IUS是高危人工流產(chǎn)患者避孕安心滿意之選流產(chǎn)后即時(shí)放置高危人工流產(chǎn)患者安心滿意之選2020/12/282目錄01020304高危人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與危害高危人工流產(chǎn)避孕失敗原因分析高危人工流產(chǎn)患者避孕方法的選用原則IUS是高危人工流產(chǎn)患者避孕安心滿意之選05流產(chǎn)后立即放置IUS的優(yōu)勢(shì)和顧慮解釋CONTENTS2020/12/283目錄01020304高危人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與危害高危人工流產(chǎn)避孕失敗原因分析高危人工流產(chǎn)患者避孕方法的選用原則IUS是高危人工流產(chǎn)患者避孕安心滿意之選05流產(chǎn)后立即放置IUS的優(yōu)勢(shì)和顧慮解釋CONTENTS2020/12/284我國(guó)人工流產(chǎn)形勢(shì)嚴(yán)峻中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒(2013年版)2020/12/285高危人工流產(chǎn)占比高達(dá)30%1.張麗華等.高危人工流產(chǎn)的臨床處理.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2005;1(111):60-12.衛(wèi)紅等.27464例人工流產(chǎn)孕婦高危因素分析.江蘇醫(yī)藥.2012;38(22):2735-63.陳建.3420例高危人工流產(chǎn)回顧性分析.中國(guó)婦幼保健.2011;26(36):5767-84.朱曉明.807例高危人工流產(chǎn)高危因素分析.中國(guó)婦幼保健.2011;26(8):1189-905.王金玲等.高危人工流產(chǎn)相關(guān)影響因素調(diào)查分析.中華計(jì)劃生育學(xué)雜志.2009(160):99-1016.程怡民等.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2004;20(9):571-3高危人工流產(chǎn)手術(shù)是指早期妊娠的孕婦具有某些生殖器官局部或全身性的病理因素，在人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)增加了難度，并有較高的危險(xiǎn)性，因而增加了術(shù)時(shí)或術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率1根據(jù)現(xiàn)有調(diào)查估計(jì)，中國(guó)人工流產(chǎn)手術(shù)中高危流產(chǎn)大約占比30%衛(wèi)紅等2012南京227464陳建等2011福建312845朱曉明等2011浙江42798王金玲等2009海淀550874程怡民等2004北京688462020/12/286累計(jì)多次人流、近期重復(fù)人流及1年內(nèi)剖宮產(chǎn)史流產(chǎn)

是高危人工流產(chǎn)的常見(jiàn)人群何仙花.1936例高危人工流產(chǎn)因素分析及處理.浙江臨床醫(yī)學(xué).2010;12(7):750-7601936例高危人工流產(chǎn)病例原因分析，多次人工流產(chǎn)、近期重復(fù)人工流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)后1年內(nèi)人流是高危人工流產(chǎn)的最常見(jiàn)人群2020/12/2871年內(nèi)剖宮產(chǎn)史人群累計(jì)多次/半年內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)常見(jiàn)高危流產(chǎn)2020/12/288我國(guó)剖宮產(chǎn)比例不斷增高黃醒華.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的思考.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，19：385-388楊慧霞.剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)措施的思考.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14：2-4.:2007-08..2010;375(9713):490-9.侯磊，李光輝，鄒麗穎等.全國(guó)剖宮產(chǎn)率變化及剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比的多中心研究.中華婦產(chǎn)科雜志，2014.49：728-735根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，上世紀(jì)60年代我國(guó)剖宮產(chǎn)率僅5%1，90年代升至20%2，2010年時(shí)已上升至46.2%3，2014年最新調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，比例高達(dá)54.5%42020/12/289剖宮產(chǎn)后流產(chǎn)占全部人工流產(chǎn)的1130%北京海淀婦幼保健院2004-2008年全部人流64564例，剖宮產(chǎn)后流產(chǎn)7355例1湖南岳陽(yáng)市婦幼保健院2012年對(duì)婦科門(mén)診896為人流患者問(wèn)卷調(diào)查，其中271例為剖宮產(chǎn)后流產(chǎn)2河北省計(jì)劃生育研究院對(duì)2011-2012年的211例人工流產(chǎn)患者進(jìn)行調(diào)研，其中32例為剖宮產(chǎn)后流產(chǎn)3陳霞等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的人工流產(chǎn)現(xiàn)狀分析.中國(guó)婦幼保健.2011;26:5030-5032廖美霞等.人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀分析與干預(yù)措施探討.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012;10(34):77-78呂麗華等.高危人工流產(chǎn)調(diào)查分析及對(duì)策.中國(guó)婦幼保健.2013;28:2267-22682020/12/2810剖宮產(chǎn)后1年內(nèi)妊娠行人工流產(chǎn)手術(shù)難度大，子宮切口愈合不牢，容易從該處造成穿孔2剖宮產(chǎn)后1年內(nèi)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：子宮穿孔和出血

