精神科治療的觀察和護理精神科治療的觀察和護理精神障礙的藥物治療與護理無抽搐電痙攣治療與護理重復經顱磁刺激治療與護理心理治療及其在護理中的應用精神障礙的社區(qū)護理與家庭護理精神障礙的藥物治療與護理第一節(jié)精神障礙的藥物治療與護理以化學藥物為手段，對紊亂的大腦神經化學過程進行調整，達到控制精神病性癥狀，改善和矯正病理思維、心境和行為，預防復發(fā)，促進社會適應能力并以提高患者生活質量為最高目的。第一節(jié)精神障礙的藥物治療與護理以化學藥物為手段，對紊亂的大藥物分類抗精神病藥抗抑郁藥心境穩(wěn)定劑/抗躁狂藥抗焦慮藥中樞神經興奮藥促智藥，腦代謝促進藥藥物分類抗精神病藥抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發(fā)，控制躁狂發(fā)作，還可用于其他具有精神病性癥狀的各種精神障礙。能有效控制精神病患者的精神運動性興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異常的行為等精神癥狀。對認知功能沒有明顯的治療作用?？咕癫∷幹饕糜谥委熅穹至寻Y和預防精神分裂癥的復發(fā)，控制抗精神病藥的分類典型抗精神病藥

D2受體減弱中腦-邊緣通路改善陽性癥狀非典型抗精神病藥

D2受體

5HT受體中腦-皮質通路改善陰性癥狀黑質-紋狀體通路降低錐體外系反應抗精神病藥的分類典型抗精神病藥非典型抗精神病藥抗精神病藥的臨床應用消除/改善精神病性癥狀激活或振奮作用非特異性鎮(zhèn)靜鞏固療效、預防復發(fā)抗精神病藥的臨床應用消除/改善精神病性癥狀適應證精神分裂癥分裂情感障礙躁狂發(fā)作偏執(zhí)性精神障礙其他伴有精神病性癥狀的精神障礙適應證精神分裂癥禁忌證嚴重的心血管疾病急性肝炎嚴重腎病腎功能不全嚴重感染血液病造血功能不良昏迷抗精神病藥物過敏慎用老年人孕婦兒童禁忌證嚴重的心血管疾病慎用應用原則靶癥狀藥理學特點不良反應個體差異既往用藥應用原則靶癥狀應用原則依從性好口服給藥個體化小劑量，1-2周逐漸加至有效治療劑量應用原則依從性好應用原則老人、兒童小劑量開始成人劑量的1/3應用原則老人、兒童應用原則依從性差速溶片口服液注射針劑應用原則依從性差應用原則首發(fā)病例、緩慢起病維持治療至少2-5年多次發(fā)病或緩解不全終生服藥應用原則首發(fā)病例、緩慢起病臨床常用的抗精神病藥氯丙嗪最早的抗精神病藥具有顯著的抗精神病作用，鎮(zhèn)靜作用也較強鎮(zhèn)吐、降溫錐體外系反應臨床常用的抗精神病藥氯丙嗪臨床常用的抗精神病藥氟哌啶醇主要用于治療精神分裂癥錐體外系反應遲發(fā)性運動障礙臨床常用的抗精神病藥氟哌啶醇臨床常用的抗精神病藥氯氮平非典型抗精神病藥具有明顯的抗精神病作用很少引起錐體外系反應難治性精神分裂癥白細胞減少臨床常用的抗精神病藥氯氮平臨床常用的抗精神病藥利培酮非典型抗精神病藥高催乳素血癥體重增加錐體外系反應臨床常用的抗精神病藥利培酮臨床常用的抗精神病藥喹硫平非典型抗精神病藥老年患者的精神癥狀臨床常用的抗精神病藥喹硫平抗精神病藥的常見不良反應及處理措施錐體外系反應體位性低血壓體重增加過度鎮(zhèn)靜胃腸道不良反應尿潴留白細胞減少癥惡性綜合征抗精神病藥的常見不良反應及處理措施錐體外系反應胃腸道不良反應錐體外系反應藥源性帕金森綜合征急性肌張力障礙靜坐不能遲發(fā)性運動障礙錐體外系反應藥源性帕金森綜合征藥源性帕金森綜合征表現靜止性震顫肌張力增高吞咽困難構音障礙全身性肌強直運動不能處理：減量換藥抗膽堿能藥物抗組胺藥藥源性帕金森綜合征表現處理：急性肌張力障礙最常見的錐體外系反應早期癥狀擠眉弄眼，似做鬼臉，眼球向上凝視，說話困難和吞咽困難，痙攣性斜頸，四肢與軀干扭轉性痙攣焦慮、煩躁、恐懼瞳孔散大、出汗等自主神經癥狀處理：抗膽堿能藥物、抗組胺藥或苯二氮卓類藥急性肌張力障礙最常見的錐體外系反應早期癥狀靜坐不能心神不寧，腿有不安寧感覺，不能靜坐坐起躺下，來回走動，焦慮，易激惹，煩躁不安，恐懼，沖動性自殺企圖處理：減量抗膽堿能藥物苯二氮卓類藥靜坐不能心神不寧，腿有不安寧感覺，不能靜坐遲發(fā)性運動障礙有節(jié)律或不自主的異常運動口、唇、舌、面部不自主運動最為突出“口-舌-頰三聯癥”肢體或軀干的舞蹈樣運動處理：尚無有效辦法早期預防、早期發(fā)現、及時處理

