護(hù)理學(xué)科亞?？瓢l(fā)展與科研1ppt課件一、對(duì)科研的認(rèn)知二、造口患者圍手術(shù)期管理與相關(guān)研究三、靜療與相關(guān)研究四、護(hù)理學(xué)科亞?？瓢l(fā)展展望目錄2ppt課件普通群眾對(duì)護(hù)士的認(rèn)知

1.認(rèn)為護(hù)理是服務(wù)行業(yè)而非技術(shù)行業(yè)2.依附于醫(yī)療行業(yè)3.是打針、發(fā)藥的4.沒有科學(xué)含量3ppt課件臨床護(hù)士對(duì)科研的認(rèn)知1.80.9%護(hù)士對(duì)護(hù)理科研課題不了解；僅0.3%護(hù)士曾成功申請(qǐng)到省級(jí)護(hù)理科研課題；護(hù)士對(duì)護(hù)理科研課題的認(rèn)知度因?qū)W歷、職稱、職務(wù)的不同存在顯著性差異.[1]2.護(hù)理人員科研現(xiàn)狀不容樂觀,護(hù)理管理者申請(qǐng)過課題占36.36%,護(hù)士占5.47%；護(hù)理人員對(duì)科研知識(shí)的培訓(xùn)需求較大,78.9%需要培訓(xùn)如何設(shè)計(jì)科研課題,75.7%需要培訓(xùn)如何撰寫論文。[2][1]盧玉貞,鎮(zhèn)艷.護(hù)士對(duì)護(hù)理科研課題認(rèn)知的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(12):62-63.DOI:10.3969/j.issn.1001-4152.2008.12.034.[2]吳靜,白蘭,張翠萍等.三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員科研認(rèn)知現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)理研究,2014,(33):4150-4152.DOI:10.3969/j.issn.10096493.2014.33.021.4ppt課件造口患者圍手術(shù)期管理

5ppt課件［1］萬(wàn)德森，腸造口的并發(fā)癥及其處理.實(shí)用腫瘤雜志，1998，（04）：5-6.［2］施婕，羅比可，劉琳．不同類型腸造口周圍皮炎的原因分析及護(hù)理［Ｊ］．護(hù)理學(xué)雜志，２０１２，２７（２０）：４０－４１．我國(guó)每年新增永久性結(jié)腸造口患者約10萬(wàn)人，累計(jì)造口患者已超過100萬(wàn)人，且今后還有增加的趨勢(shì)[1]。一造口患者現(xiàn)狀病人一旦接受造口手術(shù)，造口將會(huì)伴隨他們一段時(shí)間甚至余生，一個(gè)位置選擇得當(dāng)、結(jié)構(gòu)完美的腸造口可以使患者以后的生活過得更加有信心[2]。6ppt課件國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，腸造口術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率16.3％～53.8％［2］腸造口患者不僅面臨著腸造口的自我管理和自我護(hù)理問題，還遭受著造口并發(fā)癥的困擾［4］。［3］ShellitoPC.Complicationsofabdominalstomasurgery.DisColonRectum.1998,41(12):1562-1572.［4］喻德洪.肛腸外科疾病問答.第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1999.453.由于國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)造口定位的研究不夠重視，多采用傳統(tǒng)方法，由臨床醫(yī)生在術(shù)中就近拉出腸段造口，未考慮到患者皮膚狀況、職業(yè)、身體需要等，不能保證造口位置的合理性，導(dǎo)致造口并發(fā)癥的發(fā)生［3］。