淺談壓瘡預(yù)防及管理監(jiān)護(hù)室譚顏華1整理1壓瘡的易發(fā)因素2壓瘡分期3對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)4壓瘡的預(yù)防5壓瘡護(hù)理的誤區(qū)6壓瘡管理流程2整理壓瘡的易發(fā)因素1內(nèi)在因素包括活動(dòng)障礙、失去知覺、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、年齡、血壓、昏迷、吸煙及體溫、體重、精神心理因素等。2外在因素包括壓力、剪切力、摩擦力潮濕。內(nèi)在因素與外在因素同時(shí)存在時(shí)，壓瘡極有可能發(fā)生。3整理壓瘡的易發(fā)因素壓力1首要因素是壓力施加于骨的突起部位，并與持續(xù)的時(shí)間長短有關(guān)系。2壓力經(jīng)皮膚由淺入深，呈錐樣分布，在深層多聚集在骨的隆起部位。3肌肉及脂肪組織比皮膚對(duì)壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。（1981年研究發(fā)現(xiàn)，最早的損害發(fā)生在附著于骨隆起部位的組織，隨著壓力的增加或時(shí)間的延長，由深而淺的發(fā)展。損害從肌肉經(jīng)皮下脂肪至真皮發(fā)展，而淺層皮膚及毛發(fā)生長仍正常。每天長時(shí)間的壓迫1周后才出現(xiàn)肉眼可見的皮膚破壞。）4整理壓瘡的易發(fā)因素摩擦力剪切力5整理壓瘡的易發(fā)因素高危人群脊髓損傷、腦血管、危重、老年體弱等6整理壓瘡分期

傳統(tǒng)分期：淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期現(xiàn)在分期:1期皮膚完整，局部發(fā)紅按壓后不褪色。2期部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有，潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)擦傷或水泡。3期全層皮膚損傷，包括皮下組織破潰或壞死。但未累及筋膜。4期全層皮膚缺如，組織壞死或破損達(dá)肌肉、骨骼等組織的廣泛性破壞，向下潛行可有竇道形成。7整理對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)國內(nèi)認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的，并有說明：除特殊病人不許翻身外，一律不得發(fā)生壓瘡，帶入院者不許擴(kuò)大。國外觀點(diǎn)95%可以預(yù)防。8整理對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。文獻(xiàn)報(bào)道，一般醫(yī)院發(fā)生率2.5—8.8%，甚至高達(dá)11.6%，而脊髓損傷患者25-85%。且8%與死亡有關(guān)。住院老年人發(fā)生率10-25%，而老人入護(hù)理院時(shí)患病率17.4%。發(fā)生壓瘡的老人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍。9整理壓瘡的預(yù)防

早期干預(yù)是關(guān)鍵！1正確評(píng)估：高危人群

八個(gè)“W”Who病區(qū)內(nèi)誰為高危病人？What發(fā)生了什么，水腫、發(fā)紅、還是破潰、腐爛？When什么時(shí)候發(fā)生?是將要發(fā)生還是已經(jīng)發(fā)生?是院外還是院內(nèi)?10整理壓瘡的預(yù)防

Where發(fā)生或可能發(fā)生的部位在哪里?有幾處?Why為什么會(huì)發(fā)生?原因?直接還是間接?Which發(fā)生或可能發(fā)生與哪些因素有關(guān)?給了哪些護(hù)理措施?How局部是如何演變的?趨勢如何?Howmuch評(píng)估表得分多少?11整理壓瘡的預(yù)防

2防止局部組織長期受壓a協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施！間隔時(shí)間視病情而定關(guān)注輪椅患者(每1小時(shí)更換體位)30角側(cè)臥位受壓部位的壓力僅為體重的

1／2。12整理壓瘡的預(yù)防2保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處體位妥善，空隙處加軟枕，易受壓部位海綿圈、氣墊床禁用橡膠圈?。?！13整理壓瘡的預(yù)防3保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦、排泄物的刺激。床鋪大小便嘔吐

14整理壓瘡的預(yù)防4促進(jìn)血液循環(huán)保護(hù)皮膚，每日溫水擦浴．注意水溫，過分去除皮膚油脂，會(huì)降低皮膚抵抗力．嚴(yán)禁將按摩做為各級(jí)壓瘡的護(hù)理措施!15整理壓瘡的預(yù)防5避免摩擦力剪切力體位翻身便盆16整理壓瘡的預(yù)防6加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力7局部和全身情況相結(jié)合,積極治療原發(fā)病.8健康教育17整理壓瘡的預(yù)防一定注意:

電極片導(dǎo)聯(lián)線氣管套管套管針針頭帽肝素帽四代套管針帽引流管牙墊袖帶手術(shù)18整理壓瘡護(hù)理的誤區(qū)應(yīng)用消毒液消毒壓瘡創(chuàng)面氧氣吹干傷口局部應(yīng)用抗生素紫藥水等造成創(chuàng)面干性環(huán)境應(yīng)用橡膠圈翻身大體位局部按摩所有滲液都無用19整理壓瘡護(hù)理的誤區(qū)更換敷料的時(shí)間及手法頻繁過度清潔皮膚熱水或酒精擦拭皮膚獨(dú)自搬動(dòng)危重患者.20整理壓瘡的預(yù)防點(diǎn)滴21整理濕性愈合環(huán)境適度濕潤低氧無氧微酸的愈合環(huán)境細(xì)胞只會(huì)游泳不會(huì)飛22整理工作照片院外壓瘡23整理工作照片院外壓瘡24整理工作照片院外壓瘡25整理工作照片院外壓瘡26整理工作照片院外壓瘡27整理工作照片院外壓瘡28整理工作照片院外壓瘡29