遲發(fā)性運動障礙有節(jié)律或不自主的異常運動體位性低血壓治療初期注射給藥氯丙嗪、氯氮平、奧氮平增加劑量過快體質較弱老年患者基礎血壓偏低體位性低血壓治療初期體位性低血壓突然改變體位時，出現頭暈、眼花、心率加快、面色蒼白、血壓下降，可引起暈厥、摔傷。誘發(fā)心肌梗死、腦血管意外休克體位性低血壓突然改變體位時，出現頭暈、眼花、心率加快、面色蒼體位性低血壓將患者放平，平臥或頭低腳高，松解領扣和褲袋，短時即可恢復升壓藥：去甲腎上腺素

禁用腎上腺素減藥或換藥心理疏導和安撫工作囑咐患者體位性低血壓將患者放平，平臥或頭低腳高，松解領扣和褲袋，短時體重增加藥源性高催乳素血癥引起的胰島素敏感性改變性腺、腎上腺激素分泌失調藥物直接作用于進食有關的神經中樞受體體重增加藥源性高催乳素血癥引起的胰島素敏感性改變體重增加充分理解尊重患者的心理需求，耐心向患者講解疾病、藥物和體重變化三者之間的關系，幫助患者樹立持續(xù)用藥的信心指導患者合理攝入飲食，限制糖類、脂肪類食物，提倡多食高纖維、低能量的食物和葉類蔬菜，以減少熱量攝入鼓勵患者增加活動量，多消耗體內熱量指導患者消除不健康的生活習慣，矯正不良行為，對飲食、運動制定合理計劃，并進行自我監(jiān)督減藥或換藥體重增加充分理解尊重患者的心理需求，耐心向患者講解疾病、藥物過度鎮(zhèn)靜思維、行為遲滯，乏力、嗜睡，注意力不易喚起，無欲、主動性降低，對周圍環(huán)境缺乏關注，睡眠過多，活動減少。嚴重者影響患者的生活質量和工作效率。處理：逐漸適應或耐受減藥過度鎮(zhèn)靜思維、行為遲滯，乏力、嗜睡，注意力不易喚起，無欲、主胃腸道不良反應口干、惡心、嘔吐、食欲缺乏、上腹飽滿、腹瀉、便秘和麻痹性腸梗阻處理：可自行消失減藥或停藥注意飲食、增加活動排便習慣開塞露胃腸道不良反應口干、惡心、嘔吐、食欲缺乏、上腹飽滿、腹瀉、便尿潴留抗膽堿能作用的藥物抑制膀胱逼尿肌的收縮，抑制尿道括約肌松弛，引起尿潴留，常發(fā)生在治療的初期。老年人及前列腺肥大者注意處理：鼓勵患者盡力自行排尿，誘導排尿新斯的明，導尿術心理疏導觀察排尿情況尿潴留抗膽堿能作用的藥物抑制膀胱逼尿肌的收縮，抑制尿道括約肌白細胞減少癥低于4*109/L氯氮平發(fā)生率最高白細胞減少癥僅有乏力、倦怠、頭昏、發(fā)熱等全身癥狀，輕重不等的繼發(fā)感染癥狀一般預后良好，繼續(xù)服藥可自行恢復白細胞減少癥低于4*109/L白細胞減少癥輕度：3-3.5*109/L，可繼續(xù)藥物治療，每周2次血常規(guī)檢查，注意預防感染，并適當給予升高白細胞的藥物。中度：2-3*109/L，立即停藥，每天監(jiān)測血常規(guī)，正常后可再用藥物，并注意觀察，預防感染，給予升高白細胞的藥物。重度：＜2*109/L，立即停藥，每天監(jiān)測血常規(guī)，直至恢復正常2周，應用抗感染藥物，慎用/禁用此類抗精神病藥物，盡快給予升高白細胞的藥物。白細胞減少癥輕度：3-3.5*109/L，可繼續(xù)藥物治療，白細胞減少癥氯氮平每周一次血常規(guī)如發(fā)現體溫升高、咽痛、乏力，應監(jiān)測白細胞計數變化。白細胞減少癥氯氮平惡性綜合征口服、肌注、靜脈給藥均可引起更換藥物、加量、合并用藥興奮、拒食、營養(yǎng)狀況欠佳、既往有腦器質性疾病男女無差異，各年齡均可發(fā)生發(fā)生率1%，死亡率20%惡性綜合征口服、肌注、靜脈給藥均可引起惡性綜合征高熱嚴重的錐體外系癥狀意識障礙自主神經功能紊亂急性腎衰循環(huán)衰竭實驗室檢查：白細胞計數增高，氨基轉氨酶升高、肌酸磷酸激酶和肌紅蛋白升高惡性綜合征高熱惡性綜合征遵醫(yī)囑立即停用抗精神病藥物遵醫(yī)囑給予支持治療，調節(jié)水、電解質及酸堿平衡，給氧，保持呼吸道通暢，必要時人工輔助呼吸，物理降溫，保持適當體位，防止發(fā)生壓瘡，預防感染，保證充足營養(yǎng)。早期發(fā)現、及時處理惡性綜合征遵醫(yī)囑立即停用抗精神病藥物抗抑郁藥是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，是臨床最常用、發(fā)展最快的精神藥物。起效時間服用藥物后2周左右起效前注意加強對抑郁癥患者的護理抗抑郁藥是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，是臨床最抗抑郁藥的分類單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑（NDRIs）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）5-羥色胺阻滯和再攝取抑制劑（SARIs）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NRIs）去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）抗抑郁藥的分類單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）適應證適用于各類以抑郁癥狀為主的精神障礙。治療焦慮癥、驚恐發(fā)作、恐懼癥、創(chuàng)傷后應激障礙、神經性貪食氯米帕明治療強迫癥適應證適用于各類以抑郁癥狀為主的精神障礙。禁忌證嚴重的心肝腎疾病患者慎用，孕婦盡量避免使用。禁忌證嚴重的心肝腎疾病患者慎用，孕婦盡量避免使用。應用原則小劑量開始1-2周逐漸加至最高有效劑量鞏固治療至少6個月維持劑量一般低于有效治療劑量視病情及不良反應的情況逐漸減少劑量反復發(fā)作、病情不穩(wěn)定者應長期維持用藥應用原則小劑量開始臨床常用的抗抑郁藥阿米替林

TCAs

抗抑郁和較強的鎮(zhèn)靜作用不良反應：口干、便秘、視力模糊、排尿困難、心動過速、體位性低血壓、心電圖改變、肝功能異常臨床常用的抗抑郁藥阿米替林臨床常用的抗抑郁藥舍曲林

SSRIs

選擇性5-HT再攝取抑制作用最強惡心、腹瀉、性功能障礙臨床常用的抗抑郁藥舍曲林臨床常用的抗抑郁藥米氮平

NaSSA

適用于伴有焦慮、失眠、食欲差的抑郁癥患者最少引起性功能障礙不良反應：鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈以及疲乏無力臨床常用的抗抑郁藥米氮平臨床常用的抗抑郁藥文拉法辛

