腹腔鏡輔助下陰式子宮全切除術(shù)（LAVH）手術(shù)類別：切口等級：麻醉方法：椎管內(nèi)麻醉或全麻手術(shù)體位：膀胱截石位，骨盆高位（頭低臀高15-30度）儀器準(zhǔn)備：攝像系統(tǒng)、攝像頭、能量平臺物品準(zhǔn)備：衣布包、小碗、深碗組合、普外腔鏡包、腔鏡器械、腳套、陰宮一、子宮加包、舉宮杯、腎上腺素、碘伏繃帶或凡士林紗布、ligasure、保溫杯、棉球、無菌保護(hù)套、電刀、45*45薄膜、吸引皮管3條、吸引頭1個(gè)、0微喬（9215）、2/0微喬（9136）、9*28圓針或13*24圓針、7*17圓針、9*28角針、4號線、7號線、7*7敷貼4個(gè)、10號11號刀片、10ml、20ml、50ml注射器、羅哌卡因經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)其懸吊材料為TVT-O或TVT-A手術(shù)類別：切口等級：麻醉方法：椎管內(nèi)麻醉或全麻手術(shù)體位：膀胱截石位，骨盆高位儀器準(zhǔn)備：電刀物品準(zhǔn)備：衣布包、產(chǎn)包、陰宮一（用到解剖剪和持針器）、腳套、吸引一套、45*45薄膜、敷貼、電刀、10號刀片、20ml注射器、導(dǎo)尿管、尿袋、亞甲藍(lán)、0微喬（9215）、軟尺、8.5擴(kuò)張棒、懸吊材料腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)手術(shù)類別：切口等級：麻醉方法：全麻手術(shù)體位：仰臥位或截石位（需要舉宮）、臀下墊兩塊臺布骨盆高位，雙手包入，肩托固定（備用）儀器準(zhǔn)備：攝像系統(tǒng)、電刀（單極、雙極）、能量平臺、粉碎器（電池）、備超聲刀機(jī)器物品準(zhǔn)備：攝像頭、手術(shù)衣布包、腹腔鏡包、干杯、小碗、腹腔鏡器械、鏡頭、光源雙極單極線、舉宮加包、舉宮杯、腳套、手套若干、6*7㎝創(chuàng)口敷貼4個(gè)、鏡頭保護(hù)套2個(gè)、11#刀片、10#刀片、吸引皮管2個(gè)、吸引頭1個(gè)、4-0三角微喬（vcp422）、0微喬（vcp358）、0微喬（vcp603）、45*45cm薄膜、三通、3000ml生理鹽水、尿管、集尿袋、20ml注射器、ligasure、棉球一包備用：防倒刺針、保溫杯、熱水、超聲刀線、超聲刀頭、止血紗或防粘連膜、引流管、10ml注射器、羅哌卡因手術(shù)步驟及配合:手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒腹部術(shù)野（舉宮者還需消毒會陰及陰道），鋪巾，特別注意臍孔及擬準(zhǔn)備穿刺處。遞消毒彎盤、卵圓鉗2.進(jìn)行舉宮。遞陰道拉鉤、探針、宮頸鉗、舉宮器3.根據(jù)診斷或手術(shù)腹腔鏡要求，將需使用器械按順序排列，固定。遞冷光源線、氣腹線、雙極線、鏡頭、組織鉗。4.在臍孔下部觸摸腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺時(shí)可避開血管搏動(dòng)處，以免損傷。遞兩把小布巾鉗（注意鉗齒閉合完整）、尖手術(shù)刀、小紗布。5.穿刺前先檢查氣腹針彈簧是否完好，關(guān)閉通氣活塞是否靈活。于臍孔切口處將氣腹針穿入腹腔。遞氣腹針6.充氣完畢，撥除氣腹針。于臍孔處切口置入大曲羅卡，拔除曲羅卡芯，腹腔鏡連接光源線、氣腹管。先打開光源，見有光亮，再插入腹腔進(jìn)行探查。遞大曲羅卡、鏡頭，收回氣腹針，曲羅卡芯，刀片7.行其他部位穿刺時(shí)也應(yīng)盡量避開血管。遞尖刀片、三個(gè)小曲羅卡。8.檢查盆腔情況，如子宮的大小活動(dòng)度。遞小匙狀鉗、無損傷鉗9.切斷圓韌帶遞ligasure10.附件的處理：不保留附件離段骨盆漏斗韌帶，如要保留附件則離段輸卵管和卵巢固有韌帶遞ligasure11.