提高流產(chǎn)女性

有效避孕措施的落實(shí)率1精選課件2圈名圈徽圈名：關(guān)愛圈圈徽寓意：圈徽內(nèi)的圖案由太陽(yáng)、月亮、女性、雙手組成，寓意婦幼保健事業(yè)與日月同輝。大千世界，每個(gè)女人都是一朵花，一生風(fēng)景，次第開放。搖曳于紅塵，或賞心悅目，或暗香盈袖。若要花開長(zhǎng)久，需要澆灌，需要呵護(hù)關(guān)愛。溫馨的粉紅色系寓意女人如花。也蘊(yùn)含醫(yī)護(hù)人員對(duì)流產(chǎn)女性的粉紅關(guān)愛行動(dòng)；與我院的院徽同一色系，既和諧又統(tǒng)一。2精選課件2圈徽下面的一雙手寓意綠葉，托起粉紅色的花朵，用心愛花、護(hù)花，也蘊(yùn)含著醫(yī)護(hù)人員用愛心之手，用熱情和真誠(chéng)，托起沉甸甸的愛。綠色寓意帶來希望，帶來生機(jī)盎然。

Post-AbortionCare(簡(jiǎn)稱PAC)是指流產(chǎn)后關(guān)愛，我院目前是湖南省唯一一家被中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)授牌的“PAC”優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院。月亮代表母親，比太陽(yáng)的輪廓大，寓示女性最偉大，胸懷更寬廣。數(shù)字“1”可以理解為第一，唯一，最后一次。寓意女性在我院接受流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)后，本次流產(chǎn)將會(huì)是她這輩子的第一或唯一、最后一次流產(chǎn)。3精選課件AddYourText圈口號(hào)讓我們把愛帶給你4精選課件前言12主要包括宮內(nèi)節(jié)育器、短效口服避孕藥、安全套、皮埋、絕育術(shù)等等。絕育術(shù)、皮埋、安全套未納入本次研究的范圍，原因：絕育術(shù)、皮埋選擇的人群少，安全套只是作為過渡階段的避孕措施，對(duì)于暫無生育要求的夫婦，仍然需要落實(shí)好常規(guī)避孕措施。

什么是有效避孕措施有效避孕措施5精選課件前言12人工流產(chǎn)對(duì)于避孕失敗或未采取避孕措施而發(fā)生的非意愿妊娠是唯一有效的補(bǔ)救措施。反復(fù)的人工流產(chǎn)，嚴(yán)重影響女性的生殖健康。我院每年有8000例左右的人工流產(chǎn)術(shù)，且呈逐年上升的趨勢(shì)，由于術(shù)后采取有效避孕措施的比較少，導(dǎo)致人工流產(chǎn)數(shù)量和重復(fù)人流率居高不下。6精選課件前言12

為了解決這一難題，我院于2011年5月至2012年5月，成立了關(guān)愛圈，貫徹落實(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》(2011.4)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，開展“流產(chǎn)后關(guān)愛（Post-AbortionCare簡(jiǎn)稱PAC）”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，圍繞“提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實(shí)率”為重點(diǎn)，運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行QC攻關(guān)。7精選課件關(guān)愛圈概況

圈名稱圈類型成立日期

活動(dòng)時(shí)間注冊(cè)日期注冊(cè)號(hào)湖南省婦幼保健院關(guān)愛圈管理型2011年5月

2011年5月~2012年5月2011年5月N201108128精選課件12關(guān)愛圈介紹姓名性別年齡（歲）文化程度職稱職務(wù)圈內(nèi)分工方超英女52本科主任醫(yī)師黨委書記副院長(zhǎng)組長(zhǎng)、方案指導(dǎo)羅煜女48碩士主任護(hù)師護(hù)理部主任副組長(zhǎng)、方案指導(dǎo)崔超美女53本科主任醫(yī)師科主任副組長(zhǎng)、全面負(fù)責(zé)、組織協(xié)調(diào)陳湘華女38本科副主任護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)管理實(shí)施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、資料制作、袁金燕女37本科主管護(hù)師

