福鼎市醫(yī)院放射科崔向軍影像診斷學(xué)總論總論一、學(xué)習(xí)目的掌握影像診斷分析方法及常見(jiàn)病的影像診斷，了解影像診斷的價(jià)值與限度，以便正確選用影像檢查方法。二、X線的發(fā)現(xiàn)1895年11月8日，?entgen發(fā)現(xiàn)未知射線，用“X〞來(lái)表示。1896年1月23日，展示了第一張手的X線照片。?entgen世界上第一張X線照片普通X線檢查胸部正位片胸部側(cè)位片CT檢查頭顱橫斷面平掃CTA橫斷圖像雙側(cè)肺動(dòng)脈主干及分支內(nèi)充盈缺損，考慮為肺動(dòng)脈栓塞。利用螺旋CT三維圖像重建技術(shù)獲得的CTA示：左側(cè)大腦后交通動(dòng)脈起始處動(dòng)脈瘤。頭顱MRI檢查T1WIT2WI頭顱MRI冠狀掃描水抑制T2WIFLAIRX線總論三、

X線的產(chǎn)生和特性(一)

X線的產(chǎn)生

高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線，具體發(fā)生在X線管內(nèi)

三個(gè)條件：1.自由活動(dòng)的電子群，

6~12V，

燈絲

2.電子群以高速運(yùn)行，

40~150KV-高壓

3.電子群在高速運(yùn)行時(shí)突然受阻

-鎢靶X線機(jī)的三個(gè)局部：如圖示①X線球管；②變壓器；③控制臺(tái)

能量：>99%變?yōu)闊?<1%變?yōu)閄線總論(二)X線的特性1.物理特性: *X線是波長(zhǎng)很短的電磁波，以光的速度(3×108m/s)直線前進(jìn) *波長(zhǎng)范圍0.0006nm~50nm *X線診斷用0.031nm~0.008nm〔40~150KV〕://ljyy024/沈陽(yáng)鐵西沈大醫(yī)院://ljyy024/hhx/混合型://ljyy024/kfal/康復(fù)案例://ljyy024/telf/特色療法://ljyy024/txx/苔蘚型://ljyy024/wh/危害://ljyy024/wsx/萎縮性://ljyy024/wybb/外陰白斑://ljyy024/wybb/by/病因://ljyy024/wybblx/白斑類型://ljyy024/wyyybl/外陰營(yíng)養(yǎng)不良://ljyy024/yydt/醫(yī)院動(dòng)態(tài)://ljyy024/zjtd/醫(yī)師團(tuán)隊(duì)://ljyy024/zl/治療://ljyy024/zsx/增生型://ljyy024/zz/病癥總論2.醫(yī)用特性：成像的特性：穿透性電壓高波長(zhǎng)短穿透力強(qiáng)，穿過(guò)時(shí)會(huì)衰減。穿透力也與物質(zhì)的厚度、密度相關(guān)—成像根底熒光效應(yīng)X線熒光物質(zhì)〔鎢酸鈣〕熒光——透視根底感光效應(yīng)溴化銀〔Ag+〕Ag〔黑色〕——攝影根底放療的特性：電離效應(yīng)X線通過(guò)任何物質(zhì)都可以產(chǎn)生電離效應(yīng)—防護(hù)與治療的根底總論四、X線成像根本原理(一)X線成像的根本條件1、X線特性：穿透性、熒光效應(yīng)、攝影效應(yīng)2、人體組織的密度差異、厚度的差異3.、照片感光或熒光屏顯像

://sdxb024/沈大性病://sdxb024/azb/艾滋病://sdxb024/fl/非淋://sdxb024/jkcs/健康常識(shí)://sdxb024/jkjj/沈大性病://sdxb024/jpjs/金牌技術(shù)://sdxb024/jrsy/鋒利濕疣://sdxb024/kfbl/康復(fù)病例://sdxb024/lb/淋病://sdxb024/lylx/來(lái)院路線://sdxb024/md/梅毒://sdxb024/rxg/軟下疳://sdxb024/szqpz/生殖器皰疹://sdxb024/ys/陰虱://sdxb024/yyjj/醫(yī)院簡(jiǎn)介://sdxb024/zjtd/專家團(tuán)隊(duì)總論(二)物質(zhì)〔或人體〕的密度與厚度這兩個(gè)因素經(jīng)常綜合影響X線成像1.物質(zhì)密度物質(zhì)比重吸收X線量照片黑白度

