什么是心理學(xué)？心理學(xué)是科學(xué)——解釋和描述心理現(xiàn)象，揭示和探求心理規(guī)律。第一講：關(guān)于醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式的概念醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)又叫醫(yī)學(xué)觀，是人們對疾病和健康的基本看法和態(tài)度，反映了一定時期內(nèi)醫(yī)學(xué)研究的對象、方法、范疇和基本對策。醫(yī)學(xué)模式具有時代的特征。醫(yī)學(xué)模式是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問題時所遵循的總的原則和總的出發(fā)點即是人們從總體上認(rèn)識健康和疾病以及相互轉(zhuǎn)化的哲學(xué)觀點，包括健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等，影響著某一時期整個醫(yī)學(xué)工作的思維及行為方式，從而使醫(yī)學(xué)帶有一定的傾向性、習(xí)慣化了的風(fēng)格和特征。1、醫(yī)學(xué)模式變化的原因疾病譜順位及死因結(jié)構(gòu)的變化 與50年以前比較，生物醫(yī)學(xué)模式的巨大成功，使生物因素所致的感染性疾病明顯減少，死亡率顯著下降，壽命不斷延長。但是，另一方面，與心理一社會因素明顯相關(guān)的心血管疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)癥和精神病卻明顯上升，如曾有很高發(fā)病率的結(jié)核病在病譜順位上退居到10位以外，而心血管病、惡性腫瘤卻上升到第一、二位，在某些地區(qū)，某些年齡階段神經(jīng)癥和精神病則幾乎列為首位，成為常見病和多發(fā)病。因此，在治療中僅靠藥物、理療、手術(shù)等手段已經(jīng)不能滿足臨床的需要。人們需要層次的提高 隨著社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，人們的需要開始轉(zhuǎn)向精神方面，如要求醫(yī)生不但要消除疾病造成的肉體痛苦，而且也要求幫助病人減輕精神上的痛苦；除了軀體健康外，還要求提供方法以改變不健康的行為和不良習(xí)慣；得到指導(dǎo)以保持心理平衡，獲得心理上的舒適和健全，以達(dá)到延年益壽和生活質(zhì)量的全面提高。社會因素對健康和疾病的作用增強 20世紀(jì)以來，生產(chǎn)的社會化、都市化給自然環(huán)境帶來了嚴(yán)重污染，如空氣、水源、土壤、食物等，社會發(fā)展和人類生存保障的矛盾日趨激化并受到全社會的普遍關(guān)注。WHO曾在總結(jié)各國衛(wèi)生工作經(jīng)驗時指出：“當(dāng)今世界已有的教訓(xùn)是，衛(wèi)生部門不能再單槍匹馬地開展工作，衛(wèi)生事業(yè)是全社會的事業(yè)，需要全社會的配合。 ”同時，社會環(huán)境的變化、科學(xué)技術(shù)更新的加速、就業(yè)擇業(yè)困難、競爭愈演愈烈、生活節(jié)奏加快，給人們造成了很大壓力，對其社會適應(yīng)包括保持心理健康提出了更高的要求。人類認(rèn)識水平的提高 人們意識到對人的健康和疾病的認(rèn)識停留在生物實體的水平上， 已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足時代發(fā)展的要求，人類需要一個多層次、多角度、全面、系統(tǒng)地觀察研究醫(yī)學(xué)問題的方法；經(jīng)過探索，人們對心理社會因素造成軀體疾病的中介機制有了較深入的了解，于是綜合生物、心理、社會諸因素的新型醫(yī)學(xué)模式便應(yīng)運而生。心身統(tǒng)一的整體觀 近代醫(yī)學(xué)教育主要為生物醫(yī)學(xué)模式所導(dǎo)向，它片面強調(diào)人的生物方面，而忽視了人的心理和社會方面。因此在醫(yī)學(xué)研究上是純生物學(xué)方向的，在醫(yī)學(xué)實踐上則往往“見病不見人”。開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的首要目的就是要讓醫(yī)學(xué)工作者樹立人的心身統(tǒng)一的整體觀。不但要掌握個體發(fā)生、發(fā)展的正?；虍惓５纳硪?guī)律，還要掌握個體和種族發(fā)生、發(fā)展的正常或異常的心理規(guī)律，而且要了解生理和心理的相互作用、心理因素在健康和疾病時怎樣起作用，以促進(jìn)舊的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化。閱讀材料：中國人疾病譜的變化隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生的進(jìn)步，我國人口的疾病譜正在發(fā)生變化。新中國成立以來，我國有效控制了霍亂、鼠疫、天花、回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病等嚴(yán)重影響危害人民健康的烈性傳染

??；1961年消滅了天花，比全球范圍內(nèi)的滅絕提前了十多年。通過擴(kuò)大計劃免疫，消滅或基本控制了諸如脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳和麻疹等傳染病。在舊中國，急性傳染病是影響國人健康和致死的重要因素。在上世紀(jì)六十年代后期，這種情況發(fā)生了明顯變化：大城市首先出現(xiàn)慢性非傳染性疾病取代傳染性、感染性疾病成為主導(dǎo)死亡原因。2000年我國基本實現(xiàn)了消除碘缺乏病的目標(biāo)，大骨節(jié)病、克山病、氟中毒等地方病病區(qū)不斷縮小，發(fā)病患者顯著減少。血吸蟲病雖然經(jīng)歷了一段起伏，但總發(fā)病率已大幅度下降，2000年末，全國413個血吸蟲病流行縣（市、區(qū)）中已有243個縣（市、區(qū)）達(dá)到消除和基本消除的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在人們面臨的新的健康問題:人口遷移加大了城市人口擁擠、就業(yè)競爭，加大工作生活壓力，相關(guān)疾病增加；工業(yè)化和生態(tài)破壞引起的環(huán)境污染加重，環(huán)境危害帶來的健康問題日益突出；不良生活方式如吸煙、過量飲酒、飲食結(jié)構(gòu)變化對人體健康影響越來越明顯。根據(jù)調(diào)查材料測算，估計我國20歲以上人口中，超重者不低于2.4億，肥胖患者達(dá)3000萬以上。超重與肥胖，正成為影響我國人口健康的一大公害。醫(yī)學(xué)模式的變化歷程神靈主義的醫(yī)學(xué)模式 遠(yuǎn)古時代，原始宗教觀念占統(tǒng)治地位，人們把一切自然現(xiàn)象都?xì)w納為神驅(qū)鬼使，疾病則被看作鬼神作祟，天遣神責(zé)。醫(yī)治疾病的方法只能是請神趕鬼，念咒燒符。自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 其特點是擺脫了迷信和巫術(shù)，以樸素的唯物論和辯證法來解釋疾病，概括防治疾病的經(jīng)驗，摒棄了“神”對人體及環(huán)境的束縛。祖國醫(yī)學(xué)中“天人相應(yīng)” 、“形神合一”的觀念，陰陽五行、臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的學(xué)說和古希臘希波克拉底的“四體液病理學(xué)說”均屬此模式。生物醫(yī)學(xué)模式 是隨著文藝復(fù)興后工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，物理、化學(xué)及生物科學(xué)的進(jìn)步，在西方醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的。近百年來這一模式發(fā)展迅猛，并取得巨大成功，致使生物致病因素引起的傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)缺乏等疾病逐漸得到有效控制，不再成為威脅人類健康的元兇。這一模式的特點是舍棄人與自然、人與社會的關(guān)系，而把人體分解為各個部分，認(rèn)為每一種疾病都可在器官、細(xì)胞或大分子上找到形態(tài)或化學(xué)變化，確定其生物的或理化的特定原因，并相應(yīng)找到特異的治療手段?？傊?，這一模式傾向于將人看成是生物的人，忽視人作為社會成員的一面。在實際工作中，重視軀體的因素而不重視心理和社會的因素；在科學(xué)研究中較多地著眼于軀體的生物活動過程，很少注意行為心理過程，忽視后者對健康的作用。正如恩格爾所指出的，經(jīng)典西方醫(yī)學(xué)將人體看成一架機器，疾病被看成是機器的故障，醫(yī)生的工作則是對機器的維修。4；生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式 它是建立在系統(tǒng)論和整體觀之上的醫(yī)學(xué)模式，它要求醫(yī)學(xué)把人看成是一個多層次的、完整的連續(xù)體，也就是在健康和疾病問題上，無論是治病、致病，還是預(yù)防及康復(fù)等方面都應(yīng)將人視為一個整體，要綜合考慮生物的、心理的以及社會的各種因素的綜合作用。生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式是由美國精神病學(xué)家恩格爾率先提出的。他于 1977年在美國的《科學(xué)》雜志上發(fā)表了題為《需要新的醫(yī)學(xué)模式——對生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》的論文，嚴(yán)厲批評了生物醫(yī)學(xué)模式的“還原論”和“心身二元論”的局限性，呼吁修改或摒棄舊的醫(yī)學(xué)模式，建立新的醫(yī)學(xué)模式。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的基本觀點是在考察有關(guān)人類健康和疾病時， 對病因、病理、癥狀、診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)的分析、判斷、對策都必須重視心理社會因素的影響，因為，人的心理與生理、精神與軀體、機體的內(nèi)、外環(huán)境是一個完整的同意體。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變涉及整個醫(yī)學(xué)體系，因此，必須使全體醫(yī)學(xué)工作者都具備生物一心理一社會醫(yī)學(xué)思想和技能。