收集資料、具體實(shí)施王璐女32本科主管護(hù)師

協(xié)助數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、資料制作、具體實(shí)施盧艷女38碩士主治醫(yī)師具體實(shí)施田軍英女43本科主管護(hù)師具體實(shí)施吳嶺女27碩士護(hù)師具體實(shí)施肖雨女32本科護(hù)師

具體實(shí)施盧誠(chéng)香女26大專護(hù)士

實(shí)施秦衛(wèi)男26本科政工師院辦主任方案指導(dǎo)、實(shí)施9精選課件20012012國(guó)優(yōu)國(guó)優(yōu)省優(yōu)省優(yōu)10精選課件11精選課件22012年關(guān)愛圈所獲榮譽(yù)12精選課件一、選題理由12提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實(shí)率目前現(xiàn)狀：人流手術(shù)8000人/年，流產(chǎn)后落實(shí)有效避孕措施率低，導(dǎo)致人工流產(chǎn)率高居不下，嚴(yán)重影響女性生殖健康衛(wèi)生部中國(guó)健康萬里行活動(dòng)之一：“關(guān)愛流產(chǎn)女性，科學(xué)指導(dǎo)避孕”中國(guó)婦幼保健方針：以保健為中心，以生殖健康為目的WHO促進(jìn)生殖健康戰(zhàn)略“倡導(dǎo)科學(xué)避孕、加強(qiáng)流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)”的要求13精選課件活動(dòng)計(jì)劃表122011年5月制定了《提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實(shí)率》的活動(dòng)計(jì)劃表時(shí)間內(nèi)容2011年2012年5678910111212345選題現(xiàn)狀調(diào)查確定目標(biāo)原因分析要因確認(rèn)制定對(duì)策實(shí)施對(duì)策檢查效果與鞏固14精選課件二、現(xiàn)狀調(diào)查人工流產(chǎn)數(shù)（例）有效避孕措施落實(shí)率（％）短效口服避孕藥（例）宮內(nèi)節(jié)育器（例）47091620.6435384525.215981221422.74491971623.0119123944122.75122011年5-6月，關(guān)愛圈成員回顧性調(diào)查了1-4月1912名避孕失敗的流產(chǎn)女性，對(duì)術(shù)后有效避孕措施的落實(shí)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：(一)本次流產(chǎn)后有效避孕措施的落實(shí)率：1912例流產(chǎn)女性術(shù)后有效避孕措施的落實(shí)率15精選課件12制表人：陳湘華時(shí)間：2011年6月流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實(shí)率柱形圖16精選課件三、活動(dòng)目標(biāo)1提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實(shí)率目標(biāo)值(一)活動(dòng)目標(biāo)由現(xiàn)狀調(diào)查得知，流產(chǎn)后有效避孕措施落實(shí)率低。中華醫(yī)學(xué)會(huì)要求：“50%的流產(chǎn)女性在離開醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)知情選擇了一種常規(guī)有效避孕方法，并已落實(shí)”。所以我們制定的初步目標(biāo)將流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實(shí)率由22.75%提高至50%。制圖人：陳湘華2011年7月17精選課件21領(lǐng)導(dǎo)重視：院領(lǐng)導(dǎo)大力支持關(guān)愛圈成員活動(dòng)，在人力、財(cái)力、物力給予支持

2人力資源充足:圈成員是醫(yī)院的管理者和業(yè)務(wù)骨干，熟悉流產(chǎn)與避孕相關(guān)知識(shí)，有能力達(dá)到目標(biāo)3順應(yīng)形勢(shì)：衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)年活動(dòng)要求，提升服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量4患者需要：患者及家屬期望獲取優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)

可行(二)可行性分析18精選課件四、原因分析采取的避孕措施及原因人數(shù)(例)總計(jì)構(gòu)成比(%)不可靠避孕措施體外排精484149378.09安全期避孕621緊急避孕藥356哺乳避孕32常規(guī)避孕措施短效口服避孕藥漏服40541921.91宮內(nèi)節(jié)育器異位14122011年1-4月1912例流產(chǎn)女性避孕失敗的原因分析制表人：陳湘華日期：2011年7月(一)避孕失敗的原因分析：19精選課件12根據(jù)上表制出餅狀圖如下：圖5制圖人：陳湘華2011年7月由以上可知：導(dǎo)致避孕失敗的主要原因是采取了效果不可靠的避孕方法如濫用緊急避孕藥、安全期避孕、體外排精、哺乳避孕，占78.09%。78.09%20精選課件(二)導(dǎo)致流產(chǎn)女性有效避孕措施落實(shí)率低的原因分析

