新農(nóng)合支付方式與公立醫(yī)院改革題庫

新農(nóng)合支付方式與公立醫(yī)院改革新醫(yī)改下支付制度的基本理論（一）（1）

基本醫(yī)療服務(wù)由（B）三方合理分擔(dān)費(fèi)用

A.政府、醫(yī)院和個(gè)人

B.政府、社會和個(gè)人

C.政府、紅十字和個(gè)人

D.政府、慈善和個(gè)人

（2）怎樣使得患者就醫(yī)“下沉”到基層醫(yī)院（D）

A.改善服務(wù)能力

B.降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

C.提高報(bào)銷比例

D.以上都是

（3）突圍“以藥補(bǔ)醫(yī)”的改革路徑是，實(shí)行醫(yī)藥（A）管理

A.收支分開

B.政府采購

C.行政分開

（4）XX大學(xué)、國研中心等被認(rèn)為是（A）的典型代表。

A.補(bǔ)供方

B.補(bǔ)需方

C.補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（5）新醫(yī)改的總體目標(biāo)（C）

A.全民免費(fèi)醫(yī)療

B.全民看病免費(fèi)

C.全民醫(yī)保

新醫(yī)改下支付制度的基本理論（二）（1）資金使用以（A）為主

A.大病統(tǒng)籌

B.所有病種

C.流行病和慢性病

D.多發(fā)病和大病

（2）建立支付制度的前提（B）

A.相對完善的醫(yī)療改革制度

B.相對完善的醫(yī)療保障制度

C.相對完善的醫(yī)患關(guān)系法律（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國農(nóng)村基本醫(yī)

療（O制度

A.改革

B.支付

C.保障

（4）資金籌集的籌資機(jī)制（D）

A.個(gè)人繳費(fèi)

B.集體扶持

C.政府資助

D.以上都是

（5）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原則不包括下列哪項(xiàng)（D）

A.自愿參加，多方籌資原則

B.以收定支，保障適度原則

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C.先行試點(diǎn)，逐步推廣原則

D.以個(gè)人為單位，自愿參加

新醫(yī)改下支付制度的基本理論(三)

(1)以服務(wù)人數(shù)，假定每個(gè)社區(qū)醫(yī)生對每個(gè)社區(qū)人員服務(wù)的價(jià)值是等值的是

指(B)

A.按住院床日付費(fèi)

B.按人頭付費(fèi)

C.按病種付費(fèi)

D.按診斷分組付費(fèi)

(2)支付制度的(D)形式

A.按項(xiàng)目付費(fèi)和按床日付費(fèi)

B.按病種付費(fèi)和按診斷相關(guān)分組付費(fèi)

C.按人頭付費(fèi)和按預(yù)算總額付費(fèi)

D.以上都是

(3)下列哪項(xiàng)不是支付制度的基本原則(A)

A.符合倫理基本規(guī)律

B.符合市場基本規(guī)律

C.平等協(xié)商、公開透明

D.規(guī)范與靈活

(4)醫(yī)療服務(wù)單元的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制辦法，是指(A)

A.一個(gè)產(chǎn)品的內(nèi)涵與質(zhì)量

B.一個(gè)產(chǎn)品的數(shù)量與質(zhì)量

C.一個(gè)產(chǎn)品的數(shù)量與內(nèi)涵

(5)醫(yī)療服務(wù)的需方是指(B)

A.醫(yī)院和病人

B.保險(xiǎn)和病人

C.紅十字和保險(xiǎn)

新醫(yī)改下支付制度的基本理論（四）

（1）支付方式改革的任務(wù)目標(biāo)按項(xiàng)目付費(fèi)為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椋―）為主

A.定額付費(fèi)

B.預(yù)付制

C.打包付費(fèi)

D.以上都是

（2）當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作亟待解決的問題（A）

A.有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長

B.有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長

C.有效控制醫(yī)護(hù)人員收受紅包

（3）下列哪項(xiàng)不是支付制度改革目的（C）

A.進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度

B.進(jìn)一步推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變

C.進(jìn)一步控制藥價(jià)上漲

D.進(jìn)一步促進(jìn)基本藥物制度的順利實(shí)施（4）支付制度改革意義（D）

A.有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式和有利于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

B.有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長和有利于減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

C.有利于防范新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)

D.以上都是

（5）參合人員住院醫(yī)療總費(fèi)用2011年是2008年的約（B）倍

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A.1

B.2

C.4

D.6

國內(nèi)外支付方式改革實(shí)踐（一）

（1）按醫(yī)療費(fèi)用籌集方式將醫(yī)療保障制度模式大致分為（C）

A.社會保險(xiǎn)型、商業(yè)保險(xiǎn)型、儲蓄保險(xiǎn)型

B.行政保險(xiǎn)型、社會保險(xiǎn)型、商業(yè)保險(xiǎn)型、儲蓄保險(xiǎn)型

C.國家（政府）保險(xiǎn)型、社會保險(xiǎn)型、商業(yè)保險(xiǎn)型、儲蓄保險(xiǎn)型（2）醫(yī)療

保障制度的核心內(nèi)容是（A）

A.醫(yī)療資金的籌集、使用和管理

B.醫(yī)療資金的籌集和支付

C.醫(yī)療資金的運(yùn)維

D.醫(yī)療資金的管理

（3）自愿保險(xiǎn)是指（D）

A.法定醫(yī)療保險(xiǎn)

B.社會醫(yī)療保險(xiǎn)

C.私人醫(yī)療保險(xiǎn)

D.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

（4）實(shí)施國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的國家有（A）

A.英國、加拿大、X大利亞等

B.中國、美國、日本等

C.中國、朝鮮、越南等

D.只有美國

（5）社會醫(yī)療保險(xiǎn)，又稱為（B）

A.社會福利

B.法定醫(yī)療保險(xiǎn)

C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)

國內(nèi)外支付方式改革實(shí)踐（二）

（1）儲蓄保險(xiǎn)是以（C）為單位“縱向”籌資A.公司

B.政府

C.家庭

D.個(gè)人

（2）儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種通過立法，強(qiáng)制勞方或勞資雙方繳費(fèi)，以

（A）的名義建立保健儲蓄賬戶。

A.雇員

B.勞方

C.政府

（3）實(shí)施儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式的國家有（B）A.英國、德國、北歐等發(fā)達(dá)國家

B.X加坡、馬來西亞、印尼等發(fā)展中國家

C.中國和美國

D.只有美國

（4）下列關(guān)于X加坡保健儲蓄計(jì)劃的待遇說法正確的是（D）A.保健儲蓄的

存款可以用于自己、配偶、

子女、父母或祖父母（均為X加坡

籍或永久性公民）

B.可用于支付病房費(fèi)，醫(yī)生查房費(fèi)，外科手術(shù)費(fèi)，住院的治療、檢查、藥物等

費(fèi)用

C.對個(gè)人保健儲蓄的使用是有限制的，不能隨意使用或提取過多

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D.以上均是

（5）下列關(guān)于我國支付制度改革說法不正確的是（D）A.2012年300個(gè)試點(diǎn)

縣先行推開

B.2013年縣級醫(yī)院普遍推行

C.2015年公立醫(yī)院全面推開

D.2020年全國醫(yī)院全面推開

國內(nèi)外支付方式改革實(shí)踐（三）

（1）動態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)充分考慮前（B）年病種費(fèi)用平均水XX醫(yī)療服

務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

A.1

B.3

C.5

D.6

（2）下列哪項(xiàng)不是推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革的基本原則（C）

A.統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋。

B.結(jié)合實(shí)際，動態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。

C.兼顧多方利益，確?？焖侔l(fā)展。

D.強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，保證服務(wù)水平。（3）要以收定支，根據(jù)（A）合理確定基

金支付水平。

A.基金承受能力

B.基金支付能力

C.基金儲存金額

（4）要發(fā)揮衛(wèi)生等多部門對醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同監(jiān)管作用，運(yùn)用（D）手段，強(qiáng)