一造口患者現(xiàn)狀7ppt課件患者,男,44歲,于2016年行回腸造口術(shù),術(shù)后出院一月余，造口周圍出現(xiàn)皮炎，疼痛不已，遂來我院請(qǐng)求造口師治療患者造口位置距髂嵴2cm，造口凹陷，與皮膚持平，患者口述一天造口袋粘貼不穩(wěn)，一天要更換5-6個(gè)造口袋，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，并且每天擔(dān)心造口袋滲漏，日夜難眠，不敢出門二案例分享8ppt課件［5］徐洪蓮，傅傳剛．造口術(shù)前定位的護(hù)理現(xiàn)狀［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(33):4065－4068［6］郭麗．腸造口術(shù)前定位評(píng)估表的設(shè)計(jì)與運(yùn)用［Ｊ］．護(hù)理學(xué)雜志，２０１３，２８（８）：３９－４０．腸造口術(shù)前由醫(yī)生、造口治療師與患者共同確認(rèn)造口位置，對(duì)于術(shù)后護(hù)理及預(yù)防造口并發(fā)癥，以及患者自信心的恢復(fù)與生活質(zhì)量的提高起著尤為重要的作用［6］良好的造口位置是減少造口并發(fā)癥、改善患者自我護(hù)理能力、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵［5］二案例分享造口定位的重要性2.19ppt課件3.1以品管圈的模式為基點(diǎn)，建立造口護(hù)理臨床路徑，持續(xù)評(píng)價(jià)改進(jìn)三造口患者圍手術(shù)期管理根據(jù)護(hù)理臨床路徑的內(nèi)容,建立患者圍手術(shù)期的規(guī)范化造口管理10ppt課件3.2造口病人的術(shù)前評(píng)估與訪視宣教1、現(xiàn)病史2、過去史3、職業(yè)和生活規(guī)律4、皮膚情況5、語(yǔ)言溝通能力6、視力7、手的靈活度8、社會(huì)、心理狀況三造口患者圍手術(shù)期管理11ppt課件3.3造口病人的術(shù)前定位囑患者平臥操作者一手托起患者頭部，囑患者眼看腳尖，另一只手通過觸診摸到腹直肌的位置操作者另一只手通過觸診摸到腹直肌的位置三造口患者圍手術(shù)期管理12ppt課件3.4術(shù)前定位造口治療師與患者溝通確定位置造口位置根據(jù)疾病、手術(shù)方式、個(gè)體差異而定。好的造口位置必須具有如下特點(diǎn):①患者取不同體位(半臥位、坐位、站立位、蹲位)時(shí)都能看清造口②造口位于平整皮膚中央,皮膚健康,無(wú)凹陷、瘢痕、皺褶、骨性突起③造口位于腹直肌處④造口不影響患者穿戴衣服三造口患者圍手術(shù)期管理13ppt課件3.5術(shù)前定位造口治療師與醫(yī)生之間相互溝通協(xié)調(diào)配合根據(jù)病人的手術(shù)方式及評(píng)估情況，造口治療師與醫(yī)生積極溝通，確定造口位置三造口患者圍手術(shù)期管理14ppt課件3.7以造口師為指導(dǎo)的定期培訓(xùn)及傳幫帶相結(jié)合的科內(nèi)培訓(xùn)由造口治療師孫衛(wèi)萍為指導(dǎo)定期科內(nèi)造口知識(shí)培訓(xùn)，以及以傳幫帶的形式對(duì)科室人員進(jìn)行連續(xù)性的培訓(xùn)三造口患者圍手術(shù)期管理15ppt課件3.8造口數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，保存病人的原始資料內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、手術(shù)日期、入院診斷、既往史、手術(shù)方式、職業(yè)、BMI指數(shù)、造口類型、家庭情況等。三造口患者圍手術(shù)期管理16ppt課件3-10延續(xù)護(hù)理的開展，增強(qiáng)患者人文關(guān)懷及支持系統(tǒng)的建設(shè)每周二開展造口知識(shí)講座，增進(jìn)護(hù)患及病友之間的溝通與分享三造口患者圍手術(shù)期管理17ppt課件延續(xù)護(hù)理的開展，增強(qiáng)患者人文關(guān)懷及支持系統(tǒng)的建設(shè)建立陽(yáng)光之家微信群，開通了傷口造口失禁護(hù)理公眾號(hào)，答疑解難3-10三造口患者圍手術(shù)期管理18ppt課件靜療?？婆c研究：輸液環(huán)節(jié)研究點(diǎn)19ppt課件輸液器排氣方法的研究