肺內(nèi)實(shí)變病灶的密度比周圍含氣肺組織高，因此病灶相對(duì)較白而被顯示〔↑〕總論熒光屏影像對(duì)應(yīng)照片影像總論2.物體厚的局部，吸收X線多，透過(guò)X線少；薄的局部那么相反，如圖示：總論3.人體組織有密度與厚度的差異〔自然存在的差異——自然比照〕組織比重(水的比重為1)

吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白軟組織（包括液體）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪0.920.5低灰黑氣體0.00130.001最低黑總論4.X線圖像的特點(diǎn)①重疊——因X線透過(guò)人體的所有層面②放大如陽(yáng)光下的人影，中午與下午不同③歪曲失真總論五、X線檢查方法1.普通檢查熒光透視Fluoroscopy攝影Radiography(PlainFilm)2.特殊檢查體層攝影Tomography軟X線攝影SoftX-rayRadiography放大攝影MagnificationRadiography熒光攝影Fluorography3.造影檢查高密度造影劑(Ba劑、碘劑〕造影方法低密度造影劑(空氣、CO2〕普通X線攝影圖像胸部平片腹部平片造影檢查及其方法高密度造影劑

圖示為上消化道鋇餐檢查高密度造影劑圖示為食道鋇餐檢查結(jié)腸氣鋇雙重造影管造影

“T〞子宮輸卵管造影靜脈腎盂造影總論六、X線診斷原那么與步驟(一)診斷原那么照片影像是客觀存在的，診斷時(shí)應(yīng)該做到：(二)診斷步驟1.全面循序：首先了解照片質(zhì)量、透視結(jié)果。2.按一定的順序，系統(tǒng)進(jìn)行觀察。3.觀察異常X線表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)影像病理根底。部位、分布、數(shù)目、形狀、大小、邊緣、密度均勻性、功能及鄰近器官的變化。4.結(jié)合臨床作出正確X線診斷。明辯正常、分析異常、結(jié)合臨床、綜合分析://120sysdxb/沈陽(yáng)沈大性病醫(yī)院://120sysdxb/bj/包莖://120sysdxb/bpgc/包皮過(guò)長(zhǎng)://120sysdxb/cgal/成功案例://120sysdxb/fgy/附睪炎://120sysdxb/gty/龜頭炎://120sysdxb/jkzc/健康自查://120sysdxb/jkzs/健康知識(shí)://120sysdxb/jny/精囊炎://120sysdxb/lb/淋病://120sysdxb/lylx/來(lái)院路線://120sysdxb/mtbd/媒體報(bào)道://120sysdxb/ndy/尿道炎://120sysdxb/nxby/男性不育://120sysdxb/pgy/膀胱炎://120sysdxb/pz/皰疹://120sysdxb/qlxa前列腺癌://120sysdxb/qlxjb/前列腺疾病://120sysdxb/qlxnz/前列腺囊腫://120sysdxb/qlxy/前列腺炎://120sysdxb/qlxzs/前列腺增生://120sysdxb/rjz/弱精癥://120sysdxb/shaojz/少精癥://120sysdxb/sjz/死精癥://120sysdxb/sjza/射精障礙://120sysdxb/sy/濕疣://120sysdxb/szgr/生殖感染://120sysdxb/szzx/生殖整形://120sysdxb/tsjs/特色技術(shù)://120sysdxb/wjz/無(wú)精癥://120sysdxb/xcbjb/性傳播疾病://120sysdxb/xgnza/性射精障礙://120sysdxb/xyza/性與障礙://120sysdxb/yj/遺精://120sysdxb/yjyc/陰莖延長(zhǎng)://120sysdxb/yjzc/陰莖增粗://120sysdxb/ys/陰虱://120sysdxb/yw/陽(yáng)痿://120sysdxb/yydt/醫(yī)院動(dòng)態(tài)://120sysdxb/zx/早泄CT總論常規(guī)CT原理什么是CT?CT=Computedtomography電子計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)X球管膠片特點(diǎn)：重疊、放大、扭曲常規(guī)X線攝影CT(計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù))高壓發(fā)生器人模\數(shù)轉(zhuǎn)換器比照增強(qiáng)器Computer數(shù)\模轉(zhuǎn)換器顯示器照像機(jī)2