化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。

A.行政

B.經(jīng)濟(jì)

C.管理

D.以上都是

（5）“統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋”是指逐步對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)（A）全面實(shí)

行支付方式改革。

A.所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所有病種

B.所有醫(yī)院和所有病種

C.所有病人和所有病種

國內(nèi)外支付方式改革實(shí)踐（四）

（1）陳竺說，當(dāng)前改革醫(yī)保重點(diǎn)要（A）

A.支付制度

B.行政制度

C.解決醫(yī)患關(guān)系

（2）中國衛(wèi)生系統(tǒng)這棵樹上的兩個(gè)毒瘤指（A）

A.按項(xiàng)目付費(fèi)和以藥補(bǔ)醫(yī)

B.按項(xiàng)目付費(fèi)和以醫(yī)補(bǔ)藥

C.以服務(wù)付費(fèi)和以藥補(bǔ)醫(yī)

D.以服務(wù)付費(fèi)和以醫(yī)補(bǔ)藥

（3）改革后的醫(yī)療籌資方式要（D）為主導(dǎo)。

A.以政府支付

B.以病人自負(fù)

C.以醫(yī)院承擔(dān)

D.以第三方支付(醫(yī)療保險(xiǎn))

(4)擴(kuò)大醫(yī)保總額預(yù)付試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理機(jī)制的目的(D)

A.讓老百姓得到實(shí)惠

B.讓醫(yī)務(wù)人員得到鼓舞

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C.讓監(jiān)管人員易于掌握

D.以上都是

(5)衛(wèi)健委已和國家發(fā)改委制訂了(C)個(gè)單病種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，要求各

地結(jié)合實(shí)際，先在縣級公立醫(yī)院

中推廣。

A.50

B.100

C.104

D.204

臨床路徑的實(shí)施與常用支付方式介紹

(1)下面對臨床路徑的含義描述不恰當(dāng)?shù)氖?C

A.是標(biāo)準(zhǔn)化的診療護(hù)理流程

B.最具成本，效果的治療模式

C.是醫(yī)院實(shí)施實(shí)時(shí)質(zhì)量管理的最簡單易行的方式

D.對所有病人最經(jīng)濟(jì)、有效的診治流程

(2)實(shí)施臨床路徑的目的是:D

A.控制醫(yī)療成本

B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

C.促進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

D.以上均是

(3)下面對按單元付費(fèi)的缺點(diǎn)描述不恰當(dāng)?shù)氖?B

A.有刺激醫(yī)院XX病人住院天數(shù)、有意增加病例或診次的可能

B.支付和結(jié)算程序復(fù)雜，增加了管理成本

C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能減少提供必要的服務(wù)，影響醫(yī)院新技術(shù)的的開展

D.病種構(gòu)成、不同機(jī)構(gòu)之間診療水平的差異等導(dǎo)致費(fèi)用差異較大，難以確定統(tǒng)

一的支付標(biāo)準(zhǔn)

(4)下面哪項(xiàng)不是按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn):A

A.有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲

B.容易調(diào)動醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的積極性，使其不斷的改善服務(wù)、開展X的服務(wù)項(xiàng)

目，提高服務(wù)能力

C.從需方來看，這種支付方式使其能夠獲得便捷、及時(shí)的服務(wù)，增進(jìn)對服務(wù)的

選擇和診療機(jī)會

D.易于被定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受，便于實(shí)行

(5)比利時(shí)、日本、X加坡、德國開始應(yīng)用林傳路徑，是國外臨床路徑發(fā)展

的哪一階段:C

A.第一階段

B.第二階段

C.第三階段

D.第四階段

臨床路徑在支付方式改革中的應(yīng)用

(1)下面對臨床路徑變異的處理描述錯(cuò)誤的是:A

A.經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)變異后應(yīng)立即分析變異原因并制訂處理措施

B.出現(xiàn)變異，但不影響次日路徑繼續(xù)執(zhí)行者，不出路徑

C.出現(xiàn)變異，后續(xù)路徑將推遲執(zhí)行，但其后仍然可以按路徑要求完成其后醫(yī)治

者，不出路徑

D.出現(xiàn)變異，病人不能按路徑要求繼續(xù)后續(xù)治療，在二級以上醫(yī)師審核后，退

出原有路徑，執(zhí)行個(gè)

體化醫(yī)療

(2)下面對臨床路徑應(yīng)用于單病種付費(fèi)描述錯(cuò)誤的是:C

A.單病種是定額付費(fèi)的一種方式

B.是DRGs的低級形式

C.適合在所有病種中推廣

D.關(guān)鍵問題在于病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定

(3)下面哪項(xiàng)不符合選擇臨床路徑病種的原則:B

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A.常見病

B.費(fèi)用低

C.手術(shù)或處置方式差異小

D.診斷明確

(4)在實(shí)施臨床路徑的流程中，除哪個(gè)階段外，其余階段根據(jù)PDCA的原理

循環(huán)往復(fù):A

A.計(jì)劃準(zhǔn)備

B.路徑制訂

C.路徑實(shí)施

D.評價(jià)改進(jìn)

(5)中國進(jìn)行DRGs研究規(guī)模最大的省市是:B

A.XX

B.XX

C.XX

D.XX

支付方式改革方案設(shè)計(jì)與費(fèi)用測算概述

（1）根據(jù)分組談判的原則，與三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判的內(nèi)容是:A

A.住院按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)

B.門診按人頭付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)

C.門診大病按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)

D.住院按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整系數(shù)

（2）下面哪項(xiàng)描述與付費(fèi)方式改革的任務(wù)目標(biāo)不符:D

A.結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，探索總額預(yù)付

B.結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi)

C.結(jié)合住院和門診大病的保障探索按病種付費(fèi)

D.按項(xiàng)目付費(fèi)為主，盡量避免整體付費(fèi)

（3）對于支付制度改革的目的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵篊

A.有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式

B.有利于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

C.有利于增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤

D.有利于減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

E.有利于防范新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)

（4）支付制度的基本原則是:E

A.符合醫(yī)學(xué)基本規(guī)律

B.符合市場基本規(guī)律

C.平等協(xié)商、公開透明

D.規(guī)范與靈活

E.以上均是

(5)按人頭付費(fèi)對服務(wù)單元的界定是:B

A.以服務(wù)時(shí)間，假定每個(gè)醫(yī)生對每個(gè)病人服務(wù)一天的價(jià)值是等值的

B.以服務(wù)人數(shù)，假定每個(gè)社區(qū)醫(yī)生對每個(gè)社區(qū)人員服務(wù)的價(jià)值是等值的

C.以病種，假定一個(gè)醫(yī)生對病種相同的每個(gè)病人的服務(wù)價(jià)值是等值的

D.以規(guī)范流程，假定基于診斷確定的標(biāo)準(zhǔn)流程，按標(biāo)準(zhǔn)流程所發(fā)生的成本基本

一致的診斷歸為一組，

這一組疾病的服務(wù)價(jià)值是等值的

其它支付方式方案設(shè)計(jì)與費(fèi)用測算

(1)下面哪項(xiàng)不是按人頭付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn):C

A.可促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少不必要的診療項(xiàng)目和藥品的過度利用，縮短不必要的住

院時(shí)間，降低服務(wù)成

本

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B.醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算簡單

C.加強(qiáng)不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)、提高質(zhì)量

D.激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)，減少疾病

發(fā)生，防止小病轉(zhuǎn)為

大病，減少醫(yī)療費(fèi)用開支

(2)下面哪項(xiàng)是我國采用的按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整因素:A

A.年齡

B.性別

C.是否城鎮(zhèn)居民

D.是否殘疾

(3)混合支付體系中最常用的組合方式是:B

A.補(bǔ)償總額預(yù)算，人頭付費(fèi)

B.補(bǔ)償總額預(yù)算，單病種付費(fèi)，單元付費(fèi)

C.人頭付費(fèi)，單病種付費(fèi)，單元付費(fèi)

D.補(bǔ)償總額預(yù)算，人頭付費(fèi)，單元付費(fèi)