開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程就是為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。其主要目的如下：樹立心身統(tǒng)一的整體觀 近代醫(yī)學(xué)教育主要為生物醫(yī)學(xué)模式所導(dǎo)向，它片面強調(diào)人的生物方面，而忽視了人的心理和社會方面。因此在醫(yī)學(xué)研究上是純生物學(xué)方向的，在醫(yī)學(xué)實踐上則往往“見病不見人”。開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的首要目的就是要讓醫(yī)學(xué)工作者樹立人的心身統(tǒng)一的整體觀。不但要掌握個體發(fā)生、發(fā)展的正?；虍惓５纳硪?guī)律，還要掌握個體和種族發(fā)生、發(fā)展的正?；虍惓５男睦硪?guī)律，而且要了解生理和心理的相互作用、心理因素在健康和疾病時怎樣起作用，以促進(jìn)舊的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化。掌握一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究和實踐的方法 任何一個學(xué)科都有自己的一些特殊的研究和實踐方法，心理學(xué)也不例外。心理評估、心理治療和心理咨詢皆為臨床心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)重要的研究和實踐方法，且都自成系統(tǒng)。選擇性地掌握其中一些與醫(yī)學(xué)有關(guān)的的技術(shù)或方法可增加醫(yī)學(xué)研究和實踐的手段以補生物醫(yī)學(xué)模式手段之不足。掌握一些適應(yīng)和應(yīng)對一些人生難免問題的方法 這些問題是指心理沖突、挫折及各種困境，如老齡、能力低下或缺乏、慢性病和難治或不治之癥。醫(yī)學(xué)工作者不僅應(yīng)有防治疾病的技能，同時還應(yīng)幫助病人掌握一些適應(yīng)和應(yīng)對困境的方法，提高生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的發(fā)生。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的四大任務(wù)第一、研究在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中心理因素的作用規(guī)律第二、研究心理因素，特別是情緒因素對身體各器官生理、生化功能的影響第三、研究人的個性心理特征在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)中的作用第四、研究如何通過人的高級心理機能來認(rèn)知、支配或調(diào)節(jié)自身的生理機能，以達(dá)到治病、防病和養(yǎng)生保健的目的。第二講：關(guān)于心理學(xué)和心理現(xiàn)象心理學(xué)概念：研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)心理的定義：腦對客觀現(xiàn)實的主觀反映心理的因素：基礎(chǔ)——大腦的機能來源-——客觀的反映形成-——實踐的產(chǎn)物心理學(xué)獨立：時間：1879年人物：馮特（W.Wundt）地方：萊比錫大學(xué)事件：建立世界上第一個心理實驗室結(jié)果：心理學(xué)成為一門獨立的科學(xué)影響：心理學(xué)由哲學(xué)思辯走向科學(xué)實驗心理學(xué)的位置：世界：哲學(xué)自然：物理、化學(xué)、天文、地理、生物社會：政治、歷史、經(jīng)濟(jì)、法學(xué)、文藝意識：思維的內(nèi)容一認(rèn)識論思維的形式一邏輯學(xué)思維的過程一心理學(xué)

心理學(xué)的地位談家禎說：二十世紀(jì)前五十年是物理學(xué)化學(xué)時代，后五十年是生物學(xué)時代，二十一世紀(jì)是心理學(xué)時代心理現(xiàn)象內(nèi)容：心理過程(共性)：認(rèn)識事物：感覺知覺記憶思維想象注意體驗事物：情緒、情感操作事物：意志、行為人格心理(個性)：行為原因：需要動機行為態(tài)度：性格行為風(fēng)格：氣質(zhì)行為效果：能力感覺(Sensation)是當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性在人腦的反映，它反映物體的大小、形狀、顏色、軟硬、聲音、氣味等個別屬性。知覺(Perception)是人腦對作用于感覺器官的某一客觀事物各種屬性整體性的反映。區(qū)別：感覺是個別屬性的信息攝入，知覺認(rèn)識了事物的意義。感覺的分類：外部感覺：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺內(nèi)部感覺：運動覺、平衡覺、機體覺知覺的分類：空間知覺：空間知覺是物體的空間特征在人腦中的反映，包括形狀知覺、大小知覺、距離知覺、深度知覺、立體知覺、方位知覺等?？臻g知覺是多個感官協(xié)同作用的結(jié)果，其中視動系統(tǒng)起主導(dǎo)作用?？臻g知覺是在人的后天實踐中形成、發(fā)展和完善起來的。時間知覺：時間知覺是人對客觀現(xiàn)象的延續(xù)性和順序性的認(rèn)識，是在人的實踐活動中逐漸發(fā)展起來的。自然界周期性的變化向人們提供了時間知覺的信息，比如太陽升落、月亮圓缺、晝夜交替、四季變化等都為人們判斷時間提供了參數(shù)。不僅如此，人體自身的呼吸、脈搏、消化以及生物節(jié)律等也是判斷時間的依據(jù)。年齡、職業(yè)、不同的情緒狀態(tài)等可影響對時間的判斷。特點：沒有特定刺激，沒有特定感官，情緒和內(nèi)容影響，生物鐘。歡樂嫌夜短，寂寞恨更長。運動知覺：運動知覺是物體在空間移動位置和移動速度等特性在人腦中的反映。 物體的距離上子運動速度影響著運動知覺。物體運動太快或太慢都不能使人形成運動知覺。以同樣速度運動著的物體，遠(yuǎn)的感知運動慢，近的感知運動快，如果離得太遠(yuǎn)就會看不山運動。包括：真動知覺，似動知覺，誘動知覺，自主運動錯覺一一錯誤的知覺幻覺一一虛幻的知覺感覺的基本特性——感覺適應(yīng)：感受性具有隨環(huán)境和條件變化而變化的特點。 “入芝蘭之室久而不聞其香，居鮑魚之肆久而不聞其臭”。感覺對比：即感覺之間相互影響，從而使得感受性發(fā)生變化。紅色感覺和綠色感覺相互作用可使對方有所加強。白和黑、甜和酸、冷和熱都能發(fā)生對比現(xiàn)象。聯(lián)覺：是指一種感覺引起另一種感覺的心理現(xiàn)象，并且常與情緒有密切的關(guān)系，而不同情