第一代平移/旋轉(zhuǎn)式特點(diǎn)：慢，5分鐘~10分鐘掃描一層，只做頭顱檢查存儲(chǔ)器13第二代第三代第四代人人人1~5秒10~15秒3~10秒1000探測(cè)器300探測(cè)器700探測(cè)器普通CT與螺旋CT掃描模式圖普通CT螺旋CTX線管電纜電纜探測(cè)器探測(cè)器滑環(huán)電刷X線管螺旋CT掃描方式多排螺旋CT探測(cè)器多排螺旋CT幾個(gè)有關(guān)的CT技術(shù)常用術(shù)語(yǔ)CT值：?jiǎn)挝籋U組織的吸收系數(shù)與(骨、水、空氣)三種組織之間的相對(duì)值骨+1000HU水0HU空氣-1000HU軟組織+20~+50HU脂肪組織-70~-90HU★窗寬與窗位因?yàn)镃T機(jī)能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑白的16個(gè)灰階，因此人為引入的概念窗寬是指圖像(由黑到白)所包含CT值范圍窗位是指圖像上所包含CT值范圍的中心值CT圖像要有適當(dāng)?shù)拇皩挻拔徊庞欣诓∽兊挠^察★窗寬=100；窗位=50時(shí)圖像由黑到白包含有100個(gè)CT值100以上全白，0以下全黑，中間為5016個(gè)灰階的每個(gè)灰階含100/16=6.2HU

超過(guò)6.2HU的組織肉眼可辨，如肝癌與正常肝組織相差10HU左右窗寬改為1000，或窗位不在肝組織都看不見(jiàn)肝癌肝癌肝組織+50〔窗位〕骨+1000水0空氣-1000脂肪組織-70＋100全白全黑〔窗寬〕適宜的窗寬窗位WW=100；WL=50肝癌骨+1000水0空氣-1000＋550全白全黑〔窗寬〕－450窗寬過(guò)大WW=1000；WL=50肝組織+50〔窗位〕脂肪組織-70肝癌骨+1000水0空氣-1000脂肪組織-70＋100全白全黑〔窗寬〕窗寬過(guò)小WW=1；WL=50肝組織+50〔窗位〕肝癌肝組織+50〔窗位〕骨+1000水0空氣-1000脂肪組織-70＋100全黑〔窗寬〕窗位不在肝組織只見(jiàn)骨皮質(zhì)WW=100；WL=1000常規(guī)CT的檢查方法一般檢查①平掃；②增強(qiáng)掃描特殊檢查方法①靶放大掃描；②高分辨掃描；③“兩快一長(zhǎng)〞增強(qiáng)掃描；④動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；⑤延遲增強(qiáng)掃描；⑥血管造影CT；⑦脊髓、腦池造影CT磁共振成像總論磁共振成像是利用原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù)〔核〕磁共振是一種核物理現(xiàn)象，〔nuclearmagneticresonance,NMR〕現(xiàn)象，是由美國(guó)斯坦福大學(xué)Bloch和哈佛大學(xué)Purcell在1946年分別在兩地同時(shí)發(fā)現(xiàn)的，因此兩人獲得了1952年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)20世紀(jì)50年代，NMR已成為研究物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的一項(xiàng)重要的化學(xué)分析技術(shù)20世紀(jì)60年代，人們開(kāi)始用它進(jìn)行生物組織化學(xué)分析，檢測(cè)動(dòng)物體內(nèi)氫、磷和氮等的NMR信號(hào)