(4)可補(bǔ)償費(fèi)用比例控制的目的是:C

A.控制補(bǔ)償費(fèi)用支出，確?；鸢踩?/p>

B.控制單元費(fèi)用，并與補(bǔ)償總額預(yù)算，間接控制醫(yī)療總費(fèi)用

C.控制目錄外藥品、診療項(xiàng)目使用，保證實(shí)際補(bǔ)償比

D.強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用控制

(5)下面哪項(xiàng)不是總額預(yù)付方式的缺點(diǎn):A

A.增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采用提供不必要服務(wù)和藥物、隨意XX住院時(shí)間等不正

當(dāng)手段獲取經(jīng)濟(jì)利益

的途徑

B.科學(xué)合理確定預(yù)算難度較大

C.如果缺乏有效監(jiān)管，易發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少必要服務(wù)和藥物提供，不合理縮短

住院天數(shù)，拒收危重

病人等現(xiàn)象

D.可能會抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的積極性，影響服務(wù)質(zhì)量和水平的

提高按單元付費(fèi)方案設(shè)計(jì)及測算

(1)下面這組數(shù)字1、3、6、8、10、20的中位數(shù)是:B

A.6

B.7

C.8

D.10

(2)下面哪項(xiàng)是次均門診補(bǔ)償費(fèi)用的測算公示:D

A.(次均門診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)X可補(bǔ)償費(fèi)用所占比例，起付線)X補(bǔ)償比X增長系數(shù)

B.次均門診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)X可補(bǔ)償費(fèi)用所占比例X補(bǔ)償比X增長系數(shù)

C.(次均門診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)X可補(bǔ)償費(fèi)用所占比例，起付線)X可補(bǔ)償費(fèi)用所占比

例X補(bǔ)償比

D.次均門診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)X可補(bǔ)償費(fèi)用所占比例X補(bǔ)償比(3)假如一組數(shù)據(jù)的

“平均數(shù)”比“中位數(shù)”大時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用哪項(xiàng)代表全體數(shù)據(jù)的一般水平:A

A.“中位數(shù)”

B.“平均數(shù)”

C.“中位數(shù)”和“平均數(shù)”的均值

D.視具體情況而定

(4)制定按平均床日費(fèi)用付費(fèi)方案的第一步是:B

A.確XX均住院費(fèi)用

B.確定平均住院日

C.確XX均補(bǔ)償費(fèi)用

I).費(fèi)用支付測算

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(5)下面對按床日付費(fèi)描述錯(cuò)誤的是:C

A.符合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理水平現(xiàn)狀

B.控制了費(fèi)用過快增長，也促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了自我約束機(jī)制

C.不同級別和同級別各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保持一致

D.并未產(chǎn)生XX住院床日、推諉病人、降低收治疾病的嚴(yán)重程度和服務(wù)質(zhì)量的

弊X

按病種付費(fèi)方案設(shè)計(jì)與費(fèi)用測算

(1)對超過最高支付限額的費(fèi)用由下面哪項(xiàng)承擔(dān):C

A.病人

B.新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.國家財(cái)政

(2)下面對單病種定額付費(fèi)的描述錯(cuò)誤的是:D

A.支付標(biāo)準(zhǔn)固定包干，可激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動中，重視成本核算，規(guī)范服

務(wù)行為，選擇最佳方

案，提高服務(wù)質(zhì)量和效率

B.在補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用時(shí)不需要對診療項(xiàng)目和藥品使用逐項(xiàng)審核，管理簡單便捷，

效率高，成本低

C.對過度提供醫(yī)療服務(wù)的控制作用有其局限性

D.可覆蓋所有病種

(3)如新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定，鄉(xiāng)級起付線100元，補(bǔ)償比80,,腹股溝

疝修補(bǔ)定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為800元，

則病人自付為:C

A.640元

B.560元

C.240元

D.160元

(4)單病種定額付費(fèi)方案制定過程中，選擇病種的原則不恰當(dāng)?shù)氖?B

A.發(fā)病率較高

B.醫(yī)療費(fèi)用支出較少

C.診斷標(biāo)準(zhǔn)明晰

D.病程可控性較好

（5）某鄉(xiāng)級衛(wèi)生院對單胎順產(chǎn)的定額為1200元，如實(shí)際花費(fèi)1000元，則節(jié)

余的200元?dú)w下面哪項(xiàng)所有:A

A.衛(wèi)生院

B.合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C.患者本人

D.國家財(cái)政

支付方式改革與基本藥物、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革制度的銜接（一）（1）

下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制過程的形式（A）

A.按項(xiàng)目

B.按單元

C.按病種

D.按人頭

（2）新農(nóng)合支付方式改革，即改革醫(yī)療費(fèi)用支付方式，實(shí)現(xiàn)（B）的逐步轉(zhuǎn)

變。

A.從預(yù)付制到后付制

B.從后付制到預(yù)付制

C.從按周結(jié)算到按月結(jié)算

D.從按月結(jié)算到即時(shí)結(jié)帳

（3）衛(wèi)生服務(wù)支付方式也被稱為（C）

A.政府服務(wù)支付方式

B.醫(yī)保服務(wù)補(bǔ)償方式

第8頁共42頁

C.衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償方式

(4)醫(yī)改實(shí)施三年多來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推進(jìn)，初步建立了

(D)制度

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革

B.農(nóng)村醫(yī)保

C.突發(fā)性傳染病應(yīng)急

D.基本藥物

(5)鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行X機(jī)制是實(shí)現(xiàn)(B)人人享有基本醫(yī)

療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。

A.2015

B.2020

C.2030

D.2050

支付方式改革與基本藥物、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革制度的銜接(二)(1)

按人頭支付中如果衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的總成本超出了支付總額，則經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)由

(A)承擔(dān)。

A.提供服務(wù)者

B.政府

C.病人

(2)典型的預(yù)付制支付方式是(C)

A.按病種付費(fèi)

B.總額預(yù)付制

C.A和B

I）.A和B都不是

（3）在保證門診基金使用率前提下，原則上按照（D）的原則進(jìn)行結(jié)算。

A.多退少補(bǔ)

B.超支不補(bǔ)，結(jié)余收回

C.超支再補(bǔ)，結(jié)余留用

D.超支不補(bǔ)，結(jié)余留用

（4）總額預(yù)算制度是由政府部門或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)考慮醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況，

按某種標(biāo)準(zhǔn)，確定某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)

一定時(shí)期（B）的預(yù)算總額。

A.一般為半年

B.一般為1年

C.一般為3年

（5）預(yù)付制是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在費(fèi)用發(fā)生之前，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)先撥付或承諾固定

金額的補(bǔ)償費(fèi)用，與（A）無關(guān)

A.患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用

B.醫(yī)院實(shí)際發(fā)生費(fèi)用

C.政府預(yù)撥款數(shù)額

支付方式改革與基本藥物、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革制度的銜接（三）（1）

基本藥物配送原則上由（B）配送。

A.中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自己配送

B.中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送

C.專業(yè)物流公司

D.中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托專業(yè)物流企業(yè)配送或直接配送（2）著力解決基層

醫(yī)改面臨的X問題，不斷完善政策體系，健全長效機(jī)制，要堅(jiān)持（A）

A.?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制

B.保全面、強(qiáng)基層、立法律

C.?；?、強(qiáng)基層、建系統(tǒng)

（3）國家基本藥物目錄原則上每（B）年調(diào)整一次。

A.1

第9頁共42頁

B.3

C.5

D.10

（4）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政補(bǔ)助總體水平與（D）的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相銜接

A.當(dāng)?shù)亟處?/p>

B.縣級醫(yī)生

C.縣級公務(wù)員

D.當(dāng)?shù)卮甯刹?/p>

（5）對村衛(wèi)生室主要通過（C）的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。

A.購買器械

B.醫(yī)院建設(shè)

C.購買服務(wù)

D.培訓(xùn)費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)用支付方式的演變與發(fā)展

（1）按病種收費(fèi)的費(fèi)用控制點(diǎn)是:C

A.醫(yī)生服務(wù)