打開膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱，離段闊韌帶后葉遞ligasure或單極12.切斷縫扎子宮動(dòng)靜脈，止血遞ligasure或微喬0進(jìn)行縫扎13.將子宮用粉碎機(jī)粉碎遞已連接好的子宮粉碎器、小鱷齒鉗14.縫合宮頸殘端遞0微喬（1/2或2/3、針尾扳直一點(diǎn)）或防倒刺針、持針器、遞剪刀15.沖洗，檢查腹腔，周邊組織有無出血。遞吸引裝置、雙極16.放好防粘連膜或止血紗布，擺好引流管遞防粘連膜或止血紗布，引流管尾端血管鉗夾閉17.操作結(jié)束，取出曲羅卡前緩慢排出腹腔內(nèi)CO2。遞碘伏棉球、小紗布18.縫合切口，貼上敷貼。遞4-0三角微喬（422）、0魚鉤微喬（603）、血管鉗、剪刀、敷貼收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：有組套，如雙側(cè)輸卵管切除再收1.2，lisgasure收束血管閉合系統(tǒng)（腔鏡）1750元醫(yī)生習(xí)慣：曹華妹喜歡用超聲刀，凳子搖高坐著，腳下要腳凳，把腳踏放在腳凳上面，習(xí)慣用微喬0縫合殘端；夏秋霞喜歡用603，8683縫合創(chuàng)口。主要解剖圖譜：注：子宮次全切除術(shù)保留宮頸。腹腔鏡下附件切除術(shù)手術(shù)類別：切口等級：麻醉方法：全麻手術(shù)體位：仰臥位，骨盆高位、雙手包入手術(shù)儀器：攝像系統(tǒng)、電刀（雙極）、備用：能量平臺物品準(zhǔn)備：攝像頭、手術(shù)衣布包、干杯、小碗、腹腔鏡包、腹腔鏡器械、鏡頭、光源雙極單極線、標(biāo)本袋、手套3、6*7㎝創(chuàng)口敷貼3個(gè)、11#刀片、鏡頭保護(hù)套、吸引皮管2個(gè)、吸引頭1個(gè)、4-0三角微喬（422）、3000ml生理鹽水、備用:ligasure、能量平臺、10ml注射器，羅哌卡因手術(shù)步驟及配合：手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒腹部術(shù)野，特別注意臍孔及擬準(zhǔn)備穿刺處。遞消毒彎盤，卵圓鉗2.根據(jù)診斷或手術(shù)腹腔鏡要求，將需使用器械按順序排列，固定。遞冷光源線、氣腹線、雙極線、鏡頭、組織鉗3.在臍孔下部觸摸腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺時(shí)可避開血管搏動(dòng)處，以免損傷。遞兩把小布巾鉗（注意鉗齒閉合完整）、尖手術(shù)刀、小紗布4.穿刺前先檢查氣腹針彈簧是否完好，關(guān)閉通氣活塞是否靈活。于臍孔切口處將氣腹針穿入腹腔。遞氣腹針5.充氣完畢，撥除氣腹針。于臍孔處切口置入大曲羅卡，拔除曲羅卡芯，腹腔鏡連接光源線，氣腹管。先打開光源，見有光亮，再插入腹腔進(jìn)行探查。遞大曲羅卡、鏡頭，收回氣腹針，曲羅卡芯，刀片6.行其他部位穿刺時(shí)也應(yīng)盡量避開血管。遞尖刀片、兩個(gè)小曲羅卡7.檢查盆腔情況，如子宮的大小活動(dòng)度，同時(shí)對附件包塊做出評價(jià)。遞小匙狀鉗、無損傷鉗8.找到病灶切除附件，用雙極止血離斷。遞雙極、剪刀9.將切除的附件裝入標(biāo)本袋。遞小匙狀鉗、分離鉗和標(biāo)本袋10.沖洗，檢查腹腔，周邊組織有無出血。遞吸引裝置、雙極11.取出標(biāo)本。遞血管鉗，剪刀、刀片12.操作結(jié)束，取出曲羅卡前緩慢排出腹腔內(nèi)CO2遞碘伏、小紗布13.縫合切口，貼上敷貼。