PAGE1-20**年1月廈門高三質量檢查數學（理科）閱卷分析第16題：題組長海滄實驗一、考查知識、能力及數學思想方法本題主要考查等差、等比數列的概念及有關數列計算和數列求和的方法，考查化歸轉化思想及基本運算能力等.滿分13分.二、學生解答中出現(xiàn)的其它解法（Ⅰ）問的另解：依題意，得：即，得∵,∴,，∴數列的通項公式.（Ⅱ）問未能發(fā)現(xiàn)參考答案之外的其它解法。三、典型錯誤分析①公式記憶混亂，把等差數列的通項公式錯當成等比數列的通項公式；②審題不細，未能注意到所求的等差數列的公差，導致出現(xiàn)兩個解；③解題不夠細心。閱卷中，我們發(fā)現(xiàn)大量的同學出現(xiàn)“”的錯誤；系數錯得最多，有寫成3的，有寫成的，也有漏寫的；④書寫及敘述不夠規(guī)范。如出現(xiàn)“”等錯誤；⑤通項公式記憶不勞。出現(xiàn)“”等錯誤；⑥方法使用不當造成的錯誤。如第（Ⅱ）問由不完全歸納得到答案；也有些同學直接由，，…，導致無法得到正確答案；⑦基本運算偏弱，本題第（Ⅰ）問，涉及聯(lián)立二元方程組的求解運算結果難以正確；還有一些低級錯誤，如“，.”⑧數列的裂項求和法有相當多的同學掌握得不是很好，有點模糊。四、對今后教學的建議①重視基礎知識的教學和記憶。在平時的教學中，要重視公式、定理的教學，盡可能避免出現(xiàn)公式記混記錯的現(xiàn)象再次發(fā)生；②大面積提高學生的運算能力，尤其是含字母運算的訓練。對于繁雜的運算，應教會學生從運算步驟上逐步簡化，從而使運算的復雜性得到控制，保證運算結果的正確性；③加強數學思想方法的教學。應教會學生應用裂項求和法的背景及拆項時等號兩邊的等價性；④重視本章節(jié)的其它一些重要知識點的復習，如：等差、等比數列性質的應用，利用錯位相減法求數列的前項之和等；⑥注意數列知識與其它章節(jié)的交匯，如數列與三角、數列與函數導數、數列與概率、數列與解幾，精選典型的題目，發(fā)散學生的思維，使我們的復習有效、準確、到位。第17題：題組長：湖濱中學鄭清河一、考查知識、能力及數學思想方法本小題主要考查三角函數圖象和三角函數的基本關系等知識，考查數形結合的思想方法，以及運算求解能力．難度系數為0.7二、本題的主要解法：第(Ⅰ)解法差別不大，第（Ⅱ）基本上采用倍角公式、同角三角函數關系公式、或靈活地利用變角、、等的解法。主要錯誤分析1.嚴謹缺失：部分學生解題缺乏條理性，必要的說理過程都忽略不寫，只是直接寫答案，導致不必要的失分。如第(Ⅰ)中的直接給出、甚至直接寫結論：；2．對條件視而不見，開方運算出的符號不討論或討論錯；3．公式運用思路不清、掌握不牢：看到常見的兩邊平方的解題方法；或與聯(lián)立求解出解題模式遺忘、不熟練4．計算能力需要加強：如算成；開方運算無法算出結果；5．題意理解錯誤：將周期錯解為=，導致算錯；對今后教學的建議1．有針對性訓練學生答題規(guī)范化的表達，減少不必要的失分；2．三角公式使用時，根據角的范圍進行判斷而選擇±符號的訓練要予以強化；3．基本的計算能力需要通過平時作業(yè)、測試提醒學生重視，不要輕易地歸因于粗心；4．加強解題指導，提醒學生掌握典型問題的常規(guī)解法。第18題：題組長外國語一、考查知識、能力及數學思想方法本題主要考查直線、拋物線、向量數量積、基本不等式等基礎知識，考查運算求解能力、推理論證能力，考查函數與方程思想、數形結合思想、化歸與轉化思想等.滿分13分.二、學生解答中出現(xiàn)的其它解法（Ⅰ）問的另解：（Ⅰ）另解一:（距離法）設動點，連接，因為的垂直平分線交于點，所以，而，，代入兩點間距離公式可得：（Ⅰ）另解二:（交軌法）設，因為，可得：中垂線方程：，聯(lián)立：與：y=t,消去t可得（不過，采用該法的考生往往忽視了t=0的討論）（Ⅱ）問的另解：（Ⅱ）另解一:（直線方程的另類假設）設直線：；（Ⅱ）另解二:（柯西不等式法求最值）當且僅當時取等號,綜上，的最小值為16.三、典型錯誤分析①圓錐曲線的定義記憶混亂，把拋物線錯當成橢圓或雙曲線；②化歸思想還不夠深入，導致第一小題的最優(yōu)解法——幾何方法轉化為到定點距離等于到定直線距離，不能實現(xiàn)，貽誤得分機會；③解題不夠細心，出現(xiàn)等錯誤。④在第二問的解答中，很多考生思路不夠清晰，設直線還是設點，這的確是個問題！另外，沒能充分利用直線過焦點進行假設，即設直線：，這是第二問的最主要失分點！?、莼具\算能力偏弱，導致運算錯誤失分，是第二問的另一個主要失分點。⑥不論用均值不等式還是柯西不等式，都有考生忽視了等號成立的條件，丟失了1分；⑦書寫及敘述不夠規(guī)范，如漏掉“設動點”等。四、對今后教學的建議①重視基礎知識的教學和記憶。在平時的教學中，要重視定義、軌跡的教學，避免圓錐曲線概念混亂現(xiàn)象的重復出現(xiàn)；②加強學生運算能力的訓練，尤其是含字母運算的訓練。對于繁雜的運算，應教會學生從運算步驟上逐步簡化，（第二問中，不少考生消了y又去消x）使運算的復雜性得到控制，減少出錯機會，提高準確性；另一方面，還應強調學生根據不同的函數表達式，選擇恰當的方法（甚至最優(yōu)解法）求最值,減少運算量；③加強數學思想方法的滲透。本題綜合考查了函數與方程思想、數形結合思想、化歸與轉化思想，評卷結果清晰地反映出：一大部分考生在應用這些思想解題上還不夠牢固、不夠熟練，特別是函數與方程思想；④等號成立的條件等。⑤加強學生自信心的培養(yǎng)與訓練。在高三復習中，有的學生對解幾存在畏難情緒，有的甚至從心理上排斥解幾，認為解幾就是繁雜的死算。高三教師有責任從源頭入手，幫助學生重新樹立戰(zhàn)勝解幾的信心！第19題：題組長：同安一中一、考查目標本題主要考查空間直線與平面垂直、平面與平面垂直的判斷、異面直線所成的角、直線與平面所成的角、空間向量應用的基本方法，考查空間想象能力、計算能力、推理論證能力及探究能力等.二、解法補充第一小題還有一種解法：證明向量與平面的一個法向量平行.第三小題用線段的定比分點公式設點的坐標.三、學生答題存在問題1．邏輯推理不嚴密，直接由就得到；定理條件不全，如相交條件沒寫等.2．基礎知識不扎實，概念、定理、公式的理解與掌握不到位，兩向量的夾角公式形式搞錯，坐標系建成右手系等等.3．方法掌握不到位，直線與平面所成的角不能順利轉化為直線與平面的法向量所成的角的余角.4．計算能力比較差，如點坐標寫錯，向量坐標求錯，代公式計算出錯等等，反映學生計算能力不強.5．解題格式不規(guī)范，沒建立空間直角坐標系就直接寫點坐標，向量沒寫上標，空間立體圖形的實線與虛線的不同用法等等.四、今后教學建議1．加強邏輯思維的訓練，強調解題步步有根據，步步講嚴密.2．注重基礎知識的夯實，在每輪復習中不忘緊扣基礎知識，以很抓基礎知識的鞏固與落實為高三數學復習的主弦律.3．注意解題方法的歸納，把各種解題方法歸納到位，讓學生有清晰的解題方向.4．側重運算能力的培養(yǎng)，運算能力是一切的基礎，在有多好的想法，沒有運算能力的支撐，一切都將成空，因此，運算是一切的核心.5．講究解題格式的規(guī)范，好的想法，強的能力，終將以書面的形式呈現(xiàn)給老師.格式規(guī)范與否，將嚴重影響得分的質量，故老師應以身示范，從嚴要求，持之以恒，方能奏效.第19題：題組長：廈門一中1、考查內容：本題是一道函數應用題，以環(huán)境保護為背景材料，考查了函數的定義域和值域、解三角形、導數、均值不等式、柯西不等式等知識，考查了函數思想、數形結合思想、計算能力及解決實際問題的能力。2、優(yōu)秀解法：一些學生解答第二問是用以下方法：令當即時，，答：當為時，總影響度最小。3、主要錯誤：①審題不慎，答非所問：把寫出寫出關于的函數關系誤寫成關于的函數關系或；②概念不清，表達錯誤：部分學生不理解函數及表達式的概念，把關于的函數關系誤寫為，把函數定義域和值域分別寫成和；③粗心大意，計算不準：在變形函數中，漏寫了或平方運算；還有導數運算公式及法則不熟練，計算出錯的學生有不少。④解不完整，丟三落四：一些學生令求出后未說明該點左右兩側的單調性；結尾未回到實際中作答。4、教學建議：一要加強函數與導數、不等式、三角等知識的交匯，注意數式變形訓練、計算能力的培養(yǎng)及規(guī)范表達的訓練；二、平時要加強應用題的常規(guī)訓練，培養(yǎng)學生的閱讀理解能力、建模意識，幫助學生消除解應用題的心理障礙，樹立解答應用題的信心；三還要加強數學思想方法的訓練與滲透，教給學生解題的基本方法以及運用換元法、消元法、主元法變通解題過程的策略，使學生具有居高臨下的駕馭解題的實力。第21題：題組長：雙十中學張瑞炳主要錯誤：第一小題：沒有檢驗，個別學生求導出錯。第二小題：1．遺漏定義域；2．討論不完整；3．沒有下結論；4．不少學生下結論時用。第三小題：沒有考慮的范圍；不會轉化。20**年1月護理質量考核報表科室項目內一科內二科內三科兒科急診科外一科外二科外三科婦產科麻醉科五官科皮膚科中醫(yī)科供應室重癥醫(yī)學科痔漏科體檢科醫(yī)院管理制度1111護理文書質量0.52.50.50.51417215急救藥品器械111114分級護理質量消毒隔離1112130.51病房管理質量護士管理考核111122患者安全管理11120.51.51.50.510.51.50.51節(jié)假日前護理安全10.50.50.50.50.5健康教育、滿意度測評職業(yè)安全、1111.50.51.52.5患者身份識別、手衛(wèi)生督查3.511.51技術考核護士長目標管理合計+3.5+7.5+3.5+5+3.5+7.5+14+4+12.5+1.5+7+4+10+30+1+2日期：20**年2月7日20**年1月護理質量綜合檢查分析記錄表檢查時間段：1月檢查日期：1月24日-1月29日參與檢查人員:護理部、科室護士長、各科室質控員檢查形式：護士長夜查房、護理質量分組檢查。