B.衛(wèi)生體系

C.醫(yī)院管理

D.醫(yī)療系統(tǒng)

(2)下面對我國醫(yī)保基金支付方式的發(fā)展方向描述錯(cuò)誤的是:B

A.由單項(xiàng)向多項(xiàng)方向發(fā)展

B.由預(yù)付向后付方向發(fā)展

C.改革后的籌資方式是“補(bǔ)需方”

D.根據(jù)我國醫(yī)療保障制度發(fā)展水平的提高以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理水平的提高,

逐步形成適合我國國

情的支付制度和支付方式

(3)下面哪項(xiàng)不是按項(xiàng)目付費(fèi)的優(yōu)點(diǎn):C

A.簡單方便、易于操作、易于管理，使用范圍比較廣

B.患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主大，有利于供方之間的競爭

C.易于約束醫(yī)療行為，控制費(fèi)用增長

D.容易調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方的積極性，服務(wù)效率高(4)下面哪種支付方式的

支付類型是后付制:A

A.按服務(wù)單元付費(fèi)

B.按病種收費(fèi)

C.總額預(yù)付制

D.按人頭付費(fèi)

(5)下面對按病種付費(fèi)的描述錯(cuò)誤的是:D

A.簡化了結(jié)算手續(xù)，提高操作的效率和透明度

B.鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)供方降低醫(yī)療成本及控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長

C.鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)供方提高質(zhì)量同時(shí)抑制高精尖技術(shù)和設(shè)備濫用

D.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精益求精提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療費(fèi)用支付方式的宏觀環(huán)境

(1)我國醫(yī)療保障體系以下面哪項(xiàng)為主:A

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.社會醫(yī)療救助

C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.大額醫(yī)療補(bǔ)助

(2)我國醫(yī)保制度“碎片化”的基本表現(xiàn)是:D

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A.城鄉(xiāng)分割

B.群體分割

C.管理與經(jīng)辦分割

D.以上均是

(3)全國性的醫(yī)保改革開始于:B

A.1994年

B.1998年

C.2002年

D.2003年

(4)下面對我國醫(yī)療保障制度的進(jìn)展現(xiàn)狀描述不恰當(dāng)?shù)氖?B

A.覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系基本建立，開始向全民醫(yī)保邁進(jìn)

B.100,的基本醫(yī)保覆蓋率

C.政府補(bǔ)貼的持續(xù)增加提高了基本醫(yī)保的籌資能力和支付水平

D.醫(yī)保經(jīng)辦改革進(jìn)行了積極探索

(5)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)政策，下面哪項(xiàng)目錄內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)

銷：D

A.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》

B.《診療項(xiàng)目目錄》

C.《服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》

D.以上均是

新農(nóng)合支付方式改革現(xiàn)狀及XX省“十二五”新農(nóng)合舉措（1）“十二五”期

間XX省將從哪項(xiàng)工作入手鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:D

A.控制藥品價(jià)格

B.擴(kuò)大報(bào)銷范圍

C.降低農(nóng)民的看病費(fèi)用

D.以上均是

（2）下面對新農(nóng)合支付制度改革描述錯(cuò)誤的是:B

A.將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變

B.核心是由預(yù)付制轉(zhuǎn)向后付制

C.充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用

D.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制的轉(zhuǎn)換（3）“十二五”期間XX省新農(nóng)

合政策范圍內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)的費(fèi)用支付比例是新農(nóng)合出:A

A.70%

B.50%

C.20%

D.10%

（4）新農(nóng)合支付方式改革應(yīng)堅(jiān)持的基本原則是:D

A.統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋

B.結(jié)合實(shí)際，動態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)

C.兼顧多方利益，確保持續(xù)發(fā)展

D.強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，保證服務(wù)水平

E.以上均是

(5)新農(nóng)合支付方式改革的意義是:D

A.有利于鞏固完善新農(nóng)合制度

B.可提高參合人員的受益水平

C.有利于合理利用衛(wèi)生XX

D.以上均是

XX省新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇E

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(1)申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向相應(yīng)的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)提供的材料是:E

A.自愿申請書、內(nèi)容須包含自愿履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)的承諾

B.新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)療收費(fèi)許可證的副本復(fù)印件

D.新農(nóng)合工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員文件

E.以上均是

(2)《XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)審

批確定的基本原則有:A

A.方便就醫(yī)

B.設(shè)備先進(jìn)

C.分布集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣城等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)

D.技術(shù)在國內(nèi)領(lǐng)先的優(yōu)先選擇

(3)XX省新農(nóng)合要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床用藥規(guī)范，抗菌藥

物使用率住院不超過:B

A.80%

B.60%

C.40%

D.20%

(4)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的管理科室，其工作職責(zé)不包括:C

A.核對住院人員身份，做到人證相符

B.審查本院新農(nóng)合有關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為是否符合有關(guān)規(guī)定，跟蹤了解患者住院診

療情況，查處違規(guī)現(xiàn)

象

C.負(fù)責(zé)參合患者醫(yī)療費(fèi)用的最終核定

D.負(fù)責(zé)各類新農(nóng)合報(bào)表及相關(guān)信息、數(shù)據(jù)的上報(bào)工作(5)新農(nóng)合公示制度

所公示的內(nèi)容是:D

A.衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展的診療科目，準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)

B.本院藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及大型檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

C.本院新農(nóng)合報(bào)銷的起付線，政策性報(bào)銷以及“按病種付費(fèi)”的病種標(biāo)準(zhǔn)和病

人自付比例

D.參合住院病人的醫(yī)療費(fèi)用及報(bào)銷情況

E.以上均是

新農(nóng)合改革后報(bào)帳流程及要求

(1)下面哪項(xiàng)不屬于新農(nóng)合大病報(bào)銷的范圍:E

A.交通X事

B.醫(yī)療事故

C.職業(yè)病

D.車禍

E.以上均是

(2)下面對二次補(bǔ)償?shù)拿枋鲥e(cuò)誤的是:B

A.是指利用新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余，對已獲得大病統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民進(jìn)行再次

補(bǔ)償

B.是一種常規(guī)的補(bǔ)償模式

C.可以充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金，減少基金沉淀

D.如果結(jié)余的錢很少，只對一些特殊群體、特殊病種，以及花費(fèi)比較高的，進(jìn)

行有針對性的補(bǔ)償

(3)參合人員在申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí)所需帶的證件不包括:B

A.身份證

B.工作證

C.戶口本

D.《新農(nóng)合證》

(4)衛(wèi)健委、財(cái)政部提出要求，新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率必須達(dá)到:A

A.85%

第12頁共42頁

B.75%

C.25%

D.15%

(5)下面哪項(xiàng)描述不符合新農(nóng)合報(bào)銷制度:C

A.參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病后的報(bào)銷，一般視情況分為門診報(bào)銷、大病醫(yī)

療報(bào)銷以及特病報(bào)銷

等

B.門診治療時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診戶診賬戶現(xiàn)有的金額直接

減免醫(yī)藥費(fèi)用

C.門診治療時(shí)超出門診戶診賬戶的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付

D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理所結(jié)算

地方新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)工作的開展

(1)一般應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)結(jié)付新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付款:B

A.一個(gè)星期

B.一個(gè)月

C.半年

D.一年

(2)新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄存在的主要問題是:D

A.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品嚴(yán)重超出限額

B.目錄內(nèi)不合理用藥

C.目錄外藥品告知制度未落實(shí)

D.未使用通用名

E.以上均是

(3)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用占

診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施總費(fèi)用的比例，縣級不得超過:A

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

(4)下面對轉(zhuǎn)診制度描述不恰當(dāng)?shù)氖?C

A.外出務(wù)工參合農(nóng)民可先就診，一周內(nèi)或出院前通過電話告知統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

B.參合人員因病情需要轉(zhuǎn)往省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)

診證明，統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)

C.無論何種情況，對未開具轉(zhuǎn)診證明直接到省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院費(fèi)

