第七章辨證第二節(jié)臟腑辨證

心與小腸病證

肝與膽病證8/20/20231第二節(jié)臟腑辨證臟腑辨證根據(jù)臟腑生理功能和病理變化，對疾病證候分析歸納，借以推斷病因、病機(jī)、病位、病性和正邪盛衰的一種辨證方法八綱辨證是各類辨證的總綱臟腑辨證是基礎(chǔ)和核心8/20/20232一、心與小腸病證心氣虛心陽虛心血虛心陰虛心熱內(nèi)盛痰火擾心痰迷心竅心火上炎小腸實熱小腸中寒8/20/20233心與小腸病證一、心與小腸病證（一）心氣虛1.成因久病體虛汗下太過老齡氣虛心力衰竭血液循環(huán)障礙8/20/20234心與小腸病證2.主證心悸，氣短乏力，自汗，運動后尤甚舌淡苔白，脈虛心氣不足－心悸氣虛神疲－氣短乏力氣虛衛(wèi)外不固－自汗動則耗氣－癥狀加重血不上榮－舌淡苔白，脈虛8/20/20235心與小腸病證

3.治法養(yǎng)心益氣，安神定悸4.方例養(yǎng)心湯黨參，黃芪，炙甘草，川芎，當(dāng)歸茯神，柏子仁，酸棗仁，遠(yuǎn)志茯苓，五味子，肉桂8/20/20236心與小腸病證1.病因由心氣虛發(fā)展而來2.主證心氣虛癥狀形寒怕冷，耳鼻四肢不溫舌淡或紫暗，脈細(xì)弱或結(jié)代心陽虛則陽氣不能外達(dá)于表，氣血鼓動無力（二）心陽虛8/20/20237心與小腸病證