檢查內容：醫(yī)院管理制度、護理文書質量、急救藥品器械、分級護理質量、消毒隔離、病房管理質量、護士管理考核、患者安全管理、節(jié)假日前護理安全、健康教育、滿意度測評職業(yè)安全、患者身份識別、手衛(wèi)生督查等內容。綜合分析：一、存在問題1.健康教育不到位，部分科室病人不知道責任護士姓名，對相關知識不了解。2．大部分科室下午病房整理不達標。3．護士對核心制度掌握不全，核查不到位，部分患者不知道使用手腕帶目的。4．部分科室入院評估不規(guī)范。5．壓脈帶使用不規(guī)范。6．責任護士十知道回答不全。二、原因分析1.對優(yōu)質護理服務認識不到位，科室督察不嚴。2.護士長排班未能體現(xiàn)彈性原則，導致中午、夜班值班護士少，存在安全隱患。3.對患者安全管理意識差、未能理解患者參與安全管理的真正目的、意義三、整改措施1、召開護士長例會，反饋檢查中存在的問題。2、要求各科室護士長根據本月科室存在問題認真查找存在原因，制定整改措施，并認真落實。3、科室要體現(xiàn)二次績效分配作用，將護理質控與績效掛鉤，獎懲分明，提高科室每位護士積極性。4、護士長要將主要精力放在管理上，多發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題，及時糾正，努力提高本科室護理質量。5、加強護理管理工作。6、繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務工作，夯實基礎護理，提高患者滿意度。7、進一步落實分級護理制度，護士長組織學習，強化護士要明確分級護理內容，做好病人的觀察，并做好基礎護理工作。護理部20**年2月7日目錄XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表（1）20**年1月份護士長夜查房質量考核（2）20**年1月份患者安全管理質量考核（3）20**年1月份護理文書書寫質量考核（4）20**年1月份消毒隔離質量考核（5）20**年1月護士管理質量考核（6）20**年1月分級護理質量考核（7）20**年1月份節(jié)假日前護理安全檢查質量考核（8）20**年1月份急救藥品、物品管理質量考核（9）20**年1月份醫(yī)院管理制度質量考核（10）20**年1月份病房管理質量考核（11）20**年1月份患者身份識別、手衛(wèi)生質量考核（12）20**年1月份特殊護理單元質量考核（13）20**年1月份問卷調查、健康教育知曉率、滿意度測評考核20**年1月護理質量考核匯總類別科室護士長夜查房患者安全管理護理文書書寫消毒隔離護士管理分級護理質量節(jié)前護理安全檢查急救藥品物品管理醫(yī)院管理制度病房管理患者身份識別滿意度%知曉率%特殊護理單元分值95959595100959510095951009060得分96.897.995.498.899.399.199.299.499.698.199.587.797內一科9898989910099100100991001009296內二科989795100100999999100901009495內三科989899981009998991001001009697兒科9496989810099981001009010079100急診科9899999810010010010010010010098外一科94989798100999699991001009399外二科9896939599991001009810095.58997外三科9899979710099100991001009987100婦產科9498859910097100100999998.57292五官科979997100999899100100100998797麻醉科1009999100981001001001009610099皮膚科9597981009810099100100100100中醫(yī)科99891001001009995100100100體檢科10098100100100痔瘺科9892100100100100100100100100供應室9710098ICU新生兒室99產房98日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份護士長夜查房（護士在崗情況、危重病人管理、工作區(qū)域管理、毒麻藥品管理、急救藥品物品管理、消毒隔離、護理文書書寫、核心制度落實情況）督查時間每周2次夜間查房督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員郭慧、楊艷瓊、普宜欣考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價1、護士在崗情況：儀容儀表、有無做與工作無關的事、各項操作是否符合要求等。（15分）2、危重病人的管理：巡視、臥位、管道、皮膚、措施是否落實到位等。（15分）工作區(qū)域管理：無私人物品、地面臺面清潔整齊、治療室冰箱無雜物、各種物品藥品按位擺放等。（10分）毒麻藥品管理：鑰匙隨身攜帶、櫥柜上鎖、基數與實際使用相符、清點交接記錄規(guī)范等。（15分）急救藥品和物品管理：基數相符無過期、擺放整齊、清點符合要求、儀器完好備用狀態(tài)等。（10分）6、消毒隔離：物品處置規(guī)范（體溫表、止血帶、濕化瓶等）、醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類按要求等。（10分）護理文件書寫：書寫規(guī)范、記錄及時、客觀、真實、準確。（10分）8、核心制度的知曉與執(zhí)行情況。（5分）9、隨機內容：詢問當班護士該病區(qū)病人總數、危重病人數、入院病人數、出院病人數。（10分）內一科稀肝素無配制時間及責任者。981．檢查不合格的科室，護士長根據反饋結果逐項落實，整改。3.護理部加大對護理安全管理的督查、指導和檢查力度。各科室通過教育及監(jiān)管，復查時已積極改進內二科愛艾碘過期（一瓶）98內三科入院評估單無護士長簽名。98兒科入院評估單無護士長簽名。94急診科98外一科9床沈興斗入院評估單無跌倒、墜床評分，40床楊曉發(fā)熱，三測單無降溫標示。94外二科注射器用后未及時銷毀。98外三科棉簽無開封日期（1包）98婦產科注射器用后未及時銷毀，無菌盤無鋪盤時間。94五官科病人未出院但提前記錄出院宣教97皮膚科浸泡桶無更換日期標簽，入院評估單評分分值錯誤95中醫(yī)科未排夜班體檢科未排夜班痔瘺科未排夜班ICU日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份患者安全管理督查時間1月24日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員張黎華姚云麗考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價醫(yī)務人員對患者識別的準確性嚴格執(zhí)行三查八對制度操作前識別（5分）介入等高危診療活動前識別（5分）關鍵流程識別（5分）腕帶標識管理（5分）科室建立健全患者識別制度、醫(yī)囑查對制度、輸血查對制度、手術查對制度、操作查對制度、三查七對制度，并在實際工作中認真執(zhí)行，準確識別患者。抽血、給藥、輸血等操作前使用床號和姓名進行患者識別?？剖医⒔∪中g（介入手術）術前醫(yī)患溝通制度；手術（介入手術）術前患者確認制度。手術責任者應按照上述制度的要求，與患者（家屬）進行主動溝通，作為準確識別患者的最后一步?？剖医⒔∪痹\與病房，急診與手術室，急診與ICU之間的管理流程和交接規(guī)范，詳細規(guī)定患者的識別和交接措施，并建立識別和交接記錄。各醫(yī)院應建立健全手術（麻醉）與病房，手術（麻醉）與ICU之間的管理流程和交接規(guī)范，詳細規(guī)定患者的識別和交接措施，并建立識別和交接記錄。各醫(yī)院應建立健全產房與病房之間的管理流程和交接規(guī)范，詳細規(guī)定患者的識別和交接措施，并建立識別和交接記錄?？剖覒⒔∪髱俗R制度與操作程序。腕帶上應標明患者信息的項目規(guī)范（病區(qū)、床號、住院號、性別、年齡、診斷等）。對于手術，昏迷，神志不清，無自主能力的重癥患者使用腕帶標識，作為各項診療操作前辨識患者的一種方法。在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒及兒童等患者使用腕帶標識，作為各項診療操作前辨識患者的一種方法?；颊吲宕魍髱俗R應準確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。內一科21床患者對手腕帶使用目的不明確。護士回答三查八對不全。