用報(bào)銷比例降低10%

D.省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對未出示轉(zhuǎn)診證明的參合人員履行告知簽字義務(wù)(5)

參合人員因病情需要轉(zhuǎn)往省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，若省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行告

知義務(wù)直接收參合人

員，其10%的補(bǔ)償費(fèi)用由誰承擔(dān):C

A.參合人員

B.轉(zhuǎn)出病人的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C.接收患者的省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)政策概述

(1)2012年全國有多少的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)互聯(lián)互通、即時(shí)結(jié)報(bào):B

A.50%

B.89%

C.99%

D.100%

(2)下面對即時(shí)結(jié)報(bào)的描述不恰當(dāng)?shù)氖?D

A.是指參合農(nóng)民在城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)藥費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定初

審并墊付報(bào)銷賬款，

第13頁共42頁

再由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算

B.可以減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，降低新農(nóng)合制度的交易成本

C.跨省即時(shí)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)的開展是新農(nóng)合公平性和效率性的重要體現(xiàn)

D.跨省即時(shí)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)涉及的單位較多，增加了管理成本(3)下面哪項(xiàng)不符

合開展即時(shí)結(jié)報(bào)的基本原則:A

A.服從領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一進(jìn)度

B.先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)

C.統(tǒng)一方案，規(guī)范操作

D.健全機(jī)制，完善服務(wù)

(4)我國衛(wèi)健委在哪年提出全面實(shí)行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)辦法:C

A.2004年

B.2008年

C.2009年

D.2012年

(5)下面對即時(shí)結(jié)報(bào)的意義描述不恰當(dāng)?shù)氖牵築

A.改變農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣

B.嚴(yán)格的人工審核程序，避免計(jì)算機(jī)程序化管理，保障新農(nóng)合資金的安全

C.解決監(jiān)管難題

D.增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任意識

E.鞏固完善新農(nóng)合制度

新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)問題分析及建議

(1)下面哪項(xiàng)描述不符合新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的現(xiàn)狀:D

A.各縣(市、區(qū))報(bào)銷比例不一致的局面

B.大部分縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付款不能及時(shí)回款

C.信息系統(tǒng)不穩(wěn)定使得病人在出院時(shí)無法及時(shí)結(jié)算

D.大部分地區(qū)已基本實(shí)現(xiàn)省外即時(shí)結(jié)報(bào)

(2)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)開展中出現(xiàn)的問題不包括:B

A.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

B.報(bào)銷比例偏高

C.提交材料過多

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力大

(3)下面對轉(zhuǎn)診制度的描述不恰當(dāng)?shù)氖?B

A.對于跨城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)診，參合農(nóng)民因病情需要轉(zhuǎn)到城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，

應(yīng)到統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明

B.急診參合農(nóng)民可直接轉(zhuǎn)診，無需開具轉(zhuǎn)診證明

C.衛(wèi)生行政部門應(yīng)出臺并健全轉(zhuǎn)診制度，編制轉(zhuǎn)診指南制定詳細(xì)的可操作的轉(zhuǎn)

診標(biāo)準(zhǔn)以及信息共享

制度

D.建立暢通的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)平臺是雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行的必要條件(4)下面哪

項(xiàng)措施有利于新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的開展:E

A.統(tǒng)一城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償方案和基本用藥目錄

B.簡化流程

C.建立及時(shí)回款機(jī)制

D.規(guī)范轉(zhuǎn)診制

E.以上均是

(5)各省應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的:E

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A.補(bǔ)償比例

B.起付線和封頂線

C.藥品目錄

D.診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施補(bǔ)償范圍

E.以上均是

我國雙向轉(zhuǎn)診制度的建立

（1）雙向轉(zhuǎn)診制度運(yùn)行中問題的成因來自轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)方面的是:D

A.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動

B.機(jī)構(gòu)之間缺乏信息溝通

C.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制

D.以上均是

（2）實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度的意義是:D

A.明確各自職能，形成優(yōu)勢互補(bǔ)

B.引導(dǎo)病人合理流動，促進(jìn)衛(wèi)生XX合理利用

C.降低醫(yī)療費(fèi)用，和諧醫(yī)患關(guān)系

D.以上均是

（3）下面哪種情況屬于縱向轉(zhuǎn)診:B

A.綜合醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至同級?？漆t(yī)院治療

B.上級醫(yī)院對病情得到控制后相對穩(wěn)定的病人亦可視情況轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治

C.?？漆t(yī)院將出現(xiàn)其他癥狀的病人轉(zhuǎn)至同級綜合醫(yī)院處理

D.不同?？漆t(yī)院之間進(jìn)行的轉(zhuǎn)診活動

（4）下面哪項(xiàng)不符合雙向轉(zhuǎn)診的原則是:A

A.強(qiáng)制性原則

B.分級診治的原則

C.就近轉(zhuǎn)診的原則

D.針對性和有效性原則

(5)下面對雙向轉(zhuǎn)診制度描述不恰當(dāng)?shù)氖?C

A.是根據(jù)病情和人群健康的需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、?？漆t(yī)院間或綜

合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間

的轉(zhuǎn)院診治過程

B.可分為縱向轉(zhuǎn)診與橫向轉(zhuǎn)診兩種形式

C.通過相關(guān)制度與措施促使群眾積極去大中型醫(yī)院就診

D.是我國目前正在倡導(dǎo)和促動的醫(yī)療服務(wù)X模式的主要內(nèi)容我國雙向轉(zhuǎn)診制

度的完善

(1)建立以分類支付為基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)診制度的關(guān)鍵在于:C

A.病例分類

B.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類病例的收治人次占該醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收治人次的百分比的確定

C.二者均是

(2)下面哪項(xiàng)操作可促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制度的落實(shí):E

A.簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議

B.簽署轉(zhuǎn)診同意書

C.制定轉(zhuǎn)診條件

D.填寫雙向轉(zhuǎn)診單

E.以上均是

(3)下面哪項(xiàng)政策不利于雙向轉(zhuǎn)診制度的推行:A

A.物價(jià)部門縮小基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院之間醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格差距

B.人事部門應(yīng)落實(shí)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的資格X升制度

C.教育部門和衛(wèi)健委門應(yīng)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理的學(xué)科教育，并加大對全科

醫(yī)生的培訓(xùn)力度

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D.醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方案的設(shè)計(jì)要體現(xiàn)杠桿作用，從報(bào)銷比例以及服務(wù)包、起付線

與封頂線上引導(dǎo)居民

首先到基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，把家庭

病床等特色服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍

(4)為了引導(dǎo)、激勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，下面哪項(xiàng)措施不

恰當(dāng):C

A.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院A類疾病占總住院人次的比例

B.降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B類病例所占總住院人次的比例

C.合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C類病例所占總住院人次數(shù)的比例

D.不允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治C類病人

(5)雙向轉(zhuǎn)診順利實(shí)施的必要條件是:1)

A.醫(yī)療服務(wù)信息

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)作

C.完善的居民健康信息系統(tǒng)

D.以上均是

非本地人員享受合作醫(yī)療的現(xiàn)狀分析

(1)下面對我國農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀描述正確的是:D

A.無論在城市還是在農(nóng)村，都長期被排除在醫(yī)療保障制度之外

B.由于沒有相應(yīng)的醫(yī)療保障措施，往往因病致貧、因病返貧

C.建立農(nóng)民工醫(yī)療保障，既有現(xiàn)實(shí)意義，又有戰(zhàn)略意義

D.以上均是

（2）目前以XX市為代表的針對流動人口的醫(yī)療保險(xiǎn)模式是:A

A.大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)模式

B.統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)模式

C.混合醫(yī)療保險(xiǎn)模式

D.單獨(dú)為農(nóng)民工舉辦綜合保險(xiǎn)制度的模式

（3）參加下面哪種保險(xiǎn)可以建立個(gè)人賬戶：B

A.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

D.以上均是

（4）從流動人口外出方式來看，下面哪種在未來將成為最主要的形式:C

A.X壯年流動

B.婦女流動

C.家庭化流動

D.兒童以及老人的流動

（5）據(jù)2006年國務(wù)院政策研究室發(fā)布的《中國農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告》，我國我

