新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室NICU工作制度目錄NICU工作制度NICU醫(yī)療安全制度NICU病歷書寫制度新生兒科類別新生兒科—工作制度編號(hào)XSEK-1-01名稱NICU工作制度生效日期今年-12-31制定單位新生兒科修訂日期今年-12-31版本第3版一制定目的為規(guī)范科室制度和工作管理及流程，特制定本辦法。二適用范圍適用于NICU重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員。三主要內(nèi)容：1監(jiān)護(hù)室工作人員入室前更衣、換鞋、戴口罩、洗手，每次檢查與護(hù)理前均常規(guī)洗手。工作人員每年體檢一次，有異常者調(diào)離新生兒科或暫時(shí)停止接觸新生兒。2監(jiān)護(hù)室工作人員必須具備有高度的責(zé)任心及細(xì)致耐心的工作態(tài)度，并具有新生兒科專業(yè)理論知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，熟悉有關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。3監(jiān)護(hù)室急救設(shè)備及急救藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，保持性能完好，呈備用狀態(tài)。4值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，發(fā)生異常情況及時(shí)處理并做好記錄。切實(shí)做好新生兒的安全管理工作，防止墜傷燙傷及其他意外發(fā)生。5嚴(yán)格交接班制度，每班嬰兒床頭交接病情，詳細(xì)、及時(shí)書寫交班報(bào)告和填寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。6新入監(jiān)護(hù)室病人，先在處置接待室更衣、稱重、戴手圈、打印后方可入室。急癥、危重病人先搶救再做入室處置。7每日早晚房間要開窗通風(fēng)，洗澡間、配奶間、配藥間、病房內(nèi)用空氣凈化機(jī)24小時(shí)動(dòng)態(tài)消毒。每月細(xì)菌（空氣）培養(yǎng)一次。8新生兒洗澡用具均應(yīng)一人一用，用后消毒，不可共用，使用流水洗澡。新生兒被套、衣物、浴巾等不與其他物品混雜。9對(duì)有傳染或潛在傳染的新生兒除采取標(biāo)本送檢外，同時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)新生兒隔離室進(jìn)行隔離，有感染流行趨勢(shì)應(yīng)分組護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)消毒隔離管理。10嚴(yán)格參觀制度，非本科室工作人員不得入內(nèi)，需參觀或探視者，在護(hù)理人員引導(dǎo)下隔玻璃窗探視。11做好健康宣教，新生兒喂養(yǎng)、新生兒生活護(hù)理常識(shí)、新生兒家庭康復(fù)等必須教會(huì)家長。12科室外會(huì)診及輔助科室工作人員進(jìn)入NICU前必須更換隔離衣、穿鞋套、戴口罩、洗手，每次檢查前后均應(yīng)常規(guī)洗手、消毒。13對(duì)病人及家屬解釋耐心，保護(hù)病人的隱私。類別新生兒科—工作制度編號(hào)XSEK-1-02名稱NICU醫(yī)療安全制度生效日期今年-12-31制定單位新生兒科修訂日期今年-12-31版本第3版一制定目的為規(guī)范科室醫(yī)療安全的制度，特制定該制度。二適用范圍適用于NICU監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員。三主要內(nèi)容：1加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，認(rèn)真履行《醫(yī)師法》。嚴(yán)格遵守《民法典》第六章規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任的各項(xiàng)規(guī)定。2加強(qiáng)經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強(qiáng)調(diào)要履行以下職責(zé)：2.1科室認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，及時(shí)、準(zhǔn)確無誤的處理各項(xiàng)醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》，提高病歷書寫質(zhì)量；2.2值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)的做好本職工作；值班期間不得睡崗，堅(jiān)持巡視制度、集中精力、及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警或異常，并察看病人，任何人員不得拒絕對(duì)患者的急救處置；2.3NICU搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)；2.4根據(jù)住院病人的病情，要按輕重緩急區(qū)別對(duì)待，不得推諉延誤病人的救治；2.5施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條履行告知義務(wù)；并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第十條規(guī)定取得當(dāng)事人或家屬簽字同意；2.6嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；2.7進(jìn)修、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。3依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事人員。類別新生兒科—工作制度編號(hào)XSEK-1-03名稱NICU病歷書寫制度生效日期今年-12-31制定單位新生兒科修訂日期今年-12-31版本第3版一制定目的為規(guī)范科室醫(yī)療人員病歷書寫規(guī)范。二適用范圍適用于NICU監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員。三主要內(nèi)容：1.新入院患者1.1NICU病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合《省病歷書寫與管理基本規(guī)范》。1.2姓名、性別、年齡、出生日期、住址、聯(lián)系方式、主訴、現(xiàn)病史、出生史、家族史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、初步診斷、治療處理意見、醫(yī)師簽字。1.3病歷內(nèi)容要求完整，重點(diǎn)突出，次序分明，條理清楚?？陀^如實(shí)反映病情。1.4入院24小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書寫。入院8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記，錄格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。2轉(zhuǎn)入NICU的記錄要求2.1轉(zhuǎn)入NICU首次病程記錄應(yīng)在入科8小時(shí)內(nèi)完成。2.2記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，應(yīng)包括：因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱，術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。轉(zhuǎn)入時(shí)給予何種處理（或處理原則），處理后的反應(yīng)。病人現(xiàn)實(shí)情況（生命體征等）。需要繼續(xù)觀察的項(xiàng)目。3化驗(yàn)回報(bào)單應(yīng)按時(shí)間順序放置于病歷中，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。4病程記錄：病程記錄的書寫每天至少1－2次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng)及時(shí)記錄。記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時(shí)，要記錄處理及治療后的效果，要記明