98加強護理核心制度、崗位職責學習與考核，做到周考核，月強化，使護士熟練掌握。2、加強“三查八對”的學習與管理，加大處罰力度。3、科室質控小組認真組織活動，對重點操作、重點病人加強監(jiān)控。4、嚴格培訓，加強職業(yè)素質及專業(yè)知識學習，特別是低年資護士培訓，提高護士整體水平。5、加強病房管理，認真落實晨晚間護理，分級護理，整體護理落實到位，做好宣教工作，護士長做到每天督查，護理部不定期檢查。6、加強責任心的教育，做到工作細心、專心、安心、放心，同時護士長加強管理，對反復出現(xiàn)同一問題科室，追究護士長及當事人責任。各科室通過教育及監(jiān)管，復查時已積極改進內二科護士回答三查八對不全。急救室患者對手腕帶使用目的不明確，操作時未查對手腕帶。97內三科護士回答三查八對不全。護士操作七步洗手不熟悉。98兒科病人家屬不能回答手腕帶使用目的。護士操作七步洗手不熟悉。護士回答三查八對不全。護士對口頭醫(yī)囑執(zhí)行回答不全。96提高病房與門診用藥的安全性藥品管理（4分）執(zhí)行醫(yī)囑4分）安全配伍（3分）重點藥品管理（3分）用藥觀察指導（3分）輸注藥物管理（3分）科室應建立健全藥品管理制度、毒、麻藥品管理制度、安全用藥管理制度、用藥后觀察制度、藥劑科用藥咨詢與合理用藥管理制度、高危藥品的管理規(guī)范等規(guī)章制度。對病房藥品的存放、使用、限額、定期核查有嚴格的管理規(guī)范，并認真執(zhí)行和落實。依法進行毒、劇、麻醉類藥品的管理和登記，核查無誤。高濃度電解質制劑（氯化鉀、磷化鉀及0.9%以上氯化鈉）、肌肉松弛劑、細胞毒性等高危藥品應單獨存放，并有醒目標識。提高病房與門診用藥的安全性，注射藥、內服藥與外用藥分開放置，并有醒目標識。在處方給藥及用藥醫(yī)囑的轉抄和執(zhí)行過程中，應認真核對。各醫(yī)院應在醒目位置放置臨床用藥配伍禁忌表。護士在執(zhí)行注射劑醫(yī)囑時，應根據配伍禁忌，認真核查，確保藥物安全注射。各科室應明確規(guī)定病房需要重點觀察的藥物種類及名稱，并人人知曉。各科室應建立健全重點藥物的觀察制度和觀察程序。護理人員能夠熟練掌握重點藥物的觀察制度和程序，并認真執(zhí)行。責任護士為患者提供用藥方法指導，并向患者詳細說明藥物存在的嚴重不良反應及觀察方法。任護士及時觀察藥物不良反應，各科室應建立健全輸注藥物安全管理制度，輸注藥物配伍禁忌管理制度，護理人員在進行輸注藥物操作時，應嚴格執(zhí)行上述管理制度。護理人員在輸液過程中根據患者病情及藥物作用，科學調節(jié)靜脈輸注速度，積極預防輸液反應。急診科護士三查八對不全。外一科21床病人不能回答手腕帶使用目的。46床患者未吸氧氧氣未關閉。98外二科病人不能回答手腕帶使用目的。護士操作七部洗手不熟悉。護士三查八對不全。96外三科護士三查八對回答不全。99婦產科病人不能回答手腕帶使用目的。護士操作七部洗手不熟悉。98建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通正確執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑時的溝通管理5分）口頭接收報告時的溝通管理5分）科室建立健全的護患溝通制度。健全緊急搶救急危重癥患者時的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格規(guī)定除緊急搶救急危重癥患者外不得使用口頭醫(yī)囑。護士在搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應向醫(yī)生復述，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。搶救車（箱）內，建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內容和時間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護雙方進行確認核查。在執(zhí)行有雙重檢查要求（尤其是超常規(guī)用藥）醫(yī)囑時，醫(yī)護雙方采取主、被動復述方式，雙方核查無誤后執(zhí)行并記錄。五官科病人未出院但提前記錄出院宣教99麻醉科護士回答患者交接查對項目不全。99建立臨床實驗室危急值的報告報告制報告制度（2分）流程管理（2分）報告咨詢（2分）檢驗項目（2分）“危急值”項目的質量控制（2分）建立接獲口頭和電話的“危急值”報告記錄本，項目齊全。接收者必須在“危急值”報告本上規(guī)范，完整地記錄檢查結果和報告者的姓名與電話，雙方復述確認無誤后，方可提供給醫(yī)師使用。臨床實驗室應根據所在醫(yī)院患者就醫(yī)情況，制定適合本單位的“危急值”報告制度。危急值”報告流程科學、合理，報告數據準確、詳實。檢驗人員能夠為急診科，手術室，各類重癥監(jiān)護病房等部門急危重癥，患者的報告數據提供全面，細致的咨詢服務。各醫(yī)院應根據醫(yī)院的實際情況，開設包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等檢查項目，并明確規(guī)定各項化驗的“危急值”，為臨床診斷提供預警提示?！拔＜敝怠睓z驗項目應制定科學、合理的標本和報告交接流程。醫(yī)技科室對報告分析前應有嚴格的標本質量控制標準，包括標本的采集、存儲、運送、交接、處理，并認真落實。皮膚科護士回答三查八對不全。護士口頭醫(yī)囑執(zhí)行回答不全。護士操作七步洗手不熟悉。97痔瘺科護士回答三查八對不全。護士對口頭醫(yī)囑執(zhí)行不熟悉。98中醫(yī)科護士三查八對回答不全。99防止手術患者、部位及術式錯誤制度保障交接記錄手術部位術前標識再次核對手術部位術前標識建立健全患者手術前確認制度與程序，使用腕帶作為患者識別標志，建立手術患者及物品交接核查表，登記并記錄手術所需必要的文件資料及物品（如：病歷、影像資料、術中特殊用藥等），手術室護士與病房護士做好交接。手術室護士在接病人時與病房護士及患者，三方核對，再次確認手術部位體表標識。手術醫(yī)生，麻醉師、手術巡回護士、患者在麻醉開始前，應進行四方核對，再次確認手術部位及體表標識。嚴格遵循手部衛(wèi)生與手術后廢棄物管理規(guī)范手部衛(wèi)生管理5分手術后廢棄物的管理5分醫(yī)院醫(yī)護人員在手術操作過程中應嚴格按照醫(yī)院感染要求進行使用和處理手術中使用的無菌醫(yī)療器械應嚴格按照醫(yī)院感染控制要求進行使用和處理。防范與減少患者跌倒與壓瘡事件發(fā)生制度保障5分）加強護理（5分）建立有效的跌倒與壓瘡防范管理制度、防范措施及認定和報告制度，并認真執(zhí)行。設立行之有效的防止患者跌倒和壓瘡發(fā)生的安全保障設施，如床檔，走廊，廁所手扶欄及地面防滑及氣墊床等設施。加強巡視，做好基礎護理工作。鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件優(yōu)化管理機制（5分）教育與宣傳（5分）科室建立主動報告不良事件的運行制度與機制。醫(yī)院建立非處罰性不良事件報告記錄?？剖页闪⒉涣际录男〗M，將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合。從醫(yī)院管理體系、運行機制、規(guī)章制度上進行有針對性地持續(xù)改進，每年至少有二次系統(tǒng)改進措施和記錄。加強職業(yè)教育，倡導早預防、早報告、早處理、低損失的不良事件處理原則，鼓勵員工積極報告威脅患者安全的因素并積極整改。日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份護理文書書寫質量督查時間1月27日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員張惠芳、陳汝君、何雄妹考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價一、三測單（30分）三測單各項填寫齊全、正規(guī)。按規(guī)定時間進行測量并記錄，三測單繪制準確，點園、線直。三測單上體溫、脈搏、呼吸、血壓與一級護理記錄單上一致。請假應補測。體溫≥38.5℃，并采取藥物或物理降溫者，三測單上必須有降溫后標記。內一科1、交班報告:護士簽名全是機打。2、入院評估單:14床填寫不全。981．要求各科室加強對護理文件書寫的學習、培訓，引導護士工作中要注重對患者病情的觀察、評估，治療處置后要詳細記錄，做好交接班。2.護理部對存在問題的科室加強工作指導，健全文本資料。各科室通過教育及監(jiān)管，復查時已積極改進內二科1、交班報告:護士簽名全是機打。2、醫(yī)囑方面:1床11/1皮試結果未簽。3、體溫單:8床呼吸涂改，大小便未記錄。4、評估單:8床血壓210/120mmhg，無墜床/跌倒評估單。95內三科交班報告:1/1夜班病人總數和危重病人數未填99兒科1、交班報告:護士簽名全是機打。2、交班報告:15/1新入未用紅色表示。98急診科護士回答三查八對不全。99外一科交班報告:3/1眉欄病人總數寫錯，轉入轉出錯寫。2、交班報告:護士簽名全是機打。