20世紀(jì)70年代，NMR技術(shù)才與醫(yī)學(xué)診斷聯(lián)系起來(lái)1976年Hinshaw首先實(shí)現(xiàn)了人體手部成像，并于1980年推出世界上首臺(tái)NMR成像商品機(jī)。1980年初NMR成像用于臨床以來(lái)，為了與放射性核素檢查相區(qū)別，改稱為磁共振成像〔magneticresonanceimaging,MRI〕

磁共振成像的根本原理與設(shè)備目前MRI多用氫核或質(zhì)子來(lái)成像，人體內(nèi)含有大量的氫核，成像效果好。每個(gè)質(zhì)子均是一個(gè)小磁體，雜亂無(wú)章地排列，當(dāng)加上外加磁場(chǎng)后呈有序排列，平行于外加磁場(chǎng)方向的質(zhì)子處于低能狀態(tài)，反平行于外加磁場(chǎng)的質(zhì)子呈高能態(tài)〔如圖〕一、MR成像的根本原理NS質(zhì)子進(jìn)入外磁場(chǎng)后的排列狀態(tài)圖1圖2進(jìn)入外磁場(chǎng)前〔圖1〕質(zhì)子排列雜亂無(wú)章，外加外磁場(chǎng)后質(zhì)子呈有序排列〔圖2〕，低能態(tài)的質(zhì)子比高能態(tài)的略多有序排列的質(zhì)子呈快速錐形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，稱為進(jìn)動(dòng)〔Precession〕NSZXYZ軸代表外磁場(chǎng)磁力線方向，XY軸為與Z軸垂直的平面。質(zhì)子除自旋運(yùn)動(dòng)外，還作快速錐形的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，即進(jìn)動(dòng)ZXYZXY〔一〕縱向磁化與外磁場(chǎng)平行的7個(gè)質(zhì)子和與外磁場(chǎng)反向平行的4個(gè)質(zhì)子的磁力互相抵消〔A〕，只剩3個(gè)未抵消的質(zhì)子，它們的磁力疊加起來(lái)，形成的磁矢量為縱向磁化〔B〕AB射頻脈沖：向患者發(fā)射短促的無(wú)線電波，稱為射頻脈沖[radiofrequency(RF)]共振：當(dāng)RF脈沖與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相同時(shí)，就可把能量傳給質(zhì)子，使其由低能態(tài)變?yōu)楦吣軕B(tài)，即為共振。質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率由Larmor方程算出ω0=γ·B0其中ω0為進(jìn)動(dòng)頻率〔單位Hz〕；γ為旋磁比；B0為外磁場(chǎng)強(qiáng)度，場(chǎng)強(qiáng)單位為特斯拉〔Tesla,T〕ZXYZXY〔二〕縱向磁化減少及橫向磁化發(fā)射與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相同的RF脈沖，產(chǎn)生兩種效應(yīng)：一些指向上的質(zhì)子吸收能量躍遷至高能級(jí)而指向下。向上與向下的質(zhì)子磁力相互抵消，使縱向磁化減??；同時(shí)導(dǎo)致質(zhì)子同步、同速運(yùn)動(dòng)，即同相位，其磁力疊加起來(lái)而出現(xiàn)橫向的磁矢量，即橫向磁化RF脈沖〔三〕弛豫和弛豫時(shí)間弛豫：中止RF射頻后，由RF所引起的變化恢復(fù)到原來(lái)的平衡狀態(tài)。分為縱向弛豫〔自旋晶格弛豫〕和橫向弛豫〔自旋自旋弛豫〕，分別為縱向磁化恢復(fù)和橫向磁化消失的過(guò)程縱向弛豫時(shí)間：縱向磁化由0恢復(fù)到原來(lái)數(shù)值的63％所需的時(shí)間，為縱向弛豫時(shí)間〔longitudinalrelaxationtime〕，簡(jiǎn)稱T1橫向弛豫時(shí)間：橫向磁化由最大減小到最大值的37％所需的時(shí)間，為橫向弛豫時(shí)間〔transverserelaxationtime〕，簡(jiǎn)稱T2T1、T2是時(shí)間常數(shù)，不是絕對(duì)值。T1長(zhǎng)于T2生物組織的弛豫時(shí)間，T1為300ms～2000ms，T2為30ms～150ms水的T1、T2都長(zhǎng)，而脂肪的T1、T2均短。病變組織如腫瘤常比周圍組織含水量高，故T1、T2常較長(zhǎng)T1的長(zhǎng)短同組織成分、結(jié)構(gòu)和磁環(huán)境有關(guān)，與外磁場(chǎng)強(qiáng)度也有關(guān)。T2的長(zhǎng)短同外磁場(chǎng)和組織內(nèi)磁場(chǎng)的均勻性有關(guān)ZXYZXYZXYZXY縱向弛豫中斷RF脈沖，質(zhì)子逐一從高能狀態(tài)返回到低能狀態(tài)，縱向磁化逐漸增大，直至恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。