遞4-0三角微喬、血管鉗、剪刀、敷貼收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：卵巢輸卵管切除術(shù)，分單側(cè)和雙側(cè)；卵巢囊腫按側(cè)收，雙側(cè)收2醫(yī)生習(xí)慣：夏秋霞喜歡用603，8683縫合創(chuàng)口腹腔鏡下全子宮切除術(shù)手術(shù)類別：切口等級：麻醉方法：全麻手術(shù)體位：截石位、臀下墊兩塊臺布骨盆高位，肩托固定(備用)，雙手包入儀器準(zhǔn)備：攝像系統(tǒng)、電刀（單極、雙極）、能量平臺、備超聲刀機(jī)器物品準(zhǔn)備：攝像頭、攝像系統(tǒng)、手術(shù)衣布包、腹腔鏡包、干杯、小碗、腹腔鏡器械、鏡頭、光源雙極單極線、舉宮加包、舉宮杯、腳套、手套8雙、6*7㎝創(chuàng)口敷貼4個(gè)、鏡頭保護(hù)套、11#刀片、10#刀片、吸引皮管2個(gè)、吸引頭1個(gè)、4-0三角微喬（422）、0微喬（vcp358）、45*45cm薄膜、30*20cm薄膜、3000ml生理鹽水、尿管、集尿袋、20ml注射器、ligasure、棉球一包、大紗布一包備用：防倒刺針、保溫杯、熱水、超聲刀線、超聲刀頭、止血紗布或防粘連膜、引流管、10ml注射器、羅哌卡因手術(shù)步驟及配合:手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒腹部術(shù)野（舉宮者還需消毒會陰及陰道），鋪巾，特別注意臍孔及擬準(zhǔn)備穿刺處。遞消毒彎盤、卵圓鉗2.進(jìn)行舉宮。遞陰道拉鉤、探針、宮頸鉗、舉宮器2.根據(jù)診斷或手術(shù)腹腔鏡要求，將需使用器械按順序排列，固定。遞冷光源線、氣腹線、雙極線、鏡頭、組織鉗。3.在臍孔下部觸摸腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺時(shí)可避開血管搏動(dòng)處，以免損傷。遞兩把小布巾鉗（注意鉗齒閉合完整）、尖手術(shù)刀、小紗布。4.穿刺前先檢查氣腹針彈簧是否完好，關(guān)閉通氣活塞是否靈活。于臍孔切口處將氣腹針穿入腹腔。遞氣腹針5.充氣完畢，撥除氣腹針。于臍孔處切口置入大曲羅卡，拔除曲羅卡芯，腹腔鏡連接光源線、氣腹管。先打開光源，見有光亮，再插入腹腔進(jìn)行探查。遞大曲羅卡、鏡頭，收回氣腹針，曲羅卡芯，刀片6.行其他部位穿刺時(shí)也應(yīng)盡量避開血管。遞尖刀片、三個(gè)小曲羅卡。7.檢查盆腔情況，如子宮的大小活動(dòng)度。遞小匙狀鉗、無損傷鉗8.切斷圓韌帶遞ligasure或超聲刀9.附件的處理：不保留附件離段骨盆漏斗韌帶，如要保留附件則離段輸卵管和卵巢固有韌帶遞ligasure或超聲刀10.打開膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱，離段闊韌帶后葉遞ligasure或超聲刀或單極11.切斷縫扎子宮動(dòng)靜脈，止血遞ligasure或超聲刀或0微喬縫扎12.切斷骶韌帶鉗夾離斷，止血遞ligasure或超聲刀13.切斷主韌帶，止血遞ligasure或超聲刀14.根據(jù)宮頸大小換上舉宮杯遞舉宮杯子15.按舉宮杯環(huán)形切除子宮遞單極電凝勾16.經(jīng)陰道取出子宮遞陰道拉鉤、宮頸鉗、刀片17.陰道置入紗布，貼上薄膜，保證氣腹遞用手套包裹的半塊大紗布，30*20cm薄膜18.縫合陰道殘端遞0微喬（1/2或2/3）或防倒刺針、持針器、遞剪刀19.沖洗，檢查腹腔，周邊組織有無出血。遞吸引裝置、雙極20.放好防粘連膜或止血紗布，擺好引流管遞防粘連膜或止血紗布，引流管尾端血管鉗夾閉12.操作結(jié)束，取出曲羅卡前緩慢排出腹腔內(nèi)CO2。遞碘伏棉球、小紗布13.縫合切口，貼上敷貼。