子宮穿孔率顯著增加，術(shù)中出血量顯著增多1.劉小艷等.早孕期終止瘢痕子宮患者意外妊娠的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué).2012;41(8):759-7622.張麗華等.高危人工流產(chǎn)的臨床處理.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2005;111(1):58-61距前次剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)間N手術(shù)失敗病例[n(%)]術(shù)中出血量()術(shù)后陰道流血時(shí)間(d)子宮穿孔[n(%)]≤1年1103(2.73%)105.510.12(1.85%)>1-3年1041(0.96%)85.2*9.20(0%)*>3年1000(0%)77.4*9.00(0%)**：P<0.05，與不超過(guò)1年組比較314例剖宮產(chǎn)后妊娠患者，分析距前次剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)間對(duì)藥物流產(chǎn)后行清宮術(shù)結(jié)局的影響，結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)流產(chǎn)，術(shù)中出血量顯著增加，子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)顯著增加2020/12/2811剖宮產(chǎn)術(shù)后（不限于1年內(nèi)）流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：瘢痕妊娠

流產(chǎn)可能發(fā)生大出血、子宮切除，危及生命剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠：是指孕卵滋養(yǎng)細(xì)胞種植在前次剖宮產(chǎn)子宮瘢痕上并在此生長(zhǎng)發(fā)育；是一種特殊的異位妊娠1發(fā)病率：隨著剖宮產(chǎn)率逐年上升，臨床?？捎鲆?jiàn)1部位：薄弱的子宮肌層+大量的瘢痕纖維組織危害子宮大出血：流產(chǎn)時(shí)，胎盤(pán)前置，胎盤(pán)植入等增加流產(chǎn)手術(shù)難度，引發(fā)子宮大出血1,2子宮切除：流產(chǎn)過(guò)程中嚴(yán)重大出血常常危及生命，部分患者需行子宮切除手術(shù)21.A,..J.2012;31:1449-14562.李瓊等.子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床觀察.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2008;28(8):1485-14862020/12/2812剖宮產(chǎn)術(shù)后（不限于1年內(nèi)）流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：憩室妊娠

