品管圈在降低急診留觀病房低年資護士患者身份識別缺陷率中的應用

【摘要】目的：對品管圈在降低急診留觀病房低年資護士患者身份識別缺陷率中的應用進行研究分析。方法：組建品管圈，將“降低急診留觀病房低年資護士病患身份識別缺陷率”為主題，通過現(xiàn)況調(diào)查和重點原因分析，制定方案并進行應用，比較前后狀況的改進情況。結(jié)果：急診留觀病房低年資護士病患身份識別缺陷明顯改進，改進前的28.64%通過活動減少到3.97%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過品管圈可有效改善急診留觀病房低年資護士病患身份識別缺陷率，有助于急診低年資護士成長，有利于醫(yī)院品牌打造。【關鍵詞】品管圈急診留觀病房低年資護士病患身份識別通常臨床治療中對病患的身份核對都只有要求，沒有規(guī)范的流程，醫(yī)護人員常以病患姓名或床號進行查對，比較容易造成不良事件發(fā)生，有相應的安全隱患。因此我院組織學習品管圈理念，并于2016年3月正式組建品管圈應用于急診留觀病房低年資護士病患身份識別缺陷率的工作上，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

資料與方法1.1一般資料選取我院急診科工作年限在5年以下的低年資護士共計12名（男3名），本科5名，?？?名，是我科護士總?cè)藬?shù)的65%。

方法1.2.1培訓與建圈從2016年1月起，安排專項培訓工作者對我院急診科護理人員實行開展品管圈的目的、實施方法等內(nèi)容培訓，并經(jīng)過理論考試。最后由14名護理人員組成品管圈小組，，圈長由科室高年資工作人員中通過圈員投票選舉而出，負責整個活動，制定并推行活動計劃，安排階段負責人；由護士長協(xié)助輔導，支持品管圈各類活動，幫助處理圈內(nèi)問題。兩周進行一次例會，時長1-1.5h。1.2.2主題選取因留觀病房病患周轉(zhuǎn)較快，通常在72h內(nèi)，并且低年資護士多因經(jīng)驗不足、護患溝通技能欠佳等原因，較易出現(xiàn)病患身份識別缺陷。故為保證病患安全，提升護理質(zhì)量與護士責任感，最終確定以“降低急診留觀病房低年資護士病患身份識別缺陷率”為主題。1.2.3現(xiàn)況調(diào)查與目標制定病患進行所有診療活動前，嚴格執(zhí)行查對制度，最少應用兩種身份識方法；在進行介入或有創(chuàng)治療活動前，操作者需親自同病患及家屬溝通，以作最后確認手段，確保對病患的操作正確。應用“腕帶”作為識別標示，以便在操作前、輸血前以及用藥前等治療活動時識別病患身份。經(jīng)眾多文獻研究并結(jié)合本院病患身份識別制度，圈員對病患身份識別制定了查對表。主要為：病患身份識別標識如腕帶、床頭卡、護士有無對病患身份進行識別以及識別方法正確與否。在2015年年底的留觀病房低年資護士病患身份識別缺陷率的調(diào)查中得出其缺陷率為27.14%，對18個檢查項目進行分析并圈出需改善的重點，最后得出查對床頭卡項目缺陷率最高，護士依從性最不理想。目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）=27.14%-（27.14%*81.73%*75.83%）=10.32%。1.2.4原因分析通過討論，對影響病患身份識別的因素進行收集并分析原因，找出護士對病患身份識別依從性的重要影響因素，見圖1。圖1影響護士對病患身份識別的重要因素1.2.5制定方案并實行應用頭腦風暴法對影響護士識別病患身份的因素制定方案并進行實行，具體如（1）加強護理人員責任心規(guī)范加強制度管理，定期培訓并相互監(jiān)督，每天晨會加強制度宣導，強調(diào)責任的重要性，制定警示標語。（2）溝通應用文明用語，改變服務態(tài)度，加強與病患及其家屬的溝通與解釋，獲取配合與信任。加強護理人員對腕帶的宣教，強化當班責任護士宣教，設立標語和溫馨提示，建立良好護患關系，讓病患積極協(xié)助身份識別。（3）護生帶教讓帶教老師做好自身規(guī)范，樹立好榜樣。強化專項教育與帶教過程的質(zhì)控。（4）床頭卡設計將傳統(tǒng)手寫病患信息，更改放大為打印模式，清晰可辨姓名、性別等重要信息。1.3統(tǒng)計學分析本次探究分析采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行c2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果在方案實行后，再次對留觀病房低年資護士病患身份識別進行查驗，并與活動前結(jié)果進行分析比較，實行品管圈活動后識別缺陷明顯低于活動前，差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。表1品管圈實行前后缺陷率比較時間例數(shù)應識別項未識別項已識別項差錯率品管圈前品管圈后c2P968410865803112377555728.64%3.97%22.2＜0.05品管圈實行前后目標改善情況比較：達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%=（3.97%-28.64%）/（10.32%-28.64%）*100%=134.7%，進步率=[（改善后-改善前）/改善前]*100%=[（3.97%-27.14%）/27.14%]100%=84.1%。已重新設計打印版床頭卡，使用非常方便且信息清晰，除本科室使用外，已在全院各科室推廣應用。3討論品管圈就是由一個工作場地的人員自愿組成多人一圈的小團隊，主要圍繞企業(yè)經(jīng)營策略、方針目標與實際存在的問題，達到提升質(zhì)量減少消耗，提升工作人員素質(zhì)以及經(jīng)濟效益的目的[1]。此方法現(xiàn)已應用于醫(yī)學界工作管理中，并獲得了較好的效果。通常留觀病房環(huán)境喧鬧，病患病情多樣化，病情變化也快，醫(yī)囑頗多等，導致低年資護士工作量也加大，在繁忙中發(fā)生身份識別缺陷，使病患的治療出現(xiàn)安全隱患[2]。此次我院對急診留觀病房低年資護士病患身份識別缺陷應用了品管圈管理模式，有效的降低了缺陷，并提升了工作效率與質(zhì)量，讓護理服務水平有了提升。通過品管圈活動改善了現(xiàn)有工作流程，并制定的更為標準化的新流程，圈員們在工作中可相互學習、監(jiān)督，提高了其溝通協(xié)作能力、科研能力與自信心[3]。此活動強調(diào)大家都進行質(zhì)理管理，讓護理人員在執(zhí)行各項工作中注重自我管理、糾正以及完善的理念，讓每項制度的規(guī)范執(zhí)行力也在無形中得以提升。并且促進了護士的服務意識、醫(yī)護患關系以及科室的和諧發(fā)展[4]。綜上所述，通過品管圈可有效改善急診留觀病房低年資護士病患身份識別缺陷率，有助于急診低年資護士成長，有利于醫(yī)院品牌打造?！緟⒖嘉墨I】[1]黃瀟湘.品管圈活動降低低年資護士差錯發(fā)生率的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(10):59-61.[2]袁琦,黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究,2010,24(1