急腹癥的護(hù)理評(píng)估八病區(qū)朱云急腹癥的護(hù)理評(píng)估急腹癥定義：

急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情嚴(yán)重而復(fù)雜，需要緊急處理等為特點(diǎn)的急性疾病的總稱。急腹癥的護(hù)理評(píng)估急腹癥病情判斷急腹癥的臨床表現(xiàn)特征反映著有關(guān)內(nèi)臟病理變化的實(shí)質(zhì)。因此，在進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，要注意病史，腹痛及伴隨癥狀、體征、輔助檢查等方面的特征以及動(dòng)態(tài)變化，這對(duì)了解急腹癥的原因及嚴(yán)重程度，從而進(jìn)一步明確診斷，制訂治療方案提供參考依據(jù)。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(一)病史收集病史資料，并對(duì)資料進(jìn)行全面分析是正確評(píng)估和診斷急腹癥的一個(gè)重要前提。

1．一般情況如年齡、性別、住地往往能提供有關(guān)發(fā)病線索。如急性闌尾炎、急性胰腺炎、十二指腸穿孔等以青壯年多見；幼兒期則以腸套疊、蛔蟲性腸梗阻為常見；急腹癥的護(hù)理評(píng)估(一)病史而急性膽囊炎、膽石癥等則以中、老年多見；異位妊娠破裂則僅發(fā)生于已婚的生育期女性；胃腸道急腹癥男性居多，而膽、胰腺疾患則以女性為主。在我國(guó)南方和沿海地區(qū)以膽石病最常見，而在我國(guó)農(nóng)村，以蛔蟲病有關(guān)的急腹癥居多。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(一)病史2．既往史了解病人以往的病史和手術(shù)史有助于為腹痛診斷和治療提供重要依據(jù)，如上消化道出血患者往往有肝硬化和門靜脈高壓病史；粘連性腸梗阻患者往往有腹部手術(shù)史等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(一)病史3．現(xiàn)病史詳細(xì)了解腹痛的誘因，發(fā)生的時(shí)間、始發(fā)部位、腹痛性質(zhì)、伴發(fā)癥狀等，對(duì)急腹癥的診斷與鑒別診斷很有幫助。如飽食或酗酒后突發(fā)劇烈上腹痛、嘔吐，應(yīng)考慮急性胃炎或胰腺炎；外傷后突然發(fā)生的腹痛，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器的損傷等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀1．腹痛