緒又可以影響人對同一刺激的感受性。最容易發(fā)生聯(lián)覺并產(chǎn)生情緒反應(yīng)的是顏色視覺。例如，紅色給人以興奮、愉快的感受；黑色給人以神秘、悲哀的感受；白色給人以嚴(yán)肅、純潔的感受；淺藍(lán)、淺綠色給人以輕松、平靜的感受。臨床上醫(yī)院病房的色彩和醫(yī)護(hù)人員著裝顏色的設(shè)計，都應(yīng)考慮對病人情緒的影響。音樂的感覺也給人以不同的聯(lián)覺和情緒感受，這是臨床“音樂療法”的心理基礎(chǔ)。感受補償：當(dāng)一種感覺有缺陷時，另外一種或數(shù)種感覺可產(chǎn)生補償性發(fā)展。盲人的視覺缺失：聽覺、觸覺、嗅覺、空間直覺相對發(fā)達(dá)。 *感覺后像：當(dāng)刺激停止作用以后，感覺并不立刻消失，這種現(xiàn)象叫感覺后像。后像的發(fā)生，是由于神經(jīng)興奮所留下的痕跡的作用，它存在于各種感覺之中，其中，視覺后像表現(xiàn)最明顯。彩色的負(fù)后像是原來注視顏色的補色。知覺的基本特性——知覺的選擇性：在特定的時間內(nèi)，人們只能根據(jù)任務(wù)選擇少數(shù)或一種事物作為知覺的對象，而對其它事物只作模糊的反映。被選擇的知覺內(nèi)容的事物稱為對象，其他襯托對象的事物稱為背景。知覺的整體性：知覺的對象都是由不同屬性，許多部分組成的，人們在感知它時卻能夠依據(jù)既往的經(jīng)驗組織成一個整體。知覺的理解性：人們在感知某一事物時總是依據(jù)既往的經(jīng)驗力圖解釋它究竟是什么。知覺的恒常性：當(dāng)知覺的條件改變之后，知覺的映象任然保持不變。它是以知識、經(jīng)驗、對比為基礎(chǔ)。知覺的恒常性使人能夠獲得對物體本身特點的精確知覺， 而不受外界變化了的條件的影響，這也是人類在長期的實踐中形成的一種適應(yīng)外界變化環(huán)境的重要本領(lǐng)。兩種特殊知覺錯覺：對客觀存在的具體事物的錯誤感知?；糜X：沒有客觀刺激作用而出現(xiàn)的感知覺。區(qū)別：錯覺有刺激，幻覺無刺激錯覺不能自行消失，幻覺會消失錯覺可見正常人，幻覺經(jīng)常出現(xiàn)則不正常錯覺的特點錯覺的產(chǎn)生是必然的主觀無法克服錯覺的歪曲往往帶有固定傾向錯覺是有規(guī)律的客觀存在非主觀臆造錯覺可見于正常人，或部分腦功能患者思維思維的概念：對事物的反映思維的特點：間接性、概括性思維的種類：動作、形象、抽象思維的形式：概念、判斷、推理思維的品質(zhì)：廣闊性、深刻性；獨立性、批判性、敏捷性、靈活性、邏輯性記憶記憶的定義：人腦對經(jīng)驗過的事物的反映。

記憶的過程：識記一一保持一一回憶和再認(rèn)記憶的作用：心理活動連續(xù)、個性形成基礎(chǔ)記憶的種類：形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶、運動記憶記憶的系統(tǒng)：瞬時記憶：0.25—2秒短時記憶：1分鐘以內(nèi)長時記憶：1分鐘以上遺忘的定義：是不能或者錯誤的再認(rèn)或回憶遺忘的規(guī)律：艾賓浩斯遺忘曲線遺忘的類型：暫時性遺忘、永久性遺忘前攝抑制、倒攝抑制遺忘的學(xué)說：整并學(xué)說、腐蝕學(xué)說、壓抑學(xué)說、干擾學(xué)說前攝抑制、倒攝抑制汪意注意的定義：心理活動對一定對象的指向與集中注意的特點：指向性、集中性、伴隨性注意的功能：選擇、保持、調(diào)節(jié)、監(jiān)督注意的種類：無意注意、有意注意、有意后注意注意的品質(zhì)：穩(wěn)定性、廣闊性、分配、轉(zhuǎn)移、干擾情緒（emotion）和情感（feeling過程情緒情感的概念：人對事物的態(tài)度而產(chǎn)生的體驗。情緒情感的基礎(chǔ)：需要是情感產(chǎn)生的基礎(chǔ)情緒情感的區(qū)別：內(nèi)容上，情緒的生理性、情感的社會性性質(zhì)上，情緒的情境變化性、情感的相對穩(wěn)定性表現(xiàn)上，情緒的強烈性、情感的微弱性情緒情感的特征：體驗性，個體的內(nèi)在感受兩極性，相反的兩極狀態(tài)一致性，生理心理行為一致情緒的三種狀態(tài)：心境、激情、應(yīng)激情感的三種類型：道德感、理智感、美感情緒的外在表達(dá)：面部表情、身段表情、言語表情情緒的生理指標(biāo)：呼吸、心跳、血壓、脈搏、血糖、皮膚電情緒的四種類型（喜怒哀懼）快樂：指需要得到滿足后繼之而來的情緒。按程度可分為滿意、愉快、歡喜、狂喜等人生四喜:久旱逢甘雨，他鄉(xiāng)遇故知。洞房花燭夜，金榜題名時。憤怒：不符合需要或愿望受到挫傷的情緒體驗。按程度可分為不滿意、厭惡、怨恨、惱怒、大怒、狂怒等。悲哀：所愛喪失或目標(biāo)的幻滅引起的情緒體驗。按程度分為遺憾、失望、難過、悲傷、哀痛等人生三大悲：少年喪父、中年喪偶、老年喪子恐懼：臨危而無力駕馭，或突來而無防備的刺激產(chǎn)生的情緒體驗。其程度可分為驚奇、害怕、驚駭、恐怖等。

情緒的調(diào)節(jié)控制： 意識調(diào)節(jié)、語言調(diào)節(jié)、注意轉(zhuǎn)移、行動轉(zhuǎn)移、合理釋放、自我控制。情緒性質(zhì)與工作效率：積極情緒一提高活動效率消極情緒一降低活力效率焦慮程度與學(xué)習(xí)效率：適中焦慮一最高效率過高過低一較低成績個體差異與學(xué)習(xí)成績：穩(wěn)定情緒一較好成績?nèi)菀准?較低成績情境壓力與學(xué)習(xí)成績：低焦慮一情緒壓力一提高效率高焦慮一情緒壓力一降低效率情境壓力與學(xué)習(xí)任務(wù)：簡單工作一情緒壓力一提高效率復(fù)雜工作一情緒壓力一降低效率情緒狀態(tài)與身心健康：正性情緒如樂觀、開朗、心情舒暢等有利于人的心理和生理的健康；負(fù)性情緒如焦慮、抑郁、悲傷常會損害人正常的生理功能和心理反應(yīng)。《內(nèi)經(jīng)》中有“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”的記載。情緒智力與￡。：了解自我的能力、管理自我的能力、自我激勵的能力、了解他人的能力、人際交往的能力意志過程意志：是自覺地確定目的，并根據(jù)目的來支配調(diào)節(jié)自己的行動，克服各種困難，從而實現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。特點：有自覺目的的行動，與克服困難相聯(lián)系困難有內(nèi)外兩種：內(nèi)部困難，指人在行動時內(nèi)心所發(fā)生的相反愿望的干擾。如動機沖突、目的矛盾、知識缺乏、經(jīng)驗不足、能力有限、缺乏信心、情緒低落、身體欠佳等引起的干擾。外部困難，指來自客觀條件方面的干擾。如環(huán)境艱苦、工具簡陋、譏諷打擊、誘因干擾等。意志品質(zhì)意志的自覺性，相反的是盲從和獨斷意志的果斷性，相反的是優(yōu)柔寡斷和武斷意志的自制性，相反的是任性意志的堅韌性，相反的是頑固和動搖個性的概念：就是一個人的精神面貌，即具有一定傾向性的和比較穩(wěn)定的心理特征的綜合。個性的構(gòu)成：人格傾向性：需要和動機人格特征性：能力氣質(zhì)性格個性的形成：生物因素、環(huán)境因素、實踐活動、自我教育弗洛伊德的主要理論意識結(jié)構(gòu)理論：意識、前意識、潛意識個性結(jié)構(gòu)理論：本我：代表生物本能快樂原則操作是“原始的人”自我：起著調(diào)節(jié)作用現(xiàn)實原則操作是“現(xiàn)實的人”超我：人格最高層次至善原則操作是“道德的人”人格發(fā)展理論：弗洛伊德假定個體一出生就有性欲，一生中經(jīng)歷不同的性心理發(fā)展階段。口唇

