抑郁心靈的感冒()第一頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六2人的一種常見(jiàn)情感障礙，以心境低落為主要特征，可表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)，少數(shù)人可伴發(fā)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。什么是抑郁？第二頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六3抑郁的核心癥狀抑郁實(shí)為肌體生命功能的抑制。——德國(guó)施耐德情緒低落興趣減退、享樂(lè)不能精力不足、過(guò)度疲乏第三頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六4抑郁的常見(jiàn)表現(xiàn)三低：心境和興趣——低落思維和認(rèn)知——降低語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)——減少六無(wú)：無(wú)趣、無(wú)能、無(wú)助、無(wú)望、無(wú)力、無(wú)價(jià)值可能導(dǎo)致自殺器官和臟器——多種軀體癥狀第四頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六5抑郁的軀體癥狀神經(jīng)系統(tǒng)：

頭疼、頭暈、記憶功能降低，睡眠障礙。消化系統(tǒng)：食欲下降、吞咽困難、進(jìn)食后漲滿、打嗝、消化不良、口干、口苦、惡心、便秘或大便次數(shù)增多。心血管系統(tǒng)：心慌、心悸、早搏、胸悶、胸痛、血壓不穩(wěn)、類心絞痛發(fā)作。第五頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六6抑郁的軀體癥狀呼吸系統(tǒng)：咽堵、氣短、呼吸急促、喘憋。內(nèi)分泌系統(tǒng)：出汗怕冷、毛發(fā)脫落、消瘦、性功能下降、月經(jīng)失調(diào)。第六頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六7抑郁的軀體癥狀肌肉骨胳系統(tǒng)：全身疼痛、肌肉僵。泌尿系統(tǒng)：尿頻、病原體陰性前列腺炎。性功能障礙。第七頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六8抑郁與自殺人的內(nèi)心痛苦比軀體疾病的痛苦更嚴(yán)重中國(guó)人不善于表達(dá)自己的內(nèi)心感受及痛苦抑郁癥患者及家屬往往有病恥感，不愿就醫(yī)非精神科醫(yī)生對(duì)抑郁識(shí)別率低病人久治無(wú)效，陷入極度痛苦抑郁患者把自殺視為唯一擺脫痛苦的方法自殺可在疾病開(kāi)始好轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生自殺帶有極大的隱蔽性和預(yù)謀性抑郁癥自殺成功率高自殺意念自殺企圖自殺行為自殺成功第八頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六9抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)出悶悶不樂(lè)或悲痛欲絕，且持續(xù)至少2周，另外還伴有下列癥狀中的4項(xiàng)：

★對(duì)日常生活喪失興趣、無(wú)愉快感?！锞γ黠@減退、無(wú)原因的持續(xù)疲勞感?！镒晕以u(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)或有內(nèi)疚感?！锫?lián)想困難、自覺(jué)思考能力顯著下降。★失眠、早醒或睡眠過(guò)多。