此過(guò)程稱為縱向弛豫ZXYZXYZXY橫向弛豫中斷RF脈沖，質(zhì)子不再被強(qiáng)制于同步狀態(tài)〔同相位〕，由于質(zhì)子有各自的不同頻率，指向同一方向的質(zhì)子散開(kāi)〔去相位〕，導(dǎo)致橫向磁化減小。此過(guò)程為橫向弛豫。從A到B到C可見(jiàn)同相位的質(zhì)子呈扇形逐漸散開(kāi)ABCZXYZXYRF脈沖ZXYZXYZXY縱向弛豫與橫向弛豫〔四〕弛豫時(shí)間與MR成像人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對(duì)恒定的，并有一定的差異，T2也是如此。這種組織上弛豫時(shí)間上的差異是MR成像的根底人體正常與病變組織的T1值〔ms〕肝臟140－170肝癌300－450肝血管瘤340－370胰腺182－200胰腺癌275－400腎臟300－340腎癌400－450正常顱腦的T1與T2值〔ms〕組織T1T2組織T1T2大腦600100腦脊液1155145胼胝體38080頭皮23560腦橋44575脊髓32080小腦58590MRI為多參數(shù)成像，成像參數(shù)包括組織T1、T2值和自旋質(zhì)子密度〔Protondensity,Pd〕等〔五〕脈沖序列與加權(quán)圖像施加RF脈沖后，縱向磁化減小、消失，橫向磁化出現(xiàn)。使縱向磁化傾斜900的脈沖為900脈沖，而傾斜1800的脈沖那么為1800脈沖ZXYRF脈沖900脈沖施加RF脈沖，縱向磁化消失，橫向磁化出現(xiàn)，磁矢量?jī)A斜了900，這個(gè)脈沖為900脈沖ZXYAB脈沖序列：施加900脈沖，等待一定時(shí)間，再施加第二個(gè)900脈沖或1800脈沖，這種連續(xù)施加的脈沖稱為脈沖序列重復(fù)時(shí)間：兩個(gè)鼓勵(lì)脈沖間的間隔時(shí)間為重復(fù)時(shí)間〔repetitiontime,TR〕回波時(shí)間：900脈沖與產(chǎn)生回波之間的時(shí)間為回波時(shí)間〔echotime,TE〕加權(quán)圖像：主要由組織的某種成像參數(shù)的差異所形成的圖像稱為某種參數(shù)的加權(quán)圖像。如由T1差異形成的圖像稱為T1加權(quán)圖像〔T1weightedimage,T1WI〕，同理那么有T2加權(quán)圖像〔T2WI〕、質(zhì)子密度加權(quán)圖像〔PdWI〕T1WIPdWIT2WITR短長(zhǎng)長(zhǎng)TE短短長(zhǎng)TRTE2TE2TEMR圖像〔六)自旋回波脈沖序列90090018001800900脈沖－－等待TE/2－－1800脈沖－－等待TE/2－－記錄信號(hào)，稱為自旋回波序列[spinecho(SE)pulsesequence]SE二、MRI設(shè)備根據(jù)主磁體的結(jié)構(gòu)分為永久磁體、阻抗磁體和超導(dǎo)磁體三種MR信號(hào)產(chǎn)生、探測(cè)與編碼主磁體、梯度線圈、射頻發(fā)射器及MR信號(hào)接收器數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與存儲(chǔ)模擬轉(zhuǎn)換器、計(jì)算機(jī)、磁盤、存儲(chǔ)設(shè)備數(shù)據(jù)處理電源操作與顯示掃描孔主線圈射頻線圈梯度線圈MRI設(shè)備示意圖MR圖像特點(diǎn)一、多參數(shù)成像：MR圖像反映的是組織間的T1、T2和質(zhì)子密度的差異腦白質(zhì)腦灰質(zhì)腦脊液脂肪骨皮質(zhì)骨髓腦膜T1WI白灰灰黑白黑白黑T2WI灰白灰白白灰黑灰黑人體正常組織在T1WI、T2WI上的灰度高信號(hào)(短T1、長(zhǎng)T2)白影(亮)蛋白亞急性出血(正鐵血紅蛋白)低信號(hào)(長(zhǎng)T1、短T2)黑影(暗)骨鈣鐵含鐵血黃素急性出血流空血管MRI表現(xiàn)為高信號(hào)和低信號(hào)的組織病理組織的信號(hào)強(qiáng)度組織T1WIT2WI組織T1WIT2WI水腫低高鈣化低低含水囊腫低高脂肪高中、高瘤節(jié)低高膽固醇中、高高亞急性血腫高高三酸甘油酯高低二、多方位成像血流900脈沖1800脈沖激勵(lì)層面（900＋1800）垂直于鼓勵(lì)層面的快速流動(dòng)的血液團(tuán)不能在SE序列時(shí)接受900、1800兩個(gè)脈沖鼓勵(lì)產(chǎn)生回波，因此，流動(dòng)的血液無(wú)信號(hào)〔流空效應(yīng)〕三、流空效應(yīng)四、質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)與比照增強(qiáng)弛豫增強(qiáng)效應(yīng)：一些順磁性和超順磁性物質(zhì)使局部產(chǎn)生磁場(chǎng)，而縮短周圍質(zhì)子弛豫時(shí)間的現(xiàn)象。利用這一效應(yīng)可進(jìn)行MR增強(qiáng)掃描五、MR成像的優(yōu)點(diǎn)高的軟組織比照分辨力無(wú)骨偽影干擾多參數(shù)成像任意方位成像流空效應(yīng)增強(qiáng)掃描效果好，副作用少M(fèi)RI對(duì)鈣化、骨化的顯示不夠敏感，并有某些偽影六、MR成像的檢查適應(yīng)證