3、入院評估單:專科情況只填寫輔助檢查結果的診斷。97二、護理記錄（30分）楣欄各項填寫齊全、正規(guī)。根據病情記錄生命體征、病情、治療護理措施及效果，病情變化隨時記錄。記錄及時，準確、可靠、重點突出，嚴禁途改、偽造、不使用醫(yī)學術語、錯別字。按時小結，總結出入液量?？偭肯喾?。外二科1、交班報告:8/1夜班病危數表示錯誤。2、醫(yī)囑方面:2床楊培果、14床陶衛(wèi)恒，皮試時間位點不正確。4、入院評估單:壓瘡和跌倒有分值，但沒有評估單；15床、28床無?？朴涗?；18床圍手術期評估單未填寫。5、體溫單:8床大便5天為0，未處理。93外三科1、交班報告:護士簽名全是機打。2、體溫單:26床大便7天為0，未處理。26床體溫單跨頁時填寫了年份。97三、交班報告（10分）楣欄各項填寫齊全、正規(guī)。突出病情，心里狀態(tài)及治療護理效果。運用醫(yī)學術語，字跡清楚，內容真實、簡明扼要，突出重點，無涂改，無錯別字、各班之間有連貫。婦產科1、入院評估單:壓瘡和跌倒有分值，但沒有評估單；手術病人無圍手術期評估單和手術標準評估單。2、靜脈輸液告知書:查10份全無。3、醫(yī)囑方面:9床趙玉芝、20床楊雪凡，皮試時間位點不正確。4、護理記錄單:護士簽名全是機打。85五官科1、交班報告:護士簽名全是機打。2、體溫單:5床青霉素過敏史標識不正確。3、醫(yī)囑方面:29床李玉美醫(yī)囑未開什么藥皮試，護士已簽名。97四醫(yī)囑處理（30分）執(zhí)行處理醫(yī)囑及時、準確。書寫認真，字跡清楚無涂改。皮試后有結果，雙簽名。輸血醫(yī)矚處理、執(zhí)行后雙簽名。麻醉科護士回答患者交接查對項目不全。99皮膚科1、交班報告:護士簽名全是機打。2、醫(yī)囑方面:6床甲硝唑過敏，體溫單上未標記。98中醫(yī)科1、交班報告:護士簽名全是機打。2、靜脈輸液告知書:查10份全無。89痔瘺科1、入院評估單:無92日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份消毒隔離督查時間1月27日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員忽金艷張霞王文考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價1物品器械消毒滅菌80分1、治療室為清潔區(qū)，換藥室、手術室、產房嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，每日用消毒液擦治療桌，拖地，并有專用抹布、拖把。2、實行一天一床一巾濕式掃床，一柜一巾擦床頭柜，毛巾每日消毒。4、無菌物品無過期，無菌包清潔、干燥、無破損。5、各種無菌包應小于25cm×30cm×30cm，物品有名稱，有起止日期，化學指示帶有效，有責任者簽名。6、無菌容器干包關閉嚴密，開啟后注明開啟日期、時間，有效期。8小時；無菌溶液開啟后注明日期、時間，有效期24小時；碘酒、酒精缸治療室每周一、四更換，換藥室每天更換，有簽名。7、各種內鏡使用后，按照內鏡清洗、消毒管理制度執(zhí)行。8、一次性物品集中放置在清潔干燥處，無過期，使用后毀形，分類分裝，帶血跡的用品進行焚燒。9、消毒液按要求及時更換，有名稱、濃度、有效起止日期、監(jiān)測及簽名。10、戊二醛浸泡器械應執(zhí)行消毒30分鐘，滅菌10小時，每周更換，有標記，使用前滅菌水沖凈。11、氧氣濕化瓶，輸氧管每周消毒，用過的濕化瓶消毒后清水沖凈干置備用，連續(xù)使用的濕化瓶每天更換滅菌水。12、吸引器儲液瓶、吸引管使用后消毒、清潔，干燥備用。13、體溫計使用后消毒2次，各30分鐘，干燥備用，每天監(jiān)測消毒液濃度。含氯消毒液每周更換二次。14、實行一人一針一管一根一消毒。15、生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類規(guī)范暫存，不混裝。16、出院、死亡床單元進行終末消毒，疑似傳染病患者按傳染病消毒隔離原則處置并有記錄。內一科已開封愛爾碘過期一瓶。991、加強護士責任心的培養(yǎng)，，明白醫(yī)療垃圾分類的重要性。2、培訓講解無菌觀念的重要性，提高護士責任心。3、加強人員培訓，強化醫(yī)療廢棄物的分類原則。各科室通過教育及監(jiān)管，復查時已積極改進內二科100內三科1、肝素封管液抽取后隨意擺放。NS100ml無開瓶時間、責任者字跡不清。98兒科1、治療車上醫(yī)用垃圾桶內垃圾混裝。2、肝素封管液抽取后隨意擺放。98急診科1、1、1包棉簽開口大、無開封時間、責任者。2、使用中酒精過期一瓶。98外一科3、已用壓脈帶隨意放于治療盤內。4、利器盒內針頭過滿。98外二科1、手消液過期2瓶；2、已開瓶0.9％NS500ml過期一瓶。3、已用壓脈帶隨意放于治療盤內。4、治療盤內未鋪治療巾。95外三科1、交班報告:護士簽名全是機打。2、體溫單:26床大便7天為0，無處理。3、26床體溫單跨頁填寫了年份。97婦產科利器盒未加蓋。99五官科100麻醉科100空氣消毒及培養(yǎng)20分2、危重病房、急救室每天空氣消毒一次并登記。3、空氣、物表及手每季培養(yǎng)一次，菌落計數在規(guī)定的范圍內。4、移動式的紫外線燈管每周清潔一次，每季度進行一次強度監(jiān)測，有使用累計時間記錄。皮膚科100中醫(yī)科100痔瘺科100日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份護士管理督查時間1月24日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員王海娟趙運?？己藰藴士剖铱鄯衷虻梅终拇胧┳粉櫾u價護士儀表(70分)1儀表端莊，著裝規(guī)范，護士服整潔，莊重，衣帽整齊統(tǒng)一；衣扣要扣齊，不許貼有膠布或別有大頭針，佩戴胸牌上崗。2穿工作服，配白色長褲，工作鞋；夏季穿短袖工作服時，配白色工作鞋，同膚色長筒襪，衣領及裙邊不外露，不準穿長袖內衣短袖白衣。3戴燕尾帽時，帽子兩翼用卡子固定，使兩翼稍外翻，不得穿工作服進入食堂或出入其他公共場所。4淡妝上崗，上班不戴耳環(huán)（釘）、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡，不染有色指（趾）甲。5不戴彩色頭飾，不染彩色頭發(fā)，頭發(fā)前不遮眉后不過頸，長發(fā)盤起佩戴頭花。6按照護士行為標準，坐有坐相，站有站相，走路時要輕快敏捷，兩人走路切忌摟肩搭背，雙手插兜。7進行各種治療時做到走路輕、說話輕、操作輕，手中持有物品時，要側身進門，不準用腳踢門。8工作中不開玩笑，不打鬧，不在病房大聲說話，保持工作環(huán)境肅靜。9、熟練掌握各項護理技術操作規(guī)程，進行靜脈穿刺時力爭一針見血，二次穿刺不成功，一定請他人協(xié)助，減輕病人痛苦，搶救病人時，迅速準確，及時給氧氣吸入，建立靜脈通道。10、上班時精力集中，人多事多要有條不絮，人多事少不麻痹大意，搶救病人時沉著敏捷，業(yè)務不熟練時虛心請教不蠻干，單獨值班時思想上不松懈。在執(zhí)行臨時或口頭醫(yī)囑時做到：講：要求醫(yī)生講清楚；重：護士聽后要重復一遍；查：執(zhí)行時一定要認真查對。10對待工作要有強烈的責任心，忠誠老實，出現(xiàn)差錯事故，實事求是不推卸責任。11堅守崗位盡職盡責，不做私活，不看小說。12同志之間互相尊重，背后不議論人，有意見要當面面談或按組織程序反映，要顧全大局，求大同存小異。在病人面前不談論工作人員之間的私事，精神飽滿，儀態(tài)端正，站立，走姿優(yōu)美，步態(tài)輕盈敏捷，符合護士禮儀要求。內一科1001、從接電話應答規(guī)范到接診禮儀將“禮儀”落實到工作中；2、隨時對護士進行督促及質控。已整改內二科100內三科100兒科100急診科100外一科100外二科楊青玲佩戴耳釘99外三科100婦產科100五官科楊紅云指甲過長99麻醉科張麗華指甲過長，未穿護士鞋98皮膚科楊修指甲過長，鄒肖燕未穿護士鞋98中醫(yī)科100工作行為(30分)作風嚴謹，工作認真，一絲不茍，愛護體貼病人，禮貌用語，熟知病人的姓名，稱謂尊重，不推諉病人。2嚴格遵守護理人員的職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度，保持良好的護患關系，不與病人談論與工作無關的事情。3實行首次接待負責制，耐心答詢，不談論病人的隱私；操作時，暴露病人要注意遮擋，工作中不嬉笑、閑談、大聲喧嘩，不在病人面前竊竊私語，工作時做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。4嚴格遵守勞動紀律，不遲到、不早退，不電話請假、不脫崗、不睡崗、不會客，不攜帶與工作無關的物品上崗，上班時間嚴禁吃零食，科內嚴禁存放自行車、摩托車等車輛。