遞4-0三角微喬、血管鉗、剪刀、敷貼收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：有組套，有雙側(cè)輸卵管切除收1.2、lisgasure收束血管閉合系統(tǒng)（腔鏡）1750元醫(yī)生習(xí)慣：曹華妹喜歡用超聲刀，凳子搖高坐著，腳下要腳凳，把腳踏放在腳凳上面，習(xí)慣用微喬0縫合殘端；夏秋霞喜歡用603、8683縫合創(chuàng)口主要解剖圖譜：宮腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管通液術(shù)手術(shù)類別：切口等級：麻醉方法：全麻手術(shù)體位：截石位、骨盆高位，肩托固定（備用），雙手包入儀器準(zhǔn)備：攝像系統(tǒng)（充足情況下需要2個(gè)）、電刀（單極、雙極）、物品準(zhǔn)備：攝像頭（同攝像系統(tǒng)）、手術(shù)衣布包、腹腔鏡包、干杯、小碗、腹腔鏡器械、鏡頭、光源雙極單極線、檢查鏡（配一條冷光源線）、輸卵管導(dǎo)管（通液用）、宮腔鏡輸液器、腳套、手套若干、6*7㎝創(chuàng)口敷貼3個(gè)、鏡頭保護(hù)套2個(gè)、11#刀片、吸引皮管2個(gè)、吸引頭1個(gè)、4-0三角微喬（422）、45*45cm薄膜、3000ml生理鹽水加壓、尿管、集尿袋、20ml注射器2個(gè)、亞甲藍(lán)一支（與生理鹽水稀釋）備用：汽化電極、低溫宮腔鏡包、宮腔鏡機(jī)器手術(shù)步驟及配合手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒腹部術(shù)野、會陰及陰道，鋪巾，特別注意臍孔及擬準(zhǔn)備穿刺處。遞消毒彎盤、卵圓鉗2.根據(jù)診斷或手術(shù)腹腔鏡要求，將需使用器械按順序排列，固定。遞冷光源線、氣腹線、雙極線、鏡頭、組織鉗。3.在臍孔下部觸摸腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺時(shí)可避開血管搏動(dòng)處，以免損傷。遞兩把小布巾鉗（注意鉗齒閉合完整）、尖手術(shù)刀、小紗布。4.穿刺前先檢查氣腹針彈簧是否完好，關(guān)閉通氣活塞是否靈活。于臍孔切口處將氣腹針穿入腹腔。遞氣腹針5.充氣完畢，撥除氣腹針。于臍孔處切口置入大曲羅卡，拔除曲羅卡芯，腹腔鏡連接光源線、氣腹管。先打開光源，見有光亮，再插入腹腔進(jìn)行探查。遞大曲羅卡、鏡頭，收回氣腹針，曲羅卡芯，刀片6.行其他部位穿刺時(shí)也應(yīng)盡量避開血管。遞尖刀片、三個(gè)小曲羅卡。7.檢查盆腔情況，如子宮的大小活動(dòng)度。遞小匙狀鉗、無損傷鉗8.安放窺陰器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位遞窺陰器、宮頸鉗9.以子宮探針順子宮方向輕輕探達(dá)宮底，測其深度并證實(shí)屈度及大小遞子宮探針10.檢查通液裝置完善無漏液，將子宮通液導(dǎo)管按探針檢測方向插入頸管，固定于事先選擇的深度，用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸，同時(shí)向內(nèi)推進(jìn)通液導(dǎo)管錐形頭，使二者緊密套合。以裝有20ml溶液的注射器緩?fù)谱⑷雭喖姿{(lán)稀釋液，若20ml液體順利注入，腹腔鏡下視輸卵管傘端液體流出，表示輸卵管通暢。遞檢查鏡、輸卵管導(dǎo)管、亞甲藍(lán)稀釋液11.沖洗，檢查腹腔，周邊組織有無出血。遞吸引裝置、雙極12.操作結(jié)束，取出曲羅卡前緩慢排出腹腔內(nèi)CO2。遞碘伏棉球、小紗布13.縫合切口，貼上敷貼。