12料人法環(huán)缺乏避孕意識(shí)病人多、周轉(zhuǎn)快、醫(yī)務(wù)人員工作量大流產(chǎn)女性術(shù)后不避孕或采取不可靠的避孕措施男伴不主動(dòng)參與避孕或不配合無專人、專時(shí)間進(jìn)行避孕指導(dǎo)避孕藥具種類少，不先進(jìn)工作重點(diǎn)側(cè)重于在提高手術(shù)質(zhì)量上未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)計(jì)劃生育服務(wù)流程不規(guī)范院外（社會(huì)）環(huán)境：人流廣告的誤導(dǎo)院內(nèi)環(huán)境：業(yè)務(wù)用房緊張，無避孕咨詢、宣教場(chǎng)地有效避孕措施落實(shí)率低21精選課件五、要因確認(rèn)序號(hào)末端因素確認(rèn)方法要因確認(rèn)是否要因1流產(chǎn)女性缺乏避孕意識(shí)問卷調(diào)查經(jīng)問卷調(diào)查：95.49%的流產(chǎn)女性認(rèn)為流產(chǎn)后不會(huì)立即懷孕，性生活時(shí)不避孕或采取不可靠的避孕措施，未立即落實(shí)有效避孕措施。是缺乏避孕意識(shí)導(dǎo)致。是2男伴不主動(dòng)參與避孕或不配合問卷調(diào)查經(jīng)問卷調(diào)查：12.1%的流產(chǎn)女性的男伴擔(dān)心采取避孕措施影響性生活，所以拒絕主動(dòng)避孕，或不配合避孕。但這只是個(gè)別現(xiàn)象，大部分的男伴是配合的。否3病人多、周轉(zhuǎn)快、醫(yī)務(wù)人員工作量大現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：由于醫(yī)務(wù)人員工作量大，人力資源不夠，病人多，周轉(zhuǎn)快，無專人、專門的時(shí)間對(duì)流產(chǎn)女性進(jìn)行避孕指導(dǎo)，但這可以與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商解決。故不是要因。否4避孕藥具種類少、不先進(jìn)調(diào)查分析經(jīng)調(diào)查分析：目前我院可供女性選擇的避孕措施種類并不少，有十多種，而且提供的避孕藥具是中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的，故不是要因。否1222精選課件12序號(hào)末端因素確認(rèn)方法要因確認(rèn)是否要因5醫(yī)院工作重點(diǎn)側(cè)重于在提高手術(shù)質(zhì)量上討論分析關(guān)愛圈成員認(rèn)識(shí)到：目前醫(yī)院的工作重點(diǎn)主要是如何提高手術(shù)質(zhì)量、減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)于術(shù)后的生殖健康保健與避孕并未納入常規(guī)工作，未制定規(guī)范化的流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)流程。經(jīng)討論，是要因。是6未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)討論分析關(guān)愛圈成員認(rèn)識(shí)到：：醫(yī)院未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)，導(dǎo)致大部分流產(chǎn)女性術(shù)后并未立即落實(shí)有效避孕措施。經(jīng)討論，是要因。是7院內(nèi)業(yè)務(wù)用房緊張，無避孕咨詢、宣教場(chǎng)地調(diào)查分析醫(yī)院由于業(yè)務(wù)用房緊張，場(chǎng)地狹小，未設(shè)置專門場(chǎng)地進(jìn)行避孕咨詢、宣教與流產(chǎn)后續(xù)服務(wù)。但可以經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決，故不是要因。否8院外（社會(huì)）環(huán)境：人流廣告的誤導(dǎo)調(diào)查分析經(jīng)調(diào)查，由于人流廣告泛濫，一部分流產(chǎn)女性不知曉人流的危害或認(rèn)為人流對(duì)身體的傷害很小。認(rèn)為意外懷孕的煩惱可以用“無痛人流輕輕松松3分鐘”解決。因這是不可控制的社會(huì)因素，故不能作為要因。否23精選課件12找到了要因