體檢科上班人員吃零食，楊琳玲戴耳釘98痔瘺科100供應室字香未穿工作鞋、指甲過長，何麗未穿護士鞋97日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份分級護理管理督查時間1月29日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員郭慧、楊勝念、黃燕妮考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價特級護理病情觀察30分1一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護理。2護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施。5床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等。內一科2床楊玉果，吸氧病人未交待吸氧注意事項99、加強護士職業(yè)道德建設和素質教育。2、對各級護士實行綜合考核，獎懲分明，提高護士的工作主動性。3.合理排班，保證夜間的基礎護理質量。4.責任護士加強安全意識，注重細節(jié)護理，協(xié)助護士長做好病房管理。5、加強護患溝通，護士調整好心情，熱情對待。6、安排專職護士管理危重病人。7、護士長做到彈性排班，按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。各科室通過教育及監(jiān)管，復查時已積極改進專科護理30分1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。2．患者能按時服用藥物。3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時。4．各種治療工作到位。5．根據病情備齊急救藥品、器材。6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理。7．特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。8.管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換。9.護士知曉管道護理的相關知識。10．掌握專科護理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措施。內二科30床趙彩華，=1\*ROMANI級護理病人指甲過長100內三科2床楊慶龍，已經停=1\*ROMANI級護理，未將相應床尾標識收回99基礎護理落實40分1．床單位整潔、干燥。2．衣褲整潔。3．指（趾）甲短、清潔無污垢。4．頭發(fā)清潔、胡須短。5．皮膚、口腔清潔無異味。6．及時協(xié)助患者進食、服藥。7患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求。8．意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）。9．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當。10．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄。一級護理病情觀察30分1一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符。2護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施。3．交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等。4．觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護理記錄客觀、及時、準確、簽全名。兒科28床李梓涵及家屬不知曉責任護士及主管醫(yī)生98專科護理30分1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。2．患者能按時服用藥物。3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時。4．各種治療工作到位。5．按病情需要，配備急救用物。6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理。7.特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。8．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正確，按要求更換。9．掌握?？谱o理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措施。急診科100外一科8床張初和，手術病人手指甲過長99基礎護理40分1．床單位整潔、干燥。2．衣褲整潔。3．指（趾）甲短、清潔無污垢。4．頭發(fā)清潔、胡須短。5．皮膚、口腔清潔無異味。6．及時協(xié)助患者進食、服藥。7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求。8．不能自理的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）。9．提供健康教育資料，介紹有關藥物知識，飲食注意事項，患者手術或檢查前，向患者講解有關注意事項，疾病康復的方法，患者知曉。10．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當。11．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄。外二科28床楊雪芬，=1\*ROMANI級護理病人，=1\*ROMANI級護理記錄單書寫潦草，無法辨認99二級護理病情觀察30分一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符。2、護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施。3、床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等。4、注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護理記錄客觀、及時、準確、簽全名。外三科6床晏浩然，已經停=1\*ROMANI級護理，未將相應床尾標識收回99專科護理30分1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。2．指導患者按時服用藥物。3．各種治療按時、準確。4.管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正確，按要求更換。5.掌握?？谱o理觀察指標，如有異常及時采取相應護理措施。婦產科=1\*GB3①37床江美秀，=1\*ROMANI級護理病人指甲過長=2\*GB3②28床段春霞，=1\*ROMANI級護理病人，不能回答目前用藥=3\*GB3③護士張神花對分管病人的十知道回答不全基礎護理40分1．床單位整潔、干燥。2．衣褲整潔。3．協(xié)助病員定時理發(fā)、剪指（趾）甲、剃胡子。4．患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無異味。5．幫助和指導患者在床上或室內適當活動。6.患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求。7.根據患者的情況設有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、、及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。3．護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施。4．指導患者按時服藥。5．各種治療按時、準確。三級護理觀察與治療（45分）1．一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符。2．注意觀察病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。3．護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施。4．指導患者按時服藥。5．各種治療按時、準確。痔瘺科ICU?？谱o理15分輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。掌握?？谱o理觀察指標，如有異常及時采取相應護理措施?；A護理（40分1．保持個人床單位清潔、整齊。2．督促病員做好日常護理。3．指導患者遵守院規(guī)，保證休息。4．做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應急通道、各種設施的應用，便民措施，住院患者須知和相關醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責任護士。5．