妊娠可能導(dǎo)致子宮破裂、腹腔內(nèi)出血，危及生命子宮疤痕憩室：剖宮產(chǎn)切口愈合不良，在子宮切口處形成憩室，向膀胱處膨出臨床表現(xiàn)：經(jīng)期明顯延長(zhǎng)，經(jīng)血淋漓不盡，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，月經(jīng)期延長(zhǎng)至10天以上，唱著可達(dá)月經(jīng)周期的第14天之后子宮疤痕憩室妊娠受精卵種植在憩室部位，成為憩室妊娠，是一種特殊的瘢痕妊娠發(fā)生早中期妊娠子宮破裂，引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，威脅患者生命1流產(chǎn)時(shí)反復(fù)吸刮不凈、漏吸，手術(shù)難度極大2鄭莉等.子宮切口憩室研究主要進(jìn)展.武警醫(yī)學(xué).2014；25（5）：522-4楊英番,楊椿.子宮憩室妊娠2例分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2008;12:753-7542020/12/28131年內(nèi)剖宮產(chǎn)史人群累計(jì)多次/半年內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)常見(jiàn)高危流產(chǎn)2020/12/28141.吳尚純等，中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（5）479-4822.楊朝等.2263例未婚女青年人工流產(chǎn)分析中國(guó)生育健康雜志,2004,1(5):306-307累計(jì)多次/半年內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)發(fā)生率高匯總了2000年-2010年間數(shù)據(jù)信息相對(duì)完整的22篇人工流產(chǎn)文獻(xiàn)，匯總?cè)藬?shù)為39820，其中至少有過(guò)1次流產(chǎn)史者占55.9%，≥3次流產(chǎn)史者占13.5%；在重復(fù)流產(chǎn)者中，30.7%的女性人流間隔<6個(gè)月2020/12/2815人流次數(shù)越多，宮腔粘連越嚴(yán)重S,...1993;8(3):442-444.第1次人流N=98第2次人流N=21第3次或3次以上N=280%10%20%30%40%宮腔粘連發(fā)生率(%)16%14%32%輕度粘連居多中度粘連居多中度、重度粘連居多人流次數(shù)越多，宮腔粘連發(fā)生率越高，粘連程度越深、粘連范圍越廣2020/12/2816人流次數(shù)越多，子宮腺肌癥發(fā)生率越高F,.:a.J.

2009;143(2):103-6李仙芳.人工流產(chǎn)對(duì)子宮腺肌癥發(fā)生的影響分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10:142-144010203040子宮腺肌癥發(fā)生率(%)1次人工流產(chǎn)2次及以上人工流產(chǎn)11.5%226.3%2P<0.050123子宮腺肌癥發(fā)生相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)人工流產(chǎn)女性≥1次人工流產(chǎn)女性1.91P<0.05橫斷面研究，入選820例因良性婦科疾病切除子宮患者，評(píng)估子宮腺肌癥發(fā)生率和危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示，≥1次人工流產(chǎn)女性，子宮腺肌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)人流史女性的1.9倍1.01180例在婦科接受全面體檢女性，分為對(duì)照組(無(wú)人流史)和觀察組(有人流史，又細(xì)分為1次人流史和≥2人流史亞組)，評(píng)估各組人群子宮腺肌癥發(fā)生率6.7%2無(wú)人工流產(chǎn)女性P<0.05，無(wú)人流組人流組定義子宮內(nèi)膜細(xì)胞沿血管進(jìn)人子宮肌層,隨后子宮內(nèi)膜腺體侵入形成子宮腺肌癥病因人工流產(chǎn)、多次妊娠及分娩、慢性子宮內(nèi)膜炎是常見(jiàn)原因人流與子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜基底層缺乏黏膜上層，內(nèi)膜直接與肌層接觸，缺乏黏膜下層的保護(hù)，使得子宮內(nèi)膜易于侵入肌層。妊娠期間血中雌孕激素和催乳素水平均明顯升高,加上子宮肌層血運(yùn)增加,為子宮內(nèi)膜的侵入創(chuàng)造了有利的條件；人流對(duì)子宮內(nèi)膜基底層損傷更利于子宮腺肌癥的發(fā)生參考文獻(xiàn)：婦科產(chǎn)學(xué)第八版274-2752020/12/2817流產(chǎn)次數(shù)例數(shù)輸卵管阻塞(%)宮腔粘連(%)子宮內(nèi)膜異位癥(%)排卵障礙(%)免疫異常(％)其它(%)1次103825.50.97.850.412.58.92-3次90634.9*7.931.8*19.921.17.94-5次58650.0*14.8*34.9*15.136.67.6*與第一組比較，p<0.05＃與第二、三組比較，p<0.05黃麗云.人工流產(chǎn)次數(shù)與繼發(fā)不孕的相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健,2009,24:218-220.導(dǎo)致流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的原因構(gòu)成人流次數(shù)越多