一、顱腦疾病：腦腫瘤、炎癥、腦血管病〔腦堵塞出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等〕、腦白質(zhì)病、腦退行性病變、腦室系統(tǒng)疾病和先天性畸形等。

二、脊柱和脊髓疾?。禾貏e是椎管內(nèi)病變和脊髓病變，MRI應(yīng)作為首選檢查方法。適用于腫瘤、感染、炎癥、血管畸形、脊髓空洞、脊髓變性萎縮、椎間盤突出等。

三、頭頸部疾?。河绕溥m用于頭頸部腫瘤和腫瘤樣病變的診斷與鑒別診斷。對(duì)眼球黑色素瘤有定性價(jià)值。

四、心臟大血管：常規(guī)MRI、心臟電影和磁共振血管成像的應(yīng)用使MRI在心臟大血管疾病檢查中獨(dú)具優(yōu)勢(shì)?？捎糜诟鞣N先天性心臟病、心肌疾病、心臟腫瘤、心包疾病和主動(dòng)脈等大血管疾病的診斷。

五、腹部盆腔：腹部盆腔器官如肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺、子宮、卵巢、膀胱、前列腺以及腹膜后腔是MRI檢查的優(yōu)勢(shì)部位。主要用于這些部位的腫瘤以及腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷。是子宮、前列腺病變的首選影像學(xué)檢查。