提供健康教育資料，介紹有關藥物知識，飲食注意事項，患者手術或檢查前，向患者講解有關注意事項，疾病康復的方法，患者知曉。6．做好出院指導：與患者說明服藥的方法、注意事項、出院后的休息、飲食、運動要求及專科康復注意事項、復查的時間、地點，患者知曉等。日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份節(jié)假日前護理安全檢查督查時間1月29日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員吳國美、楊娟、和建彩、考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價病區(qū)管理分節(jié)假日前護士長安排合理，嚴禁無執(zhí)照護士單獨上班，節(jié)假日期間，護士長（代理護士長）至少有一次的病房巡查，排班表有體現(xiàn)。2有緊急狀態(tài)下護士調配預案。3節(jié)前召開工休會1次并有記錄，告知患者及家屬有關注意事項。4節(jié)假日前召開護士例會一次，護士長有節(jié)假日護理安全提示內容，并在黑板上有提示。5節(jié)假日期間，護士長休假，須經分管院長、護理部主任批準；需要離開本地外出時，有臨時指定代理護士長履行護士長職責。6病房水、電損壞時應及時請修。內一科1月30日至2月3日一個護士上夜班。100加強護理人員的管理，合理調配好護理人員，保證護理安全。規(guī)范急救車管理，護士長加強督查，確保所有應急物品處于有效期內。3、定期檢查、試用，保證其設備的良好使用性。已整改內二科1、夜班單崗。2、急救車電極片放置太多（標準放10片，放了2包）99內三科1、急救車電極片數量不夠（標準放10片，放了8片）2、手消液無開封日期。98兒科1、急救車電極片放置太多（標準放10片，放了1包）98急救物品藥品（50分）搶救車有物品清點卡，卡物相符，班班交接物品。2.搶救藥品標簽清楚，無破損、變質、過期失效現(xiàn)象。3.搶救藥品及器材根據專科特點備用。4.搶救車必備藥品、器材齊全，處于應急備用狀態(tài)。5.氧氣瓶吸氧加備氧氣瓶、橡膠管、扳手，處于備用狀態(tài)，對未用或已用空的氧氣筒注明“滿”或“空”標志。6.呼吸機等搶救儀器完好處于備用狀態(tài)。7.簡易呼吸器，用后清洗、晾干、消毒，處于備用狀態(tài)。8.吸痰器吸引：吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用狀態(tài)。9.ICU及搶救室內各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。10.做到五固定：定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修保持急救物品完好率100%急診科100外一科1、夜班單崗。2、11月、12月、1月在開封檢查登記本上無記錄。96外二科100外三科100婦產科100五官科1、春節(jié)值班人員太少。2、急救車上無手消液。99麻醉科100皮膚科急救車上無手消液99中醫(yī)科急救車里面的鋸片潮濕。100痔瘺科100日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份急救物品、藥品、儀器管理督查時間1月24日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員那秉蓮、禹瓊芝、米冬云考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價急救物品、藥品、儀器管理100分、、、急救物品50分急救物品管理制度健全2.急救儀器齊全，急救器械性能完好，處于備用的應急狀態(tài)3.所有護理人員熟練掌握急救基本操作技術及急救儀器的使用（包括監(jiān)護儀、吸痰器、氧氣、呼吸機、除顫儀、輸液泵、及科室所屬特殊設備）4.氧氣筒放置正確，空、滿有標記，固定適當，確保安全。內一科1001、護士長加強對急救車的管理。2、統(tǒng)一科室急救藥品、物品的品種和數量。3、科室人員加強對急救藥品、物品的檢查、登記，確保急救車管理到位。4、急救車上鎖后電筒不能放入急救車內。已整改內二科急救車內無棉簽。99內三科急救車內無電筒。99急救物品做到五固定兩及時：定物、定量、定位、定人專管、定時檢查維修，維修有記錄2.貴重儀器有使用說明、注意事項等。3.建立帳目，班班交接（交接內容、數量、性能），交接人員雙方簽全名。兒科100急診科100每周集中檢查一次，有記錄并簽名；護士長每周檢查一次，有記錄并簽名。急救車：定點放置，專人管理，建立“2卡”、“一本”：即急救藥品一覽卡，急救物品一覽卡，急救藥品及急救物品交接記錄本。3.急救藥品及急救物品等有備用基數。外一科急救車內無硝酸甘油。99外二科100外三科急救車內無聽診器。99車內急救物品、藥品、儀器齊全適用，用后及時領取補充，及時檢查維修并記錄，及時消毒，無過期物品。2、保持急救車清潔，處于完好狀態(tài)。班班清點檢查有記錄，并簽全名。3、護士長每周檢查一次有記錄。婦產科100五官科1001、熟練掌握急救技術操作規(guī)程，掌握心肺復蘇操作及各種急救儀器、物品的應用，有較強的急救意識。麻醉科100皮膚科100急救藥品50分1、每日清點各種基數藥和急救藥，班班交接，帳物相符，有記錄，交接班簽全名。2、藥物標簽明顯、清晰、無過期、變質、變色、發(fā)霉藥品。中醫(yī)科急救車內棉簽、甘露醇、2毫升注射器過期，1月2日以后未進行查對登記。953、外用、內服藥、口服、靜脈藥要分開放置，根據藥品的不同性質妥善管理，高危藥品存放有醒目標示（高濃度電解質制劑如氯化鉀、濃氯化鈉、肌肉松弛劑與細胞毒化藥品）。4、毒麻、精神藥品專柜上鎖，專人管理，班班清點，簽全名，毒麻藥品有使用記錄。體檢科100ICU1、患者的藥品，做到專藥專人專用，停藥、換藥、轉科、出院或死亡及時退換。日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份醫(yī)院管理制度督查時間1月27日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員蔣慶林楊佳劉玉玲趙四林考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價護患溝通20分主動介紹4分1、分管護士在病人入院30分鐘內完成入院介紹和安全教育（急診24小時內），并介紹自我、主管醫(yī)師、護士長、病友，向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境，包括護士站、醫(yī)生辦、衛(wèi)生間使用、廁所、開水房等具體位置。2、護士長在24小時內到病人床前自我介紹。內一科責任護士“十知道“回答不全（陽性體征、目前用藥”。991、檢查結果及存在問題在護士長例會上已反饋。2、據護理質量評價標準進行扣分，按護理缺陷有關處罰規(guī)定處理。3、護士長應加強護士預警意識，嚴格標識管理。4、護士長應加強護理病歷管理。5、加強科內技能培訓，實際工作中嚴格按規(guī)范執(zhí)行。6、要求護士長及護士認真分析本科室存在問題，認真整改，存在問題下月檢查無改進將加倍扣分處理。7、組織護士參加各項?？浦R授課；定期組織全體護士護理業(yè)務查房及考核；各科室通過教育及監(jiān)管，復查時已積極改進主動宣傳3分1、主動宣傳醫(yī)院基本情況、專家實力、設備和科室特色。2、住院須知、探視陪伴制度等醫(yī)院有關規(guī)章制度。主動進行健康教育44主動解釋疑問題3分1、按健康教育評估表及病程及時向病人介紹疾病及康復、飲食、活動等知識，特殊治療及檢查、手術前、中、后均有介紹相關配合知識，講解注意事項，并指導病人掌握用藥知識。1、護理人員實行“首問負責制”。當病人來院就醫(yī)，咨詢，投訴時，首位接待人員為“首接負責人”，要認真負責到底。屬于本科室職責范圍的事宜，能夠馬上解決的，要立即給予答復。不能立即解決的，要講明原委，并在3日內答復。非本科室職責范圍的事宜，要將病人引導至責任科室，并負責督促責任科室盡快解決。2、對病人提出的問題及時給予詳細解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。內二科100內三科100兒科1005、主動溝通3分1、主動加強與病人溝通，盡量使用通俗語言進行，對部分理解能力差的病人，要耐心反復進行。2、對所有病人實行全方位、多層次的全程溝通，了解病人心理狀態(tài)，及時給予解釋和心理疏導。外一科責任護士“十知道“回答不全（陽性體征、二便情況”。996、主動迎接病人3分1、新病人入院時，實行零分鐘接待制。值班護士面帶微笑，主動迎接病人，分管護士幫助病人到床前，做好五測，10分鐘內通知醫(yī)生診治。2、危重病人立刻接診，快速完成急診病人安置，協(xié)助病人臥床，并查看病人治療、各種管道及皮膚情況，迅速協(xié)助醫(yī)生診治。禮儀服務20分1.文明用語4分與病人交談時，語言要文明，語氣要親切，自覺使用“服務用語”，“請”字當先，“謝”不離口。2.