SNRIs

不良反應：惡心、性功能障礙、頭疼、失眠、嗜睡隨著劑量的增加，血壓升高臨床常用的抗抑郁藥文拉法辛臨床常用的抗抑郁藥曲唑酮

SARIs

具有明顯鎮(zhèn)靜的作用的抗抑郁藥不良反應：嗜睡、頭暈、頭疼、異常勃起、體位性低血壓以及心律失常臨床常用的抗抑郁藥曲唑酮不良反應及處理中樞神經系統鎮(zhèn)靜作用誘發(fā)癲癇共濟失調處理抗膽堿藥對癥治療避免從事駕駛、機器操作等任務不良反應及處理中樞神經系統不良反應及處理消化系統惡心、厭食、消化不良、腹瀉、便秘處理多為一過性反應，可飯后服用、小劑量起始不良反應及處理消化系統不良反應及處理自主神經系統口干、便秘、瞳孔擴大、視物模糊、頭暈、排尿困難處理宣教藥物知識多飲水，多吃水果和蔬菜對癥處理以及按規(guī)定時間和劑量服藥不良反應及處理自主神經系統不良反應及處理心血管系統血壓升高、體位性低血壓、心電圖異常處理定期監(jiān)測血壓，檢查心電圖發(fā)現異常，減藥或停藥不良反應及處理心血管系統不良反應及處理代謝和內分泌系統輕微的乳腺漲滿、溢乳體重增加性功能障礙不良反應及處理代謝和內分泌系統

