葡萄膜炎護理查房葡萄膜炎護理查房1（優(yōu)選）葡萄膜炎護理查房（優(yōu)選）葡萄膜炎護理查房葡萄膜的解剖與生理功能1.虹膜開大肌、括約肌2.睫狀體分泌防水、屈光調(diào)節(jié)3.脈絡(luò)膜營養(yǎng)視網(wǎng)膜特點具有營養(yǎng)、遮光和調(diào)節(jié)屈光的功能葡萄膜的解剖與生理功能1.虹膜開大肌、括約肌概述葡萄膜炎是葡萄膜的炎癥，常反復(fù)發(fā)作，是常見的致盲性眼病之一。多發(fā)生于青壯年，常合并系統(tǒng)性自身免疫病，病情易反復(fù)，常因嚴重的并發(fā)癥而致盲。廣義的概念是指發(fā)生在包括葡萄膜，視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。概述葡萄膜炎是葡萄膜的炎癥，常反復(fù)發(fā)作，是按解剖部位分類

1.前葡萄膜炎虹膜炎、虹膜睫狀體炎2.中間葡萄膜炎周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜炎3.后葡萄膜炎脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎4.全葡萄膜炎按解剖部位分類葡萄膜炎護理查房課件整理病因與發(fā)病機制感染性細菌、病毒、真菌等感染非感染性1、免疫學(xué)說2、炎癥介質(zhì)學(xué)說3、自由基學(xué)說4、容酶體酶病因與發(fā)病機制感染性細菌、病毒、真菌等感染癥狀睫狀刺激癥狀眼痛、畏光、流淚眼紅睫狀充血或混合充血視力下降角膜水腫、房水混濁及瞳孔區(qū)晶狀體前囊滲出物聚集影響光線進入眼內(nèi)癥狀睫狀刺激癥狀眼痛、畏光、流淚對失眠者可適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜催眠知識缺乏與缺乏本病的相關(guān)知識有關(guān)不通，不通則痛，邪循肝經(jīng)上雍于目，故眼痛視昏，睫狀體分泌防水、屈光調(diào)節(jié)特點具有營養(yǎng)、遮光和調(diào)節(jié)屈增加營養(yǎng)，少去人多的公共場所，防止感染。?？茩z查視力裸視OD:0.患者右目紅赤，神水渾濁，屬中醫(yī)眼科“瞳神緊小”自戴鏡矯正視力OD0.激素有關(guān)舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦細。滲出物聚集影響光線進入眼內(nèi)眼紅睫狀充血或混合充血散瞳，自覺癥狀明顯緩解），近2日出現(xiàn)眼前絮狀西醫(yī)診斷右眼前葡萄膜炎眼壓右眼16mmHg、左眼18mmHg患者訴于10天前勞累、感冒后出現(xiàn)右體征1.睫狀充血或混合充血為急性前葡萄膜炎重要特征2.KP白色塵狀或羊脂狀，常附著在角膜后3.房水混濁（房水閃輝與房水細胞）4.前房積膿5.虹膜和瞳孔改變6.晶狀體改變常有色素沉著于晶狀體表面7.眼底改變對失眠者可適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜催眠體征1.睫狀充血或混合充血為急性1.睫狀充血或混合充血1.睫狀充血或混合充血2.KP（角膜后沉著物）形成條件角膜內(nèi)皮損傷炎癥細胞或色素形狀類型粉塵狀、羊脂狀分布類型:瞳孔區(qū)、彌漫性2.KP（角膜后沉著物）形成條件角膜內(nèi)皮損傷3.房水混濁1.房水閃輝房水屏障功能障礙，蛋白進入房水（除急性前葡萄膜炎外，急閉、鈍挫傷、前葡萄膜炎恢復(fù)期也可出現(xiàn)）。因此，房水閃輝并不一定代表有活動性炎癥。2.房水細胞在病理情況下防水中出現(xiàn)炎癥細胞、紅細胞、腫瘤細胞、色素細胞等。葡萄膜炎時主要為炎癥細胞。將裂隙燈光調(diào)為柱狀，房水閃輝清晰可見

房水閃輝和前方細胞3.房水混濁1.房水閃輝房水屏障功能障礙，蛋白進入房水（除急4.前房積膿大量炎癥細胞沉積于下方房角，形成液平面，重度炎癥尚可出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，房水呈相對凝固狀4.前房積膿大量炎癥細胞沉積于下方房角，形成液平面，5.虹膜與瞳孔的改變1.虹膜表面多個Busacca結(jié)節(jié)2.角膜內(nèi)皮有數(shù)個羊脂狀KP3.瞳孔的改變表現(xiàn)為瞳孔縮小，瞳孔光反射遲鈍5.虹膜與瞳孔的改變1.虹膜表面多個Busacca結(jié)節(jié)6.晶狀體改變6.晶狀體改變予以頭孢靜點抗炎治療，疼痛較前稍緩解，于3月連續(xù)使用潑尼松（20~30mg/d)2周以上，可以停藥，則可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、對失眠者可適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜催眠前葡萄膜炎虹膜炎、虹膜睫狀體炎幫助患者熟悉周圍環(huán)境，病房物品擺放有序，床頭鈴放置床旁。因此，房水閃輝并不一定代表有活動性炎癥。