輸液器排氣質(zhì)量、排氣速度直接反應(yīng)護(hù)士的整體護(hù)理水平，在急救中甚至直接影響患者搶救效果，如何快速提高排氣成功率一直是臨床護(hù)理工作中探討的話題。有研究表明：采用“兩步排氣法“，即當(dāng)液體流至輸液管下端距尾端與頭皮針連接處2cm時(shí)關(guān)閉開關(guān)，消毒皮膚后再緩慢打開開關(guān)均勻放慢液體流速直至排凈空氣，有助于減少空氣進(jìn)入靜脈的機(jī)會(huì)；還有報(bào)道在排氣時(shí)將莫非滴管倒置，打開調(diào)節(jié)器開關(guān)，待液面達(dá)至1/2-2/3時(shí)。使滴管傾斜40°角，上方液體水流沿著滴管管壁流下，可緩沖水流沖擊，不易產(chǎn)生氣泡，此方法借助液體壓力平衡原理，排氣時(shí)針尖向上，排氣時(shí)間縮短，節(jié)約了操作者時(shí)間，能降低護(hù)士工作強(qiáng)度，排氣時(shí)氣泡產(chǎn)生小，避免了反復(fù)排氣造成的藥物浪費(fèi)，液體損失量減少，能提高治療效果。20ppt課件（4）輸液器排氣方法的研究

護(hù)理研究：倒置莫非氏滴管排氣對(duì)提高輸液排氣成功率的影響研究[1]方法：選擇200例輸液患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150名，對(duì)照組行“兩步排氣法”觀察組行倒置墨菲氏滴管排氣法，比較兩組一次性排氣成功率、排氣時(shí)間、排氣時(shí)液體損失量、滿意度。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)意義來判斷哪一種排氣方法更值得臨床推廣。[1]劉麗娟.臨床輸液的排氣技巧[J].全科護(hù)理,2013，11(5):1427.21ppt課件進(jìn)針長(zhǎng)度的研究為了解靜脈輸液進(jìn)針長(zhǎng)度對(duì)血管壁的影響，對(duì)8只家兔和62例住院病人進(jìn)行自身血管損傷的程度的對(duì)照觀察，進(jìn)針長(zhǎng)度分別為0.6cm及1.2cm。結(jié)果顯示：進(jìn)針1.2cm組，無(wú)論是動(dòng)物還是人其疼痛反應(yīng)、血管損傷、管周組織淤血、血管阻塞程度等均明顯大于0.6cm組（p<0.01）。且進(jìn)針1.2cm組每條靜脈平均使用壽命也明顯短于進(jìn)針0.6cm組。提示臨床護(hù)理人員行靜脈輸液時(shí)，在確保針頭進(jìn)入血管、達(dá)到牢固固定的前提下，應(yīng)盡量較少針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度。[1][1]于瑞花,蘭勝才,張愛華,董翠玉,鄶占波,王風(fēng)華.不同進(jìn)針長(zhǎng)度行靜脈輸液時(shí)對(duì)血管壁影響的對(duì)比研究[J].護(hù)理研究,2000,(04):145-146.22ppt課件目的：探討采用兩種進(jìn)針角度進(jìn)行靜脈穿刺對(duì)病人痛感的影響及一次性穿刺成功率。方法：對(duì)230例門診病人采取自身對(duì)比法進(jìn)行常規(guī)靜脈穿刺和45度靜脈穿刺各690例次觀察病人的疼痛反應(yīng)及一次穿刺成功率，結(jié)果：兩組疼痛反應(yīng)。一次穿刺成功率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)