心境穩(wěn)定劑抗躁狂藥對雙相情感障礙有穩(wěn)定病情和預防復發(fā)的作用鋰鹽抗癲癇藥心境穩(wěn)定劑抗躁狂藥碳酸鋰抑制神經末梢Ca2+依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放促進神經細胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉化和滅活促進5-HT合成和釋放碳酸鋰抑制神經末梢Ca2+依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放適應證急性躁狂發(fā)作聯合治療難治性抑郁癥精神分裂癥的情感癥狀、沖動攻擊行為適應證急性躁狂發(fā)作禁忌證腎衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收縮、病理竇性綜合征、重癥肌無力、妊娠頭3個月以及缺乏、低鹽飲食者禁用。禁忌證腎衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收縮、病理竇性綜合不良反應及處理措施不良反應：手顫、口干、口有金屬味、乏力和疲乏感，以及胃腸道反應等。不良反應及處理措施不良反應：不良反應及處理措施全面評估檢查軀體、肝、腎功能情況，完善各項常規(guī)檢查，熟知檢測指標值的情況鼓勵患者多飲水，多吃咸一些的食物，增加鈉的攝入密切觀察進食、日?；顒蛹八幒蠓磻?，識別早期先兆表現，及時記錄并報告監(jiān)測血鋰濃度，＜1.4mmol/L衛(wèi)生宣教工作不能耐受者減藥或換藥不良反應及處理措施全面評估檢查軀體、肝、腎功能情況，完善各項不良反應及處理措施鋰鹽中毒反復嘔吐和腹瀉，手細顫變?yōu)榇诸?、無力，且困倦或煩躁不安和輕度意識障礙停藥不良反應及處理措施鋰鹽中毒丙戊酸鈉急性躁狂發(fā)作和雙相情感障礙的治療和預防對本藥過敏者、嚴重肝腎功疾病者、孕婦以及血液病患者禁用引起惡心和胃痙攣、鎮(zhèn)靜、體重增加、震顫以及脫發(fā)丙戊酸鈉急性躁狂發(fā)作和雙相情感障礙的治療和預防抗焦慮藥消除或減輕焦慮、緊張、恐懼、穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥作用的藥物。苯二氮卓類非苯二氮卓類抗焦慮藥消除或減輕焦慮、緊張、恐懼、穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠、苯二氮卓類藥物抗焦慮的首選藥物消除焦慮、緊張穩(wěn)定情緒鎮(zhèn)靜催眠松弛骨骼肌抗驚厥苯二氮卓類藥物抗焦慮的首選藥物適應證治療焦慮癥、各類型神經癥、各種急性失眠以及各種軀體疾病伴隨出現的焦慮、緊張、失眠、自主神經紊亂等癥狀，也可用于各類伴有焦慮、緊張、恐懼、失眠的精神疾病以及激越性抑郁、輕性抑郁的輔助治療，還可用于癲癇治療和酒精依賴戒斷癥狀的替代治療。適應證治療焦慮癥、各類型神經癥、各種急性失眠以及各種軀體疾病禁忌證老年人、肝/腎衰竭者慎用阻塞性呼吸疾病者、嚴重意識障礙者禁用妊娠頭3個月避免使用哺乳期婦女若使用則避免哺乳禁忌證老年人、肝/腎衰竭者慎用應用原則小劑量開始不提倡兩種以上同時使用不宜超過6周不能超過3-6個月劑量以病情而定應用原則小劑量開始不良反應及處理措施嗜睡、頭暈/眩暈、無力共濟失調、吐詞不清脫抑制，失眠、出汗、心動過速、恐懼、緊張焦慮、攻擊、激動、呼吸抑制、昏迷記憶障礙耐受性、依賴性、戒斷癥狀對胎兒、嬰兒影響不良反應及處理措施嗜睡、頭暈/眩暈、無力不良反應及處理措施遵醫(yī)囑使用苯二氮卓類藥物，避免長期使用，如出現戒斷癥狀及時就診。