脾破裂健康宣教莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院概述脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。脾破裂可分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂。病因1.外傷性破裂，占絕大多數(shù)，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多，也可在內(nèi)側(cè)脾門處，主要取決于暴力作用的方向和部位。2.自發(fā)性破裂，極少見(jiàn)，且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟；如仔細(xì)追詢病史，多數(shù)仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。臨床表現(xiàn)1、2、疼痛：起源于左上腹部的疼痛，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯。休克：隨時(shí)間的推移出血量越來(lái)越多，可出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為煩躁、口渴，心悸、乏力等癥狀，若未緩解繼而發(fā)生休克。1、3、輔助檢查2、4、5、6、診斷性腹腔穿刺：此法簡(jiǎn)單易行、安全、陽(yáng)性率高，可抽出不凝固血液。選擇性腹腔動(dòng)脈造影。B超。實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，提示有內(nèi)出血。腹腔鏡檢查。CT掃描及MRI。治療原則搶救生命第一，保留脾臟第二。1年齡越小越盡可能行保留脾臟手術(shù)。2保留的脾臟組織應(yīng)具備足夠的脾功能。3根據(jù)損傷的類型和程度，選擇恰當(dāng)?shù)谋Ｆ⑿g(shù)式和多種方法的聯(lián)合應(yīng)用。4一、手術(shù)治療二、非手術(shù)治療非手術(shù)治療1.休息與體位：絕對(duì)臥床休息，如果病情穩(wěn)定，可取半臥位。觀察期間不可隨意搬動(dòng)，以免加重病情。2.補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通路，快速輸入平衡鹽溶液及血漿和代用品，擴(kuò)充血容量，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，改善休克狀態(tài)。3.病情觀察。4.禁食、禁灌腸。5.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：全身?yè)p傷情況未明時(shí)禁用鎮(zhèn)痛藥。手術(shù)治療術(shù)前宣教1.脾破裂可能會(huì)引起大出血及休克,嚴(yán)重時(shí)危及生命,需嚴(yán)密觀察病情變化,如有異常,家屬要立即呼叫護(hù)士。2.您要積極、快速完成各項(xiàng)急診檢查,明確診斷疾病,以免延誤診斷。3.由于病情需要,行手術(shù)治療,您要消除恐懼心理,取得配合。4.您要了解手術(shù)的必要性,積極做好術(shù)前準(zhǔn)備(心理準(zhǔn)備)。5.根據(jù)病情,您要了解相關(guān)治療、護(hù)理措施的目的及配合要點(diǎn)：(1)吸氧:提高您的血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度,糾正缺氧。(2)心電監(jiān)護(hù):監(jiān)測(cè)您的生命體征變化,避免發(fā)生失血性休克。(3)留置胃管:減輕胃腸脹氣。(4)留置尿管:避免術(shù)中損傷膀胱。(5)輸液、輸血:為您補(bǔ)充血容量,改善血液循環(huán)。6.您要了解術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)檢查的目的及配合要點(diǎn):(1)備皮:預(yù)防切口感染。(2)禁食禁飲:防術(shù)中嘔吐引起窒息。(3)腹腔穿刺:是否能抽出不凝固性血液,判斷腹腔有無(wú)實(shí)質(zhì)臟器破裂出血。(4)X線:有無(wú)空腔臟器破裂及骨折情況。(5)B超:幫助診斷受損的臟器,及有無(wú)腹腔積液和積液的量。(6)抽血及心電圖:評(píng)估您的病情,為麻醉方式作參考。手術(shù)治療術(shù)后宣教（1）體位：全麻未清醒者，取平臥位，頭偏向一側(cè)。待全麻清醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位，以利于腹腔引流，減輕腹痛，改善呼吸循環(huán)功能。（2）嚴(yán)密觀察生命體征變化。指導(dǎo)床上活動(dòng)雙下肢，或遵醫(yī)囑給予空氣壓力波治療，預(yù)防靜脈栓塞。（3）禁食、胃腸減壓：在腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可停止胃腸減壓。從少量流質(zhì)飲食開(kāi)始逐漸過(guò)渡。（4）靜脈輸液與用藥。（5）早期活動(dòng)，或遵醫(yī)囑給予穴位艾灸，磁熱理療，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。（6）腹腔引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢。避免彎曲、擠壓、打折。引流管不能高于腹腔引流口，以免引起逆行感染。1.生活起居：適當(dāng)活動(dòng),一個(gè)月內(nèi)勿參加劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)（如彎腰、下蹲、騎摩托車等），注意保護(hù)腹部，避免外地沖撞，避免增加腹壓，保持排便通暢，避免劇烈咳嗽。增加營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)康復(fù)。2.飲食指導(dǎo)：平時(shí)多食易消化、富含維生素的食物。保持大便通暢,預(yù)防便秘。若有腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等不適應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。3.情志調(diào)理：保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.健康指導(dǎo)：患者住院2-3周后出院，出院時(shí)復(fù)查CT和B超，每月復(fù)查一次，直至完全恢復(fù)。在發(fā)生意外事故時(shí)能進(jìn)行簡(jiǎn)單的急