期（0—1歲）肛門期（1—3歲）性器期（3—5歲）潛伏期（5—12歲）生殖期（12—20歲）。而女一種內(nèi)在和外在的欠缺狀態(tài)馬斯洛一種內(nèi)在和外在的欠缺狀態(tài)馬斯洛生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要需要的理論：層次的內(nèi)容：動機內(nèi)部動力一一內(nèi)部動力一一滿足需要、達(dá)到目標(biāo)、促使行動始發(fā)功能、指引功能、激勵功能選擇性、活動性動機的功能：動機的特征：動機沖突：多種動機強弱相差不大， 可出現(xiàn)互相矛盾的動機個體在選擇時就會難以取舍，從而產(chǎn)生互相矛盾的心理狀態(tài)，即形成動機沖突?！棒~和熊掌不可兼得也“魚和熊掌不可兼得也”“前怕狼后怕虎”“想摘玫瑰怕扎手”雙避沖突：趨避沖突：氣質(zhì)就是一個人生來就具有的典型而穩(wěn)定的心理活動動力特征， 即心理活動的速度、強度、穩(wěn)定性、指向性等特征。氣質(zhì)即我們平時所說的“性情”、“稟性”、“脾氣”。氣質(zhì)與人的生理素質(zhì)有密切的聯(lián)系，是人的高級神經(jīng)活動類型特點在心理活動和行為方式上的表現(xiàn)， 是與生俱有的。因此氣質(zhì)具有天賦性，很難改變?！敖揭赘模A性難移”氣質(zhì)的特征興奮熱烈型快一—李逵敏捷好動型活—王熙鳳沉默安靜型穩(wěn)—林沖呆板羞澀型弱—一林黛玉膽汁質(zhì)：多血質(zhì)：黏液質(zhì)：抑郁質(zhì)：氣質(zhì)的評價氣質(zhì)類型沒有好壞之分不決定人的社會價值和智力水平影響人對職業(yè)的選擇和對環(huán)境的適應(yīng)氣質(zhì)類型影響健康狀況氣質(zhì)的評價氣質(zhì)類型沒有好壞之分不決定人的社會價值和智力水平影響人對職業(yè)的選擇和對環(huán)境的適應(yīng)氣質(zhì)類型影響健康狀況1、2、3、4、情緒型、意志型情緒型、意志型外向型順從型性格性格就是人對現(xiàn)實的穩(wěn)定態(tài)度和與之相適應(yīng)的習(xí)慣化的行為方式。性格的類型第1種：理智型、第2種：內(nèi)向型、第3種：獨立型、第4種：A型、B型（弗里德曼）內(nèi)向型和外向型的性格特征

內(nèi)向型：深沉穩(wěn)重、辦事謹(jǐn)慎、善于思考、反應(yīng)緩慢不善交際、適應(yīng)困難、注重評價、拘謹(jǐn)孤僻外向型：活潑開朗、熱情大方、善于交際、情緒外露反應(yīng)迅速、容易適應(yīng)、輕率散漫、感情用事性格的態(tài)度特征：指個體對社會、對別人、對自己的一種心理傾向。對社會的態(tài)度有責(zé)任感，憂國憂民、玩世不恭等；對他人的態(tài)度有熱情、善良、傲慢、冷淡、兇狠等；對自己的態(tài)度有自尊、謙虛、自卑、自命不凡等。性格的理智特征：指人們表現(xiàn)在認(rèn)識過程中的性格特征。有的人感知敏銳、過目不忘、富有想象、勇于創(chuàng)新，有的人則感知遲鈍、缺乏想象、墨守成規(guī)。性格有褒貶之分，如誠實一虛偽，大方一吝嗇等。性格的情緒特征：指人對情緒的控制和調(diào)節(jié)中所表現(xiàn)出來的性格特征。情緒強度方面，有的人表現(xiàn)強烈、有的人情緒冷靜情緒持久方面，有的持續(xù)時間很長，有的稍縱即逝；主導(dǎo)心境方面，開朗、善交際，郁悶、喜獨處。性格的意志特征：指人們對自己行為自覺控制和調(diào)節(jié)方面的性格特征。表現(xiàn)為意志的自覺性、果斷性、堅韌性和自制性。有的人目的明確、勇敢果斷、堅韌不拔、沉著冷靜；有的人獨斷盲動、優(yōu)柔寡斷、半途而廢、沖動任性。家庭教養(yǎng)方式與兒童性格溺愛型：自私、任性、驕傲、難獨立、難相處、情緒不穩(wěn)嚴(yán)厲型：孤僻、抑郁、冷酷、怯懦、盲從、缺乏自信和自尊矛盾型：說謊、兩面、警惕、缺乏溫情、用心不一、投機取巧支配型：消極、順從、依賴、被動、膽怯、缺獨立、沒主見忽視型：妒忌、畏縮、膽小、不安、創(chuàng)造力差、輕生厭世民主型：獨立、安全、快樂、直爽、協(xié)作、大膽、有創(chuàng)造性能力能力的概念：完成活動的心理特征。概念的區(qū)別：知識、技能、能力能力的分類：一般能力、特殊能力認(rèn)識能力、操作能力能力的差異：能力的類型差異：特長能力的水平差異：正態(tài)分布能力的年齡差異：神童、大器晚成智力的概念：認(rèn)識能力，核心是抽象思維能力智力的結(jié)構(gòu)：加德勒(H.Gardner)的新智力觀 邏輯性數(shù)理性的智力、語言智力、身體-動覺智力、空間智力、音樂智力、洞悉人性善解人意的智力、自我內(nèi)省的智力智力發(fā)展的一般趨勢：12歲以前智力持續(xù)發(fā)展、20歲左右智力達(dá)到頂峰、36歲以后智力逐漸下降、60歲以后智力迅速下降

第三講：心身醫(yī)學(xué)與心身障礙心身醫(yī)學(xué)：研究心理、社會因素與軀體健康和疾病關(guān)系的學(xué)科。 邊緣學(xué)科。心身障礙：一類在其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治上與心理社會因素有密切關(guān)聯(lián)的功能障礙，包括沒有器質(zhì)性改變的心身障礙和有器質(zhì)性病變的心身疾病。心身障礙的流行學(xué)：患病率：30%左右分布律:病種分布 有的比例高性別差異一一女比男多年齡分布一一波動曲線職業(yè)分布——白領(lǐng)高于藍(lán)領(lǐng)地區(qū)分布 城市高于農(nóng)村文化背景一一教師高于牧師心身障礙的種類及范圍器官神經(jīng)癥：有心理病因，有軀體感覺，無器質(zhì)性變化功能性障礙：有心理原因，有功能障礙，無器質(zhì)性變化器質(zhì)性疾?。河行睦碚T因，有遺傳基礎(chǔ)，有器質(zhì)性變化應(yīng)激理論應(yīng)激的定義：各種刺激作用于個體，使其生理或心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時，個體在多種因素作用下出現(xiàn)的,努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定的過程.應(yīng)激源的定義：是作用于個體，使個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并處于應(yīng)激狀態(tài)下的各種刺激。應(yīng)激(stress)的一般含義是緊張或壓力。1936年，加拿大著名生理學(xué)家塞里(H.Selye)首先將應(yīng)激概念引入生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，于1936年將機體在這些刺激作用下出現(xiàn)非特異性反應(yīng)稱為“一般適應(yīng)綜合征”(generaladaptationsyndrome，GAS)。GAS分為三個階段。警戒期(alarm):是機體為了應(yīng)對有害環(huán)境刺激而喚起體內(nèi)的整體防御能力，故也稱動員階段。阻抗期(resistance):刺激持續(xù)，機體提高體內(nèi)的結(jié)構(gòu)和機能水平以增強對應(yīng)激源的抵抗程度。衰竭期(exhaustion):如果繼續(xù)處于有害刺激之下或有害刺激過于嚴(yán)重，機體會喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。應(yīng)激性生活事件生活事件是指生活中遭遇的重大變故，可以擾亂人們的心理和生理穩(wěn)態(tài)。美國學(xué)者霍爾姆斯(Holmes)等通過社會調(diào)查把人類社會生活中遭受到的生活變故歸納并劃分等級，編制了生活事件心理應(yīng)激評定表，又稱社會再適應(yīng)量表(P40)。該表列出了43種生活變化事件，并以生活變化單位(lifechangeunits，LCU)為指標(biāo)加以評分。他們在研究中發(fā)現(xiàn)，LCU與后幾年內(nèi)的重大健康變化有關(guān)。Holmes等提出，若一年LCU不超過150，來年可能是健康平安；LCU為150—300，則來年有50%的可能性患病；LCU超過300，來年患病的可能性達(dá)80%。1976年他們報道，從回顧性和前瞻性調(diào)查表明，LCU升高與心臟病猝死、心肌梗死、結(jié)核病、白血病、糖尿病、多發(fā)性