禮儀著裝4分1、著裝整潔，淡妝上崗，護士帽、護士服、護士鞋統(tǒng)一規(guī)范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩帶外露首飾。2、必須遵守有關的行為文明規(guī)范，做到穩(wěn)重端莊，優(yōu)美大方，站、坐、行走、持物符合行為規(guī)范，無不良行為舉止。3、做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。外二科責任護士“十知道“回答不全（陽性體征、目前病情、二便情況、飲食”。983規(guī)范稱呼病人4要根據病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床號。4、征詢意見規(guī)范41、征詢病人意見時，態(tài)度要誠懇、虛心，語言要文明。如：您好，為了改進我們的服務，請您多提寶貴意見和建議!您有什么不清楚，我可以為您解釋；您提的意見很好，我們一定會認真改進的；感謝您對我們工作的理解和支持等。外三科1005、送別病人出院41、協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品；面帶微笑，護送病人，征求病人意見，并向病人講明出院后的注意事項，如注意飲食、用藥、鍛煉、復查等；將需要帶的藥品交給病人，講明用法；病人出院無親友接送時，可幫助聯(lián)系車輛，并將病人送至門口。婦產科責任護士“十知道“回答不全（陽性體征、目前病情）。99病區(qū)管理20分1、病區(qū)清潔安靜，管理到位2分1、衛(wèi)生清潔，環(huán)境舒適：病室安靜、干凈、整潔、空氣新鮮、溫馨適宜。2、床單位按要求配備齊全、床上用品舒適。3、護士站、治療室、處置室、醫(yī)護辦公室清潔、整齊，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分清楚。4、病床間、床上、床下及公共通道無雜物、空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。5、家屬和陪護管理有序，勿大聲喧嘩。6、病區(qū)公共用品有消毒措施，一次性醫(yī)療垃圾按規(guī)范處理。2、入院接待41、一聲問候，一個微笑，一杯熱水，一張整潔的床鋪，一次詳細的入院介紹。五官科1003、服務態(tài)度到位4分1、在為病人實施診療，檢查，手術等過程中，多使用安慰性、鼓勵性語言，不談論與其無關的事宜。操作有誤，不忘道歉。2、禁態(tài)度冷硬，禁作風推諉，禁接診草率，禁治療粗心。3、嚴格做到不訓斥、不埋怨、不吵架。4、對病人要多一點尊重，多一點理解，多一點解釋，多一點鼓勵，多一點幫助。麻醉科1004、舒適服務到位2分1、主動為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。2、對外出特殊檢查病人，應有一名醫(yī)護人員陪同。3、對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。4、病人體位舒適、安全、符合治療要求。5、提供安全有效的防護措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。6、病人家屬來院探視，護士應主動提供適當幫助。皮膚科1005、保護隱私21、暴露病人操作時，要實行有遮擋的人性化操作。2、不談論病人隱私。中醫(yī)科1006、6、方便病人21、在病房開展“給您家的方便”活動。各科根據本科特點，不斷創(chuàng)新出方便病人舉措，提供系列便民服務體檢科1007、全程服務21、看病有人引，檢查有人陪，配藥有人拿，住院有人送，出院有人訪痔瘺科1、100護理質量管理20分1、醫(yī)囑執(zhí)行6分1、護士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液嚴格執(zhí)行“三查八對”，記錄及時、完整。2、護士每天總查對醫(yī)囑1次，護士長每周總查對醫(yī)囑2次，有記錄。3、靜脈輸液瓶加藥后簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行后簽名，并保存至病人出院。4、輸血病人執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護制度，做好輸血護理標識。5、根據醫(yī)囑做好相應護理標識：分級護理、隔離、新生兒、飲食、藥敏等標識。急診科1002、病情觀察（7分）1、特護病人有護理計劃，計劃內容完整、具體，并嚴格組織實施及效果評價。2、護士熟悉分級護理制度，按照護理級別定時巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時”（及時報告醫(yī)生，及時配合處理、及時準確記錄）3、早、晚執(zhí)行口頭、床邊交接班，交班內容完整。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。4、主班護士掌握病區(qū)動態(tài)，責任護士掌握特、一級護理病人“十知道”，對病人的呼叫到達時間少于2分鐘?；A護理質量管理20分1、基礎護理（7分）1、住院病人每周更換床單、被服一次，分娩前、手術當天應更換床單元，床單元如有血跡等污染應及時更換。2各種導管、引流管固定、清潔、通暢，定時更換引流袋，及時清理、傾倒引流液，長期留置胃管、尿管病人（病情允許）每周更換。3、輸液病人接瓶及時，預防褥瘡病人措施落實，無褥瘡發(fā)生。4開水、藥物、便器送到病人床前，能協(xié)助不能自理病人服藥、進食及生活照顧。5采集檢驗標本嚴格查對、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰。6、住院病人做到指（趾）甲短、（口腔、皮膚、會陰）清潔。7、護士熟悉常見、多發(fā)疾病護理常規(guī)，技術操作熟練、準確，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。8、對手術、轉入病人嚴格按照工作規(guī)范做好用物準備及交接班。9能協(xié)助、落實病人晨晚間護理，整理病床單元，協(xié)助病人洗漱、梳發(fā)，臥床病人協(xié)助床上擦浴。10、出院后的床單元嚴格終末處理，取消住院病人所有標識。日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份病區(qū)管理管理督查時間1月24日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員周旭英楊燕瓊金秀蓮考核標準科室扣分原因得分整改措施追蹤評價病區(qū)管理40分病區(qū)六面（包括門窗、玻璃）清潔無污跡、無蜘蛛網，病室每日通風1-2次，物品定點規(guī)整放置，窗臺、地面無雜物；床頭柜整齊，床底無雜物，物品擺放整齊。2、窗簾應保持清潔，懸掛整齊。病區(qū)禁止吸煙，禁用酒精爐、電器、電爐等，禁止大聲喧嘩保持安靜。陽臺、走廊無煙頭、痰跡，廁所墻壁清潔、地面無積水，無臭味，便池無尿堿、無糞跡。3、辦公室、治療室、處置室、雜物室清潔、整齊、物品擺放有序；廚上、窗臺禁放雜物。治療室、換藥室、清潔區(qū)、污染區(qū)界線分明有標識。4、冰箱：定期除臭清理，保持物品有標記，擺放有序，使用中藥品有注明開啟時間，不存放非低溫保存藥品及私人用品。5、垃圾袋、生活垃圾、醫(yī)療垃圾分別放置有標記，嬰幼兒、老年人、神志不清病人防護措施得當，根據需要加床檔。6、患者身份識別標識（腕帶）的應用符合要求，根據病情留護陪人，定期召開公休座談會，征求意見，滿意度≥90%以上。內一科1001保持病區(qū)整潔。各科室通過教育及監(jiān)管，復查時已積極改進內二科病房內雜物較多；七病房較為雜亂；90內三科100兒科病房內雜物較多；陪護人員人多、亂。90基礎護理40分1.床單位物品齊全，床上用品舒適，床單平整、干燥，中線正，四角緊，無碎哨、血漬、尿漬及雜物；病人著裝整潔，每周至少更換一次床單、被套。污染時隨時更換。特殊病人設油布、中單，新入院病人24小時內完成衛(wèi)生處置（特殊情況除外），住院期間衛(wèi)生處置日常化。2.健康教育內容及形式適合病人康復的需求，護理措施執(zhí)行結束結果有評價，入院介紹及時恰當，知曉率≥90%。3..各項護理措施落實到位，準確有效，病人臥位舒適、安全，符合治療康復的要求。各種引流管按標準妥善固定，有管道標識；2小時擠壓一次或遵醫(yī)囑，保持通暢；尿袋每日更換1次并注明更換日期、時間。4.各種刀口的引流液每班記錄引流量及性質，引流袋遵醫(yī)囑更換并記錄更換日期、時間。床頭掛有防管道滑脫標識。5..按時服藥，服藥到口，病人床邊無剩余藥液。6.保持病人“六潔四無”，即頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、手指甲、腳趾清潔，無褥瘡、無墜床、無護理并發(fā)癥、無差錯事故。7.分管護士熟悉危重病人的病情，知道病人的姓名、診斷、病情、治療、護理、心理需要，了解病人各項主要檢查陽性指標，知道病情觀察的要點，病情觀察到位，了解病人各項治療措施，病人用藥目的、藥物的主要作用和副作用、用藥的注意事項；病情變化時，護理措施及時得當，有效果。