肱骨近端骨折護(hù)理查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肱骨近端骨折護(hù)理查房肱骨近端骨折護(hù)理查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肱骨近端骨折護(hù)理查房肱骨近端骨折概述病因、臨床表現(xiàn)、分型、主要內(nèi)容冶療匯報(bào)病史提出護(hù)理問(wèn)題、措施提問(wèn)是老師在教學(xué)中的一種常用方法，使師生之間形成互動(dòng)，便于老師及時(shí)了解學(xué)生的聽(tīng)講效率和知識(shí)掌握情況。但初中英語(yǔ)課堂的提問(wèn)有效性受到很多因素的影響，并不能很好的發(fā)揮作用，需要英語(yǔ)教師進(jìn)行方法探索和實(shí)踐，增加課堂提問(wèn)的有效性。一、初中英語(yǔ)課堂提問(wèn)的意義（一）有利于集中學(xué)生注意力。在課堂上進(jìn)行適時(shí)的提問(wèn)可以使學(xué)生保持一定的緊張感，將注意力集中在老師所講的內(nèi)容上，進(jìn)行積極的思考活動(dòng)，以便在老師提問(wèn)到是能夠進(jìn)行快速準(zhǔn)確的回答，在有效集中學(xué)生注意力的同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生積極探索的能力。（二）有利于活躍課堂氣氛。課堂提問(wèn)這種教學(xué)方法可以改變以往學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的被動(dòng)地位，參與到教學(xué)活動(dòng)中。教師可以在提出問(wèn)題后，留給學(xué)生相互討論的時(shí)間，通過(guò)交流可以讓學(xué)生有更活躍的思維，表達(dá)時(shí)更具邏輯性，在活躍課堂氣氛的同時(shí)激發(fā)起學(xué)生濃烈的學(xué)習(xí)興趣。（三）有利于加強(qiáng)師生互動(dòng)。在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)就是給學(xué)生提供了英語(yǔ)交流和表達(dá)的機(jī)會(huì)，可以在師生間形成互動(dòng)。老師提出問(wèn)題后，學(xué)生的回答情況就能讓老師了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用程度，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，也可以通過(guò)提問(wèn)來(lái)讓學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)。在學(xué)生不能回答老師所提問(wèn)題時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽求教，也是增進(jìn)師生互動(dòng)的一種方式。二、初中英語(yǔ)課堂提問(wèn)的現(xiàn)狀（一）提問(wèn)方式單一，缺少鋪陳。初中英語(yǔ)課堂上老師的提問(wèn)往往缺少鋪墊和過(guò)渡，直接性地提出問(wèn)題使學(xué)生不知如何回答，回答不出時(shí)，老師就會(huì)使用批評(píng)性的語(yǔ)言，如責(zé)怪學(xué)生不認(rèn)真聽(tīng)講或是知識(shí)掌握不到位。另外，很多老師迫于有限的課堂時(shí)間，在提問(wèn)后留出很短的思考時(shí)間，學(xué)生還沒(méi)有完成思考過(guò)程，老師就將答案公布出來(lái)，鍛煉不了學(xué)生的思考能力。（二）提問(wèn)內(nèi)容隨意，沒(méi)有計(jì)劃。老師在上課之前都要進(jìn)行備課，對(duì)本堂課的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目的及教學(xué)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提前做到心中有數(shù)。但在實(shí)際教學(xué)中可能會(huì)出現(xiàn)一些主觀或客觀原因，致使教學(xué)不能按照原定計(jì)劃進(jìn)行，老師在措手不及的情況下就會(huì)使講課內(nèi)容偏向隨意，提問(wèn)也失去章法，達(dá)不成教學(xué)目的。例如在完形填空中，需在on，in，at，before中進(jìn)行選擇，老師原本要對(duì)幾個(gè)介詞的使用方法進(jìn)行提問(wèn)，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)in和on區(qū)分困難而將提問(wèn)轉(zhuǎn)到區(qū)分方法的上，造成提問(wèn)的隨意性。（三）提問(wèn)問(wèn)題復(fù)雜，難抓重點(diǎn)。老師在進(jìn)行提問(wèn)時(shí)要把握一定的順序和章法，不能單純?yōu)榱颂釂?wèn)而提問(wèn)。