★食欲不振或體重明顯減輕?！锞襁\(yùn)動(dòng)性遲滯或激越。★性欲明顯減退?！锓磸?fù)出現(xiàn)想死念頭或有自殺行為。第九頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六10抑郁癥的確診內(nèi)容癥狀學(xué)診斷時(shí)間至少持續(xù)2周嚴(yán)重程度的診斷除外其它精神病或器質(zhì)病所致的抑郁（躁狂抑郁癥）第十頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六11焦慮障礙的常見(jiàn)癥狀煩躁生氣擔(dān)憂多慮緊張恐懼激越責(zé)備心神不寧坐臥不安抑郁和焦慮的癥狀常常伴行第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六12焦慮障礙是一大組疾病的總稱，通常包括廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、社交焦慮癥、驚恐障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙五大種疾病。第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六13焦慮障礙一、廣泛性焦慮：癥狀多樣、全身不適二、強(qiáng)迫癥：焦慮+重復(fù)動(dòng)作或思維三、社交焦慮癥：焦慮+回避四、驚恐障礙：焦慮+急性發(fā)作（常見(jiàn)心血管癥狀）五、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：重大創(chuàng)傷+焦慮第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六如何診斷焦慮抑郁詳細(xì)詢問(wèn)病史，特別是病人的情緒狀態(tài)。可借助量表作參考（如綜合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測(cè)定表等）。非精神科醫(yī)生目前可診斷抑郁狀態(tài)或焦慮狀態(tài)。第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六15抑郁的病因遺傳因素成長(zhǎng)經(jīng)歷及性格特點(diǎn)社會(huì)心理因素：負(fù)性生活事件、生活狀況和社會(huì)支持神經(jīng)生物學(xué)因素：神經(jīng)遞質(zhì)及受體學(xué)說(shuō)第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六16抑郁癥的患病率WHO：全球抑郁癥的患病率為3％～5％上海一項(xiàng)調(diào)查顯示（1994年）抑郁癥的患病率為5％近年來(lái)我國(guó)患病率呈上升趨勢(shì)第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六17抑郁癥的識(shí)別率與治療率WHO：15個(gè)國(guó)家協(xié)作研究綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)生的識(shí)別率為48.9％。上海非精神科醫(yī)生識(shí)別率僅為15.9％。抑郁癥患者的治療率僅為10％。第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六18抑郁癥的自殺率抑郁癥患者的自殺率比一般人群的自殺率約高20～30倍。在各種原因?qū)е碌淖詺⒅?，抑郁癥患者約占50％～80％，自殺成功率約10％。2002年世界精神高層會(huì)議調(diào)查，全世界每年有100萬(wàn)人自殺身亡，其中中國(guó)有25萬(wàn)人。我國(guó)自建國(guó)以來(lái)至2003年全國(guó)平均每年約有240萬(wàn)人因抑郁而實(shí)施自殺，抑郁癥患者的自殺率約為10％，是意外死亡的首位原因。第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六19名人與抑郁第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六20抑郁障礙的危害及后果

抑郁癥是危害全人類身心健康的常見(jiàn)病抑郁可使人體免疫功能下降，內(nèi)分泌紊亂誘發(fā)多種軀體疾病甚至癌癥?；颊呱钯|(zhì)量下降，極度痛苦，影響正常工作學(xué)習(xí)和生活，如得不到及時(shí)的診治可導(dǎo)致自殺或殘疾（致殘率位居第四）?？蓢?yán)重影響軀體疾病的康復(fù)，增加軀體疾病的致殘率及死亡率。耗費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支。第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六21抑郁癥的治療原則明確診斷，早診斷、早治療、效果好。確定是否需會(huì)診、轉(zhuǎn)院或住院。是否能繼續(xù)工作。選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福幜孔?、療程充分。定期?fù)查、不能擅自減量或停藥。監(jiān)測(cè)治療效果、調(diào)整治療方案。注意預(yù)防自殺發(fā)生。第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六22抑郁癥的治療方法藥物治療心理治療（認(rèn)知、行為、精神分析、音樂(lè)治療等）電休克治療睡眠剝奪治療光治療第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六23抑郁癥常用藥物治療常用藥物：苯二氮卓類（羅拉、安定）三環(huán)類（丙米嗪、阿米替林、多慮平）選擇性5-HT再攝取抑制劑（百憂解、賽樂(lè)特、西普妙等）雙受體再攝取抑制劑（文拉法辛、鹽酸度洛西?。﹩伟毖趸敢种苿▎崧蓉惏罚┢渌悾炝π拢┬滦涂挂钟羲幤鹦?、服用方便、副作用少第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六制造商：丹麥靈北（H.Lundbeck）制藥有限公司經(jīng)銷商：深圳市康哲藥業(yè)有限公司

