地域--研修用鹿児島県川薩保健所話の概要うつ対策への取り組みの背景うつ対策の基本的な考え方具體的普及啓発自分でできること周りの人たちの支え適切な醫(yī)療の活用地域ぐるみの対応2なぜうつ対策に行政が取り組まなければならないんでしょうか？ストレスからうつ病になる人が多くなってきていますし，自殺者も過(guò)去に例を見(jiàn)ないくらいの數(shù)になっていることも見(jiàn)逃せません。3行政がうつ対策に取り組む理由見(jiàn)過(guò)ごすことができない重要な病気だから一般的な狀態(tài)?疾患でありまれなものではない増加傾向にある死に至る危険性が高い地域ぐるみの取り組みが必要だから地域の価値観（自殺の許容）が影響している受診や治療に関する偏見(jiàn)（無(wú)知）の存在と改善 方法論が確立されつつあるから新潟県松之山町、巖手県浄法寺町?久慈保健所、青森県名川町、秋田県由利町?藤里町「うつ対応マニュアル」-保健醫(yī)療従事者のために-より抜粋平成１６年１月厚生労働省地域におけるうつ対策検討會(huì)4これまでで最も高い自殺死亡率1950200119861998（人）1958厚生労働?。喝丝趧?dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)5鹿児島県內(nèi)の自殺者の推移6各種疾患等による死亡數(shù)の比較

（鹿児島県）7県內(nèi)の自殺者の狀況は

どうなっているのでしょうか？青：全國(guó)水準(zhǔn)並み赤：全國(guó)２倍以上基準(zhǔn)人口：Ｈ１２年國(guó)勢(shì)調(diào)査自殺數(shù)：Ｈ１０～Ｈ１４総數(shù)男性女性8疾患の社會(huì)への影響

ハーバード大學(xué)、ＷＨＯ、世界銀行 推計(jì)1990 予測(cè)2020下部呼吸器疾患 虛血性心疾患下痢性疾患 単極性大うつ病周産期障害 交通事故単極性大うつ病 脳血管障害虛血性心疾患 慢性閉塞性呼吸器疾患

(Murrayetal,1996)9自殺の背景にあるうつへの対応自殺者32,109人(平成15年）精神疾患全體で95%気分障害（うつ病等） 30.2%男性（5～12％）：女性（10～25％）薬物亂用（アルコールを含む）17.6%統(tǒng)合失調(diào)癥 14.1%パーソナリティ障害 13.1%※自殺予防対策のためうつ対策が重要「自殺予防に向けての提言」自殺予防有識(shí)者懇談會(huì)報(bào)告平成14年12月出典：行政擔(dān)當(dāng)者のための自殺予防対策マニュアルH16年4月（P106）世界保健機(jī)関10自殺を許容する地域の価値観の改善

～地域全體の価値観が大切～差別や偏見(jiàn)あの人は精神科にかかってるんだって???、薬飲んでるんだって???うつ?自殺???エェ～??！消極的容認(rèn)今のままの生活続けるより、自殺して???プライバシーあの家族のことって???優(yōu)先度財(cái)政難だから??自殺対策ってイメージ悪いし??他にいっぱいする仕事があるから???知識(shí)と技術(shù)うつとか自殺予防とかよく知らないから???11こころの健康問(wèn)題で専門(mén)家を受診したがらない地域の現(xiàn)狀合計(jì)(n=461)男性(n=182)女性(n=279)専門(mén)家を受診する絶対?おそらく受診する300(65.1%)111(61.0%)189(67.7%)絶対?おそらく受診しない154(32.4%)68(37.4%)86(30.8%)受診が友人に知れたら恥ずかしいとても?いくらか恥ずかしい206(44.6%)81(44.5%)125(44.8%)あまり?全く恥ずかしくない250(54.2%)99(54.4%)151(54.2%)ＷＭＨ（WHOWorldMentalHealth)「心の健康疫學(xué)調(diào)査」平成１４年度調(diào)査