國2006年年末農(nóng)民工參加醫(yī)療保

險(xiǎn)的參保率為:C

A.接近100,

B.大于50,

C.不足12,

D.幾乎為零

非本地人員公平享受合作醫(yī)療的有效措施

（1）下面對我國異地即時(shí)結(jié)報(bào)方式的建設(shè)描述不恰當(dāng)?shù)氖?B

A.各地應(yīng)該把建立新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)作為完善X農(nóng)和制度、提升新農(nóng)合服務(wù)能力

的一項(xiàng)重要內(nèi)容加以

貫徹實(shí)施

B.我國現(xiàn)已建立了全國統(tǒng)一即時(shí)結(jié)報(bào)信息平臺

C.各地應(yīng)根據(jù)農(nóng)民的流向、就醫(yī)取向合理選擇異地即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

以方便農(nóng)民異地就醫(yī)

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D.既要對參合農(nóng)民的異地就醫(yī)行為進(jìn)行引導(dǎo)與管理，也要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行

監(jiān)督和管理

(2)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的流動人口在異地就醫(yī)的，統(tǒng)籌部分由:B

A.個(gè)人先行墊付

B.就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付

C.流動人口原籍定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付

D.當(dāng)?shù)卣块T支付

(3)為加強(qiáng)信息建設(shè)，應(yīng)逐步將下面哪項(xiàng)作為各類人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)

療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的唯一識別碼

:A

A.身份證號碼

B.家庭住址

C.工號

D.個(gè)人出生日期

(4)建立異地即時(shí)結(jié)報(bào)方式的意義是:D

A.方便了參合農(nóng)民異地就醫(yī)，為新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)

B.節(jié)約了新農(nóng)合管理成本

C.擴(kuò)大了參合農(nóng)民的異地就醫(yī)的受益面

D.以上均是

(5)在制定流動人口的醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，應(yīng)覆蓋的人群是:D

A.就業(yè)的流動人口

B.未就業(yè)的流動?jì)D女

C.隨遷的兒童及老人

D.以上均是

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金管理(一)

(1)基金的特點(diǎn)是D

A.籌資渠道多、時(shí)間長

B.籌資不穩(wěn)定、手段多、規(guī)模大

C.支付環(huán)節(jié)多，管理要求高

D.以上均是

(2)基金管理的運(yùn)動環(huán)節(jié)主要包括D

A.基金籌集

B.基金分配

C.基金支付

D.以上均是

(3)基金運(yùn)行中管用分開，錢帳分離，收支兩條線，是指A

A.基金封閉運(yùn)行

B.基金開放運(yùn)行

C.基金分管運(yùn)行

D.基金統(tǒng)籌運(yùn)行

（4）下列哪項(xiàng)不屬于基金管理應(yīng)遵循的原則C

A.?？顚Ｓ?/p>

B.單獨(dú)核算

C.先用后籌

D.專戶儲存

（5）下列哪項(xiàng)不屬于基金的性質(zhì)。B

A.互助共濟(jì)性

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B.醫(yī)療合作性

C.政府保障性

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金管理（二）（1）籌資主體主要有以下哪類，D

A.農(nóng)民個(gè)人

B.各級財(cái)政

C.集體經(jīng)濟(jì)組織

D.以上均是

（2）下列哪項(xiàng)不是基本風(fēng)險(xiǎn)的防范，A

A.財(cái)務(wù)防范

B.制度防范

C.管理防范

D.技術(shù)防范

（3）基金財(cái)務(wù)管理是以（C）的形式對基金進(jìn)行管理的。

A.法律

B.政府干預(yù)

C.價(jià)值

（4）基金財(cái)務(wù)管理的目的是，D

A.合理使用基金

B.充分發(fā)揮合作醫(yī)療基金的作用

C.降低和控制基金運(yùn)行各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素的形成

D.以上均是

（5）下列哪項(xiàng)不是基金風(fēng)險(xiǎn)因素B

A.基金籌資環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素

B.基金分配環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素

C.基金存儲環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素

D.基金支付環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金管理（三）（1）基金支出管

理原則是（D）

A.以收定支

B.收支平衡

C.結(jié)余留用

D.以上均是

（2）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金現(xiàn)金管理應(yīng)嚴(yán)格遵守（B）。

A.《現(xiàn)金管理法》

B.《現(xiàn)金管理暫行辦法》

C.《國際經(jīng)濟(jì)法》

D.《現(xiàn)金流通暫行辦法》（3）基金籌集的渠道主要為（A）

A.農(nóng)民個(gè)人自愿繳納XX府財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式

B.農(nóng)民個(gè)人繳納

C.政府財(cái)政支出

D.農(nóng)民強(qiáng)制繳納

(4)銀行存款的管理要求(D)

A.銀行存款戶只供本單位使用，不準(zhǔn)出租、出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)

人使用。

B.如實(shí)反映銀行存款情況

C.加強(qiáng)銀行存款的核對工作

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D.以上均是

(5)合作醫(yī)療基金的銀行存款包括(C)

A.財(cái)政專戶存款

B.支出戶存款

C.A和B

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核制度

(1)下面對新農(nóng)合基金管理制度描述不恰當(dāng)?shù)氖?C

A.遵循公開、公平、公正原則

B.施行收支兩條線的封閉式管理制度

C.財(cái)政管帳不管錢，縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管錢不管帳

D.堅(jiān)持專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ?/p>

(2)下面哪種操作違反了新農(nóng)合基金管理制度:E

A.貪污、挪用、私分、截留、擠占專項(xiàng)基金

B.因管理不善或失職造成基金損失

C.偽造、編造原始憑證套取基金

D.參合人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生或經(jīng)辦人員串通使用假發(fā)票騙取基金

E.以上均是

(3)下面對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)管描述錯(cuò)誤的是:B

A.按照五查三對制度的方法進(jìn)行

B.每半年組織不少于一次對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)管

C.制作本縣統(tǒng)一的現(xiàn)場監(jiān)管記錄

D.記錄中應(yīng)該包括存在的問題，提出的限期整改意見，并要求單位主要負(fù)責(zé)人

和現(xiàn)場監(jiān)管簽字

(4)下面對參合農(nóng)民異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷審核制度描述錯(cuò)誤的是:C

A.鼓勵(lì)首選縣內(nèi)定點(diǎn)

B.異地就醫(yī)未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合群眾，應(yīng)及時(shí)通知縣級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)

一周內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)

C.參合農(nóng)民縣外住院醫(yī)療費(fèi)用總額達(dá)到5萬元及以上的，應(yīng)作為嚴(yán)核對象

D.可以通過信件、電話、現(xiàn)場查看等方式，加強(qiáng)與異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系

(5)縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對所轄區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出據(jù)審核監(jiān)管報(bào)告的周期是:B

A.每周

B.每月

C.每半年

D.每年

報(bào)銷資料管理制度

(1)XX省2012年的調(diào)整后政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為:D

A.5萬元

B.7萬元

C.7.5萬元

D.10萬元

(2)在一般流程基礎(chǔ)上，外傷和中毒病人需額外提供:B

A.住院費(fèi)用清單

B.加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的客觀病歷復(fù)印件

C.出院證明

D.住院發(fā)票報(bào)銷聯(lián)

（3）轄區(qū)內(nèi)其它代辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診報(bào)帳明細(xì)表應(yīng)具備的內(nèi)容是:E

A.機(jī)構(gòu)名稱

B.本期報(bào)帳門診人次

C.申請報(bào)銷金額

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D.加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章