不良反應及處理措施遵醫(yī)囑使用苯二氮卓類藥物，避免長期使用，如精神藥物治療的護理護理評估護理問題護理措施精神藥物治療的護理護理評估護理評估藥物依從性評估軀體狀況評估精神狀況評估藥物不良反應評估藥物知識評估社會支持評估護理評估藥物依從性評估藥物依從性評估患者對藥物治療的態(tài)度，積極的還是消極的患者有無拒絕服藥、治療等現象的發(fā)生患者是否存在隱藏藥物的想法或行為患者對藥物不良反應有無擔心或恐懼有無影響治療依從性的精神癥狀患者對藥物治療的信念和關注點患者對堅持服藥的信心如何是否按時復診藥物依從性評估患者對藥物治療的態(tài)度，積極的還是消極的軀體狀況評估既往史及診治情況患者目前的身體狀況如何患者的進食、營養(yǎng)狀況如何患者的睡眠狀況患者的排泄狀況患者的基礎代謝狀況患者肢體活動的狀況軀體狀況評估既往史及診治情況精神狀況評估病程多長是否接受過系統治療既往患病的癥狀表現、嚴重程度、持續(xù)時間現病史精神狀況評估病程多長藥物不良反應評估既往用藥不良反應患者對不良反應的耐受性、情緒變化、是否緩解患者本次用藥發(fā)生不良反應的可能性拮抗藥物對于緩解不良反應的效果患者自我處理藥物不良反應的經驗哪些不良反應是患者無法接受藥物不良反應評估既往用藥不良反應藥物知識評估患者對疾病和服用藥物的關系是否了解患者對所服藥物作用的了解程度患者對藥物維持治療重要性的認識患者是否做好服藥的準備對堅持服藥重要性的認識藥物知識評估患者對疾病和服用藥物的關系是否了解社會支持評估患者的親屬掌握精神藥物知識的情況家庭支持力度家庭成員是否有時間和精力照顧患者的治療和生活患者有無經濟能力完成服藥過程社會支持評估患者的親屬掌握精神藥物知識的情況護理問題不依從行為衛(wèi)生/進食/如廁自理缺陷便秘睡眠形態(tài)改變有感染的危險有受外傷的危險焦慮知識缺乏有對自己、他人施行暴力行為的危險護理問題不依從行為護理措施服藥的依從性干預給藥護理措施密切觀察并及時處理藥物不良反應維持基本生理需要，關注軀體狀況對患者和家屬進行宣教護理措施服藥的依從性干預第二節(jié)無抽搐電痙攣治療與護理ECT：使用短暫、適量的電流刺激大腦，降低痙攣閾值，引起患者意識喪失、皮質廣泛性腦電發(fā)放和全身痙攣，以達到控制精神癥狀的一種物理治療方法。MECT：在ECT治療前使用靜脈麻醉劑和肌肉松弛劑對骨骼肌的神經-肌肉接頭進行選擇性的阻斷，使電痙攣治療過程中的痙攣明顯減輕或消失。第二節(jié)無抽搐電痙攣治療與護理ECT：使用短暫、適量的電流刺適應證嚴重抑郁、有強烈自傷、自殺或明顯自責自罪者極度興奮躁動、沖動、傷人拒食、違拗和緊張性木僵者精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者適應證嚴重抑郁、有強烈自傷、自殺或明顯自責自罪者禁忌證大腦占位性病變及其他增加顱內壓的病變新發(fā)的顱內出血導致心功能不穩(wěn)定的各類心臟病出血或不穩(wěn)定的動脈瘤畸形視網膜脫落嗜鉻細胞瘤各種導致麻醉危險的疾病（如嚴重的呼吸系統和肝腎疾?。