岡山市、吹上町、串木野市、長(zhǎng)崎市n=166412なかなか精神科を受診しない主な理由理由全體(n=461)受診の遅れの理由(n=29)自力で対処したかった22(76%)ひとりでに改善するだろうと思った18(62%)それほど困らなかった14(48%)どこに行けば良いかわからなかった10(34%)交通、時(shí)間等の都合がつかない8(28%)他人がどう思うか心配だった7(24%)治療が効果があるとは思わなかった6(21%)ＷＭＨ（WHOWorldMentalHealth)「心の健康疫學(xué)調(diào)査」平成１４年度調(diào)査

岡山市、吹上町、串木野市、長(zhǎng)崎市n=166413先行地域における取り組みの成果(/人口10萬(wàn)）巖手県浄法寺町新潟県松之山町自殺死亡率の変化14そうは言っても，うつとか自殺というのは私には関係ないように思えるのですが???うつにかかっている人は決して少なくありません。人間の自然な反応ですし、誰(shuí)でもかかりうる病気です15

うつ病は誰(shuí)でもかかりうるものです

伊集院保健所管內(nèi)成人人口約９３，０００人「自分が死んだ方が他の人が楽に暮らせる」1,100～3,100人(2.4±1.2％)自殺予備軍うつ?うつ病ストレス健康狀態(tài)中等度のうつ傾向8,500～13,000人(11.6±2.5%)軽度のうつ傾向34.5～41.9千人(41.1±4.0%)自殺者（年平均３２人：平成８～１２年）×無(wú)作為抽出（成人）の1,130人対象回収數(shù)922人（81.6％)平成13年16うつに関する情報(bào)の紹介■うつ病の體験談UTU-NET（うつネット）「うつ」を克服した人達(dá)著名人へのインタビューによるうつ病の體験談を紹介■うつ病の本あなたのその気分、「うつ」かも知れません（中経出版）うつ?不安啓発委員會(huì)編著

17それでは，うつ対策でどんなことをするんですか？まずは皆さんにうつとうつ病のことをよく知っていただくことが大切です。18うつ対策の目的住民がうつ病について正しく理解することができる抑うつ狀態(tài)にあることに自ら早めに気づくことができる周?chē)欷稳恕─证Δ臓顟B(tài)にある人に気づくことができる本人をはじめ周?chē)欷稳恕─证Δ臓顟B(tài)を改善するための支援（相談、治療）を身近に利用することができる

「うつ対策推進(jìn)マニュアル」-都道府県?市町村職員のために-より抜粋平成１６年１月厚生労働省地域におけるうつ対策検討會(huì)19一次予防としてのうつ対策講話やセミナーを中心に

例） 市民講座 リラックス教室 健康かごしま２１推進(jìn)セミナー

広報(bào)誌?イベント等

例） パンフレットの発行「ハートほっとメール?心のお天気だより」

市町村広報(bào)誌掲載

市町村健康まつり「こころの健康づくりコーナー」

20普及?啓発の事例

広報(bào)誌掲載例串木野市15.9郡山町13.1121こころの健康づくり市民講座の開(kāi)催講演會(huì)「ストレス社會(huì)を生きる～自殺を防ぐ～」

講師：大野裕教授（慶應(yīng)義塾大學(xué)）個(gè)別相談コーナー22リラックス教室：鹿児島県東市來(lái)町「エステによるお肌とこころの癒し」リラックス教室の実施23うつの癥狀について教えてくださいこころの病なのですが，こころはもちろんのこと，身體にも様々な癥狀が出てきます24癥狀は「憂うつ」なだけではありません５つの特徴的癥狀①毎日の生活に張りが感じられない。②これまでやってきたことが，何となく楽しくない。（そうなると，睡眠障害?食欲障害が起こるので要注意）③わけもなく疲れたような感じがする。④これまで楽にできていたことが,おっくうに感じられる。⑤自分が役に立つ人間だと考えることができない。251.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見(jiàn)于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。

2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長(zhǎng)期臥床的危重病人。

3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周?chē)M織，有肺泡壁