未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)流產(chǎn)女性缺乏避孕意識(shí)醫(yī)院工作重點(diǎn)側(cè)重于在提高手術(shù)質(zhì)量上24精選課件六、制定對(duì)策序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)實(shí)施人完成時(shí)間1流產(chǎn)女性缺乏避孕意識(shí)提高流產(chǎn)女性避孕意識(shí)使流產(chǎn)女性避孕知識(shí)覆蓋率達(dá)到100％開展形勢(shì)多樣的健康宣教：1.集體宣教：每天兩次；2.面對(duì)面健康宣教：免費(fèi)發(fā)放宣教資料；３.利用公共媒體、電教設(shè)備、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、各種節(jié)日活動(dòng)等途徑開展避孕知識(shí)宣教。

綜合治療科羅煜陳湘華袁金燕王璐肖雨田軍英秦衛(wèi)2011年9月122011年9月針對(duì)各項(xiàng)要因，制定如下對(duì)策：25精選課件12序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)實(shí)施人完成時(shí)間2醫(yī)院工作重點(diǎn)側(cè)重于在提高手術(shù)質(zhì)量上

規(guī)范工作重點(diǎn)，將生殖健康保健與避孕服務(wù)同樣納入醫(yī)院的工作重點(diǎn)

落實(shí)好生殖健康保健與避孕服務(wù)這個(gè)工作重點(diǎn)：重新制定和規(guī)范我院的計(jì)劃生育服務(wù)流程1.學(xué)習(xí)《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》的標(biāo)準(zhǔn)要求2.規(guī)范我院的計(jì)劃生育服務(wù)流程并公示；3.制定具體方案并實(shí)施。綜合治療科方超英陳湘華崔超美盧艷田軍英王璐肖雨2011年10月3未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)

開展“流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)優(yōu)質(zhì)服務(wù)（包括避孕服務(wù)）使50％的流產(chǎn)女性離開醫(yī)院時(shí)選擇并落實(shí)好一種有效避孕措施1.建立“PAC”門診，開展“流產(chǎn)后關(guān)愛”優(yōu)質(zhì)服務(wù)2.從預(yù)約手術(shù)到手術(shù)結(jié)束離開醫(yī)院時(shí)，分別指定專人專崗專時(shí)間負(fù)責(zé)健康宣教，直至幫助落實(shí)一種有效避孕措施。綜合治療科崔超美陳湘華袁金燕盧艷王璐吳嶺盧誠(chéng)香2011年10月26精選課件七、對(duì)策實(shí)施1提高流產(chǎn)女性的避孕意識(shí):開展形式多樣的健康宣教實(shí)施一27精選課件121)集體宣教：每天兩次(上午九點(diǎn)、下午三點(diǎn))28精選課件12)面對(duì)面宣教：免費(fèi)發(fā)放宣教資料29精選課件123)利用公共媒體、電教設(shè)備、宣傳欄、各種節(jié)日活動(dòng)開展避孕知識(shí)宣教2011年9月26日世界避孕日宣傳活動(dòng)利用電教設(shè)備滾動(dòng)播放宣教視頻30精選課件12對(duì)策實(shí)施后，通過對(duì)流產(chǎn)女性問卷調(diào)查，健康教育覆蓋率達(dá)到100%，知曉率為91.08%。提高了流產(chǎn)女性的避孕意識(shí)?？破招麄鳈谛麄魇謨?cè)31精選課件12規(guī)范工作重點(diǎn)，將生殖健康保健與避孕服務(wù)同樣納入醫(yī)院的工作重點(diǎn)(一)學(xué)習(xí)《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011.4)的標(biāo)準(zhǔn)要求；實(shí)施二32精選課件12(二)規(guī)范我院的計(jì)劃生育服務(wù)流程并公示；(三)制定具體方案并實(shí)施。33精選課件12不定期抽查與定期考核相結(jié)合，確保工作的長(zhǎng)足發(fā)展，工作質(zhì)量的不斷提高；對(duì)策實(shí)施后，生殖健康保健與避孕服務(wù)納入了我院的工作重點(diǎn)，制定落實(shí)了計(jì)劃生育服務(wù)流程，使該服務(wù)的覆蓋率達(dá)到100%。34精選課件12開展“流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)”優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施三(一)建立“PAC”門診，開展“流產(chǎn)后關(guān)愛”優(yōu)質(zhì)服務(wù)35精選課件12制定規(guī)章制度、職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)；36精選課件122)人才培訓(xùn)與學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行PAC知識(shí)培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的PAC知識(shí)培訓(xùn)工作人員外出培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流37精選課件