在對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探究時(shí)，合理地加入有聯(lián)系性的知識(shí)是允許的，但不能將問(wèn)題設(shè)置得過(guò)于復(fù)雜，在學(xué)生還沒(méi)有搞明白前一個(gè)問(wèn)題時(shí)，已經(jīng)轉(zhuǎn)入到下個(gè)問(wèn)題的探討中，讓學(xué)生摸不著頭腦。例如在講that這個(gè)詞的特指用法時(shí)，還沒(méi)有讓學(xué)生知道that與theone的同等關(guān)系，就急于提問(wèn)其復(fù)數(shù)形式，讓學(xué)生找不到重點(diǎn)。三、提高英語(yǔ)課堂提問(wèn)有效性的措施（一）要注意激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?！皩⑴d趣轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)”是新課改的要求之一，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)成效的決定性因素。激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)地將注意力放在老師教授的內(nèi)容上，大大提高了學(xué)習(xí)效率。老師在進(jìn)行提問(wèn)時(shí)從教材出發(fā)，找到切入點(diǎn)，向?qū)W生提問(wèn)一些與他們生活相關(guān)的問(wèn)題，例如在講解“mountain”山脈這個(gè)詞時(shí)就可以提問(wèn)學(xué)生知道的山脈名稱及山脈的世界排名，繼而交給他們這些山脈的英文，進(jìn)行有意識(shí)的啟發(fā)引導(dǎo)，使課堂氣氛活躍起來(lái)，積極投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中去。（二）要注意把握提問(wèn)時(shí)機(jī)。提問(wèn)時(shí)機(jī)的把握很重要，以往教學(xué)老師可能采用全程講授的方式，不注意對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)啟發(fā)式提問(wèn)，在新課改的要求下，部分老師的轉(zhuǎn)變又過(guò)于極端，出現(xiàn)了“滿堂問(wèn)”的情況，這樣會(huì)使學(xué)生始終處于被問(wèn)題轟炸的狀態(tài)下，疲于思考。如老師在講解時(shí)態(tài)詞形變化時(shí)，不斷將過(guò)去時(shí)、現(xiàn)在時(shí)、將來(lái)時(shí)的詞形如何變化的問(wèn)題拋給學(xué)生，像現(xiàn)在時(shí)無(wú)需變化這種問(wèn)題也讓學(xué)生回答，會(huì)讓學(xué)生厭煩。提問(wèn)節(jié)奏過(guò)快，會(huì)使學(xué)生沒(méi)有全面思考的時(shí)間，回答流于形式。問(wèn)題過(guò)少則難以讓學(xué)生集中注意力，老師也難以把握學(xué)生的知識(shí)吸收程度。因而老師在提問(wèn)時(shí)機(jī)的選擇上要把握好必要、適時(shí)、適度的原則。（三）要結(jié)合學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況。老師在問(wèn)題設(shè)置時(shí)要充分考慮學(xué)生的理解能力和知識(shí)范圍，老師最清楚學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度等情況，因而提問(wèn)時(shí)要把握好難易度、問(wèn)題層次、啟發(fā)效果等各方面因素，讓所提問(wèn)題可以提高學(xué)生的思維能力和認(rèn)知水平。同時(shí)，老師還要從全局出發(fā)，根據(jù)不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生設(shè)立不同層次的問(wèn)題，向成績(jī)較差的學(xué)生提問(wèn)相對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，將有些難度的問(wèn)題拋給知識(shí)程度較好的學(xué)生。如rise和raise的區(qū)別問(wèn)題本身較為復(fù)雜可以讓成績(jī)較好的學(xué)生回答，然后讓成績(jī)稍差的同學(xué)在理解這種區(qū)別的基礎(chǔ)上進(jìn)行舉例，這樣一來(lái)，就可以提升學(xué)生的自信心，鍛煉他們的思考能力。四、結(jié)束語(yǔ)有效的課堂提問(wèn)在初中英語(yǔ)教學(xué)中的作用不容小覷，通過(guò)老師對(duì)問(wèn)題的研究在課堂上進(jìn)行適時(shí)適宜的提問(wèn)，能夠激發(fā)起學(xué)生的興趣，鍛煉思維能力，實(shí)現(xiàn)師生間的和諧互動(dòng)，有效提升課堂效率。