臍靜脈插管技術第1頁/共32頁大夫說了：這孩子的點滴少不了十天或半月瞧這腦袋上真是沒有地方可扎了又要推鈣啊?!還用高張?zhí)前?!第2頁/共32頁臍靜脈插管技術第3頁/共32頁一、臍靜脈插管的目的

靜脈營養(yǎng)途徑給藥途徑新生兒換血第4頁/共32頁

二、適應癥

1500G以下的早產(chǎn)兒病情危重的新生兒需要進行腸道外營養(yǎng)者新生兒溶血病換血特殊用藥第5頁/共32頁三、禁忌癥

下肢或臀部有局部血供障礙時腹膜炎壞死性小腸結腸炎臍炎臍膨出第6頁/共32頁四、臍靜脈的解剖第7頁/共32頁四、臍靜脈的解剖第8頁/共32頁四、臍靜脈的解剖第9頁/共32頁四、臍靜脈的解剖第10頁/共32頁五、導管的選擇理想的導管應具備以下優(yōu)點良好的抗血栓性組織反應性小質(zhì)地柔軟、價廉第11頁/共32頁六、器械的準備臍靜脈導管1根無菌手套2付無菌巾1包肝素生理鹽水1u/ml三通開關消毒皮膚用品膠布外科靜脈切開包1個無菌套袖2付無菌紗布數(shù)塊10ml注射器1支輸液泵第12頁/共32頁

七、操做步驟預熱遠紅外搶救臺，擺體位，固定患兒四肢，監(jiān)測生命體征變化測量臍-肩（鎖骨外端上緣）的距離，確定插管深度后再加上1.5~2cm亦可根據(jù)體重估計插管深度第13頁/共32頁不同體重的臍靜脈插管深度

體重（g)插入深度（cm）<10006~15007~20008~25009>250010~12第14頁/共32頁操作步驟第15頁/共32頁操作步驟洗手，戴套袖,戴無菌手套,，常規(guī)消毒臍及周圍皮膚，鋪巾。消毒范圍:上界平劍突，下界平恥骨聯(lián)合，左右為腋中線第16頁/共32頁操作步驟

準備臍靜脈插管

將導管尾端與裝有肝素生理鹽水的注射器連接，將生理鹽水液充滿導管，確保導管內(nèi)無空氣后備用。第17頁/共32頁

辨別臍靜脈：在臍切面的“11點”至“1點”處見一條腔大，壁薄，扁型的臍靜脈，分清楚臍靜脈后行插管。操作步驟就是它！第18頁/共32頁操作步驟用血管鉗將臍帶拉直，導管沿臍靜脈緩緩插入，插至臍輪時把臍帶拉向下腹壁傾斜成50°左右，導管向患兒頭方向插入，如遇有阻力，不能強行插入第19頁/共32頁操作步驟第20頁/共32頁操做步驟導管達到預定深度時，回抽注射器，有血順利回流證實導管已入臍靜脈。第21頁/共32頁操做步驟固定臍靜脈插管：先用縫線將插管固定于臍帶組織，用膠布做搭橋固定，外敷無菌紗布，固定在腹壁，連接輸液系統(tǒng)。第22頁/共32頁操做步驟第23頁/共32頁操做步驟床邊X-ray

確定導管位置第24頁/共32頁請看實際操作過程第25頁/共32頁八、并發(fā)癥

感染敗血癥血栓栓塞

導管位置不良第26頁/共32頁并發(fā)癥第27頁/共32頁九、臍靜脈插管的護理

1、插管過程中

護士應嚴密觀察患兒病情變化，并注意心電監(jiān)護的各項指標，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時給予處理。避免操作中患兒病情變化而發(fā)生意外

第28頁/共32頁九、臍靜脈插管的護理2、置管期間

護士應密切觀察，精心護理，保證臍靜脈插管的有效使用。在護理操作過程中，要認真﹑細致，動作要輕柔，做完每項操作后，均要認真檢查插管的位置，確保插管通暢第29頁/共32頁九、臍靜脈插管的護理3、嚴密觀察有無并發(fā)癥：預防臍炎﹑敗血癥預防空氣栓塞，靜脈栓塞預防急性肺水腫第30頁/共32頁九、臍靜脈插管的護理4、導管脫落的護理：

導管脫落的原因主要由于插管固定不