遞4-0三角微喬、血管鉗、剪刀、敷貼收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：輸卵管選擇性插管術(shù)1080元或子宮輸卵管通液195元+腔鏡手術(shù)加收醫(yī)生習(xí)慣：蔡珠華習(xí)慣亞甲藍(lán)、腎上腺素、地塞米松各1支稀釋主要解剖圖譜：腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)手術(shù)類別：切口等級：麻醉方法：全麻手術(shù)體位：仰臥位或截石位、骨盆高位，肩托固定（備用），雙手包入儀器準(zhǔn)備：攝像系統(tǒng)、電刀（單極、雙極）、子宮粉碎機(jī)、電池、物品準(zhǔn)備：攝像頭、手術(shù)衣布包、腹腔鏡包、干杯、小碗、腹腔鏡器械、鏡頭、光源雙極單極線、腳套、手套若干、6*7㎝創(chuàng)口敷貼4個(gè)、鏡頭保護(hù)套2個(gè)、11#刀片、吸引皮管2個(gè)、吸引頭1個(gè)、4-0三角微喬（422）、0微喬（358）、3000ml生理鹽水、子宮肌瘤粉碎器17件、尿管、集尿袋、20ml注射器、垂體后葉素6u(病房帶來記得術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行）備用：舉宮時(shí)需要舉宮加包、舉宮杯，45*45cm薄膜、大匙狀鉗、防倒刺針、0微喬魚鉤針手術(shù)步驟及配合:手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒腹部術(shù)野（舉宮者還需消毒會陰及陰道），鋪巾，特別注意臍孔及擬準(zhǔn)備穿刺處。遞消毒彎盤、卵圓鉗2.有舉宮需要進(jìn)行舉宮。遞陰道拉鉤、探針、宮頸鉗、舉宮器3.根據(jù)診斷或手術(shù)腹腔鏡要求，將需使用器械按順序排列，固定。遞冷光源線、氣腹線、雙極線、鏡頭、組織鉗。4.在臍孔下部觸摸腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺時(shí)可避開血管搏動(dòng)處，以免損傷。遞兩把小布巾鉗（注意鉗齒閉合完整）、尖手術(shù)刀、小紗布。5.穿刺前先檢查氣腹針彈簧是否完好，關(guān)閉通氣活塞是否靈活。于臍孔切口處將氣腹針穿入腹腔。遞氣腹針6.充氣完畢，撥除氣腹針。于臍孔處切口置入大曲羅卡，拔除曲羅卡芯，腹腔鏡連接光源線、氣腹管。先打開光源，見有光亮，再插入腹腔進(jìn)行探查。遞大曲羅卡、鏡頭，收回氣腹針，曲羅卡芯，刀片7.行其他部位穿刺時(shí)也應(yīng)盡量避開血管。遞尖刀片、一個(gè)大曲羅卡、兩個(gè)小曲羅卡。8.檢查盆腔情況，如子宮的大小活動(dòng)度，同時(shí)對子宮肌瘤大小、位置做出評價(jià)。遞小匙狀鉗、無損傷鉗9.找到肌瘤，鱷齒鉗夾住子宮肌瘤，分離瘤體和子宮之間組織，剪斷肌瘤基底部，止血。遞鱷齒鉗、分離鉗、雙極、鉤剪、10.如肌瘤較大，將肌瘤挖出進(jìn)行縫合。遞0微喬（1/2或2/3）或防倒刺針、持針器、遞剪刀11.將肌瘤粉碎取出。遞粉碎器，大鱷齒鉗，遞小匙狀鉗12.沖洗，檢查腹腔，周邊組織有無出血。遞吸引裝置、雙極13.放好防粘連膜或止血紗布，按需擺好引流管遞防粘連膜或止血紗布，引流管14.操作結(jié)束，取出曲羅卡前緩慢排出腹腔內(nèi)CO2。遞碘伏棉球、小紗布15.縫合切口，貼上敷貼。遞4-0三角微喬、0魚鉤微喬、血管鉗、剪刀、敷貼收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：有組套，腹腔鏡手術(shù)加收+經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)醫(yī)生習(xí)慣：習(xí)慣用大匙狀鉗將肌瘤碎末取出垂體后葉素用法：將6u垂體后葉素稀釋到20ml解剖圖譜：宮腔鏡手術(shù)TCRP:宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)TCRE:宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)TCRA:宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)（備子宮球囊支架）TCRF:宮腔鏡下宮腔異物（胎物）取出術(shù)TCRS:宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