8.床邊交接班落實到位9.床頭掛有危重病人標識。急診科100外一科100外二科3病房內病人抽煙有煙味；99外三科100婦產科100五官科病房內雜物較多；96麻醉科100護理服務流實行“首迎負責制”，新病人入院時，值班護士面帶微笑迎接，主動幫助病人拿行李，引導病人到床前。2.分管護士在10分鐘之內至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護士長及責任護士，呼叫器使用方法，向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境。3.護士長在半小時內看望病人。4.實行“首問負責制”，主動與病人交談，消除不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)，對病人提出的問題及時給予詳細的解答。5.及時、主動巡視病房，細心觀察病人病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，適時采取措施，確保病人安全。6、盡量為病人提供生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，主動關心病人的生活起居。主管部門簽字：劉永芬皮膚科100中醫(yī)科100痔瘺科100日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份患者身份識別、手衛(wèi)生督查時間1月27日督查科室全院臨床科室主持部門護理部參與人員劉永芬楊崇驗普宜欣科室扣分原因得分原因分析整改措施追蹤評價手腕帶使用1住院患者均佩戴手腕帶每次抽查一名患者2手腕帶信息與病例記錄一致3患者及家屬知曉手腕帶作用4患者轉入、轉出及時更換內一科100制度：①有腕帶核對制度，但護士不掌握。部分科室未組織學習。人員：①對十大安全項目認識不夠。②護士長未對腕帶的執(zhí)行情況進行核查。方法：①手寫的腕帶字跡不清、難認。環(huán)境：①病人認為名字大家都熟悉，不用戴腕帶，純屬多此一舉。②護士未告知患者手腕帶作用以及在執(zhí)行護理操作時不查對手腕帶，導致患者依從性差。組織全科護理人員學習十大安全目標加強宣教，向病人解釋腕帶的作用，爭取病人及家屬的理解與支持護士長加強督查腕帶的執(zhí)行情況.把腕帶掛在病人衣服的扣眼上。5.定期或不定期的加強檢查各科室通過教育及監(jiān)管，復查時已積極改進內二科100內三科100兒科100急診科100外一科100落實身份識別制度1在為患者采集標本、發(fā)藥、輸液、輸血、發(fā)放特殊飲食及各種檢查治療時，同時使用姓名、年齡、住院號及手腕帶兩種方式進行身份識別2查對時，讓患者或家屬陳述患者的姓名3現(xiàn)場查看2名護士的執(zhí)行情況外二科29床30床、35床、36床、12床護理操作時未核對手腕帶，3床、27床、35床、36床不知道手腕帶作用。95.5外三科13床、14床不知道手腕帶的作用99婦產科20床、14床、8床不知道手腕帶作用。98.5五官科19床、20床不知道手腕帶作用。99物品設備及執(zhí)行情況1科室洗手、干、消手設備完好2護理人員手衛(wèi)生依從性達標3現(xiàn)場查看護士、護工、清潔工各一名，手衛(wèi)生制度落實情況麻醉科100皮膚科100中醫(yī)科100體檢科100痔瘺科1、100ICU日期：20**年2月7日督查內容20**年1月份特殊護理單元質量考核（供應室）督查時間1月27日督查科室急診科、供應室、新生兒病室、手術室、介入室、胃鏡室主持部門護理部參與人員李燕楊俊嬌阮靜考核標準扣分原因得分整改措施追蹤評價科室管理20分1、有質控方案，有自查記錄。2、科室有專人負責實習生教學管理，有培訓計劃，考核有記錄。3、有完善的工作制度及操作規(guī)程。4、有意外事件處理預案。1、下送物品有送錯現(xiàn)象。2、工作人員進入工作區(qū)未及時更換工作鞋。981、科室加強管理，運送物品前嚴格執(zhí)行查對制度。2、護士長、質控員加強督查。已整改無菌物品分類104、污染物品、清潔物品、滅菌物品分開存放，并標明品名、責任者，有效期。5、高壓蒸汽滅菌鍋操作人持證上崗，操作程序熟練。6、進入無菌物品存放室人員必須洗手、帶口罩、換鞋。7、包裝正規(guī)，包外有滅菌標志、名稱、滅菌日期、責任者。技術操作20分1、按滅菌日期先后須序排列，無過期。2、有實施監(jiān)控管理制度。3科室人員熟悉本科室消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生質量標準。4執(zhí)行高壓滅菌技術操作規(guī)程。5有合理的下收下送工作流程。優(yōu)質服務10分1、各類無菌物品準備充足，確保臨床使用。2、實行下收下送服務，保證24小時供應。3、每月收集臨床科室意見，對存在問題及時改進。基礎質量（20分1、污染物品、清潔物品、滅菌物品分開存放，應標明品名、責任人、有效期。2、清洗用具、裝卸器具、收物車與送物車必須嚴格分開，標志醒目，定位放置，每日使用前后均應清洗消毒。3、有壓力蒸汽滅菌鍋、通風降溫設備，高壓蒸汽供應充足，達到消毒效果，高壓蒸汽滅菌鍋操作人員持證上崗，操作程序熟練。感染管理（20分）1、有嚴格的消毒隔離制度。2、按要求做好消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測每月一次，有記錄，無菌室每日空氣消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次，有記錄。3、消毒滅菌物品合格率達到100%。4、做好醫(yī)療廢物暫存處管理，做好防盜、清潔衛(wèi)生及消毒工作。5、認真做好醫(yī)療廢物交接，按規(guī)定做好簽名。相關資料保存三年備查。日期：20**年2月7日XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表XX市第二人民醫(yī)院護理質量督查持續(xù)改進記錄表督查內容20**年1月份特殊護理單元質量考核（手術室）督查時間1月27日督查科室急診科、供應室、新生兒病室、手術室、介入室、胃鏡室主持部門護理部參與人員李燕楊俊嬌阮靜考核標準扣分原因得分整改措施追蹤評價科室管理20分1室內布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，合理安排各類手術，不得在有菌手術和無菌手術室之間穿流。2、環(huán)境整潔、安靜、嚴肅，各工作間儀器物品放置規(guī)范。3、工作人員著裝整潔，進入手術室必須更換手術室專用衣、帽、口罩、鞋，臨時外出必須更換衣、帽、鞋。4、護理人員態(tài)度和藹，語言親切有禮貌。5、各種規(guī)章制度健全。6、各種搶救藥品、搶救用物、儀器等做到定位放置，完好率100﹪。各種物品定期清點，無過期物品，貴重儀器有專人管理，使用時有交接制度。7、消毒儲存室，各類物品應定點，專柜存放按消毒日期順序排列，標記清楚，無過期包。8、浸泡手術器械的消毒液濃度、時間符合要求，器械在液平面下。9、每月有微生物監(jiān)測，菌落數符合要求。10、手術前后進行空氣消毒，二次手術期間應再次消毒，每周總消毒一次。11、手術間保持清潔整齊，術后對地面、墻壁、手術床、各種要儀器、吸引器等進行清潔消毒處理。12、傳染或特殊感染患者用過的器械，先用消毒液浸泡消毒后，再高壓滅菌，感染垃圾處理符合要求。13、洗手護士嚴格按無菌技術操作原則，動作穩(wěn)、準，配合主動、熟練。14、關閉切口前洗手護士必須認真核對紗布、紗墊、縫針、器械及手術用物，并簽名。15、巡回護士術前患者臥位擺放舒適，術中與麻醉師密切配合，臺上所需用物供應及時，并做好病情觀察和各項搶救治療，做好巡回記錄。16、完善并實施相關的工作制度、程序及操作規(guī)程。（1）有手術室查對制度、消毒隔離制度、手術室管理制度、手術標本管理制度等；（2）修定各崗位工作人員職責、工作流程；（3）有手術配合操作常規(guī)；（4）有意外事件（如停電、停水、停氣等情況）應急預案，科室每年1次組織演練，并有記錄。17、護理人員堅守崗位，著裝規(guī)范。儀表整潔，態(tài)度和藹，微笑服務。18、進出手術室人員必須按規(guī)定著裝，到指定的手術間工作，嚴禁在手術間隨意走動或互串，嚴格控制參觀人員。19、分類安排手術，手術器械按常規(guī)處理。各種物品、藥品、器材建帳造冊，詳細登記、定期檢查、及時補充。完善并實施相關的工作制度、程序及操作規(guī)程。（1）有手術室查對制度、消毒隔離制度、手術室管理制度、手術標本管理制度等；（2）修定各崗位工作人員職責、工作流程；（3）有手術配合操作常規(guī)；（4）有意外事件（如停電、停水、停氣等情況）應急預案，科室每年1次組織演練，并有記錄。1、腹部手術間手術時有無關人員走動。2、手術間參觀人員過多。3、急救車上手消無開瓶日期。981、科室加強監(jiān)管，嚴格控制人員流動及參觀人數，確保手術安全。已整改安全管理201、嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。2、制定手術病人發(fā)生壓瘡和墜床的防范措施并落實。3、作好護理缺陷的登記、討論、上報工作，每月進行