人流并發(fā)癥導(dǎo)致繼發(fā)不孕比例越高一項(xiàng)基于2530例繼發(fā)不孕人群的回顧性分析顯示：人流次數(shù)越多，造成輸卵管阻塞和內(nèi)異癥的發(fā)生更高，引起的繼發(fā)不孕的病因越復(fù)雜，對(duì)女性生殖健康造成的損害越大2020/12/2818重復(fù)/多次人工流產(chǎn)影響再次妊娠結(jié)局程怡民,李穎.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):571-573早產(chǎn)率及晚期流產(chǎn)率均偏高圍生期胎兒死亡率增加產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率高可能導(dǎo)致低體重兒、胎兒生長(zhǎng)受限和新生兒溶血癥2020/12/2819目錄01020304高危人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與危害高危人工流產(chǎn)避孕失敗原因分析高危人工流產(chǎn)患者避孕方法的選用原則IUS是高危人工流產(chǎn)患者避孕安心滿意之選05流產(chǎn)后立即放置IUS的優(yōu)勢(shì)和顧慮解釋CONTENTS2020/12/2820避孕失敗主要原因之一：

多因選擇非長(zhǎng)期高效的避孕方式吳尚純等，中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（5）479-482¨,5’.2003;68(1):31-4.38409例人流女性中，避孕失敗所占比例為43.9%，其中42.1%是由于避孕套避孕失敗，22.9%是避孕失敗含銅宮內(nèi)節(jié)育器5年累計(jì)避孕失敗率是IUS的12倍2避孕失敗率2020/12/2821避孕失敗主要原因之二：

多因存在僥幸心理或依從性差吳尚純等，中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(5):479-482

41094例人流女性中，未避孕比例高達(dá)50.3%，未避孕原因中前三位分別為：認(rèn)為偶爾一次不避孕，不會(huì)造成妊娠，存僥幸心理；了解但不愿意用；怕麻煩患者存在僥幸心理對(duì)性生活質(zhì)量要求高患者存在惰性2020/12/2822目錄01020304高危人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與危害高危人工流產(chǎn)避孕失敗原因分析高危人工流產(chǎn)患者避孕方法的選用原則IUS是高危人工流產(chǎn)患者避孕安心滿意之選05流產(chǎn)后立即放置IUS的優(yōu)勢(shì)和顧慮解釋CONTENTS2020/12/2823高風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)手術(shù)患者避孕方法選用原則對(duì)避孕方法的需求易于長(zhǎng)期堅(jiān)持和正確使用患者本身存在惰性對(duì)避孕措施依從性差，存在僥幸心理長(zhǎng)期高效高危流產(chǎn)患者要最大可能長(zhǎng)期避免再次妊娠流產(chǎn)非長(zhǎng)期高效避孕方法是意外妊娠主要原因不影響性生活質(zhì)量怕影響性生活質(zhì)量降低婦科疾病風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)生育功能人工流產(chǎn)增加?jì)D科疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和生育功能損害，尤其是近期重復(fù)和累計(jì)多次流產(chǎn)2020/12/2824目錄01020304高危人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與危害高危人工流產(chǎn)避孕失敗原因分析高危人工流產(chǎn)患者避孕方法的選用原則IUS是高危人工流產(chǎn)患者避孕安心滿意之選05流產(chǎn)后立即放置IUS的優(yōu)勢(shì)和顧慮解釋CONTENTS2020/12/2825是高危人工流產(chǎn)患者避孕