)TCRM:宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)麻醉方法：椎管內(nèi)麻醉或全麻（喉罩）手術(shù)體位：膀胱截石位儀器準(zhǔn)備：攝像系統(tǒng)、攝像頭、加壓帶、宮腔鏡儀器、止血機(jī)或膨?qū)m泵物品準(zhǔn)備：衣布包、宮腔鏡包、小碗、干杯、低溫宮腔鏡6件、宮腔粘連用低溫宮腔鏡12件、手套2付、輸血皮管或膨?qū)m泵管子、45*45薄膜、腹腔引流管、電切環(huán)、無菌保護(hù)套、腳套、3000ml生理鹽水。備用：吸引皮管收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉+刮宮術(shù)收費(fèi)：組套里TCRP。如果要加部分內(nèi)膜切除術(shù)要收經(jīng)宮腔鏡子宮內(nèi)膜剝離術(shù)。其他都是經(jīng)宮腔鏡------醫(yī)生習(xí)慣：曹華妹和夏秋霞習(xí)慣用腹腔引流管做出水引流，記得給宮腔鏡腳踏宮腔鏡并發(fā)癥：子宮穿孔、出血、空氣栓塞、水中毒、宮頸裂傷、輸卵管閉鎖不孕者易發(fā)生輸卵管破裂、遠(yuǎn)期會出現(xiàn)感染、宮腔粘連廣泛性全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)類別：切口等級：麻醉方法：椎管內(nèi)麻醉或全麻手術(shù)體位：仰臥位，骨盆高位儀器準(zhǔn)備：電刀、備能量平臺物品準(zhǔn)備：手術(shù)衣布包、干杯、宮截包、盆清加包、婦科腹撐、精密16件、深碗組合、45×30cm薄膜、長短電刀、電刀清潔片、吸引器皮管、吸引器頭、9*30敷貼、9*7敷貼2個(gè)、0#微喬（vcp358）、2/0#微喬（vcp345）、生理鹽水、手套若干、9*28圓針或13*24圓針（曹華妹和蔡珠華）、9*28三角針、7*17圓針、8*20圓針、1號幕絲線、4號幕絲線、7號幕絲線、20號刀片2個(gè)、腹腔引流管2條、備短粗lisgasure、超聲刀、3/0#微喬（vcp316）手術(shù)步驟及配合:手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)術(shù)野皮膚消毒，鋪巾，下腹直切口旁開臍部向上延伸進(jìn)腹。遞電刀、吸引器皮管、吸引器頭、血管鉗、皮膚刀、小紗布、有齒鑷，三角針4號線將腹膜縫至皮膚上。2.探查腹腔，上婦科腹撐，遞腹撐、小鹽水紗布2塊、大鹽水紗布2塊3.牽拉子宮，用兩把大彎鉗夾持子宮角作牽引遞兩把大彎夾住兩側(cè)宮角處的卵巢韌帶管根部，將子宮提起并拉向左側(cè)以暴露右側(cè)圓韌帶。4.切斷圓韌帶，夾住一側(cè)圓韌帶用電刀離斷，7號針線貫穿縫扎，對側(cè)同法遞1把組織鉗夾圓韌帶，遞2把中彎血管鉗夾住，用電刀離斷右側(cè)圓韌帶，遞7號針線縫扎、遠(yuǎn)端留一長線頭遞直血管鉗做牽引，對側(cè)同法。5.處理骨盆漏斗韌帶（卵巢動(dòng)靜脈）遞血管鉗找到輸尿管注意避開，遞刀片離斷骨盆漏斗韌帶，遞13*24圓針7號線縫扎，遞7號線再結(jié)扎，將附件與宮角捆綁，遞電刀離斷闊韌帶。6.打開腹膜遞7*17、4號線吊腹膜，遞直血管鉗牽引。7.盆腔淋巴結(jié)清掃：1）清除髂總淋巴結(jié)、2）清除髂組淋巴結(jié)、3）清除腹股溝深淋巴結(jié)4）清除閉孔淋巴結(jié)，對側(cè)同法處理髂總遞S拉鉤，長血管鉗，精密長剪刀，4號線結(jié)扎，處理腹股溝遞兩頭拉鉤，處理閉孔遞靜脈拉鉤，淋巴結(jié)直接分類裝入標(biāo)本袋。兩側(cè)同法。8.處理子宮血管，處理輸尿管隧道遞精密血管鉗、遞8*20，4號線縫扎，遞闌尾鉗9.避開輸尿管切斷骶、主韌帶鉗夾離斷縫扎遞血管鉗