┙勺C大腦占位性病變及其他增加顱內壓的病變無抽搐電痙攣治療的護理術前護理術中護理術后護理無抽搐電痙攣治療的護理術前護理術前護理心理護理：解釋治療原因，目的及有無痛苦感等；患者準備：術前6小時禁食水，測生命體征，體重；藥物準備：麻醉藥物，肌松藥物等準備。術前護理心理護理：解釋治療原因，目的及有無痛苦感等；術中護理室溫適宜，體位舒適，靜脈麻醉面罩加壓給氧，常規(guī)聯腦電/心電監(jiān)護通電開始治療后，密切觀察患者生命體征術中護理室溫適宜，體位舒適，靜脈麻醉術后護理治療后在觀察室觀察15-30分鐘，呼吸、吞咽反射恢復后再返回病房患者在重點病室，嚴密監(jiān)測活動情況、進食情況，保證進食量患者在治療后會出現記憶減退，出現緊張、焦慮情緒，應及時給予解釋術后護理治療后在觀察室觀察15-30分鐘，呼吸、吞咽反射恢復無抽搐電痙攣治療的常見不良反應及處理措施機械性呼吸道梗阻惡心、嘔吐記憶障礙頭暈、頭疼無抽搐電痙攣治療的常見不良反應及處理措施機械性呼吸道梗阻第三節(jié)重復經顱磁刺激治療與護理rTMS是利用時變磁場重復作用于大腦皮質特定區(qū)域，產生感應電流改變皮質神經細胞的動作電位，從而影響腦內代謝和神經電活動的生物刺激技術，是在經顱磁刺激基礎上發(fā)展起來的具有治療潛力的神經電生理技術。低頻率：對治療側皮質興奮性具有抑制作用高頻率：可以提高作用區(qū)域皮質的興奮性第三節(jié)重復經顱磁刺激治療與護理rTMS是利用時變磁場重復作重復經顱磁刺激治療的臨床應用抑郁癥躁狂發(fā)作焦慮癥創(chuàng)傷后應激障礙精神分裂癥重復經顱磁刺激治療的臨床應用抑郁癥重復經顱磁刺激治療的不良反應及護理頭痛、頭部不適——按摩、鎮(zhèn)痛劑純音聽力障礙、耳鳴——佩戴耳塞誘發(fā)癲癇——腦電圖重復經顱磁刺激治療的不良反應及護理頭痛、頭部不適——按摩、鎮(zhèn)第四節(jié)心理治療及其在護理中的應用治療者運用心理學理論與方法，治療患者的心理、情緒、認知與行為問題的過程。解決患者所面對的心理困難、減少焦慮、憂郁、恐慌等精神癥狀，改善患者的非適應行為，包括對人對事的看法和人際關系，并促進人格成熟，能以較有效且適當的方式來處理心理問題及適應生活。第四節(jié)心理治療及其在護理中的應用治療者運用心理學理論與方法心理護理的原則建立良好的治療聯盟發(fā)掘患者的內在動力保密保持中立心理護理的原則建立良好的治療聯盟臨床護理常用的心理治療技術支持性心理治療放松訓練系統脫敏家庭治療臨床護理常用的心理治療技術支持性心理治療家庭治療的原則針對整個家庭成員，進行集體治療，糾正共有的心理問題“確診的患者”所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者使每個家庭成員了解家庭病態(tài)情感結構，改善和整合家庭功能家庭治療的原則針對整個家庭成員，進行集體治療，糾正共有的心理家庭治療的組織與實施參加的對象接觸交談技巧分析問題協商討論問題家庭治療的組織與實施參加的對象第五節(jié)精神障礙的社區(qū)護理與家庭護理精神障礙的社區(qū)護理國內外社區(qū)精神衛(wèi)生服務與護理的發(fā)展趨勢精神障礙的社區(qū)防治精神障礙患者的家庭護理第五節(jié)精神