安心、滿意之選續(xù)用率高滿意度高滿意安心材質(zhì)柔軟長(zhǎng)期高效長(zhǎng)效可逆額外獲益2020/12/2826安心-材質(zhì)柔軟材質(zhì)柔軟T型塑料支架采用柔軟和彈性材質(zhì)，完全貼合宮腔設(shè)計(jì)小巧，易于放置和取出，減輕患者痛苦T型支架尾絲激素儲(chǔ)存管2020/12/2827高效避孕，媲美女性絕育手術(shù),.,.J,20109;1:45-58.安心-長(zhǎng)期高效使用第1年，避孕失敗率僅為0.1%，媲美女性絕育手術(shù)2020/12/2828含銅5年累計(jì)避孕失敗率是的12倍¨.,5’.2003;68(1):31-4.安心-長(zhǎng)期高效P<0.0004433例終止妊娠女性，在終止妊娠后12周內(nèi)放置(305)或含銅宮內(nèi)節(jié)育器，對(duì)比兩組患者5年累積避孕失敗率2020/12/2829完全可逆，取出即恢復(fù)生育力安心-長(zhǎng)效可逆多項(xiàng)研究證實(shí)：取出后12個(gè)月的累計(jì)受孕率最高位96%，與組相同K,.a.1992;45:575–84.0369時(shí)間（月）08060402012IUS?Cu-IUD累積妊娠率(%)2020/12/2830顯著緩解痛經(jīng)S..T380A.86(2012)458–463.置入1個(gè)月后IUS組痛經(jīng)緩解率21%，含銅IUD痛經(jīng)加重26%置入12個(gè)月后IUS組痛經(jīng)緩解率36%，含銅IUD痛經(jīng)加重32%安心-額外獲益2020/12/2831一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照含銅宮內(nèi)節(jié)育器與的使用者，共1150名女性，隨訪長(zhǎng)達(dá)5年1994;61:70–7.安心-額外獲益降低新發(fā)子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)2020/12/2832可減少多種婦科疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)子宮狀況一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防期望證據(jù)期望證據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥無(wú)少量子宮內(nèi)膜息肉無(wú)經(jīng)驗(yàn)性證據(jù)子宮內(nèi)膜增生少量?jī)?yōu)良子宮內(nèi)膜癌無(wú)+經(jīng)驗(yàn)性證據(jù)圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)少量?jī)?yōu)良絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增生(使用雌激素替代治療時(shí))少量?jī)?yōu)良子宮肌瘤少量少量業(yè)已證實(shí)，孕激素類除了具有高效避孕作用外，對(duì)于預(yù)防多種婦科疾病也具有相當(dāng)獲益

..2007;75(6)112-7.非常可能；有可能；+不確定安心-額外獲益2020/12/2833在所有避孕方法中，12個(gè)月續(xù)用率高14使用女性因?yàn)榻?jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增加或下腹痛等原因終止使用10使用女性因?yàn)椴豢深A(yù)測(cè)的陰道出血終止使用5%使用女性因?yàn)辄c(diǎn)滴出血或下腹痛等原因終止使用JF,.[J].&,2011,117:1105-1113.滿意-續(xù)用率高避孕項(xiàng)目第一年結(jié)果，基于12個(gè)月隨訪時(shí)的4617名女性12個(gè)月續(xù)用率高達(dá)88%因?yàn)槌鲅Ｊ交蚋雇赐Ｓ寐蕿?%，低于含銅的14%2020/12/2834