黛力新

Deanxit第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六【成分與結(jié)構(gòu)】黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑。C=CH-CH2-CH2-NCH3CH3CH3CH3氟哌噻噸(Flupentixol)美利曲辛(Melitracen)C=CH-CH2-CH2-NN=CH-CH2OHCF3S第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六協(xié)同作用黛力新同時(shí)提高突觸間隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦慮抑郁氟哌噻噸和美利曲辛的合劑比各自單用時(shí)有更強(qiáng)的NE再攝取抑制作用第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六拮抗作用美利曲辛可以對(duì)抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀副作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的抗膽堿能副作用第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六【適應(yīng)癥】輕中度抑郁和焦慮,神經(jīng)衰弱,心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,，隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六【用法與用量】（起效時(shí)間：3-5天）成人：每天2片，早晨一次頓服或早晨及中午各服1片嚴(yán)重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服老年患者：每天1片，早晨口服維持劑量：每天1片，早晨口服第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六副作用：在治療劑量范圍內(nèi)，黛力新的副作用極少，輕微且短暫，繼續(xù)治療1-2周后即可消失。

少數(shù)的副作用可能有：

1.輕微口干；2.夜間服用黛力新可能影響睡眠，應(yīng)于下午4點(diǎn)以前服用。

第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六禁忌癥1.嚴(yán)重的心臟疾?。喝缧募」Ｈ謴?fù)早期、束支傳導(dǎo)阻滯；2.未經(jīng)治療的窄角性青光眼；3.高度興奮的病人；4.急性酒精中毒，巴比妥類藥物及鴉片中毒；5.不宜與單胺氧化酶抑制劑合用；6.妊娠期及哺乳期婦女慎用。第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六個(gè)人臨床用藥技巧疾病或癥狀處理偏頭疼或緊張性頭疼黛力新+血府逐瘀或尼莫地平心慌、胸悶黛力新+穩(wěn)心顆粒（速效救心或倍他樂(lè)克）更年期綜合癥黛力新+烏靈膠囊或更年安或坤寶丸和谷維素胃疼或消化不良黛力新+加味保和或嗎叮林和復(fù)方消化酶腸易激綜合癥或大便次數(shù)增多黛力新+腸泰合劑或整腸生（裴菲康）第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六個(gè)人臨床用藥技巧一、懷疑有抑郁焦慮引發(fā)睡眠障礙者，可單獨(dú)服用黛立新作為試驗(yàn)治療。二、輕、中度抑郁伴焦慮鹽酸帕羅西汀20mgqd/qn可從小劑量10mg開(kāi)始，4～6天后改為20mg如早飯后服用白天出現(xiàn)困倦、乏力可改為晚飯后服用第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六個(gè)人臨床用藥技巧三、中度抑郁伴焦慮可用鹽酸帕羅西汀/鹽酸氟西汀與黛力新合用，焦慮癥狀改善后，黛力新減量或停用焦慮癥狀為主，首選鹽酸帕羅西汀抑郁癥狀為主，首選鹽酸氟西汀第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六個(gè)人臨床用藥技巧四、伴有嚴(yán)重失眠者可睡前配合使用羅拉或舒樂(lè)安定，待睡眠改善后逐漸減量至停用五、以軀體癥狀或植物神經(jīng)癥狀為主首選黛力新單獨(dú)或配合SSRI類藥物第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六個(gè)人臨床用藥技巧六、焦慮抑郁癥狀改善后減量階段可將鹽酸帕羅西汀與鹽酸氟西汀交替使用后，單用鹽酸氟西汀，然后逐漸減量至停藥減量的條件是癥狀基本消失方可開(kāi)始，減量過(guò)程中如出現(xiàn)癥狀反復(fù)即停止，甚至返回上一劑量第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六抑郁癥的病程?治愈康復(fù)抑郁正常心境100%?時(shí)間復(fù)燃復(fù)發(fā)急性期6-12個(gè)周鞏固期4-9個(gè)月長(zhǎng)期治療1年或1年以上第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六38什么叫心理治療？