六、肺和縱隔：肺部病變應(yīng)首選CT，但肺門病變、胸膜病變和鄰近縱隔和胸壁的肺病變可選用MRI。

七、骨關(guān)節(jié)病變和軟組織病變：特別是對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)如膝關(guān)節(jié)半月板、交叉韌帶的顯示，MRI可與關(guān)節(jié)鏡相媲美。MRI適用于軟組織和骨骼腫瘤、炎癥等疾病的診斷。MRI對(duì)骨髓病變的檢出十分敏感，早于x線平片和CT。七、MR成像的檢查禁忌證MRI是強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備，安裝以下醫(yī)療裝置者禁止靠近：〔1〕心臟起搏器者；〔2〕腦內(nèi)動(dòng)脈瘤夾；主動(dòng)脈夾；人工金屬心臟瓣膜；〔3〕各種人工關(guān)節(jié)及假體；金屬內(nèi)固定物；〔4〕冠狀動(dòng)脈及各種血管支架；膽道支架、食道支架及其它金屬內(nèi)支架；〔5〕電子耳蝸；化療泵、胰島素泵；眼球內(nèi)異物不能除外金屬異物者；〔6〕活動(dòng)性假牙，體內(nèi)殘留金屬異物；〔7〕其它因手術(shù)等原因植入體內(nèi)的金屬物品；〔8〕輪椅、平車、金屬拐杖、輸液裝置、呼吸機(jī)、吸引器及其他醫(yī)療裝置；另外，相對(duì)禁忌癥，如體內(nèi)有金屬異物，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)前方可進(jìn)行檢查。

MRI檢查技術(shù)一、脈沖序列〔一〕SE序列、快速SE序列T1WIPdWIT2WITR短(＜500ms)長(zhǎng)(＞2000ms)長(zhǎng)(＞2000ms)TE短(＜25ms)短(＜25ms)長(zhǎng)(75ms)〔二〕梯度回波序列梯度回波序列〔gradientechosequence,GRE〕是常用的快速成像序列?？臻g分辨力和信噪比均較高，可獲得準(zhǔn)T1WI、準(zhǔn)T2WI及準(zhǔn)PdWI，主要用于腹部、心血管、與流動(dòng)液體相關(guān)成像及骨關(guān)節(jié)成像〔三〕回波平面成像回波平面成像〔echoplanarimaging,EPI〕是新開(kāi)發(fā)的快速成像技術(shù)，獲得一個(gè)層面可短至20ms，主要用于功能成像二、脂肪抑制抑制由脂肪引起的高信號(hào)，以區(qū)別其它原因如出血、黑色素顆粒及比照增強(qiáng)所致的高信號(hào)三、MRI比照增強(qiáng)靜脈注射使質(zhì)子弛豫時(shí)間縮短的順磁性物質(zhì)作為比照劑，行MRI比照增強(qiáng)。常用的比照劑為釓-二乙三胺五醋酸〔Gadonilium-DTPA,Gd-DTPA〕四、MR血管造影〔MRA〕平掃：時(shí)間飛躍〔timeofflight,TOF〕法和相位比照〔phasecontrast,PC〕法增強(qiáng)MRA五、水成像水成像〔hydrography〕又稱液體成像〔liquidimaging〕是采用長(zhǎng)TE技術(shù)，獲得重T2WI，突出水的信號(hào)，并用脂肪抑制技術(shù)，使含水器官清晰顯影。具體有：MR胰膽管造影〔MRcholangiopancreatography,MRCP〕MR尿路造影〔MRurography,MRU〕MR脊髓造影〔MRmyelography,MRM〕六、功能性MR成像功能性MR成像〔functionalMRI,fMRI〕是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)改變之前，利用功能變化來(lái)形成圖像，以到達(dá)早期診斷的目的。包括彌散成像〔diffusionweightedimaging,DWI〕、灌注成像〔perfusionweightedimaging,PWI〕和皮層激發(fā)功能定位成像等MRI分析與診斷首先了解MRI設(shè)備的類型、磁場(chǎng)強(qiáng)度和掃描技術(shù)條件各種切面、各種加權(quán)圖像綜合分析觀察病變的部位、形態(tài)、大小、邊緣及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系根據(jù)病變的信號(hào)特點(diǎn)推測(cè)病變的組織來(lái)源常見(jiàn)疾病的X線診斷支氣管肺