硬化等有明顯關(guān)系。應(yīng)激的情緒反應(yīng)：焦慮一模糊的威脅（最常見）恐懼一明確的危險憤怒一目標(biāo)受阻礙抑郁一情緒的消極悲觀、悲哀—喪失所求失望、絕望—失去希望失助—無所適從應(yīng)激的行為反應(yīng)：逃避與回避敵對與攻擊退化與依賴固著與僵化物質(zhì)濫用應(yīng)激的結(jié)果一一對健康的影響積極影響適當(dāng)強度的心理應(yīng)激消極影響過于突然強烈和持久應(yīng)激的轉(zhuǎn)歸——對生理心理系統(tǒng)的改變適應(yīng)性改變一過性改變不可逆性改變磨損性改變瓦解性改變心身障礙的病因?qū)W病因1——應(yīng)激源的特點：強度、可預(yù)測性、可控制性、數(shù)量及累積作用、性質(zhì)病因2——應(yīng)激主體因素：需要、認(rèn)知評價、人格特點、經(jīng)歷與適應(yīng)性、心理防御機制的運用、應(yīng)對方式、機能狀態(tài)、遺傳基礎(chǔ)病因3——社會環(huán)境因素：社會環(huán)境、社會支持、社會干預(yù)心身障礙的診治原則診斷原則：發(fā)病前的刺激因素癥狀上的情緒障礙個性上的易患素質(zhì)治療原則：軀體癥狀嚴(yán)重的：軀體治療為主，心理治療為輔軀體癥狀輕度的：常規(guī)軀體治療，重點心理治療心理癥狀突出的：心理治療為主，藥物治療為輔治療方式：心理治療：方法：支持、生物反饋、放松、認(rèn)知、行為重點：緩解癥狀、矯正行為、改變認(rèn)知調(diào)節(jié)藥物：種類：抗抑郁劑、抗焦慮劑、鎮(zhèn)靜劑

作用：控制和消除情緒癥狀心理防御機制1、 潛抑作用是指把不能被意識所接受的念頭、情感和行為在不知不覺中抑制到潛意識里去的作用，這是心理防御機制最根本的方式。通常來說，心理活動能把一些人們所不堪忍受或能引起內(nèi)心矛盾、沖動的念頭、情緒或行為，在被意識之前，便抑制、存放到潛意識中去，不至于時時干擾人們的心境。這些潛意識中的念頭、情緒和行為雖不被意識，卻可能不知不覺地影響我們的日常行為。弗洛伊德認(rèn)為，日常生活中的失言、筆誤、記憶錯誤或?qū)δ承?yīng)該熟悉的事物的遺忘等，都是潛意識中被抑制的內(nèi)容干擾意識領(lǐng)域而引起的。他認(rèn)為，原發(fā)性潛抑作用所涉及的主要是性的和攻擊的本能沖動，繼發(fā)性潛抑作用是由于“超我”反對某種沖動或觀念而發(fā)動的無意識機制。（夢中情人）2、 否認(rèn)作用是一種比較原始而簡單的心理防御機制。它與潛抑作用極為相似。它的方法不是把已發(fā)生的痛苦與不快有目的地“忘卻”，而是把它加以“否定”，即把心理上或情感上不愿接受的事物，當(dāng)作沒有這回事，從而避免心理上的不安與痛苦，減輕心理上的負(fù)擔(dān)。 “掩耳盜鈴”、“眼不見為凈”就形象地說明了否認(rèn)作用。由于否認(rèn)作用是在潛意識中進(jìn)行的，人們不但否認(rèn)了事實，而且真正相信沒有這個事實，這樣有時會使人產(chǎn)生病態(tài)妄想。極端的否認(rèn)作用也是精神病人常有的表現(xiàn)之一。（小孩子有錯不讓說）3、 退化作用當(dāng)人們遇到挫折時，放棄已經(jīng)習(xí)得的成人方式，而恢復(fù)使用早期幼稚的方式去回避令人煩惱的現(xiàn)實，擺脫痛苦，或滿足自己的欲望，這就是退化現(xiàn)象。如病人經(jīng)過死里逃生的車禍或大手術(shù)之后，雖然從醫(yī)學(xué)觀點看來身體已經(jīng)復(fù)原，可病人往往不愿出院，這是因為病人經(jīng)受巨大挫折，害怕再負(fù)起成人責(zé)任及承擔(dān)隨之而來的恐懼與不安，因而退化成孩子樣的依賴。退化作用在癔病和疑病癥中也很常見。4、 幻想作用與退化作用較為相似，是指個人遇到現(xiàn)實困難時，因無力處理這些問題，便以幻想的方法，使自己脫離現(xiàn)實，在幻想中來處理心理上的紛擾，讓欲望得到滿足，青少年常以“白日夢”的形式在幻想中滿足某種欲望，但如果一個成人經(jīng)常采用這種方法來應(yīng)付實際問題， 則是人格不成熟甚至是精神疾病的表現(xiàn)。（幻想：已經(jīng)考了100分）5、 曲解作用是指對客觀的事實加以歪曲，以符合自己的心理需要。曲解是許多防御機制的共有成分，因此是一種基本的防御反應(yīng)方式。采用這種機制者不僅歪曲事實而且相信實際就是如曲解的那樣。精神病人中常見的夸大妄想或幻覺可被看作是曲解作用的極端表現(xiàn)。（馬季：一分為二）6、 轉(zhuǎn)移作用是指當(dāng)人們遭遇挫折時，因?qū)υ斐纱煺鄣膶ο鬅o法或無力進(jìn)行攻擊，便在潛意識之中把它

