)行治療。（√）6.PD-L1表達(dá)是免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效的重要預(yù)測指標(biāo)。（√）7.靶向治療藥物對所有晚期腫瘤患者均無副作用。（×）8.胃癌患者中，KRAS突變陽性的患者對奧沙利鉑更敏感。（×）9.多靶點(diǎn)TKI（如索拉非尼）的療效通常優(yōu)于單靶點(diǎn)TKI。（×）10.培美曲塞屬于靶向治療藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述EGFR-TKIs的作用機(jī)制及其在非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用。2.解釋PARP抑制劑在BRCA突變陽性腫瘤治療中的作用機(jī)制。3.闡述免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1單抗）的療效預(yù)測指標(biāo)。4.比較索拉非尼和阿帕替尼在腎癌治療中的區(qū)別。5.描述乳腺癌患者中，HER2陽性與HER2陰性的靶向治療策略差異。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，確診晚期非小細(xì)胞肺癌，檢測發(fā)現(xiàn)EGFRL858R突變。請分析其靶向治療及免疫治療的選擇方案。2.患者女，45歲，確診HER2陽性乳腺癌，既往使用曲妥珠單抗治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展。請分析其可能的耐藥機(jī)制及替代治療方案。答案與解析一、單選題1.C解析：EGFR-TKIs（如吉非替尼）主要作用于EGFR酪氨酸激酶靶點(diǎn)。2.B解析：易瑞沙（吉非替尼）是EGFR突變陽性晚期非小細(xì)胞肺癌的一線靶向治療藥物。3.C解析：ALK融合是ALK抑制劑（如克唑替尼）的療效靶點(diǎn)。4.B解析：曲妥珠單抗是HER2陽性乳腺癌的靶向治療首選藥物。5.C解析：索拉非尼是多靶點(diǎn)TKI，可用于治療腎癌。6.B解析：曲妥珠單抗是HER2過表達(dá)胃癌的靶向治療藥物。7.B解析：BTK抑制劑（如伊布替尼）主要作用于BCR-ABL靶點(diǎn)，用于治療慢性粒細(xì)胞白血病。8.A解析：PD-L1表達(dá)是PD-1單抗療效的重要預(yù)測指標(biāo)。9.B解析：貝伐珠單抗是抗血管生成靶向治療藥物，用于結(jié)直腸癌。10.D解析：索拉非尼聯(lián)合TACE是肝癌靶向治療的首選方案。二、多選題1.A,B,C解析：EGFR突變、ALK融合、ROS1融合均與肺癌靶向治療相關(guān)。2.A,B,C解析：PARP抑制劑適用于BRCA突變陽性、HER2陰性、晚期三陰性乳腺癌患者。3.A,B,C解析：索拉非尼、阿帕替尼、伊馬替尼是腎癌靶向治療藥物。4.A,B,D解析：HER2過表達(dá)、KRAS突變、EGFR突變均與胃癌靶向治療相關(guān)。5.A,B解析：阿替利珠單抗和帕博利珠單抗是PD-1單抗。6.A,C,D解析：PD-L1表達(dá)陽性、肺腺癌、肺鱗癌是免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效的預(yù)測指標(biāo)。7.A,B解析：KRAS突變和BRCA突變陽性可考慮靶向治療。8.A,C,D解析：PD-1單抗、BRAF抑制劑、MEK抑制劑均用于黑色素瘤治療。9.A,B,C解析：索拉非尼、阿帕替尼、伊馬替尼是多靶點(diǎn)TKI。10.A,B解析：PSMA和AR是前列腺癌靶向治療靶點(diǎn)。三、判斷題1.×解析：EGFR-TKIs僅適用于EGFR突變陽性的患者。2.×解析：ALK抑制劑適用于ALK融合陽性的患者。3.√解析：曲妥珠單抗是HER2陽性乳腺癌的靶向治療藥物。4.×解析：腎癌一線治療首選靶向藥物（如索拉非尼）。5.√解析：達(dá)拉非尼是BRAFV600E突變陽性黑色素瘤的靶向治療藥物。6.√解析：PD-L1表達(dá)是PD-1單抗療效的重要預(yù)測指標(biāo)。7.×解析：靶向治療藥物仍存在副作用風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：奧沙利鉑屬于化療藥物，對KRAS突變陽性患者無差異。9.×解析：多靶點(diǎn)TKI的療效與單靶點(diǎn)TKI無絕對優(yōu)劣。10.×解析：培美曲塞屬于化療藥物。四、簡答題1.EGFR-TKIs的作用機(jī)制及應(yīng)用解析：EGFR-TKIs通過抑制EGFR酪氨酸激酶活性，阻斷信號通路，抑制腫瘤細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移。在非小細(xì)胞肺癌中，EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼、厄洛替尼等藥物。2.PARP抑制劑的作用機(jī)制解析：PARP抑制劑通過抑制PARP酶活性，導(dǎo)致DNA雙鏈斷裂修復(fù)障礙，在BRCA突變陽性的腫瘤中，癌細(xì)胞依賴PARP修復(fù)DNA，PARP抑制劑可增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞殺傷效果。3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效預(yù)測指標(biāo)解析：PD-L1表達(dá)、腫瘤突變負(fù)荷（TMB）、腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TILs）等是PD-1單抗療效的重要預(yù)測指標(biāo)。4.索拉非尼與阿帕替尼的區(qū)別解析：索拉非尼是多靶點(diǎn)TKI，抑制VEGFR、PDGFR、EGFR等；阿帕替尼主要抑制VEGFR。兩者均用于腎癌，但阿帕替尼對血管生成抑制作用更強(qiáng)。5.乳腺癌靶向治療策略差異解析：HER2陽性患者首選曲妥珠單抗；HER2陰性患者可使用芳香化酶抑制劑、CDK4/6抑制劑等。五、案例分析題1.晚期非小細(xì)胞肺癌EGFRL858R突變患者治療方案解析：可使用EG