鑒于課堂提問(wèn)的巨大作用，作為初中英語(yǔ)的教育者更應(yīng)潛心思考提高其有效性的措施，并在課堂教學(xué)中積極實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為英語(yǔ)教育的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。新課改實(shí)施以來(lái)，初中音樂(lè)學(xué)科的教育教學(xué)在實(shí)踐中得到了創(chuàng)造性的發(fā)展，取得了許多實(shí)質(zhì)性的成果，極大的提高了音樂(lè)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，也成為了中學(xué)音樂(lè)教育改革實(shí)踐的寶貴財(cái)富。但一些農(nóng)村中學(xué)的音樂(lè)課堂教學(xué)依舊存在著一些問(wèn)題。這就要求音樂(lè)教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的音樂(lè)表現(xiàn)能力。一、當(dāng)前初中音樂(lè)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.對(duì)音樂(lè)的教育意識(shí)淡薄。首先，對(duì)音樂(lè)教育功能的認(rèn)識(shí)有所偏失。音樂(lè)教育是人道教育，是愛(ài)心教育，是靈魂科目，音樂(lè)教育有著其他科目所不能代替的教育、審美、娛樂(lè)的功能，可以發(fā)揮喚醒、聯(lián)系和整合人格的作用，使人的心靈得以陶冶。然而現(xiàn)實(shí)狀況是無(wú)論是學(xué)校、老師還是家長(zhǎng)，都把音樂(lè)單單看成是基礎(chǔ)教育開(kāi)設(shè)的一門課程，而且是不列入中考范圍內(nèi)的副科，完全忽略了音樂(lè)教育的培養(yǎng)人、完善人的功能，輕視音樂(lè)教學(xué)，即便是對(duì)那些音樂(lè)特長(zhǎng)生的學(xué)習(xí)也未被納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，被認(rèn)為是一種和人行為，只能有私人教師“一對(duì)一”講授。其次，對(duì)音樂(lè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)不到位。現(xiàn)在人們都說(shuō)情商比智商要重要，教學(xué)也只有在情感基礎(chǔ)上發(fā)展學(xué)生的理智才能收到良好的效果。培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展不僅僅是知識(shí)和能力的發(fā)展，還包括個(gè)性和人格的健康發(fā)展，在這上面，音樂(lè)起著不可替代的重要作用。然而目前的好多教育管理者及家長(zhǎng)對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)音樂(lè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)認(rèn)識(shí)不到位，忽略學(xué)生感性、理性和情感的協(xié)調(diào)發(fā)展，以至于初中音樂(lè)教學(xué)得不到好的發(fā)展。2.師資不夠，音樂(lè)教師的專業(yè)水平低。農(nóng)村中學(xué)迫于財(cái)力有限，有編不補(bǔ)，對(duì)音樂(lè)教師的招聘力度不大，為了減少開(kāi)支，盡量減少教師的數(shù)量，致使音樂(lè)教師的師資數(shù)量不足。再就是一些音樂(lè)學(xué)院畢業(yè)的專業(yè)音樂(lè)生，大都愿意留在條件比較好的縣城或市里學(xué)校工作，而不樂(lè)意選擇經(jīng)濟(jì)落后、工資低、交通不便的農(nóng)村中學(xué)，這就形成了城市音樂(lè)教師過(guò)剩，農(nóng)村音樂(lè)教師欠缺的局面。為了彌補(bǔ)音樂(lè)教師的不足，一些農(nóng)村中學(xué)就聘用一些略懂音樂(lè)的代課老師在崗，出現(xiàn)了以為老師兼任美術(shù)、音樂(lè)等多門課程的現(xiàn)象，這樣就制約了農(nóng)村音樂(lè)教育的發(fā)展。3.教學(xué)方式單一。農(nóng)村初中由于條件限制，無(wú)法改善音樂(lè)教學(xué)所需要的音樂(lè)設(shè)施，音樂(lè)教師只能延續(xù)傳統(tǒng)的教師領(lǐng)唱、學(xué)生跟唱的教學(xué)方法，好多農(nóng)村初中沒(méi)有專用的音樂(lè)教師、鋼琴、功放音箱，只能用書+黑板+粉筆+錄音機(jī)+隨書贈(zèng)送的磁帶來(lái)取而代之，學(xué)的最多的就是課本上的歌曲，對(duì)于一些經(jīng)典曲目由于老師不會(huì)唱或者是沒(méi)有磁帶就很少涉足。這樣就嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣。二、改革農(nóng)村音樂(lè)教學(xué)的有效對(duì)策1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，激發(fā)學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣。首先要轉(zhuǎn)變音樂(lè)教育觀念，充分認(rèn)識(shí)音樂(lè)教學(xué)對(duì)陶冶學(xué)生情操，提升初中生的藝術(shù)品味，讓中學(xué)生修心養(yǎng)性的重要性。其次就是要重新審視音樂(lè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)中對(duì)學(xué)生潛移默化的進(jìn)行教育。比如利用樂(lè)器培養(yǎng)中學(xué)生的音樂(lè)素質(zhì)和特長(zhǎng)；通過(guò)欣賞教學(xué)來(lái)拓展學(xué)生的視野，完善學(xué)生的個(gè)性；利用課外音樂(lè)活動(dòng)檢測(cè)學(xué)生所學(xué)的音樂(lè)知識(shí)和音樂(lè)技能等。這些措施不僅能提高學(xué)生對(duì)音樂(lè)的學(xué)習(xí)興趣，還能提高學(xué)生的音樂(lè)技能。2.激發(fā)學(xué)生對(duì)音樂(lè)自主學(xué)習(xí)的興趣。音樂(lè)教育的任務(wù)就是要最大限度的挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)音樂(lè)的潛能，不斷的提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的能力，使音樂(lè)成為生活的一部分。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)從三個(gè)方面激發(fā)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的興趣：一是.鼓勵(lì)學(xué)生的好奇心。好奇心是學(xué)生與生俱來(lái)的天性，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，發(fā)揚(yáng)學(xué)生主動(dòng)探索的精神，這樣有利于學(xué)生對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生濃厚的興趣。二是使學(xué)生體驗(yàn)音樂(lè)的快樂(lè)。要使學(xué)生喜愛(ài)音樂(lè)，就應(yīng)該擺脫單一死板的教育方式，以美育為特征，以審美為目的，使學(xué)生感受音樂(lè)、體驗(yàn)音樂(lè)的快樂(lè)。三是教師積極的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)。在音樂(lè)自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中學(xué)生會(huì)碰到很多困難，教師應(yīng)起到啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用，使學(xué)生對(duì)音樂(lè)不斷探索，在探索中感受音樂(lè)、喜愛(ài)音樂(lè)。3.克服思維定勢(shì)，改進(jìn)教學(xué)方法。音樂(lè)教師要盡量克服教學(xué)思維定勢(shì)，應(yīng)該根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同特點(diǎn)的教學(xué)互動(dòng)模式。例如強(qiáng)調(diào)情感的音樂(lè)課程要增強(qiáng)情感式的應(yīng)用；強(qiáng)調(diào)創(chuàng)作的音樂(lè)課程要加強(qiáng)合作和探索互動(dòng)模式的應(yīng)用。音樂(lè)教師在課堂教學(xué)中還應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)生對(duì)音樂(lè)的不同感受和敏感程度，制定因材施教的互動(dòng)教學(xué)模式，以保證大部分同學(xué)的音樂(lè)課質(zhì)量。教師的教學(xué)方法在很大程度上影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，好的教學(xué)方法能夠引起學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高音樂(lè)互動(dòng)教學(xué)效率。比如類比教學(xué)法就是一個(gè)很不錯(cuò)的教學(xué)方法。類比是將具有相似特點(diǎn)的音樂(lè)概念進(jìn)行比較，理解相似音樂(lè)概念共同特點(diǎn)的過(guò)程，能將原來(lái)已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的音樂(lè)概念與新學(xué)習(xí)的音樂(lè)概念聯(lián)系起來(lái)，更容易實(shí)現(xiàn)新學(xué)習(xí)音樂(lè)概念的完形，達(dá)到音樂(lè)概念的學(xué)習(xí)目的。