精品文檔-下載后可編輯化療護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)及防范措施(全文)近年來,腫瘤患者的發(fā)病率明顯增加,相對(duì)化療患者越來越多,采用日間化療相對(duì)更多一點(diǎn),為了提高日間化療的護(hù)理質(zhì)量,吉林省四平市中心醫(yī)院采取了一系列的防范措施,現(xiàn)報(bào)告如下

1潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1法制意識(shí)薄弱,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。在工作中,一些護(hù)士只注重完成治療和護(hù)理工作,而忽視潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),對(duì)存在的護(hù)理隱患和潛在的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足,或抱有僥幸心理,得過且過。

1.2專業(yè)知識(shí)更新不快,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化。我科護(hù)士多為高年資護(hù)士,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,基本技術(shù)過硬,但工作中易出現(xiàn)偏重個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而不重視學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)的現(xiàn)象。

1.3化療方案復(fù)雜多樣,醫(yī)囑因人而異。隨著化療新藥和新理論的層出不窮,許多化療新方案也應(yīng)運(yùn)而生。我科患者化療的疾病多涉及乳腺及胃腸等器官。醫(yī)囑來自各位醫(yī)生,而且每位醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)的地點(diǎn)不同風(fēng)格也不同。不僅每種疾病有不同的治療方案,每位醫(yī)生也有各自的治療風(fēng)格和習(xí)慣,因此,如何正確執(zhí)行醫(yī)囑保證患者的用藥安全使日間化療護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)降至最低成了一個(gè)重要問題。

1.4患者住院時(shí)間短,健康教育難出結(jié)果。由于化療患者留院時(shí)間短和護(hù)士工作繁忙等原因,對(duì)健康教育落實(shí)不利。

1.5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位,造成盲目操作或環(huán)節(jié)疏忽。

1.6對(duì)護(hù)理記錄重視不足

2防范措施

2.1加強(qiáng)安全和醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí),提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)隨著各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理法規(guī)的日趨完善,加強(qiáng)安全護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理法規(guī)的教育和學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)已刻不容緩。

2.2加強(qiáng)化療?？谱o(hù)理知識(shí)與技能的培訓(xùn)和更新系統(tǒng)學(xué)習(xí)化療?？谱o(hù)理知識(shí),如:化療藥物的分類,作用機(jī)理,不良反應(yīng),常用方案和護(hù)理要點(diǎn)。

2.3用藥技能包括:化療穿刺置管技術(shù),皮下埋藏化療泵應(yīng)用技術(shù),腹腔內(nèi)肝動(dòng)脈植入化療泵局部應(yīng)用化療,腸系膜下靜脈置管化療技術(shù),安全用藥要點(diǎn),導(dǎo)管并發(fā)癥的預(yù)防及處理,化療藥外滲的處理等。

2.4本科室護(hù)士對(duì)化療患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較豐富,但在當(dāng)今抗癌新藥、護(hù)理新技術(shù)層出不窮的形式下,應(yīng)注意知識(shí)的更新。

2.5執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)行首接負(fù)責(zé)制針對(duì)化療醫(yī)囑的復(fù)雜性和多樣性,加藥班護(hù)士與辦公室護(hù)士密切溝通,及時(shí)取藥,并且加藥班護(hù)士與各小組護(hù)士詳細(xì)交接化療藥物的應(yīng)用順序、方法及給藥時(shí)間,并嚴(yán)格掌握?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與處方不符合及時(shí)通知醫(yī)生,并做相應(yīng)的更改,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)力行做到多想一步,多問一句。

2.6加強(qiáng)護(hù)患溝通,落實(shí)健康教育由于化療患者有1d、3d、5d、7d、8d等不同方案。所以健康教育除了一般飲食,化療水化,靜脈保護(hù),排泄物處理,常見不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)等內(nèi)容外,應(yīng)加強(qiáng)宣傳的選擇性和針對(duì)性,做到有的放失。對(duì)化療的某些共性知識(shí)可以集體講解,對(duì)特殊藥物的特殊護(hù)理應(yīng)特殊指導(dǎo),在護(hù)理過程中實(shí)行有聲操作。

2.7樹立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí),樹立事前告知制度由于化療藥物的細(xì)胞毒性和組織腐蝕性使化療過程中存在著較大風(fēng)險(xiǎn),因此樹立風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)意識(shí)。本科室現(xiàn)已實(shí)行化療前醫(yī)生與家屬簽署化療同意書制度。

2.8加強(qiáng)化療巡視認(rèn)真做好交接班,特別是一切重點(diǎn)藥物和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的巡視和交接,如需要預(yù)處理的某些化療藥,需要在某些規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注的化療藥,輸注過程中易發(fā)生外滲且導(dǎo)致嚴(yán)重后果的化療藥,化療外滲處理后應(yīng)持續(xù)關(guān)注的患者以及某些化療藥物可導(dǎo)致患者的心率和血壓變化。輸注時(shí)需要監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)