轉(zhuǎn)移到另外的人或物上。如“遷怒”，因為憤怒被轉(zhuǎn)移，心境也就得到了平復(fù)。此外，發(fā)泄作用能將個人的消極情緒發(fā)泄出來，以達(dá)到恢復(fù)心身平衡或治療的目的。借題發(fā)揮、大哭大喊一通、向他人作詳細(xì)傾訴是發(fā)泄的常見形式，這也是轉(zhuǎn)移作用的一種。7、 理想化作用是指將個人所愛、所崇拜的人或事物完美化，而忽視其實際存在的缺陷或問題。由于承認(rèn)不足或問題會引起內(nèi)心的不安，故以虛假的想象來粉飾現(xiàn)實，如對領(lǐng)袖的神化。8、 合理化作用即個人遭受挫折或無法達(dá)到所追求的目標(biāo)或其行為表現(xiàn)不符合社會規(guī)范時， 給自己找出一些有利的理由來解釋。雖然這理由常常是不正確的，在旁觀者看來是不客觀或不合邏輯的，但本人卻通過強調(diào)這些理由去說服自己，以避免精神上的苦惱。如“酸葡萄心理”和“甜檸檬心理”。前者認(rèn)為自己得不到或沒有的東西就是不好的，好也不好，以沖淡內(nèi)心的欲望與不安；后者是說凡自己所有的東西都是好的，不好也好，以減輕內(nèi)心的痛苦與失望。 （有錢人，不一定幸福）9、 投射作用指將自己所不喜歡的或不能接受的性格、態(tài)度、意念或欲望，轉(zhuǎn)移到別人身上或外部世界去。如有些人自己有某種惡念及不良欲望，但堅信別人也有這些念頭，以此保持心境的安寧，“以小人之心度君子之腹”即可說明這種投射。廣義的投射泛指各種內(nèi)在心理的外在化，而所投射的心理活動并不限于意識所排斥者。古詩云“我見青山多嫵媚，料青山見我亦如是” ，或“以君子之心度小人之腹”，即是如此。在心理測驗的投射性檢查中，病人常可通過投射暴露自己真實的心理狀態(tài)和欲望。10、 內(nèi)投射作用是與投射作用相反的一種防御機制。攝入作用乃是廣泛地、毫不選擇地吸收外界的事物，而將它們變成自己內(nèi)在的東西。如常言所說“近朱者赤，近墨者黑” 。由于攝人作用，有時候人們愛和恨的對象被象征性變成了自我的組成部分。如當(dāng)人失去他所喜愛的人時，他常會模仿所失去的人的舉動或喜好，以慰藉內(nèi)心因喪失所愛而產(chǎn)生的痛苦。相反，對外界社會或他人的不滿，在極端情況下會變成對自己的自責(zé)，因而產(chǎn)生抑郁癥和自殺行為。11、 反向作用即以“矯枉過正”的形式處理一些不能被接受的欲望與行為。人的許多原始的行動及欲望是自己和社會規(guī)范所不能容忍、不能許可的，所以常被壓抑到潛意識中去，不為自己所覺察。但這些潛意識仍隨時在伺機活動，人們不得不加以特別防范，如愛咬手的小孩見到媽媽就把兩手背在背后，聲明“媽媽，我沒有咬手”，有的人對內(nèi)心憎恨而伺機報復(fù)的對象非常溫和，過分熱情，正是他在無意中用反向作用去掩蓋他的本意。12、 補償作用個體因生理上或心理上有缺陷而感到不適時，企圖用種種方法來彌補這些缺陷，以減輕不適感，稱為補償作用。如盲人的觸覺、聽覺敏銳，自幼瘸腿的人心靈手巧，就是一種常見的補償。補償是一種潛意識的機制。如有些男孩突然以各種方法想表現(xiàn)他是個男子漢，可能就是受到“像個女孩”的嘲弄后，企圖以行動表明自己是個真正的男人而產(chǎn)生的補償。過分的補償會導(dǎo)致精神的變態(tài)，如個自慚形穢的人可一反往常變?yōu)楹枚?，富于攻擊性、自高自大，這就是過

分的補償。（生理、心理的補償）13、 認(rèn)同作用又稱自居作用，這種機制使一個人力圖把自己變得跟他人相似，甚至以他人自居。如在不自覺中，男孩模仿父親，女孩模仿母親，這可以促使兒童的性格逐步成熟，特別有助于男女性別的發(fā)展。有時候，人們會潛意識地模仿自己所羨慕的人，東施效顰就是例子。模仿也常可滿足人們內(nèi)心的某些欲望及適應(yīng)某些情境。不恰當(dāng)?shù)耐换蓪?dǎo)致病態(tài)，如精神病人自稱為某偉人或電影明星。多數(shù)人都愿意跟隨領(lǐng)袖人物14、 隔離作用是指把部分事實從意識境界中加以隔離，不讓自己意識到，以免引起精神不愉快。最常被隔離的乃是整個事情中與事實相關(guān)的感覺部分。如人死了，不說死而說“仙逝” 、“歸天”、“長眠’’等，從感覺上來講就不是那么直接與悲哀、不祥相聯(lián)系。在，心理治療中，醫(yī)生注意發(fā)現(xiàn)病人使用隔離作用的現(xiàn)象，可幫助找到病人的重大心理問題，因為病人在潛意識中所要掩飾的，可能正是問題的癥結(jié)之所在。15、 抵消作用是指以某種象征性的活動或事情來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快事情，補救心理上的不適與不安。例如，我們無意中做了對別人不禮貌的舉動，趕快說一句：“對不起”或“請原諒”，于是心理上就得到了安慰，以抵消對不起別人的舉動。（日本鬼子謝罪）16、 升華作用是心理防御機制的一種積極形式。人原有的行為或欲望如果直接表現(xiàn)出來，可能會受到處罰或產(chǎn)生不良后果，但如果能將這些行動和欲望導(dǎo)向比較崇高的方向，使之具有建設(shè)性，有利于社會和本人，這便是升華作用。有些妒忌心理強烈的人將別人的成就看作是自己的失敗，但理智又不允許他將這種心理表現(xiàn)出來，于是他可能通過發(fā)奮學(xué)習(xí)、工作來試圖超過對手?？鬃佣蚨洞呵铩罚抉R遷腐而《史記》出，都是升華的范例。17、 幽默作用也是一種積極的心理防御形式。當(dāng)一個人遇到挫折時，常可使用幽默來化解困境，維持自己的心理平衡。一般人格較成熟的人常懂得在適當(dāng)?shù)膱龊鲜褂糜哪?，把這些原來是困難的或難堪的情境巧妙地轉(zhuǎn)變一下，度過難關(guān)，這可以說是較高級的適應(yīng)方法之一。需要強調(diào)的是，防御機制是正常人和精神病人都具有的心理活動，因此，不能說某種心理防御機制本身是病態(tài)的或異常的。只有當(dāng)防御機制失敗，或自我雖暫時減輕痛苦，但由于防御機制應(yīng)用不當(dāng)、過分，以至破壞了智力活動的平衡，妨礙了個體的社會適應(yīng)，才可視為病態(tài)。內(nèi)科常見心身障礙神經(jīng)性厭食癥年齡特點：兩個高峰12-15，17-21時間：持續(xù)3個月原因：急性生活事件、過分追求形象神經(jīng)性貪食癥年齡特點：18 20時間：持續(xù)3個月

原因：依賴型，物質(zhì)濫用原發(fā)性高血壓病因：刺激、應(yīng)激、情緒、性格、A型行為模式焦慮、恐懼時由于心輸出量增加，以收縮壓升高為主；憤怒和敵意時由于動脈阻力增加，以舒張壓升高為主。冠心病發(fā)病病因：生物、心理、社會因素、A型行為模式恐懼、憤怒、焦慮和興奮激動等情緒變化都可能影響心跳的速率、節(jié)律與，心搏出量消化性潰瘍發(fā)病特點：中輕年人、男性多發(fā)病病因：心理緊張刺激、內(nèi)向敏感型支氣管哮喘發(fā)病表現(xiàn)：呼吸困難發(fā)病病因：心理暗示、過敏糖尿病發(fā)病特征：持續(xù)高血糖發(fā)病病因：應(yīng)激、生活變化、人格因素癌癥負(fù)性生活事件：不善于宣泄生活事件造成的負(fù)性情緒體驗者，即習(xí)慣于采用克己、壓抑的應(yīng)對方式者，其癌癥發(fā)生率較高。個性特征：某些個性特征例如過分謹(jǐn)慎、細(xì)心、忍讓、追求完美、情緒不穩(wěn)。具有以下一些心理行為特點的癌癥病人，平均生存期明顯延長：能始終抱有希望和信心；能及時表達(dá)或發(fā)泄自己的負(fù)性情緒；能積極開展對個人來說是有意義的、有快樂感的活動；能與周圍人保持密切人際聯(lián)絡(luò)。肥胖病肥胖癥是由于體內(nèi)脂肪積聚過多，其體重按照身高超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20%以上，如無明顯內(nèi)分泌代謝病因可尋則稱為單純性肥胖。單純性肥胖的病因亦較復(fù)雜，與發(fā)病有關(guān)的心理社會因素有：心理因素常影響食欲。臨床觀察表明，有的病人每當(dāng)情緒緊張就感覺饑餓，從而多食發(fā)生肥胖，一旦脫離緊張環(huán)境，進(jìn)食自然會減少，也不再感覺饑餓，體重也隨之下降。社會因素肥胖癥在不同社會文化環(huán)境中的患病率有很大區(qū)別。 通常發(fā)達(dá)國家發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家。其原因除了飲食和營養(yǎng)的因素以外，也和文化傳統(tǒng)，社會經(jīng)濟(jì)地位以及體力活動等因素有關(guān)。偏頭痛偏頭痛是一種與顱內(nèi)外血管的舒縮有關(guān)的發(fā)作性、血管神經(jīng)性頭痛。情緒過于緊張、焦慮、抑郁等心理因素可誘發(fā)偏頭痛；而長時間腦力勞動的疲勞、事業(yè)上的不成功、家庭不和睦、人際關(guān)系緊張、工作中角色行為沖突等心理社會因素則更是激惹和加重偏頭痛的重要因素。家庭因素占57%，職業(yè)問題占45%，人際關(guān)系緊張占61%，