E.以上均是

（4）下面對報(bào)銷資料的管理描述不恰當(dāng)?shù)氖?C

A.要求資料真實(shí)有效

B.是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算時(shí)必須要提供的

C.要求每年歸檔

D.包括門診和住院的資料

（5）門診（慢病、定額）補(bǔ)償匯總憑證必須要:D

A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員簽字

B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字

C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋公章

D.以上均是

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度

（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期分級監(jiān)管的牽頭單位是:A

A.縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

B.中心衛(wèi)生院

C.縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

(2)下面哪項(xiàng)描述不符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度:C

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備相關(guān)規(guī)定的基本條件方可申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

B.縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行劃片管理

C.審核報(bào)帳人員實(shí)行分片包干制度并長期固定區(qū)域進(jìn)行審核監(jiān)管

D.縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分級監(jiān)管(3)定期分級監(jiān)管制

度下，縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織抽取全縣專家組成員進(jìn)行監(jiān)管的對象是:D

A.轄區(qū)XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

B.中心衛(wèi)生院

C.民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(4)下面對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度描述不恰當(dāng)?shù)氖?B

A.縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制

B.五年為一個(gè)協(xié)議周期

C.對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評估

D.對達(dá)不到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的要取締定點(diǎn)資格(5)在對監(jiān)管轄區(qū)內(nèi)中心

衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期分級監(jiān)管時(shí)，具體負(fù)責(zé)單位是:B

A.中心衛(wèi)生院

B.縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C.民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

(1)下面對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管描述錯(cuò)誤的是:A

A.監(jiān)管是一個(gè)模式固定、制度固定的靜態(tài)管理活動

B.監(jiān)管的目標(biāo)是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，控制費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量和水平

C.對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管主要是促進(jìn)合理診治、合理用藥與合理

檢查

D.檢查、收費(fèi)的合理性是監(jiān)管的內(nèi)容之一

（2）縣（市）醫(yī)院XX（市）中醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需達(dá)到或基本達(dá)到的

標(biāo)準(zhǔn)是:B

A.一級甲等醫(yī)院

B.二級甲等醫(yī)院

第20頁共42頁

C.三級甲等醫(yī)院

D.三級乙等醫(yī)院

（3）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為可造成的后果是:E

A.合作醫(yī)療基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威脅

B.參合農(nóng)民受益水平低，加重了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而影響其參合的積極性

C.傷害了新農(nóng)合制度的信譽(yù)，動搖了新農(nóng)合制度發(fā)展的根基

D.農(nóng)民健康受到更大危害，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

E.以上均是

（4）下面哪項(xiàng)不是?。ㄊ?、自治區(qū)）、地（市）協(xié)調(diào)小組辦公室的主要職

責(zé):A

A.資金監(jiān)督審計(jì)

B.培訓(xùn)管理師資和技術(shù)人員

C.編制基本用藥目錄

D.指導(dǎo)和審查縣（市）合作醫(yī)療管理辦法（章程）和實(shí)施方案的制定（5）

下面哪項(xiàng)是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范的診療行為:D

A.藥品使用不合理、不規(guī)范

B.不合理化驗(yàn)與儀器檢查

C.提高復(fù)診率和重復(fù)住院率

D.以上均是

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的實(shí)施

（1）下面哪項(xiàng)屬于合作醫(yī)療的監(jiān)管客體:C

A.合作醫(yī)療監(jiān)管委員會

B.參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民

C.合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.社會媒體

（2）合作醫(yī)療監(jiān)管的能級原則是指:B

A.建立一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)外、統(tǒng)一完整的合作醫(yī)療監(jiān)管的體系

B.建立監(jiān)管主體責(zé)任明確、權(quán)力適度的合作醫(yī)療監(jiān)管體系

C.講求有效、科學(xué)、合理，以最小投入獲得最大監(jiān)管效果

D.監(jiān)管者與被監(jiān)管者不能同體，由其他組織履行監(jiān)管職責(zé)（3）下面哪項(xiàng)不

是合作醫(yī)療的體系內(nèi)部監(jiān)管:A

A.職能機(jī)關(guān)監(jiān)管

B.對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管

C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

D.參保農(nóng)民監(jiān)管

（4）最高層次的監(jiān)管是:A

A.權(quán)力機(jī)關(guān)監(jiān)管

B.司法機(jī)關(guān)監(jiān)管

C.職能機(jī)關(guān)監(jiān)管

D.社會監(jiān)管

(5)在實(shí)施合作醫(yī)療監(jiān)管過程中，下面哪種屬于定性方法:B

A.抽樣調(diào)查

B.專題調(diào)查

C.統(tǒng)計(jì)報(bào)表的監(jiān)測與分析

D.財(cái)務(wù)審計(jì)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的信息系統(tǒng)管理模式

(1)下面對單機(jī)操作模式的特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是:C

A.農(nóng)民補(bǔ)償手續(xù)繁瑣

第21頁共42頁

B.機(jī)構(gòu)龐大，開支較多

C.信息收集匯總嚴(yán)格，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性較高

D.存在人為因素，難以監(jiān)管

(2)新農(nóng)合信息化管理的內(nèi)容特性是:E

A.先進(jìn)性

B.標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化

C.高可靠性與安全性

D.靈活性與持續(xù)性

E.以上均是

(3)大多數(shù)地區(qū)新農(nóng)合信息化建設(shè)的現(xiàn)階段努力目標(biāo)為:D

A.單機(jī)操作模式

B.非實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)模式

C.異步聯(lián)網(wǎng)模式

D.實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)模式

(4)下面哪項(xiàng)描述不符合新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的原則:B

A.要遵照統(tǒng)一規(guī)劃，分步實(shí)施原則

B.要通過統(tǒng)一考試重X招聘高學(xué)歷高素質(zhì)人才進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè)

C.根據(jù)各地新農(nóng)合發(fā)展的具體情況，確定合理的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性

目標(biāo)，并充分考慮未

來業(yè)務(wù)發(fā)展對信息系統(tǒng)的影響

D.系統(tǒng)建設(shè)要以滿足新農(nóng)合工作的管理和決策需求為首要目標(biāo)，采用穩(wěn)定可靠

的成熟技術(shù)，保證系

統(tǒng)長期穩(wěn)定運(yùn)行

(5)下面哪項(xiàng)不是新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)的組成部分:A

A.安全系統(tǒng)

B.決策輔助系統(tǒng)

C.業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)

D.門戶網(wǎng)站

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相關(guān)問題探討

(1)下面對新農(nóng)合信息系統(tǒng)構(gòu)架描述不恰當(dāng)?shù)氖?D

A.新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，新農(nóng)合管理信息系

統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的

實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)是信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵之一

B.面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)是一個(gè)組件模型

C.三層結(jié)構(gòu)，中間件的設(shè)計(jì)減少了服務(wù)進(jìn)程訪問數(shù)據(jù)庫所建立的連接

D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)終X由連接應(yīng)用服務(wù)器模式改為直接連接數(shù)據(jù)庫的模式，解決

數(shù)據(jù)傳輸和存儲的安

全性問題

(2)下面對新農(nóng)合信息化管理的標(biāo)準(zhǔn)化主要是指:E

A.統(tǒng)一的新農(nóng)合號編碼規(guī)則

B.統(tǒng)一的基本藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施代碼

C.統(tǒng)一的疾病分類編碼

D.統(tǒng)一的醫(yī)院機(jī)構(gòu)代碼

E.以上均是

(3)完善的信息安全保障體系，其核心因素是:D

A.人

B.技術(shù)

C.操作

D.以上三者缺一不可

(4)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)代碼由幾位數(shù)字組成:A

A.22位

第22頁共42頁

B.13位

C.9位

D.6位

(5)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的保障措施是:1)

A.經(jīng)費(fèi)保障

B.人員隊(duì)伍

C.上下配合

D.以上均是

美國DRG案例分析

（1）下面對DRGs的定義內(nèi)容解讀不恰當(dāng)?shù)氖?1）

A.它是一種病人分類的方案

B.分類的基礎(chǔ)是病人的診斷

C.把病人的治療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來

D.診斷是分類的唯一依據(jù)，無需考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥

等因素的影響（2）下面對第五代DRG描述錯(cuò)誤的是:A

A.第五代DRGs是在第四代DRGs基礎(chǔ)上研制的

B.這一代DRGs將新生兒排除在外，取消了年齡、并發(fā)癥/合并癥分組

C.采用兩個(gè)四級分組，即疾病嚴(yán)重程度和死亡危險(xiǎn)度，均分為輕微、中度、嚴(yán)