在長(zhǎng)效可逆避孕方法中，24個(gè)月續(xù)用率高

月續(xù)用率O,J.–[J].&,2013;122(5):1083-91滿意-續(xù)用率高避孕項(xiàng)目第二年結(jié)果，基于24個(gè)月隨訪時(shí)的6153名女性24個(gè)月續(xù)用率高達(dá)78.9%皮下埋植劑24個(gè)月續(xù)用率顯著低于組，僅為68.5%，續(xù)用率最低2020/12/2835在所有避孕方法中，12個(gè)月滿意度高JF,.[J].&,2011,117:1105-1113.滿意-滿意度高避孕項(xiàng)目第一年結(jié)果，基于12個(gè)月隨訪時(shí)的4617名女性非常滿意的患者比例高達(dá)70%總體滿意率高達(dá)86%2020/12/2836續(xù)用率高滿意度高長(zhǎng)期高效長(zhǎng)效可逆額外獲益材質(zhì)柔軟滿意安心是高危流產(chǎn)患者避孕的安心、滿意之選2020/12/2837目錄01020304高危人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與危害高危人工流產(chǎn)避孕失敗原因分析高危人工流產(chǎn)患者避孕方法的選用原則IUS是高危人工流產(chǎn)患者避孕安心滿意之選05流產(chǎn)后立即放置IUS的優(yōu)勢(shì)和顧慮解釋CONTENTS2020/12/2838流產(chǎn)后最快2周內(nèi)即可恢復(fù)排卵手術(shù)流產(chǎn)1手術(shù)后平均29天范圍為16-37天藥物流產(chǎn)2米非司酮服用后平均21天范圍為8-36天1.L??，19782..2011;84(3):230-3立即放置-必要性2020/12/2839近1/4的女性在流產(chǎn)后4周內(nèi)即開(kāi)始性生活錢(qián)金鳳等.人工流產(chǎn)后立刻放置宮內(nèi)節(jié)育器.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2007;23(7):396-397立即放置-必要性2020/12/2840指南推薦流產(chǎn)后應(yīng)立即避孕.A.,2005..J.2014;126152–5.1:流產(chǎn)后應(yīng)立即采取有效的避孕措施,避免重復(fù)人流！2：人流后立即啟動(dòng)有效地避孕措施，應(yīng)該成為人流后關(guān)懷的標(biāo)準(zhǔn)步驟立即放置-必要性2020/12/2841流產(chǎn)后即時(shí)放置，具有諸多優(yōu)勢(shì)隨訪時(shí)提示續(xù)用率更高1.吳尚純，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)臨床應(yīng)用的相關(guān)問(wèn)題[J].中華婦產(chǎn)科雜志.2007;42(4):285-287立即放置-優(yōu)勢(shì)更少痛苦方便經(jīng)濟(jì)出血模式更好最大程度預(yù)防意外妊娠易于放置，如無(wú)痛手術(shù)放置，還可避免疼痛1免去再次就診、再次手術(shù)的繁瑣1生殖保健及其他相關(guān)費(fèi)用更低點(diǎn)滴出血發(fā)生比例更低即時(shí)放置月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間更短立即產(chǎn)生避孕保護(hù)，降低重復(fù)流產(chǎn)率啟動(dòng)避孕措施的落實(shí)率更高2020/12/2842

流產(chǎn)后立即放置，費(fèi)用更低

基于流產(chǎn)后一年/五年，費(fèi)用僅包括以下三方面避孕及妊娠相關(guān)的直接費(fèi)用公眾健康保險(xiǎn)（包括女性及其孩子的保險(xiǎn)）社會(huì)活動(dòng)項(xiàng)目（包括女性及其孩子所參加的）相比延遲放置組，立即放置組省下的費(fèi)用（美元）J,...2013;87(4):404-8.僅包含健康費(fèi)用包含以上三項(xiàng)費(fèi)用-1956-4296立即放置-優(yōu)勢(shì)2020/12/2843流產(chǎn)后立即放置

恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)周期所需時(shí)間縮短43%張帝開(kāi)等.生育女性人工流產(chǎn)后即時(shí)使用的可接受性觀察[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2007,(6):402-403.0.011立即放置-優(yōu)勢(shì)2020/12/2844流產(chǎn)后放置與經(jīng)期后放置相比

發(fā)生點(diǎn)滴出血的比例更低常青等.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2008,(5):385-387.發(fā)生陰道點(diǎn)滴流血的比例（%）P<0.05P<0.05立即放置-優(yōu)勢(shì)一項(xiàng)與點(diǎn)滴出血的研究，共納入576名避孕女性：所有觀察對(duì)象放置前3個(gè)月出血率較高，放置6個(gè)月后顯著降低流產(chǎn)后及時(shí)放置，發(fā)生點(diǎn)滴出血的比例更低2020/12/2845流產(chǎn)后立即放置，落實(shí)率更高一項(xiàng)回顧性研究，共納入308名流產(chǎn)術(shù)后要求置入的女性：221名(72%)計(jì)劃流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)置入(即時(shí)避孕組)87名(28%)計(jì)劃流產(chǎn)術(shù)后隨訪期置入(延遲避孕組),...2011;83:34–40.P<0.0001立即放置-優(yōu)勢(shì)2020/12/2846新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志