心理應(yīng)激適應(yīng)不良占62%。病人擺脫焦慮、抑郁情緒，可以不同程度減輕頭痛。心身疾病的預(yù)防心身疾病的發(fā)生是心理因素和生物因素綜合作用的結(jié)果，因而心身疾病的預(yù)防也應(yīng)同時兼顧這兩方面。一般來說，在心身疾病的預(yù)防工作中，心理因素和心理學(xué)方法起更重要的作用。心理社會因素大多需要相當(dāng)長的時間作用才會引起心身疾病，故心身疾病的心理學(xué)預(yù)防也應(yīng)著眼于“早”。一旦心身疾病已經(jīng)出現(xiàn)，預(yù)防問題也就無從談起。從病因上說，引起疾病的原因中，病原微生物10%，遺傳因素10%，社會心理因素30%，不良行為習(xí)慣50%。對那些具有明顯心理素質(zhì)弱點或缺陷的人，例如有易怒、抑郁、孤僻及多疑傾向者應(yīng)及早通過心理指導(dǎo)加強其健全個性的培養(yǎng)；對于有明顯行為問題者如吸煙、酗灑、多食、少動及 A型行為等，應(yīng)利用心理學(xué)技術(shù)指導(dǎo)其進(jìn)行矯正；對于那些工作和生活環(huán)境里壓力大的人，應(yīng)及時幫助其進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以減輕心理壓力；對于那些產(chǎn)生情緒危機的人，應(yīng)及時對其加以疏導(dǎo)。對于某些具有心身疾病遺傳傾向者如高血壓家族史或已經(jīng)有心身疾病的先兆征象等則更應(yīng)注意加強心理預(yù)防工作?？傊?，心身疾病的心理社會方面的工作是多層次、多側(cè)面的，這也是心理衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。第四講：變態(tài)心理與行為異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)——自我主觀體驗經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)一一觀察者的經(jīng)驗統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)一一測量統(tǒng)計正態(tài)分布的兩極醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)一一病理生理變化依據(jù)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)一一社會適應(yīng)能力變態(tài)心理發(fā)生的原因生物因素：人體疾病、遺傳因素、生化改變、藥物影響心理因素：精神分析論，潛意識沖突個體心理學(xué)，自卑情緒學(xué)習(xí)理論，學(xué)習(xí)和強化的結(jié)果人本主義，自我實現(xiàn)受阻社會因素：社會變遷、社會壓力、社會文化、社會支持醫(yī)學(xué)模式：生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用常見的變態(tài)心理和行為一、認(rèn)知障礙感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、感覺倒錯、體感異常知覺障礙：錯覺

幻覺——幻聽、幻視、幻嗅、幻觸內(nèi)臟型幻覺感知綜合障礙一一視物變形癥、空間知覺障礙環(huán)境感知障礙、體形障礙思維障礙：思維形式障礙——思維奔逸、思維遲緩思維貧乏、思維散漫思維破裂、思維不連貫思維中斷、思維插入強制性思維、思維化聲思維擴(kuò)散、病理性贅述象征性思維、語詞新作邏輯倒錯性思維思維思維內(nèi)容障礙——關(guān)系妄想、被害妄想物理影響妄想、夸大妄想罪惡妄想、疑病妄想鐘情妄想、嫉妒妄想超價觀念注意障礙：注意增強、注意減退、注意渙散、隨境轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移狹窄記憶障礙：遺忘一一順行性遺忘、逆行性遺忘、界限性遺忘記憶錯誤一一錯構(gòu)、虛構(gòu)、潛隱記憶智能障礙：精神發(fā)育遲滯癡呆：假性癡呆童樣癡呆自知力：自知力缺乏二、 心境障礙情感性質(zhì)的改變一一情感高漲、情緒低落、焦慮、恐懼情緒穩(wěn)定性的改變一一情感淡漠、情感不穩(wěn)、易激惹情感協(xié)調(diào)性的改變一一情感幼稚、情感倒錯三、 人格障礙人格障礙的原因：生物原因、心理發(fā)育、環(huán)境因素人格障礙的特征：開始早延續(xù)長無明顯形態(tài)學(xué)變化人格偏離正常性感行為異常缺乏自制力正常生活和理解治療效果欠佳

人格障礙的類型——1、 偏知型人格障礙：敏感、固執(zhí)、憂郁2、 分裂型人格障礙：隱匿、孤獨、冷漠3、 反社會人格障礙：任性、對抗、惡意4、 沖動型人格障礙：火暴、急躁、無知5、 表演型人格障礙：做作、虛榮、幼稚6、 強迫型人格障礙：刻板、精細(xì)、自卑7、 焦慮型人格障礙：緊張、敏感、回避8、 依賴型人格障礙：依賴、脆弱、傷感9、 邊緣型人格障礙：發(fā)怒、沖動、抑郁10、 回避型人格障礙：消極、退縮、回避11、 自戀型人格障礙：夸張、幻想、自私12、 被動型人格障礙：畏縮、被動、膽小13、 攻擊型人格障礙：鹵莽、敵意、破壞四、 性心理障礙性心理障礙的原因——生物學(xué)因素：染色體異常及畸變心理社會因素：戀愛挫折、 生活挫折、環(huán)境刺激色情誘惑、早期異化性心理障礙的類型——性身份障礙：易性癥（拒絕生理性別）性偏好障礙：戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性虐癥（施虐和受虐）戀童癥、戀獸癥、戀尸癥性指向障礙：同性戀一男性：丈夫（真假）妻子（真正）女性：丈夫（真正）妻子（真假）雙性戀性心理障礙的治療——正面教育、心理治療、行為矯正五、 行為障礙精神運動型興奮：協(xié)調(diào)性興奮、不協(xié)調(diào)性興奮精神運動型抑制：木僵、蠟樣屈曲、 緘默癥、違拗癥、刻板動作、模仿動作、作態(tài)強迫動作、沖動行為第五講：疼痛心理學(xué)疼痛的特點：疼痛的個體化，不能別其他人確證疼痛的主觀性，很難準(zhǔn)確描述疼痛的多樣性，類型多種多樣疼痛的意義：疼痛的信號提示意義、疼痛的信息交往意義疼痛的測定：患者主觀評估、藥物間接測量、痛閾的測量、耐痛閾測定

影響疼痛的心理因素：過去的經(jīng)驗、情境的意義、注意和分心、催眠與暗示情緒因素、人格、社會文化因素疼痛的臨床心理：癔癥性疼痛，嚴(yán)重慢性疼痛焦慮性疼痛，肌緊張性疼痛抑郁性疼痛，伴有情緒障礙疑病性疼痛，多疑憂郁個性幻覺妄想性，想象性的傷害疼痛的處理策略：暗示技術(shù)條件反射技術(shù)生物反饋技術(shù)分散注意力藥物治療Turk的應(yīng)激接種訓(xùn)練法ABCD四種性格特征及其健康狀況1、 A型性格的主要特征1959年由舊金山的Friedman及其助手提出有力求達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的強烈愿望，有較高但不切實際的抱負(fù)，具有時間緊迫感;生活、工作或?qū)W習(xí)呈快節(jié)奏特征，整天忙碌不停。希望引起他人的注意，期望有表現(xiàn)自己的機會走路、騎車或駕駛舟車時，愛高速行駛和超車，經(jīng)常闖紅燈；好勝心過強，熱衷于競爭，渴望在競爭中取勝；有同時做幾件事的習(xí)慣，如邊看報邊剃須，邊駕車邊討論等；喜歡參加有時間限制的復(fù)雜活動；一切活動都力求速戰(zhàn)速決，立竿見影；思維活躍，反應(yīng)靈敏；易沖動，好發(fā)脾氣。A型性格者即“急躁好勝”型，易患動脈硬化、高血壓、冠心病2、 B型性格的主要特征：順從、猶豫、缺乏主見寧靜、沉默、善于思考聲音低、節(jié)奏慢容易相處、不易激動對于任務(wù)和要求，能否完成，從不著急B型性格者即“安于現(xiàn)狀”型，但往往健康情況良好3、 C型性格的主要特征1988年Baltrusch首先提出童年時期形成的壓抑和內(nèi)心痛苦不愿向外表達(dá)

