1精選課件前列腺癌MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別2精選課件前列腺是男性生殖系統(tǒng)中最大的附屬性腺由纖維、肌肉和腺體組織構(gòu)成3精選課件纖維肌肉基質(zhì)區(qū)1/3腺體部分2/3外周帶70%中央帶25%移行帶5%-10%尿道周圍區(qū)1%前列腺組織結(jié)構(gòu)4精選課件正常前列腺的MRI平掃表現(xiàn)T1WI：均勻中等信號結(jié)構(gòu)T2WI：各區(qū)帶顯示對比清晰橫軸位是觀察前列腺最佳的位置5精選課件冠狀位和矢狀位T2WI：顯示前列腺尖部及膀胱與前列腺的關(guān)系6精選課件前列腺癌70%起自前列腺的外周帶發(fā)病率：美國最常見的男性惡性腫瘤老年男性發(fā)病率第一位中國近年來發(fā)病率明顯增高中國人平均壽命明顯提高醫(yī)療水平的提高，發(fā)現(xiàn)率增高7精選課件前列腺癌的臨床表現(xiàn)早期病變局限多無癥狀體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)晚期可出現(xiàn)一些特異性癥狀血尿排尿困難、尿潴留病理骨折、骨痛8精選課件前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌為腺癌其它還包括移行細(xì)胞癌、鱗癌和肉瘤9精選課件前列腺癌典型表現(xiàn)前列腺癌典型的征象是T2WI上高信號的外圍葉部分或全部為低信號的癌結(jié)節(jié)所代替，DWI上呈彌散受限。10精選課件前列腺癌的分期11精選課件A期

MR平掃沒有發(fā)現(xiàn)具體病灶12精選課件B期前列腺可見不規(guī)則低信號影

前列腺包膜完整

13精選課件

C期前列腺包膜不完整

可見周圍組織侵犯14精選課件D期前列腺原發(fā)腫瘤伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

和/或骨轉(zhuǎn)移15精選課件與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移16精選課件

突破包膜腫瘤與包膜關(guān)系密切包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出前列腺癌灶生長進(jìn)入周圍脂肪17精選課件18精選課件

神經(jīng)血管束侵犯

病灶突破包膜后發(fā)生神經(jīng)血管束的局限性不對稱增粗外周帶后外側(cè)的腫瘤生長更容易發(fā)生T1WI顯示較好19精選課件右側(cè)NVB受侵正常NVB20精選課件

精囊侵犯前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信號、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊基底部的侵犯效果好21精選課件精囊腺受侵處T2WI高信號消失正常精囊腺T2WI22精選課件

膀胱侵犯

前列腺與膀胱壁連接緊密局部膀胱壁破壞，腫塊形成23精選課件正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱24精選課件

直腸侵犯

直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影發(fā)生機(jī)率較低直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯25精選課件26精選課件

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布一般最小徑大于1到1.5cm的淋巴結(jié)可診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移軸位壓脂T2WI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好

DWI的應(yīng)用27精選課件28精選課件

骨轉(zhuǎn)移

特異性高

T1WI上在正常高信號的骨髓內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則邊緣清晰的低信號對應(yīng)壓脂T2WI上病變呈異常高信號29精選課件30精選課件前列腺癌鑒別診斷前列腺炎

(Prostatitis)良性前列腺增生

(BenignProstaticHyperplasia;BPH)發(fā)生在前列腺的少見病：肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤31精選課件50歲以下男性最常見慢性前列腺炎是泌尿外科門診最為常見的疾病磁共振表現(xiàn)急性期前列腺彌漫性增大，磁共振表現(xiàn)無特征性慢性期造成T2WI前列腺外周帶信號減低與前列腺癌鑒別困難前列腺炎32精選課件點(diǎn)擊添加標(biāo)題良性前列腺增生前列腺體積在40歲以后開始加速增長50歲以上男性約有50%患BPHT1WI

前列腺體積增大，信號均勻，輪廓光整，兩側(cè)對稱T2WI

前列腺各經(jīng)線增大，周圍帶變、前纖維肌肉基質(zhì)變薄甚至消失33精選課件點(diǎn)擊添加標(biāo)題T2WIT1WI34精選課件點(diǎn)擊添加標(biāo)題T2WIT2WI35精選課件點(diǎn)擊添加標(biāo)題前列腺肉瘤臨床上特點(diǎn)明顯發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童PSA水平一般不高瘤體增大明顯早