3.治法溫心陽，安心神4.方例保元湯黨參，黃芪，桂枝，甘草8/20/20238心與小腸病證1.病因脾胃虛弱，飲喂失調(diào)產(chǎn)后失血過多，外傷出血勞傷2.主證心悸，躁動，易驚口色淡白，脈細(xì)弱（三）心血虛心血不足,心神失養(yǎng),神不內(nèi)守血不上榮,脈道不充8/20/20239心與小腸病證3.治法補(bǔ)血養(yǎng)心，鎮(zhèn)驚安神4.方例歸脾湯當(dāng)歸，龍眼肉，大棗，黨參，黃芪，甘草酸棗仁，茯神，遠(yuǎn)志白術(shù)，木香，生姜8/20/202310心與小腸病證1.病因心血虛病因熱證損傷陰液腹瀉日久2.主證心血虛癥狀午后發(fā)熱，低熱不退，盜汗舌紅少津，脈細(xì)數(shù)（四）心陰虛心陰不足，虛熱內(nèi)生陰虛不能制陽津液外泄8/20/202311心與小腸病證3.治法養(yǎng)心陰，安心神4.方例補(bǔ)心丹生地，玄參，天冬，麥冬，五味子茯神，遠(yuǎn)志，酸棗仁，柏子仁，朱砂黨參，當(dāng)歸，丹參，桔梗8/20/202312心與小腸病證1.病因感受暑熱他邪內(nèi)郁化熱過服溫補(bǔ)2.主證高熱，大汗，精神沉郁，氣促喘粗糞干尿少，口渴貪飲舌赤紅，脈象洪數(shù)（五）心熱內(nèi)盛心熱內(nèi)盛，迫液外泄耗氣傷津，神失所養(yǎng)波及肺臟8/20/202313心與小腸病證3.治法清心瀉火，養(yǎng)陰安神4.方例香薷散香薷，黃芩，黃連，梔子，連翹，柴胡當(dāng)歸，天花粉，甘草8/20/202314心與小腸病證1.病因氣郁化火，煉液為痰，上擾心神腦炎2.主證發(fā)熱氣粗眼急驚狂，蹬槽越樁，狂躁奔走，咬物傷人口色紅，苔黃膩，脈滑數(shù)（六）痰火擾心痰火擾心，神識錯亂，火陽主動8/20/202315心與小腸病證3.治法清心祛痰，鎮(zhèn)驚安神4.方例鎮(zhèn)心散郁金，黃連，黃芩，梔子朱砂，茯神，遠(yuǎn)志防風(fēng)，麻黃，人參，甘草8/20/202316心與小腸病證1.病因濕濁內(nèi)生，氣郁化痰，痰濁蒙蔽心竅2.主證神識癡呆，行如酒醉，昏迷嗜睡口流痰涎，喉中痰鳴苔膩，脈滑（七）痰迷心竅痰濁蒙蔽心竅，心神不能自主8/20/202317心與小腸病證3.治法滌痰開竅4.方例導(dǎo)痰湯陳皮，半夏，茯苓，炙甘草膽南星枳實8/20/202318心與小腸病證1.病因六淫內(nèi)郁化火舌炎2.主證舌體糜爛，口流粘液，水草難咽，躁動不安苔黃，脈數(shù)（八）心火上炎心火亢盛，循經(jīng)上炎，灼傷脈絡(luò)8/20/202319心與小腸病證3.治法清心瀉火4.方例洗心散黃連，黃芩，黃柏，梔子，牛蒡子天花粉，桔梗白芷，茯神8/20/202320心與小腸病證1.病因六淫內(nèi)郁化熱心熱移于小腸2.主證尿赤澀，尿血舌紅，苔黃，脈數(shù)（九）小腸實熱小腸積熱，不分清濁，熱灼脈絡(luò)8/20/202321心與小腸病證3.治法清利小腸4.方例導(dǎo)赤散生地，木通，甘草梢，竹葉8/20/202322心與小腸病證1.病因外感寒邪內(nèi)傷陰冷2.主證腹痛起臥，腸鳴，糞便稀薄，尿少口內(nèi)濕滑，口流清涎口色青白，脈沉遲（十）小腸中寒寒凝氣滯血瘀小腸清濁不分，津液不布8/20/202323心與小腸病證3.治法溫陽散寒，行氣止痛4.方例橘皮散桂心，茴香青皮，陳皮，厚樸，檳榔當(dāng)歸，白芷，細(xì)辛8/20/202324心與小腸病證（十一）心與小腸病辨證要點1.心的虛證，均有心悸癥狀心氣虛：自汗，乏力心陽虛：自汗，乏力,兼見形寒怕冷,末梢不溫心血虛：躁動，易驚心陰虛：躁動，易驚，兼見低熱，盜汗8/20/202325心與小腸病證2.心的實證，癥狀各異心熱內(nèi)盛：高熱，大汗，躁動痰火擾心：狂暴不安痰迷心竅：神識癡呆心火上炎：舌體病變8/20/202326心與小腸病證3.小腸病證不外寒熱小腸熱證多與心火有關(guān)口舌生瘡，尿液短赤或血尿小腸中寒腸鳴泄瀉，尿少8/20/202327心與小腸病證二、肝與膽病證肝火上炎熱極生風(fēng)肝膽寒濕寒凝肝脈肝血虛8/20/202328肝與膽病證二、肝與膽病證（一）肝火上炎1.成因外感風(fēng)熱肝氣郁結(jié)化火急性結(jié)膜炎角膜炎熱性傳染病8/20/202329肝與膽病證2.主證眼目異常目赤腫痛，羞明流淚，睛生翳膜，視力障礙熱象鼻衄，糞干尿黃，口干舌紅，苔黃，脈弦數(shù)肝開竅于目，肝火上炎，灼傷脈絡(luò)，傷津8/20/202330肝與膽病證

3.治法清肝瀉火，明目退翳4.方例龍膽瀉肝湯龍膽草，黃芩，梔子，柴胡澤瀉，木通，車前草當(dāng)歸，生地，甘草8/20/202331肝與膽病證（二）肝血虛1.病因久病飼管不當(dāng)夜盲周期性眼炎貧血8/20/202332肝與膽病證2.主證視力減退，眼干，夜盲蹄甲干枯，倦怠肯臥，四肢拘攣口色淡白，脈弦細(xì)肝血虧耗，血不上濡，血不養(yǎng)筋爪8/20/202333肝與膽病證3.治法滋陰養(yǎng)血，平肝明目