(1)腹痛的部位一般來說，腹痛最初出現(xiàn)和最顯著的部位，大多數(shù)是病變所在的部位。如急性闌尾炎發(fā)生在右下腹部，急性膽囊炎疼痛多發(fā)生于上腹部等。但臨床常見的腹痛部位與病變部位也可能不一致，如闌尾炎的腹痛，最初可在上腹部或臍周圍，數(shù)小時(shí)后才轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸及其系膜的病變，其疼痛可放射至腰部等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀(2)腹痛的性質(zhì)通?？煞磻?yīng)腹內(nèi)臟器病變的類型或性質(zhì)，常見以下幾種類型：①陣發(fā)性絞痛：疼痛突然發(fā)生，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)高峰，持續(xù)一定時(shí)間后可自行緩解，但間歇一定時(shí)間又可反復(fù)發(fā)作。提示空腔臟器發(fā)生梗阻或痙攣，如腸梗阻、膽石癥和泌尿系結(jié)石等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀②持續(xù)性疼痛：腹痛呈持續(xù)性，表明腹膜或腹內(nèi)臟器有炎癥或伴有缺血性改變。若為持續(xù)性鈍痛或脹痛，則多見于麻痹性腸梗阻；若為持續(xù)性銳痛，可能為壁層腹膜受到炎癥或化學(xué)性刺激所致；若持續(xù)性腹痛伴有陣發(fā)性加重，表明炎癥同時(shí)伴有梗阻或梗阻性疾病伴血運(yùn)障礙。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀③刀割樣疼痛：系消化液的化學(xué)刺激作用于腹膜而引起的劇痛，多見于穿孔性急腹癥。如潰瘍病穿孔、膽囊穿孔、出血性胰腺炎等。④鉆頂樣疼痛：見于膽道蛔蟲病與胰管蛔蟲病。⑤燒灼樣腹痛：為酸性胃內(nèi)容物刺激胃黏膜所致。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀(3)腹痛的程度腹痛的程度能反應(yīng)病變嚴(yán)重程度，但影響腹痛因素很多，如刺激物的強(qiáng)度、病變性質(zhì)、年齡、性別的及對(duì)疼痛的耐受性等等。一般而言，炎性病變引起腹痛較輕，病人能夠忍受；消化道穿孔所致酸性或堿性胃腸液強(qiáng)烈刺激引起的腹痛劇烈，呈刀割樣，病人難以忍受，常拒按腹部；空腔臟器痙攣或梗阻、扭轉(zhuǎn)、嵌頓、絞窄等所致腹痛呈劇烈的絞痛，如膽絞痛等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀但臨床上常見腹痛的程度與病變的輕重不完全一致，如膽道蛔蟲病，沒有或僅有輕微的器質(zhì)性損害，但病人表現(xiàn)劇烈疼痛；老年人急腹癥，由于反應(yīng)性低，往往腹痛不明顯。因此，對(duì)腹痛程度必須動(dòng)態(tài)觀察。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀(4)腹痛放射性放射性疼痛是某些疾病的特征。由于內(nèi)臟病變，刺激神經(jīng)末梢而在脊髓的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)疼痛，如膽囊炎可放射至右肩部；輸尿管結(jié)石可放射至腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀2．惡心、嘔吐常在腹痛發(fā)生后不久出現(xiàn)。常見有反射性惡心、嘔吐，如急腹癥的早期嘔吐物為胃內(nèi)容，梗阻性嘔吐系腸內(nèi)容物通過受阻所引起，如急性腸梗阻。在評(píng)估惡心、嘔吐時(shí)，需注意以下方面：(1)惡心、嘔吐程度惡心、嘔吐輕重常能反映腹部病變的嚴(yán)重程度。腹腔病變輕，可無惡心、嘔吐，或僅有惡心；腹腔病變重，惡心、嘔吐亦重，有時(shí)還可出現(xiàn)頻頻干嘔，這是一種危險(xiǎn)征象。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀(2)嘔吐物的性狀反射性嘔吐其嘔吐物內(nèi)容多為胃內(nèi)容物；若梗阻性嘔吐，則含有膽汁或糞樣物等；上消化道出血病人嘔吐物為褐色；膽道蛔蟲可有嘔吐蛔蟲現(xiàn)象。(3)嘔吐與其他癥狀的關(guān)系幽門梗阻病人常于嘔吐后感腹痛緩解；而膽道疾患則在嘔吐后仍不見腹痛減輕。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀3．腹脹腹脹是急腹癥一個(gè)常見癥狀和體征。臨床上多見全腹脹，也有局限性腹脹。局限性腹脹表明病變局限于腹腔中的某一部位，如上腹脹多為胃十二指腸梗阻，中下腹脹或左右不對(duì)稱的腹脹，可見于閉袢性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀4．排便異常排便異常為便秘、腹瀉、便血、停止排便等。如先天性巨結(jié)腸癥，腸壁肌肉萎縮無力所致的便秘；急性腹膜炎腸麻痹所致便秘等；腹腔臟器炎癥伴腹瀉，應(yīng)考慮盆腔膿腫形成；肛門停止排便為腸梗阻典型癥狀；血便常提示急性壞死性腸炎、腸套迭、絞窄性腸梗阻、腸腫瘤等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀5．排尿異常主要有尿量、尿色與排泄異常。少尿或無尿見于腎盂或輸尿管結(jié)石的尿路梗阻；根據(jù)泌尿系梗阻的程度有尿頻、尿潴留、血尿、膿尿，見于泌尿系結(jié)石等。急腹癥的護(hù)理評(píng)估(二)癥狀6．黃疸外科急腹癥中常見的為梗阻性黃