人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理路徑住院號：床號：姓名：性別：年齡：＿＿＿＿＿＿

住院日期：年月日出院日期：年月日

預(yù)期住院天數(shù)：10-18天實(shí)際住院天數(shù)：天住院日數(shù)住院第1天住院第2天住院第3～4天（術(shù)前準(zhǔn)備日）臨床評估□評估基本生命體征□詢問病史及體格檢查：

患肢是否畸形

患肢肢體感覺活動情況*

全身感染灶□對疾病的認(rèn)知□評估心理狀況□護(hù)理級別：級□基本生命體征評估

□護(hù)理級別：級□參加醫(yī)生查房□術(shù)前評估

□護(hù)理級別：級處置□準(zhǔn)備影像學(xué)資料及病史資料

□完善術(shù)前檢查

□落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理□必要的相關(guān)科室會診□落實(shí)各項(xiàng)治療措施□定于在麻醉下行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

□完善術(shù)前準(zhǔn)備檢查□髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片、胸片、心電圖

□根據(jù)病情：雙下肢血管彩超、肺功能、超聲心動圖、血?dú)夥治觥跣仄?、心電圖、B超、髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片□血、尿常規(guī)；凝血功能；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂；感染性疾病篩查

□根據(jù)病情：雙下肢血管彩超、肺功能、超聲心動圖、血?dú)夥治觥跬瓿蓵\科室安排的檢查和化驗(yàn)□抽血交叉，備血飲食□普食□清淡、營養(yǎng)、易消化的食物，禁忌油炸刺激食品，多飲水□術(shù)前10小時禁食，4小時禁飲排泄□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉活動□不受限制

□臥床休息

□限制活動□不受限制

□臥床休息

□限制活動□不受限制

□臥床休息

□限制活動護(hù)理及

宣教□入院宣教：介紹經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境，設(shè)施設(shè)備□安全宣教□了解既往史及過敏史

□告知術(shù)前行各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查目的、意義及注意事項(xiàng)。

□入院護(hù)理評估□防止皮膚壓瘡護(hù)理□觀察病情變化

□防止皮膚壓瘡護(hù)理□生活和心理護(hù)理□做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備

□提醒患者禁食、禁飲

□術(shù)前心理護(hù)理

□了解睡眠情況

□術(shù)前床上大小便訓(xùn)練，并確認(rèn)病人是否成功

術(shù)前手術(shù)室護(hù)士隨訪：

□了解病人術(shù)前心理狀態(tài)，針對病人可能擔(dān)心的問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)*

□告知手術(shù)時間，入室前排空大小便

□簡要麻醉配合及要求變異情況

及處理□有□無

變異情況簡單描述：□有□無

變異情況簡單描述：□有□無

變異情況簡單描述：護(hù)士簽名人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理路徑住院日數(shù)住院第4～5天（手術(shù)日）住院第5～6天（術(shù)后第1日）住院第6～7天（術(shù)后第2日）臨床評估□術(shù)后基本生命體征評估

□護(hù)理級別：級□評估基本生命體征

□護(hù)理級別：級□參加醫(yī)生查房□觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理□評估基本生命體征

□護(hù)理級別：級□參加醫(yī)生查房□醫(yī)生給予傷口換藥（必要時），觀察傷口愈合情況處置□準(zhǔn)備氧氣、吸痰器□準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀□傷口換藥

□尿道口護(hù)理，更換尿袋

□更換引流袋□換藥

□拔引流管檢查□復(fù)查血常規(guī)□復(fù)查血常規(guī)（必要時）飲食□禁食，6小時后半流質(zhì)飲食□清淡、營養(yǎng)、易消化的食物，禁忌油炸刺激食品及甜食，多飲水□清淡、營養(yǎng)、易消化的食物，禁忌油炸刺激食品及甜食，多飲水排泄□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉活動□平臥位休息，保持外展中立位，必要時予“丁”字鞋外固定及皮膚牽引

□鼓勵患者行患肢股四頭肌靜力收縮及足、踝泵訓(xùn)練□臥床休息

□指導(dǎo)正確翻身、坐起、患肢避免屈髖大于90°□繼續(xù)行患肢功能鍛煉□臥床休息

□繼續(xù)患肢功能鍛煉，并行側(cè)臥屈伸膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，CPM機(jī)角度不超過90°□經(jīng)醫(yī)生同意起床坐床緣護(hù)理及