過分忍耐和回避矛盾，屈服于外界的壓力，強行壓制自己的情緒憤怒不向外發(fā)泄而強行抑制強行壓抑內(nèi)心的痛苦，是將眼淚往肚子里咽的人C型性格者屬于“忍氣吞聲”型，易患癌癥4、D型性格的主要特征1998年比利時的Denollet首先報道了D型性格特征缺乏自信心，有不安全感；沉默寡言，待人冷淡。性格孤僻，愛獨處，不合群；情感消極，憂傷，容易煩躁不安。D型性格的人是“孤僻憂傷”型，往往沉默寡言，消極憂郁，易患心臟病第六講：心理健康和心理衛(wèi)生重視心理健康的原因：軀體健康狀況的改善、社會發(fā)展競爭的加劇健康的定義：WHO的定義，健康不僅僅是軀體沒有疾病，而且還要具備心理健康，社會適應(yīng)良好和道德良好。健康的變化：健康一亞健康—疾病一死亡心理健康的含義：指個體在本身環(huán)境和條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，并非十全十美。心理衛(wèi)生的含義：包括一切疾病的預(yù)防和康復(fù)，調(diào)節(jié)充滿沖突的世界帶來的精神壓力，以及使人處于按其身心潛能進(jìn)行活動的健康水平等。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：智力基本正常、情緒保持良好、自我意識正確、人際關(guān)系和諧、適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境、人格比較健全、意志品質(zhì)良好胎兒期的心理衛(wèi)生營養(yǎng)合理：科學(xué)協(xié)調(diào)（不能不良和過剩）情緒樂觀：輕松樂觀（不能過度緊張）、平靜穩(wěn)定（不能波動起伏）適當(dāng)胎教：科學(xué)的態(tài)度、正確的目的、必要的知識、冷靜的頭腦、適應(yīng)的過程、可靠的方法避免傷害：吸煙、喝酒、藥物、強光、噪聲嬰幼兒期（0—6）的心理衛(wèi)生營養(yǎng)合理：母乳喂養(yǎng)一增加免疫能力、促進(jìn)智力發(fā)展、建立母嬰依戀操作訓(xùn)練：感官刺激一動作訓(xùn)練—行為活動合理母愛：缺乏母愛、過度溺愛成人表率：孩子的模仿是無處不在的、家長的影響是潛移默化的、孩子的判斷是好壞不分的教育得當(dāng)：主動引導(dǎo)、積極鼓勵；不可放縱、任意滿足；不能苛求、允許有錯；方法得當(dāng)、態(tài)度一致。主要活動：游戲

兒童期（6、7—11、12）的心理衛(wèi)生適應(yīng)學(xué)習(xí)生活：以游戲活動為主—以學(xué)習(xí)活動為主創(chuàng)造和諧校園：和諧的教育環(huán)境、正確的教育理念、合適的教育方法、端正的教育態(tài)度培養(yǎng)良好習(xí)慣：節(jié)律習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、自理習(xí)慣學(xué)習(xí)習(xí)慣、品德意識、行為習(xí)慣培養(yǎng)健康心理：情緒穩(wěn)定、自尊自信、競爭意識、合群觀念意志堅強、性格良好、為人誠實、做事謙遜。和諧人際關(guān)系：家庭關(guān)系、師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系矯正不良行為：在判斷時對行為的定性要謹(jǐn)慎在糾正時對行為的態(tài)度要寬容在分析時對行為的原因要細(xì)致在克服時對行為的產(chǎn)生要防范青少年期的心理衛(wèi)生青少年期的一般心理特點好勝心強韌性不足情緒波動大自我控制力尚未成熟面臨多重心理矛盾：自我意識增長與社會化成熟滯后之間的矛盾性生理發(fā)育成熟與性心理幼稚之間的矛盾獨立性與依賴性之間的矛盾感情要求外露與內(nèi)隱之間的矛盾青少年常見的心理行為問題：學(xué)習(xí)中的問題：學(xué)習(xí)無計劃、拖拉應(yīng)付、考試焦慮、疲勞戰(zhàn)術(shù)與死記硬背生活中的問題：性的困惑、情緒問題、個性不良、行為習(xí)慣不良青少年期的心理衛(wèi)生：正確的人生觀念、恰當(dāng)?shù)淖晕艺J(rèn)知協(xié)調(diào)的人際交往、科學(xué)的學(xué)習(xí)方式良好的意志品質(zhì)、正常的個性發(fā)展穩(wěn)定的情緒狀態(tài)、性道德與性科學(xué)培養(yǎng)好行為習(xí)慣、及時做心理咨詢中年期（40—60）的心理衛(wèi)生中年期的生理特點：各個系統(tǒng)從成熟逐漸走向衰退中年期的心理特點：智力達(dá)到最佳階段、情緒穩(wěn)定意志品質(zhì)趨于成熟、個性穩(wěn)定有波動中年期的心理問題：智力穩(wěn)定與體力下降的矛盾、人際關(guān)系的矛盾工作負(fù)荷與精力的矛盾、家庭婚姻與事業(yè)的矛盾改革與適應(yīng)的矛盾、希望健康與缺乏鍛煉之間的矛盾

中年期的心理衛(wèi)生：重視心理衛(wèi)生、提高人際交往、不要苛求自己、建立和諧家庭更年期的心理衛(wèi)生：更年期（女45—50，男55—60）中年進(jìn)入老年的轉(zhuǎn)折期成熟走向衰老的過渡期更年期的生理變化更年期的心理變化更年期的心理保?。赫_認(rèn)識更年期、有規(guī)律地生活給予更多關(guān)心、自我調(diào)節(jié)和控制老年期（60—）的心理衛(wèi)生生理特點：全面衰退——形態(tài)改變、功能改變心理特點：感知：看不見、聽不到、嘗不出，嗅不得記憶：近期差，遠(yuǎn)期好；機械差，理解好智力：液態(tài)智力下，晶態(tài)智力穩(wěn)情緒：不穩(wěn)定個性：多疑多變流體智力（液態(tài)智力）：隨神經(jīng)系統(tǒng)的成熟而提高，知覺速度、機械記憶、識別圖形關(guān)系等，不怎么受教育和文化的影響晶體智力（晶態(tài)智力）：通過掌握社會文化經(jīng)驗而獲得的智力，詞匯概念、言語理解、常識等以記憶儲存的信息為基礎(chǔ)的能力。老年人的心理問題：孤獨心理、恐懼抑郁心理、多疑心理、權(quán)威心理老年人的心理衛(wèi)生：正確認(rèn)識老年期的特點、老有所為老有所樂家庭和睦老人健康、堅持用腦和社會交往養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣醫(yī)務(wù)人員的心理健康一、 醫(yī)務(wù)人員心理問題的特點醫(yī)務(wù)人員29歲以下和40-49歲這兩個年齡組是心理問題的高危年齡，女性醫(yī)務(wù)人員心理問題多初級醫(yī)務(wù)人員心理問題多手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員心理問題多二、 醫(yī)務(wù)人員易罹患的心身疾患心理障礙：情感性精神障礙、神經(jīng)癥、進(jìn)食障礙、睡眠與覺醒障礙、植物神經(jīng)功能紊亂等。心身疾?。焊哐獕?、冠心病、偏頭痛、心動過速、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病等，是醫(yī)務(wù)人員易患的心身疾病。三、 醫(yī)務(wù)人員的心理保健提高醫(yī)務(wù)人員的適應(yīng)能力對高危人群采取相應(yīng)的對策對手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員：分段工作的方法。對初級醫(yī)務(wù)人員：唯能力而不唯學(xué)歷資歷

鼓勵他們不斷努力學(xué)習(xí)刻苦鉆研技術(shù)適合的評價