流產(chǎn)后立即放置延遲放置多中心，隨機(jī)，非劣研究設(shè)計(jì)放置落實(shí)率更高100%70%延遲對(duì)照組發(fā)生5例妊娠全部發(fā)生于未回訪放置人群立即放置組未發(fā)生妊娠H...NJ2011;364:2208-17.立即放置-優(yōu)勢(shì)2020/12/2847流產(chǎn)后立即放置

避孕效果更好，續(xù)用率更高立即放置組無(wú)妊娠6個(gè)月的續(xù)用率，立即放置組更高H...NJ2011;364:2208-17.立即放置-優(yōu)勢(shì)2020/12/2848人流后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)生的顧慮節(jié)育器嵌頓/子宮穿孔節(jié)育器脫落生殖道炎癥不全流產(chǎn)/宮內(nèi)殘留立即放置-顧慮解釋2020/12/2849人流后放置的嵌頓/子宮穿孔嵌頓一項(xiàng)回顧性研究1，分析了5613例宮內(nèi)節(jié)育器的取出，共發(fā)生嵌頓137例(2.44%)人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置者嵌頓率(3.33%)高于常規(guī)月經(jīng)干凈后3～7d放置者(2.09%)V型嵌頓率最高子宮穿孔流產(chǎn)后立即放置提示子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)和正常月經(jīng)期放置類似2國(guó)外一項(xiàng)有關(guān)放置宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生子宮穿孔的危險(xiǎn)因素分析中，未發(fā)現(xiàn)人流后放置是子宮穿孔的危險(xiǎn)因素3王海云等.宮內(nèi)節(jié)育器取出5613例臨床分析.生殖與避孕.2009年29卷10期

696-698頁(yè)1981;36(2):159–63.,.:..2012;27(9):2658-63立即放置-顧慮解釋2020/12/2850流產(chǎn)后立即放置延遲放置，脫落率的絕對(duì)值作者發(fā)表年份脫落率立即放置延遲放置

NJ20115%2.7%

20126.8%5%M20113.1%0%H...NJ2011;364:2208-17.，.:a..2012;85(3):240-5.M,..T380A12..

2011;83(6):522-7立即放置-顧慮解釋對(duì)比放置后6個(gè)月的脫落率，立即放置比延遲放置絕對(duì)值略高2020/12/2851流產(chǎn)后立即放置并未使風(fēng)險(xiǎn)增高累計(jì)因終止避孕的概率為0.2-0.8%1盡管不是直接做對(duì)比，但是可以從以往的研究中看出，人流后立即放置的發(fā)生率與延遲放置類似21..:

a

220C,D,7.1983;14(4):99–108.2.,M..1992;340(8813):248–9.立即放置-顧慮解釋2020/12/2852累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)(10-4)自放置以來(lái)發(fā)生率：9.66每1000婦女年1086421.38每1000婦女年020406080100120140自放置后的累計(jì)PID發(fā)生率放置前20天PID僅有輕微增加與手術(shù)操作相關(guān)密切觀察20天后，IUD使用者的PID風(fēng)險(xiǎn)和未使用者相似,.:.1992;339:785?8.使用不增加盆腔炎風(fēng)險(xiǎn)立即放置-顧慮解釋2020/12/2853:1.J,.:‘.1991;77（2）:261?4.使用者發(fā)生率低于36個(gè)月因PID的累計(jì)停用率*p=0.013Cu-IUD

(N=937)IUS

(N=1,821)因PID停用IUC的比例IUS可使宮頸粘液增厚，從而降低PID的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)立即放置-顧慮解釋2020/12/2854K,.(T):a..1994;49(1):56-72P<0.01放置IUS和IUD，累計(jì)5年的因盆腔炎（PID）而取環(huán)的比

例分別為0.8%和2.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）使用者與使用者發(fā)生率立即放置-顧慮解釋2