重和非常嚴(yán)重4個(gè)等

級

D.每個(gè)患者均要進(jìn)行基本診斷分組、次級診斷分組的嚴(yán)重性和死亡危險(xiǎn)程度的

劃分（3）下面對DRG的跨過影響描述錯(cuò)誤的是:c

A.已經(jīng)成為衛(wèi)生服務(wù)體系支付的重要方式，并產(chǎn)生跨國影響力，被許多國家的

衛(wèi)生服務(wù)體系所采用

B.DRG被公認(rèn)為是Medicare從1965年實(shí)施以來，最重要且最創(chuàng)新的支付制度

改革

C.DRG非常復(fù)雜，在支付制度上面屬于一種宏觀管理的方式

D.對醫(yī)療服務(wù)的成本、品質(zhì)、數(shù)量與行為等的影響效果仍有待觀察（4）發(fā)

明DRG的目的是:E

A.管理醫(yī)院成本

B.規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療

C.衡量醫(yī)療質(zhì)量

D.研究醫(yī)院經(jīng)營模式與臨床服務(wù)的關(guān)系

E.以上均是

(5)美國各醫(yī)院的DRGs支付單價(jià)是由Medicare每年所修訂的全國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

單價(jià)經(jīng)過該醫(yī)院所處區(qū)域的哪

種因素校正后計(jì)算得到的:D

A.薪資指針校正

B.醫(yī)學(xué)教育因素校正

C.為弱勢病人診療高比例的因素校正

D.以上均是

按床日付費(fèi)案例

(1)為了確定合理費(fèi)用，專家在審查病歷時(shí)應(yīng)保證每年每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和每類

疾病的病歷不低于:B

A.5份

B.10份

C.20份

D.50份

(2)下面對按床日付費(fèi)描述錯(cuò)誤的是:A

A.因政策問題目前還不能實(shí)現(xiàn)病種和診療項(xiàng)目的全覆蓋

B.控制了費(fèi)用的過快增長，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了內(nèi)部費(fèi)用監(jiān)控機(jī)構(gòu)，形成了自

我約束機(jī)制

C.新農(nóng)合經(jīng)辦部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民都易接受，滿意度較高

第23頁共42頁

D.受測算技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)不足的影響，按床日付費(fèi)制度還需要進(jìn)一步完善(3)

床日付費(fèi)制度的實(shí)施條件是:E

A.新農(nóng)合實(shí)施2,3年，補(bǔ)償方案較為成熟，運(yùn)行較為穩(wěn)定

B.縣鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合經(jīng)辦人員具備了一定的管理經(jīng)驗(yàn)

C.縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了較為成熟的住院信息系統(tǒng)，或病歷記錄保存完整

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院信息系統(tǒng)中最好有病人每日費(fèi)用明細(xì)

E.以上均是

(4)下面哪項(xiàng)因素與住院費(fèi)用成正相關(guān):1)

A.醫(yī)院類型

B.是否危急重癥

C.是否手術(shù)

D.住院天數(shù)

(5)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)對住院費(fèi)用進(jìn)行分級，下面哪個(gè)單位不屬于第2級:A

A.縣二院

B.中醫(yī)院

C.婦幼保健院

D.中心衛(wèi)生院

XXDRG改革案例分析

(1)下面對XX市DRGs付費(fèi)改革中醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的支付描述錯(cuò)誤

的是:B

A.病種分組費(fèi)用分別由參保人員和醫(yī)保基金支付

B.參保人員實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超過定額支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由醫(yī)保基金支付

C.參保人員實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際支出負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用

D.參保人員實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，定額標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所支付費(fèi)用的

差額部分由醫(yī)保基金

支付

(2)XX市DRGs付費(fèi)改革中試點(diǎn)病組的選擇條件是:D

A.組內(nèi)差異小

B.病例數(shù)量相對集中

C.易于操作

D.以上均是

(3)XX市二、三級醫(yī)院全部開始采用X病案首頁或首頁附頁是從哪一年開

始:C

A.2004年

B.2006年

C.2007年

D.2009年

(4)XX城鎮(zhèn)職工在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例高達(dá):A

A.90%

B.70%

C.50%

D.40%

(5)XX市在推進(jìn)DRGs-PPS實(shí)施工作中，衛(wèi)健局主要負(fù)責(zé):C

A.研究財(cái)政投入調(diào)整政策

B.制定PPS支付政策

C.規(guī)范病歷首頁診斷、填寫、編碼并采集病歷首頁信息

D.以上均是

門診總額付費(fèi)案例分析

(1)在門診總額付費(fèi)制度實(shí)施中，下面哪個(gè)補(bǔ)償比是合理的:B

A.15%

第24頁共42頁

B.60%

C.90%

D.95%

(2)下面對總額預(yù)付制度的描述錯(cuò)誤的是:B

A.在既定的支付額度下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入就不能隨服務(wù)量的增長而增長

B.在既定的支付額度下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦出現(xiàn)虧損，合管辦將追加支付

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極控制醫(yī)藥費(fèi)用而實(shí)現(xiàn)的結(jié)余歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有，不再扣回

D.該制度將合作醫(yī)療基金的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移了一部分至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立起一種風(fēng)險(xiǎn)共

擔(dān)機(jī)制

(3)門診總額預(yù)付制度中的關(guān)鍵步驟和難點(diǎn)是:C

A.確定門診補(bǔ)償基金總額

B.設(shè)計(jì)服務(wù)包

C.制定門診基金分配標(biāo)準(zhǔn)

D.制定獎(jiǎng)懲制度

(4)祿XX門診總額預(yù)付制度能夠成功運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是:1)

A.分配標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確測算

B.考核制度的科學(xué)制定

C.獎(jiǎng)懲辦法的嚴(yán)格執(zhí)行

D.以上均是

(5)門診總額付費(fèi)制度順利實(shí)施的基礎(chǔ)是:A

A.補(bǔ)償水平的合理確定

B.門診統(tǒng)籌下門診與住院基金比例的合理劃分

C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診包干資金總額的科學(xué)測算

D.考核和培訓(xùn)制度的建立

門診統(tǒng)籌的基本理論（一）

（1）住院統(tǒng)籌基金不包括（B）

A.住院統(tǒng)籌資金

B.不孕不育治療資金

C.特殊病種大額門診資金

D.剖腹產(chǎn)、正常產(chǎn)資金

（2）門診統(tǒng)籌實(shí)施的核心意義（A）

A.互助共濟(jì)

B.以藥補(bǔ)醫(yī)

C.人人享有醫(yī)保

（3）門診統(tǒng)籌就是將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷，由（C）共同負(fù)擔(dān)

普通門診費(fèi)用。

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金XX府

B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人

D.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人

（4）開展門診統(tǒng)籌堅(jiān)持原則是（D）:

A.堅(jiān)持基本保障

B.堅(jiān)持社會共濟(jì)

C.堅(jiān)持依托基層醫(yī)療衛(wèi)生XX

D.以上都是

（5）下列哪項(xiàng)不是家庭賬戶方式存在的弊X（A）

A.不能正確引導(dǎo)農(nóng)民大病早治

B.沒有起到互助共濟(jì)的作用

C.基金沉淀過多，利用率低

第25頁共42頁

D.基層衛(wèi)生組織參與積極性不高門診統(tǒng)籌的基本理論（二）

（1）門診統(tǒng)籌資金若按每參合居民（）元從新農(nóng)合基金中計(jì)提。A

A.35

B.15

C.50

D.5

（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到（D）

A.因病施治

B.合理檢查

C.合理用藥

D.以上都是

（3）下列哪項(xiàng)不是門診統(tǒng)籌基金運(yùn)行原則，應(yīng)堅(jiān)持的原則（D）

A.以收定支