宣教□監(jiān)測術(shù)日晨生命體征，觀察有無異常情況

□與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作

術(shù)后觀察重點(diǎn)：

□神志、呼吸、體溫情況

□疼痛情況

□肢體血液循環(huán)、腫脹、感覺、活動情況

□傷口滲血情況，引流管通暢情況，引流量的觀察

□小便情況，留置尿管按導(dǎo)尿護(hù)理

□注意有無并發(fā)癥發(fā)生□繼續(xù)術(shù)后病情觀察□留置引流管并記引流量

□注意事項(xiàng)是否掌握

患肢避免屈髖大于90°：

正確更衣方法

指導(dǎo)病人拐杖使用時間，棄拐負(fù)重行走時間與方法*□了解病人疼痛情況，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛等對癥處理□預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后三大并發(fā)癥的注意事項(xiàng)：脫位、感染、深靜脈血栓□觀察大小便情況□了解睡眠情況□觀察恢復(fù)情況，與術(shù)前對比，向醫(yī)生反饋

□臥床期間雙下肢不交叉，坐于床沿時，讓患肢自然下垂，不屈身向前□上下床方法及注意事項(xiàng)□藥物作用的講解

□化驗(yàn)結(jié)果的講解

術(shù)后隨訪

□了解病人疼痛情況，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛等對癥處理□起床坐床緣方法及注意事項(xiàng)□防止假體脫位，斷裂變異情況

及處理□有□無

變異情況簡單描述：□有□無

變異情況簡單描述：□有□無

變異情況簡單描述：護(hù)士簽名人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理路徑住院日數(shù)住院第7～8天（術(shù)后第3日）住院第8～9天（術(shù)后第4日）住院第9～17天（術(shù)后第5～13日）臨床評估□評估基本生命體征

□護(hù)理級別：級□參加醫(yī)生查房□醫(yī)生給予傷口換藥（必要時），觀察傷口愈合情況□評估基本生命體征

□護(hù)理級別：級□參加醫(yī)生查房□醫(yī)生給予傷口換藥（必要時），觀察傷口愈合情況□評估基本生命體征

□護(hù)理級別：級□參加醫(yī)生查房□觀察傷口情況，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和傷口愈合不良情況，與醫(yī)生溝通，明確是否出院處置□換藥

□拔引流管□換藥□拆線檢查□攝患側(cè)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片飲食□普食□普食□普食排泄□順暢□未解□腹瀉□順暢□未解□腹瀉活動□臥床休息

□繼續(xù)患肢功能鍛煉，并行側(cè)臥屈伸膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，CPM機(jī)角度不超過90°□經(jīng)醫(yī)生同意起床坐床緣□臥床休息□繼續(xù)患肢功能鍛煉，并行側(cè)臥屈伸膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，CPM機(jī)角度不超過90°□經(jīng)醫(yī)生同意，協(xié)助床旁站立、扶助行器行伸膝、屈髖訓(xùn)練□離床活動，患肢不感疼痛情況下扶助行器下地行走

□防止跌倒護(hù)理及

宣教□觀察恢復(fù)情況，與術(shù)前對比，向醫(yī)生反饋

□臥床期間雙下肢不交叉，坐于床沿時，讓患肢自然下垂，不屈身向前

術(shù)后隨訪：

□了解病人疼痛情況，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛等對癥處理□起床坐床緣方法及注意事項(xiàng)□防止假體脫位，斷裂□觀察恢復(fù)情況，與術(shù)前對比，向醫(yī)生反饋

□臥床期間雙下肢不交叉，坐于床沿時，讓患肢自然下垂，不屈身向前

術(shù)后隨訪：

□了解病人疼痛情況，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛等對癥處理□上下床方法及注意事項(xiàng)□床旁站立、座椅方法及注意事項(xiàng)□防止假體脫位，斷裂*□繼續(xù)病情觀察

□了解病人疾病恢復(fù)情況□扶拐/助行器行走方法及注意事項(xiàng)□活動禁忌姿勢，注意事項(xiàng)是否掌握

□患肢避免屈髖大于90°

□正確更衣、更鞋、地上拾物的方法

□指導(dǎo)病人拐杖使用時間，棄拐負(fù)重行走時間與方法*□日常生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)□完成所有護(hù)理病歷資料□預(yù)約復(fù)診時間月日出院狀況評估：

□傷口評估（疼痛、血腫和感染情況）

□康復(fù)訓(xùn)練效果評估*

出院宣教：*：

□防止假體脫位，斷裂□防止感染□防止深靜脈血栓發(fā)生

□出院帶藥的指導(dǎo)□辦理出院手續(xù)□向患者交代發(fā)生緊急情況時的處理□一月后復(fù)查□如有不適，隨時來診變異情況

及處理□有□無

變異情況簡單描述：□有□無

變異情況簡單描述：□有□無

變異情況簡單描述：護(hù)士簽名人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理路徑住院日數(shù)出院當(dāng)天臨床評估□評估基本生命體征

□護(hù)理級別：級處置檢查飲食□普食排泄□順暢□未解□腹瀉活動□繼續(xù)患肢功能訓(xùn)練護(hù)理及

宣教□預(yù)約復(fù)診時間月