12012年，參加PAC門診咨詢員技能比拼大賽，我院選手獲得殊榮銀川.中國(guó)咨詢員總決賽二等獎(jiǎng)昆明.西中國(guó)咨詢員比賽二等獎(jiǎng)38精選課件123)選派經(jīng)驗(yàn)豐富、經(jīng)過培訓(xùn)考核合格的專職咨詢師坐診“關(guān)愛咨詢”門診。4)咨詢門診提供避孕藥具展示、免費(fèi)提供部分避孕藥具39精選課件125)加強(qiáng)項(xiàng)目管理：專人負(fù)責(zé)建檔、督促?gòu)?fù)診與開展電話隨訪了解流產(chǎn)女性術(shù)后的恢復(fù)、有效避孕措施的落實(shí)：流產(chǎn)術(shù)后1個(gè)月復(fù)診、1、3、6、12個(gè)月電話隨訪制定《人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)工作績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則》，考核結(jié)果與每月的獎(jiǎng)金二級(jí)分配掛鉤40精選課件12回訪信息的登記建檔、電子信息化管理隨訪、回訪記錄本回訪記錄表回訪資料電子信息化管理41精選課件12(二)從預(yù)約手術(shù)到手術(shù)結(jié)束離開醫(yī)院時(shí)，分別指定專人專崗專時(shí)間負(fù)責(zé)健康宣教，直至幫助落實(shí)一種有效避孕措施。預(yù)約手術(shù)時(shí)，由預(yù)約護(hù)士講解避孕方法進(jìn)手術(shù)室前由健康講座的老師集中進(jìn)行生殖健康與避孕知識(shí)授課42精選課件12手術(shù)實(shí)施前由手術(shù)醫(yī)師幫助選擇避孕方法對(duì)策實(shí)施后，經(jīng)流產(chǎn)女性知情同意并立即落實(shí)有效避孕措施率不斷上升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2012年1月達(dá)到了74.36%。出手術(shù)室后由咨詢室醫(yī)護(hù)人員幫助落實(shí)有效避孕措施43精選課件八、效果檢查1(一)為檢測(cè)對(duì)策實(shí)施的效果，關(guān)愛圈成員對(duì)2012年1－4月的流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實(shí)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：1、對(duì)2012年1月的585例流產(chǎn)女性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，其中流產(chǎn)后立即選擇短效口服避孕藥的408例，選擇宮內(nèi)節(jié)育器的27例，落實(shí)率74.36%，高于目標(biāo)值。

44精選課件122、經(jīng)過對(duì)1月份的情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷完善改進(jìn)，再次對(duì)2012年2月、3月、4月流產(chǎn)后有效避孕措施平均落實(shí)率的情況分析，結(jié)果如下：2012年2～4月有效避孕措施的落實(shí)情況

流產(chǎn)數(shù)短效口服避孕藥宮內(nèi)節(jié)育器落實(shí)率(例）

（例）（例）（%）2月

7385362676.153月7745903781.014月7465424178.15合計(jì)2258166810478.4845精選課件123、活動(dòng)前后有效避孕措施落實(shí)情況比較46精選課件12(二)社會(huì)效益1、醫(yī)院的社會(huì)影響力擴(kuò)大2012年3月.接受“PAC”優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院的評(píng)審新聞媒體宣傳47精選課件12201