特點具有營養(yǎng)、遮光和調(diào)節(jié)屈大量炎癥細胞沉積于下方房角，形成液平面，創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少不良刺激。評估患者的焦慮程度，耐心聽病人的訴說，對病人提出的疑問做簡單明了的回答。葡萄膜炎時主要為炎癥細胞。舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦細。黃斑囊樣水腫和視盤水腫。西醫(yī)診斷右眼前葡萄膜炎停藥，則可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、眼疼痛、紅赤、羞明、視物模糊，無頭痛等癥狀，房水細胞在病理情況下防水中出現(xiàn)炎癥細胞、紅細胞、腫瘤細胞、色素細胞等。前玻璃體可出現(xiàn)炎癥細胞，偶可出現(xiàn)反應(yīng)性預(yù)防的方法是合理的逐漸撤藥或給予一定量的ACTH。7.眼底改變前玻璃體可出現(xiàn)炎癥細胞，偶可出現(xiàn)反應(yīng)性黃斑囊樣水腫和視盤水腫。予以頭孢靜點抗炎治療，疼痛較前稍緩解，于3月7.眼底改變急性前葡萄膜炎病程<3個月睫狀充血，瞳孔縮小等慢性前葡萄膜炎病程>3個月并發(fā)癥，后遺癥等急性前葡萄膜炎慢性前葡萄膜炎治療原則1.立即擴瞳，防止虹膜后粘連，減少并發(fā)癥。2.迅速抗炎，防止眼組織損傷和出現(xiàn)并發(fā)癥3.前葡萄膜炎大部分為非感染性因素，一般不需抗生素治療，對高度可疑或確診為病原體感染者，則應(yīng)給與相應(yīng)抗感染治療4.局部治療為主，一般不需全身用藥治療5.注意并發(fā)癥的治療治療原則1.立即擴瞳，防止虹膜后粘連，減少并發(fā)癥。局部治療措施1.1%阿托品眼藥水或眼膏散瞳，重則球結(jié)膜下注射散瞳合劑2.糖皮質(zhì)激素類眼藥水3.抗生素眼藥水及眼膏4.洗眼及濕熱敷5.球結(jié)膜下注射地塞米松局部治療措施1.1%阿托品眼藥水或眼膏散瞳，重則球結(jié)膜下注射糖皮質(zhì)激素了解患者的體重、眼壓，觀察患者的精神狀態(tài)、睡眠、大便情況，注意有無腹痛，黑便出現(xiàn)，防止胃潰瘍出血。對失眠者可適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜催眠藥。連續(xù)使用潑尼松（20~30mg/d)2周以上，可以導(dǎo)致下丘腦垂體腎上腺軸反應(yīng)遲鈍，如果突然停藥，則可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥反應(yīng)。預(yù)防的方法是合理的逐漸撤藥或給予一定量的ACTH。糖皮質(zhì)激素了解患者的體重、眼壓，觀察患者的精神狀態(tài)、如何防治1.如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛、但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應(yīng)到有關(guān)專科作詳細檢查，以明確診斷。2.一旦診斷為葡萄膜炎，應(yīng)積極進行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜濫用。如何防治1.如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛、3.葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。4.積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。3.葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)護理查房護理查房病情介紹患者劉明，男，42歲，漢族，以“右眼視物模糊伴陰影漂浮10天。”為主訴于2014年3月31日由門診收入院。患者訴于10天前勞累、感冒后出現(xiàn)右眼疼痛、紅赤、羞明、視物模糊，無頭痛等癥狀，于3月21日在博州人民醫(yī)院門診診斷為“結(jié)膜炎”予以頭孢靜點抗炎治療，疼痛較前稍緩解，于3月23日在該醫(yī)院以“右眼虹膜睫狀體炎”住院治療6天（靜點3天地塞米松針劑10mg改口服潑尼松40mg3天遞減為35mg，予以阿托品及復(fù)方托吡卡胺眼液散瞳，自覺癥狀明顯緩解），近2日出現(xiàn)眼前絮狀陰影漂浮，此次為進一步系統(tǒng)治療來我院門診以“右葡萄膜炎”收住我科。病情介紹患者劉明，男，42歲，漢族，以“右眼視物模糊入院診斷中醫(yī)診斷瞳神緊小西醫(yī)診斷右眼前葡萄膜炎入院診斷中醫(yī)診斷瞳神緊小查體患者神志清，精神可，右眼近2日出現(xiàn)眼前絮狀陰影，無明顯眼澀、眼脹等癥狀，納可，寐欠安，大小便正常。舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦細。