但是，類比需要注意一些問(wèn)題，比如類比要恰當(dāng)，不恰當(dāng)?shù)念惐葧?huì)混淆音樂(lè)概念，造成音樂(lè)概念學(xué)習(xí)的障礙。將兩個(gè)音樂(lè)概念進(jìn)行類比，如果?篩鲆衾指拍羆淇衫啾鵲男災(zāi)試蕉啵?則類比發(fā)揮的效果就會(huì)越好，如果兩個(gè)音樂(lè)概念可類比的性質(zhì)較少，此時(shí)的類比教學(xué)方法可發(fā)揮的作用就不會(huì)很大。4.運(yùn)用多媒體教學(xué)手段優(yōu)化音樂(lè)教學(xué)。初中音樂(lè)欣賞雖然有一些配套的音樂(lè)磁帶，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的欣賞需要。為了讓音樂(lè)欣賞更加吸引學(xué)生，我常常加入很多多媒體手段，如尋找VCD錄像、制作多媒體課件、在課件制作中插入很多視頻，即滿足了學(xué)生的欣賞需要，又增強(qiáng)了上課的效果。欣賞課的情境也在優(yōu)美的多媒體教學(xué)中建立起來(lái)，有一些本來(lái)不愛(ài)上音樂(lè)課的學(xué)生也漸漸被吸引，欣賞課的教學(xué)效果越來(lái)越好。《初中音樂(lè)新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“加強(qiáng)音樂(lè)教育，不但有利于提高學(xué)生的音樂(lè)藝術(shù)修養(yǎng)，還可以幫助他們抑制一些不良的情緒以及思想，這對(duì)于豐富他們的精神生活、完善其人格來(lái)說(shuō)有著極為重要的意義?！边@就要求我們初中音樂(lè)教師既要認(rèn)識(shí)到當(dāng)前初中音樂(lè)教育中存在的眾多問(wèn)題，同時(shí)又要認(rèn)真貫徹新課標(biāo)的相關(guān)精神以及理念，認(rèn)真鉆研，更新教學(xué)方式，真正實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生音樂(lè)修養(yǎng)以及綜合素質(zhì)全面進(jìn)步的教學(xué)目標(biāo)的。肱骨近端骨折護(hù)理查房肱骨近端骨折概述病因、臨床表現(xiàn)、分型、主要內(nèi)容冶療匯報(bào)病史提出護(hù)理問(wèn)題、措施肱骨近端骨性結(jié)構(gòu)肩鋇關(guān)節(jié)肩峰肩胛岡肩關(guān)節(jié)間隙鎖骨肱骨大結(jié)節(jié)喙突肱骨頭肱骨小結(jié)節(jié)肩胛骨結(jié)節(jié)間溝肱骨外科頸關(guān)節(jié)盂肱骨干血液供應(yīng)旋肱前動(dòng)來(lái)自肩袖的血管脈及其分支弓狀動(dòng)弓狀動(dòng)脈脈旋敗后動(dòng)脈腋動(dòng)脈旋肱后動(dòng)旋肱前動(dòng)脈脈及其分支后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈肌肉、神經(jīng)的分布Ismajor短義(肱二頭肌)dinarsM.bicepsbrachil前內(nèi)創(chuàng)皮神經(jīng)長(zhǎng)頭(耽二頭肌)anusantebrachiimedalisM.bicepsbrachii長(zhǎng)頭(肱三頭肌Caputlongum(M.tricepsbrachii尺側(cè)上副動(dòng)脈A.collateralisulnarissuperior覽bCaputmediale<M.tricepsbrachiiI尺側(cè)下副動(dòng)脈計(jì)圖成絲sulnarisinferior二頭肌糙模、bicepsbrachilbrachioradialisa肱骨近端骨折概述肱骨近端骨折是指肱骨外科頸遠(yuǎn)端1-2cm至肱骨頭關(guān)節(jié)面之間的骨折,包括肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨干近端等的骨折,在所有的肱骨骨折中占到將近一半山,國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)生率約占全身骨折的2.5%2],而國(guó)外則報(bào)道其發(fā)生率約占全身骨折的4%-5%3,常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松的老年患者。肱骨近端骨折類型復(fù)雜,預(yù)后較差,是創(chuàng)傷骨科治療中的難點(diǎn)。病因[4直接暴力:多由交通事故或高速運(yùn)動(dòng)撞傷,該種骨折致傷暴力大,多合并有多發(fā)骨折或血管神經(jīng)損傷。間接暴力:多由于摔倒時(shí)肘部或手著地,暴力經(jīng)肱骨干傳導(dǎo)所致,多數(shù)都是低能量的生活傷。臨床表現(xiàn)局部腫脹、主動(dòng)、被患肢緊貼胸疼痛,查動(dòng)活動(dòng)受壁,健側(cè)手體骨擦音限拖住患肢輔助檢查線:首