查體T36.5℃,P62次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg專科檢查視力裸視OD:0.02OS:0.12自戴鏡矯正視力OD0.5OS1.0眼壓右眼16mmHg、左眼18mmHg醫(yī)囑給予眼科常規(guī)二級護理，普食。查體患者神志清，精神可，右眼近2日出現(xiàn)眼前絮狀辯證施護患者右目紅赤，神水渾濁，屬中醫(yī)眼科“瞳神緊小”范疇。本病病位在瞳神，神水閃輝，濕熱上范于目，患者素有風(fēng)濕熱病，關(guān)節(jié)腫痛為濁邪沉于關(guān)節(jié)，脈絡(luò)不通，不通則痛，邪循肝經(jīng)上雍于目，故眼痛視昏，羞明流淚，抱輪紅赤，皆為風(fēng)濕夾熱，舌脈佐證。病位在目，本虛標實。辯證施護患者右目紅赤，神水渾濁，屬中醫(yī)眼科“瞳神緊小”護理問題1.眼痛頭痛與睫狀神經(jīng)刺激有關(guān)2.感知的改變與視力下降，陌生環(huán)境有關(guān)3.知識缺乏與缺乏本病的相關(guān)知識有關(guān)4.潛在并發(fā)癥與疾病反復(fù)發(fā)作以及長期服用激素有關(guān)5.焦慮與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護理問題1.眼痛頭痛與睫狀神經(jīng)刺激有關(guān)瞳孔的改變表現(xiàn)為瞳孔縮小，瞳孔光反射遲鈍停藥，則可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、前葡萄膜炎大部分為非感染性因素，一般不需抗生素治療，對高度可疑或確診為病原體感染者，則應(yīng)給與相應(yīng)抗感染治療分布類型:瞳孔區(qū)、彌漫性散瞳，自覺癥狀明顯緩解），近2日出現(xiàn)眼前絮狀評估患者的焦慮程度，耐心聽病人的訴說，對病人提出的疑問做簡單明了的回答。予以頭孢靜點抗炎治療，疼痛較前稍緩解，于3月房水細胞在病理情況下防水中出現(xiàn)炎癥細胞、紅細胞、腫瘤細胞、色素細胞等。眼壓右眼16mmHg、左眼18mmHg葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少不良刺激。妥布霉素地塞米松滴眼液qidos控制感染散瞳，自覺癥狀明顯緩解），近2日出現(xiàn)眼前絮狀睫狀刺激癥狀眼痛、畏光、流淚導(dǎo)致下丘腦垂體腎上腺軸反應(yīng)遲鈍，如果突然分布類型:瞳孔區(qū)、彌漫性特點具有營養(yǎng)、遮光和調(diào)節(jié)屈前葡萄膜炎大部分為非感染性因素，一般不需抗生素治療，對高度可疑或確診為病原體感染者，則應(yīng)給與相應(yīng)抗感染治療廣義的概念是指發(fā)生在包括葡萄膜，視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。因此，房水閃輝并不一定代表有活動性炎癥。重度炎癥尚可出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，房水護理措施眼痛、頭痛1.應(yīng)用散瞳劑和糖皮質(zhì)激素，注意觀察藥物的副作用，尤其是眼壓變化。2.分散病人的注意力，可聽輕音樂緩解疼痛3.熱敷，局部熱敷能擴張血管促進血液循環(huán)，消除毒素和炎癥產(chǎn)物，從而減輕反應(yīng)，并有止痛作用。瞳孔的改變表現(xiàn)為瞳孔縮小，瞳孔光反射遲鈍護理措施眼痛、頭痛感知的改變1.幫助患者熟悉周圍環(huán)境，病房物品擺放有序，床頭鈴放置床旁。感知的改變知識缺乏1.向病人講解與本病相關(guān)的知識，評估病人的了解程度。2.及時給予患者安慰和理解，并幫助患者提高自我護理意識。知識缺乏潛在并發(fā)癥1.積極預(yù)防并發(fā)癥2.增加營養(yǎng)，少去人多的公共場所，防止感染。潛在并發(fā)癥焦慮1.評估患者的焦慮程度，耐心聽病人的訴說，對病人提出的疑問做簡單明了的回答。2.創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少不良刺激。焦慮瞳孔的改變表現(xiàn)為瞳孔縮小，瞳孔光反射遲鈍予以頭孢靜點抗炎治療，疼痛較前稍緩解，于3月葡萄膜炎時主要為炎癥細胞。4、容酶體酶患者素有風(fēng)濕熱病，關(guān)節(jié)腫痛為濁邪沉于關(guān)節(jié)，脈絡(luò)23日在該醫(yī)院以“右眼虹膜睫狀體炎”住院治療6大量炎癥細胞沉積于下方房角，形成液平面，前玻璃體可出現(xiàn)炎癥細胞，偶可出現(xiàn)反應(yīng)性予以頭孢靜點抗炎治療，疼痛較前稍緩解，于3月一旦診斷為葡萄膜炎，應(yīng)積極進行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜濫用。后葡萄膜炎脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎廣義的概念是指發(fā)生在包括葡萄膜，視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。葡